綜合型醫院PACS的運用和拓展

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摘要目的：介紹了南京醫科大學附屬南京第一醫院醫學影像存檔與通信系統(pacs)的設計與應用體會。方法：把具有醫學數字成像及通信影像設備(digitalimagingandcommunicationinmedicine)連接成醫院的PACS；將傳統的膠片存儲模式與現代的PACS相比較。結果：傳統的膠片存儲模式在影像和管理與存儲上存在種種弊端，PACS實現了統一存儲和資源共享。

關鍵詞影像存檔與通信系統；DICOM3.0；應用

結論：PACS的應用明顯提高了放射科及相關科室的工作效率，方便了工作、教學、科研和會診，提高了醫院的社會效益。

Keywords：PACS；DICOM3.0；Application

Abstract：ObjectiveTointroducethedesignandexperienceofalargescalecomprehensivehospitalsofPACS(picturearchivingandcommunicationsystem).MethodsAllmodalitieswithorwithoutDICOMwereintegratedintoPACS；TraditionalfilmstoragepatternwascomparedwithPACS.ResultsTraditionalfilmstoragepatternisavarietyofcorruptspracticeinadministrationandstorageofpatientimagefiles.PACS''''simplementationcanstoreallkindsofpatientimagedata,andsharetheresources.ConclusionThepracticehasdemonstratedthattheapplicationofPACSobviouslyraiseworkefficiencyofradiologydepartmentadcorrelativedepartments,andimproveworkquality,educationenvironment,scientificresearchandconsultation,liftourhospital''''ssocialbenefits.

為了進一步提升醫院管理，建設醫院影像科室PACS，使之能進行所有影像資料的數字化存儲，并能在臨床科室進行在線瀏覽，高效率、無膠片化的影像中心建設被提上議程。通過對多家公司實力和產品性能的比較，最終選用了柯達公司的GCPACS，全面解決了影像科圖像的存儲、顯示、傳送、攝片和管理等問題，實現了科室內所有資料的計算機化管理。

硬件環境PACS服務器：DELLP6650服務器兩臺，采用HA的架構,相互備援；磁盤陣列：EMCCX300磁盤陣列一套；交換機：3com24口千兆交換機；工作站：高級診斷報告工作站3套，圖文雙屏診斷報告工作站17套，單屏診斷報告工作站3套，登記工作站7套，技師打印工作站3套，臨床瀏覽工作站17套，分布在：骨科、手術室、內科門診、外科門診、普放門診、腫瘤中心等接入設備：CT3臺，MRI1臺，CR3臺，DR2臺，DSA1臺，數字胃腸2臺所有設備接口均為DICOM3.0；網絡結構：星形拓撲結構。

軟件環境系統軟件：服務器系統平臺Windows2000SERVER；PACS軟件：柯達GCPACS2.0系統；數據庫：MicrosoftSOL2000Server。系統構成：如圖1所示。

方法患者信息的錄入通過7個登記工作站進行，登記完成后在指定的時間內到相應的影像設備進行檢查。檢查完成后，影像數據會第一時間傳送到服務器和相應的需要影像的工作站。通過閱片工作站，醫生可以進行閱片和診斷報告的書寫。終端配備雙屏顯示，可以邊看圖像邊寫報告，書寫完成的報告經審核后直接打印。臨床醫生通過臨床工作站可以調閱圖像和報告。圖像存儲采用二級存儲模式：一級在線存儲采用EMCCX300磁盤陣列用SCSI連接到服務器上保證1a以內的影像數據都可以在線直接查詢瀏覽；二級離線存儲采用DVDR作為離線的存儲介質，保證影像信息資料的永久存儲。

PACS使用前后影像科工作效率、管理水平和教學發生了巨大的變化。按照DICOM3.0標準將數字化影像設備聯網后，全面解決了影像科圖像的存儲、顯示、傳送、攝片和管理等問題，不同設備類型數據實現了共享，初步完成了計算機輔助診斷、數字圖像長期保存.

