晚期乳腺癌臨床治療論文

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論文關鍵詞：艾易舒注射液；晚期乳腺癌；化療

論文摘要：且的：觀察并評價艾易舒注射液聯合化療治療晚期乳腺癌的臨床療效及安全性。方法：選取我院自2004年7月2006年7月診斷為晚期乳腺癌患者共100例，其中觀察組51例，對照組49例；兩組均行長春瑞濱加吡柔比星化療兩個療程，觀察組同時使用艾易舒注射液，于化療第1天及最后1天采血，檢查患者血象、肝腎功能及一般情況記錄。結果：觀察組近期療效與對照組無明顯差異，觀察組患者生活質量提高率明顯高于對照組，而毒性反應小于對照組。結論：艾易舒注射液聯合化療治療晚期乳腺癌能夠有效提高患者生活質量，減少化療相關毒性反應。

乳腺癌是一種嚴重威脅女性生命及生活幸福的惡性腫瘤。近年來。由于乳腺癌普查的推廣，越來越多的乳腺癌患者得以早期發現，早期治療。因此，乳腺癌已經成為預后較好的惡性腫瘤之一。然而，仍有許多患者由于種種原因無法早期發現，就診時已經到了晚期，無法行手術治療。對于晚期乳腺癌，全身化療是主要的治療方法之一。我院于2004年7月2006年7月使用艾易舒注射液聯合全身化療治療晚期乳腺癌共51例，同時設置49例單純化療的對照組，從而評價艾易舒注射液聯合化療在治療晚期乳腺癌中的有效性及安全性。

1．資料與方法

1．1臨床資料

總共100例患者皆經病理確診為乳腺癌，經《中國常見惡性腫瘤診治規范》診斷為乳腺癌Ⅳ期患者?；颊呷珵榕裕凑针S機數表將患者隨機分為觀察組(艾易舒聯合化療)及對照組(單純化療)。其中觀察組共51人，年齡29-67歲，平均年齡54，3歲，其中肝轉移6例，淋巴結轉移8例，肺轉移5例；對照組共49人，年齡32～70歲，平均年齡50，1歲，其中肝轉移5例，淋巴結轉移9例，肺轉移7例。所有患者皆為初次治療病人，之前未經過任何全身化療，局部淋巴結放療等。所有患者皆無明顯骨髓抑制表現(白細胞＞3.5×109/L)，無化療禁忌證，治療前KPS評分都大于80分。

1．2治療方法

對照組：長春瑞濱25mg／m2，靜脈沖人，第1、8天；吡柔比星40～50mg/m2，靜脈沖人，第1天；21天為1個周期。觀察組：化療方案同對照組。同時使用艾易舒注射液50ml加入500ml生理鹽水中，靜脈滴注每天1次，從化療第1天起，持續14d。兩組病人各完成兩個周期的治療，化療使用中都在化療前后分別給與常規止吐處理?；颊哂诨熼_始前l天及化療最后1天抽血查肝腎功能，化療期間每周查1次血常規，兩個療程結束后予評價。

1．3觀察項目

①近期療效：根據WHO制定的實體瘤療效標準評定。CR(完全緩解)、PR(部分緩解)、SD(穩定)、PD(進展)。OR總緩解率(有效率)=(CR+PR)例數，總數×100％。②生活質量：根據Karnofsky評分法進行，治療前后評分增加大于等于10分為提高，減少小于等于10分為降低，增加或減少小于10分為穩定。③毒副反應：按WHO標準評定。

1．4統計學處理

獲得數據采用Epidata3.1輸入，并采用SPSS12.0進行數據分析(t檢驗和X2檢驗)。

2．結果

2．1近期療效比較

觀察組：CR5例，PR30例，SD10例，PD6倒，OR=68.63％；對照組：CR3例，PR31例，SD14例，PD1例，OR=69.39％，兩組比較無顯著性差異(P＞0.05)。

2．2生活質量

觀察組中生活質量提高共26例，占總人數的50.98％；生活質量減低4例(7.84％)，穩定22例(41.18％)。對照組生活質量提高共19例，占總人數的38.78％；生活質量減低8例(16.33％)，穩定21例(44.90％)。兩組比較，觀察組中患者的生活質量改善率明顯高于對照組，并且具有顯著性差異(P＜0.05)。

2．3毒副反應

骨髓抑制情況方面。觀察組51人中，O度19例，I度18例，Ⅱ度9例，Ⅲ度5例，發生率為62.75％；對照組49人中，0度8例，I度24例，Ⅱ度11例，Ⅲ度6例，發生率為83.67％。觀察組的骨髓抑制發生率明顯低于對照組，兩組比較有顯著性差異(P＜0.05)。

觀察組51人中，出現化療后惡心、嘔吐的共26例(50＜98％)；對照組出現惡心、嘔吐的共24例(48.98％)。兩組之間無顯著性差異(P＞0.051)。

在化療后出現的局部靜脈炎，觀察組中出現32例(62.75％)，對照組中出現29例(59.18％)，觀察組略高于對照組，但兩組無顯著性差異(P＞0.05)。

3．討論

晚期乳腺癌的治療中。全身化療是非常重要的一個環節。然而晚期乳腺癌患者機體耐受能力較差，全身化療往往會導致嚴重的骨髓抑制、胃腸道反應等不良反應的出現m。這不僅影響了晚期乳腺癌的治療，還會加重患者癥狀的惡化。艾易舒注射液中為含有斑蝥酸鈉維生素B6的新型抗腫瘤藥物?！渡褶r本草經》中就曾記載斑蝥具有破血逐瘀，散結消瘸，功毒蝕瘡的功效。斑蝥酸鈉是斑蝥素的半合成衍生物，可抑制腫瘤細胞蛋白質和核酸的合成。繼而影響RNA和DNA的生物合成，最終抑制癌細胞的生成和分裂；可降低腫瘤細胞CAMP磷酸二酯酶活性，提高過氧化氫酶活力，改善細胞能量代謝，直接抑制癌細胞內DNA和RNA合成及前體的滲入，使癌細胞形態和功能發生變化，直接殺死癌細胞，對骨髓無抑制作用并且無抗腫瘤藥物常見的消化道反應。

而本次臨床觀察結果也表明艾易舒注射液聯合全身化療治療晚期乳腺癌，保護了患者骨髓的功能和免疫功能，提高患者對化療的耐受性，改善患者的生活質量。因此，可作為一種新的有效的輔助用藥運用到晚期乳腺癌的治療中。