呼吸道感染治療藥學探討

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在感染性疾病中，輕中度下呼吸道感染較為常見，其主要是由細菌、病毒、衣原體、支原體等微生物導致出現的，包括肺部炎癥、急性支氣管炎、急性氣管炎、支氣管病理性擴張等幾種[1]。在采用抗生素對輕中度下呼吸道感染患者治療的時候，不僅需要考慮藥物的安全性和臨床治療效果，同時，還應考慮藥物的經濟性。這也就是說不僅讓下呼吸道患者得到良好的治療，同時，還讓他們花費較少的費用。因此，選擇科學合理的藥物治療措施較為重要。所謂的藥物經濟學是指通過經濟學的方法和經濟學原理分析解決同藥物相關的經濟問題[2]。本文根據我院經常使用的抗生素進行研究分析，其臨床治療效果較為接近。在這種狀況下，研究分析不同抗生素需要的成本，進而為患者提供科學合理的用藥指導。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年4月～2017年1月收治的輕中度下呼吸道感染患者144例進行研究分析，均符合輕中度下呼吸道感染診斷標準，且沒有嚴重肝腎功能異常、凝血功能異常等狀況。隨機分為Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組，其中，Ⅰ組采用頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，男19例、女17例；年齡21～74歲，平均（49.1±6.4）歲；Ⅱ組采用左氧氟沙星氯化鈉治療，男21例、女15例；年齡21～72歲，平均（47.3±6.1）歲；Ⅲ組采用頭孢他啶治療，男14例、女22例；年齡19～77歲，平均（43.2±5.9）歲；Ⅳ組采用阿奇霉素治療，男14例、女22例；年齡17～72歲，平均（44.6±6.9）歲。四組患者基本資料相比差異性不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。Ⅰ組，頭孢哌酮舒巴坦鈉，患者每日靜脈滴注2次，用法為將4.0g頭孢哌酮舒巴坦鈉+0.9%氯化鈉注射液100mL，持續治療5天。每次花費32.56元。Ⅱ組，左氧氟沙星氯化鈉，患者每日靜脈滴注2次，用法為將左氧氟沙星氯化鈉注射液100mL：0.3g靜脈滴注，持續治療5天。每次花費29.25元。Ⅲ組，頭孢他啶，患者每日靜脈滴注2次，用法為將2.0g頭孢他啶+0.9%氯化鈉注射液100mL，持續治療5天。每次花費83.70元。Ⅳ組，阿奇霉素，患者每日靜脈滴注1次，用法為將0.5g阿奇霉素+0.9%氯化鈉注射液250mL，持續治療5天。每次花費85.30元。1.3觀察指標。觀察四組患者采用不同抗生素治療后臨床療效和成本[3]。1.4判定標準。無效，是指患者治療后臨床癥狀沒有得到改善，或是臨床癥狀加重，各項檢查指標結果均沒有得到改善；進步，是指患者治療后臨床癥狀得到改善，但沒有達到顯效和痊愈標準；顯效，是指患者治療后臨床癥狀得到顯著改善，且血常規、體溫和X線等檢查均基本恢復正常；痊愈，是指患者治療后臨床癥狀均消失，血常規、體溫等各項檢查結果均達到正常水平?？傆行?進步率+顯效率+痊愈率[4]。1.5統計學方法。采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05差異有統計學意義。

2結果

采用頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉、頭孢他啶、阿奇霉素在治療輕中度下呼吸道感染疾病臨床上均沒有出現顯著不良反應，且治療總有效率均沒有明顯差異性，P＞0.05；但但頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星氯化鈉治療費用顯著低于頭孢他啶、阿奇霉素相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3討論

目前，人們較為關注醫療費用這一問題，因此，在采用藥物給患者治療的時候，還應考慮藥物的治療費用，在允許的范圍中盡可能的降低藥物經濟學成本。頭孢哌酮舒巴坦鈉和頭孢他啶均為第三代頭孢菌素，能抗較多種類病菌，頭孢哌酮舒巴坦鈉已經被廣泛的應用到臨床上，具有一定的臨床治療效果，且較為安全。左氧氟沙星為喹諾酮類抗菌藥，其能有效抑制細菌DNA旋轉酶活性，并能抑制細菌DNA復制，進而有效殺死病菌，具有較強的抗菌效果。阿奇霉素為一種大環內酯類抗生素，其能有效抑制病菌，使用后且患者出現不良反應較少，具有較好的藥動學特點，對輕中度下呼吸道感染具有良好療效[5]。頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉同頭孢他啶、阿奇霉素相比，藥物經濟學成本較低，能有效降低患者醫藥費，值得在臨床上推廣應用。本次研究中，Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組分別采用頭孢哌酮舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉、頭孢他啶、阿奇霉素治療，其臨床治療總有效率分別為91.7%、86.1%、88.9%、83.3%，相比差異沒有顯著性，差異無統計學意義（P＞0.05）。證明，上述四種抗生素在治療輕中度下呼吸道感染疾病時效果相當，沒有明顯差異。但Ⅰ組、Ⅱ組、Ⅲ組、Ⅳ組患者抗生素治療總費用分別為325.6元、292.5元、837元、426.5元，Ⅰ組、Ⅱ組患者臨床抗生素治療總費用顯著低于Ⅲ組、Ⅳ組患者，相比差異有顯著性，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，在治療輕中度下呼吸道感染時可指引患者選取頭孢哌酮舒巴坦鈉和左氧氟沙星氯化鈉治療措施，不僅能很好的改善患者臨床癥狀，還能很好的減少患者醫療費用。

作者:孫燕芬 單位:丹陽市中醫院藥劑科

參考文獻

[1]錢海霞.下呼吸道感染采用不同抗生素方案治療藥學探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(12):50-51.

[2]李國慶,張華.不同抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(58):48-49.

[3]DQiao,ZWang,YLu,etc.Aretrospectivestudyofriskandprognosticfactorsinrelationtolowerrespiratorytractinfectioninelderlylungcancerpatients[J].AmericanJournalofCancerResearch,2015,5(1):423.

[4]孫非,侯杰,密芳,等.大環內酯類抗菌藥物治療下呼吸道感染的臨床藥動學研究[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(12):2688-2690.

[5]陳新.下呼吸道感染應用四種抗生素方案治療的藥學研究[J].中國保健營養,2016,26(16):61-62.