構建PACS的必要性及應用價值PACS是醫院信息化、網絡化的必然趨勢，給醫院醫療、教學和科研的確帶來了很大的幫肋，經過1a多的臨床實踐使用筆者深有體會。PACS的建設需要投入大量的人力和物力，如果單純從短期的經濟利益來考慮，建設PACS是否合算，如節省了多少膠片、PACS的收費、人員的精簡以及效益的產出等，回答將是否定的。在PACS的建設初期，由于工作流程尚未完善，工作人員并不會減少某些崗位的人員可能還會增加，但PACS對于提高醫院和科室的整體管理水平，醫院和科室的數字化發展，今后融入整個社會的數字化和網絡化是必不可少的。PACS建設對于醫院和科室的人員培養、整體素質的提高及與國際接軌，也具有相當重要的作用。從這方面看，可以推動加強醫院和科室的競爭意識。從我院對PACS初步應用的情況來看，首先是臨床工作效率的增加，PACS系統的應用，改變了以往的工作方式，取而代之的是診斷報告的書寫在計算機上完成，比手寫報告快很多，電腦打印報告提高了工作效率，使放射科的工作更加標準化，同時臨床醫師能立即在瀏覽工作站上閱讀患者的影像資料并可對比近期的影像資料。診斷報告模板和數據詞典更方便、快捷。影像資料的查詢和瀏覽在5s~10s就可以完成。其次提高了教學科研水平，PACS可以長期地保存所有患者的影像資料，并且能方便地進行圖像檢索及調閱查詢、統計、觀察以及復制所需的影像資料，以供臨床總結研究及臨床教學之用，并可方便地進行傳輸。

PACS應用的問題及對策PACS在改變影像科工作流程提高工作效率的同時，也帶來了一定的隱患。PACS由于各種原因(例如停電、硬件故障、軟件BUG等)出現癱瘓時，患者信息的錄入、檢查圖像的傳輸與打印、圖像的調閱、報告的書寫等功能無法使用，給影像科的日常工作帶來一定的混亂。我院針對以上問題制定出PACS應急流程，保證日常工作的正常開展。當PACS發生癱瘓后，應急流程啟動，所有檢查病人全部改成手動登記，在各自相應的登記本上依次登記日期、應急流程號(CR/DR前可以加R，MR前可以加M，門診CT前可以加MT，急診CT前可以加JT以示區別)、患者姓名、年齡、性別等信息，并保留申請單以備后用。根據人工登記的檢查號碼,輸入患者的信息進行檢查，完成后在打印工作站上打印照片，交給醫師手要書寫影像診斷報告。

結束語：PACS恢復正常后應急流程所產生的數據必須在及時歸檔，重新登記患者信息后根據手工給的應急流程號碼在PACS系統找到該號碼的圖像進行圖像匹配，將手寫的診斷報告通過掃描儀掃描，將結果保存到PACS系統中。PACS的應用是現代醫院信息系統發展的趨勢，是醫療信息資源達到充分共享的關鍵，是從“以醫院為中心”的醫院信息系統管理模式走向“以患者為中心”的臨床信息系統和遠程醫療系統服務模式不可缺少的重要組成部分。

參考文獻：

［1］劉剛.醫院影像存儲與傳輸系統(PACS)建設與認識［J］.醫療裝備,2006,19(2).

［2］鈕羅涌,汪覺民.ACS分級存儲和備份系統設計［J］.醫療衛生裝備,2006,27(2).

［3］王濤,于長路,祁兵等.PACS在放射科圖像管理中的應用［J］.中國臨床醫學影像雜志，2003，14:202204.

[4]/html/qikan/yykxzh/syyjzz/20069517/20080831134245717_247171.html

[5]叢玉隆,李健.檢驗科計算機管理網絡的建立與應用體會［J］.臨床檢驗雜志,2001，19(6)：361363.

［6］石玉玲,李林海,徐德興,等.包含條形碼的全信息彩色標簽技術在檢驗科信息管理中的應用［J］.中華檢驗醫學雜志,2005,28(6),652653.

[7]/Clinical/071128/16525862-2.html

[8]王世偉周怡《醫學信息系統教程》中國鐵道出版社2006，8