藥學干預對中藥注射劑的影響

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1資料與方法

1.1一般資料。選取我院藥學干預前2016年1月～2016年12月與藥學干預后2017年1月～2017年12月各自接收的45例使用中藥注射劑治療的門診或住院部患者為對照組與干預組，所有病例的處方信息均完善，對此次研究知情同意。其中對照組男27例，女18例；年齡3～83歲，平均（49.32±7.65）歲；干預組男25例，女20例，年齡2～84歲，平均（47.75±8.65）歲。兩組病例的基線資料比較差異不大，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組實施常規對癥治療，臨床藥師未介入患者的臨床用藥中，干預組則在常規對癥治療基礎上又給予藥學干預，具體如下：1.2.1做好用藥統計工作全面了解醫院中藥注射劑的應用現狀，詳細統計、登記每月的中藥注射劑采購數量及臨床使用情況，特別是對參麥注射劑、血塞通注射劑及丹參川芎嗪注射劑等臨床使用量較大，不良反應發生率較高的中藥注射劑的使用分布情況需精確統計，總結其臨床應用頻率，以便可以第一時間確定患者用藥后不良反應的發生原因，了解是否存在用藥劑量不合理、配伍禁忌等問題，將其統計結果作為依據，嚴格控制臨床用藥劑量，確保用藥合理性，避免患者產生依賴性。1.2.2加強監管力度組建一支藥學相關監管小組，對中藥注射劑的臨床使用情況進行合理監督，定期抽查各類中藥注射劑的臨床應用情況。監管時，需及時發現臨床藥師用藥的合理性與不合理性，并將不合理現象及時反饋給對應科室，要求及時改正，避免同類問題再次發生。1.2.3參與患者的用藥決策鼓勵臨床藥師參與查房，全面評估患者病情，對患者的用藥方案提供有效建議，協助醫師確定最佳的用藥方案，確保用藥的高精度。加強對患者的用藥宣教，為患者及醫務人員提供全面的藥學服務指導，對其用藥疑惑及時給予解釋、說明。并完善用藥評價體系，對患者用藥后的療效及時進行觀察，若見效較慢或無效，需與臨床醫師討論更方藥物種類或更改劑量，保證用藥效果。1.2.4加強用藥不良反應監測大多患者在治療時會同時使用多類藥物，在為患者進行中藥注射劑治療時，需加強對其用藥監測，及時發現患者用藥不良反應的發生先兆，確定其不良反應與中藥注射劑的關聯性，若關聯性為“肯定”，則需及時上報上級部門，并對患者的血液、唾液以及排泄物實施全面檢查，密切觀察不良反應的轉變情況，并給予對應處理。1.2.5加強宣傳力度加強對醫務人員的中藥注射劑相關知識培訓，針對常見中藥注射劑的不合理使用情況進行宣傳，讓醫務人員明確各類中藥注射劑的用法用量及配伍禁忌等注意事項。培訓期間，對醫務人員進行定期考核，并將其與績效相掛勾。1.3觀察指標。觀察比較藥學干預前后中藥注射劑的不合理用藥情況、不良反應發生率。1.4統計學方法。采用SPSS22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者使用中藥注射劑的不合理發生率。藥學干預后，干預組的不合理用藥發生率為11.11%，顯著低于對照組的28.89%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。2.2兩組患者使用中藥注射劑的不良反應發生率。藥學干預后，干預組僅有1例出現皮疹皮癢，不良反應發生率為2.22%；對照組有2例出現皮疹皮癢，2例惡性、乏力，1例過敏性休克，1例心動過速，不良反應發生率為13.33%，差異經比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

中藥注射劑不同于傳統的口服中草藥，可直接將其注入人體內，有效提高藥物利用度，吸收更為迅速，見效更快，為此受到臨床的一致認可，中藥注射劑種類高達134種，隨著其種類及臨床使用量的不斷增大，且用藥后不良反應的發生率也不斷上升，不但影響用藥效果，嚴重時還會危及患者生命[2]。中藥注射劑的有效成份十分復雜，其不良反應的發生與諸多因素相關，除了藥物本身因素外，用藥劑量不當、重復用藥、靜脈滴速過快等不合理使用藥物是導致其不良反應發生的主要因素，需引起臨床足夠的重視[3]。本次研究中對干預組實施藥學干預后，干預組的不合理用藥發生率為11.11%，顯著低于對照組的28.89%，差異有統計學意義（P＜0.05）；干預組不良反應發生率為2.22%，顯著低于對照組的13.33%，差異有統計學意義（P＜0.05）。研究中我們先做好用藥統計工作，全面登記臨床中藥注射劑的使用分布情況，可以第一時間發現不合理用藥現象及不良反應的發生原因，為臨床合理用藥提供依據；組建一支藥學相關監管小組，加強對中藥注射劑的監管力度，可以有效降低不合理用藥現象，避免同類現象二次發生；參與患者的用藥決策，密切觀察用藥療效，可以有效提高用藥效果，確保用藥的高精度；加強用藥不良反應監測，可以第一時間發現不良反應的發生先兆，確定其與中藥注射劑的關聯性，并給予處理，有效保證用藥安全性；加強宣傳培訓力度，有效提高醫務人員的中藥注射劑相關知識認識情況，保證用藥合理性。總的來說，對中藥注射劑實施藥學干預，可以有效保證中藥注射劑的使用合理性，降低其不良反應發生，值得推薦。

參考文獻

[1]張美玲.藥學干預在中藥注射劑合理應用中的作用[J].中國臨床藥學雜志,2016,25(02):113-116.

[2]亢衛華,平貫芳,崔李平,等.196例中藥制劑不良反應分析與原因探討[J].中成藥,2016,38(8):1878-1880.

[3]趙志剛,陳亞軍.中藥注射液不良反應的發生原因及預防措施[J].西部中醫藥,2014,27(10):58-59.

作者:馮佳媛 單位:內蒙古醫科大學第四附屬醫