醫校藥學專科課程革新論述

導語：醫校藥學?？普n程革新論述一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1調查結果

以畢業生為調查對象的問卷調查結果表明，2008級藥學?？?/a>畢業生實習和就業單位以醫院藥房和藥品生產企業為主，各占47.4%和27.8%，其次為社會藥店20.0%，其他單位4.8%。從就業單位看，在醫院藥房實習或就業的同學，普遍認為藥劑學對實習或工作有較大的幫助，而在藥品生產企業的同學，則認為有很大幫助。在對藥劑學教學內容與工作結合的問題版塊，調查結果則反映，主要集中在液體制劑、固體制劑、注射劑和半固體制劑這些常見劑型，與工作聯系最大。以實習帶教老師為調查對象的問卷調查結果表明，帶教老師從事實習生帶教的工作年限多為5～10年，對我校藥學?？茖嵙暽闹饕∠鬄閷嵺`動手能力強，但綜合應用能力不足。而在工作中，他們主要從事合理用藥（64%）和藥品生產（35%）。對于藥劑學的教學工作，帶教老師建議加強理論與實踐的結合，多介紹學科發展的前沿內容。約50%的帶教老師愿意參與藥劑學的教學活動。

3課程改革建議

醫學院校藥學?？扑巹W課程的改革，要從社會需求為導向，對就業方向為醫院藥房或社會藥房的畢業生，在藥劑學教學中，不能僅強調制備工藝、藥品生產實踐，而且對藥物的使用特點、藥物制劑的穩定性、藥物新劑型等方面內容，亦需從廣度和深度講授，使這方面的畢業生就業面更寬，適應性更強。在醫學院校藥學專科藥劑學課程教學中，筆者建議，增加或強調如下幾個方面的內容：

3.1重點講授不同劑型的特點和科學使用

在臨床上，許多患者不同劑型的使用方法并不清楚，如有的患者會把膜包衣的緩控釋片掰開吞服，甚至有患者認為栓劑的使用方法為口服。從藥學服務的方向來看，在藥劑學的教學中，強調各種劑型的特點和不同的使用方法，是必要的。在教學中，更要強調理論與實踐的結合，如全身作用的栓劑，使用部位在離肛門約2cm的地方，栓劑中藥物在吸收時經過直腸中靜脈和直腸下靜脈及肛管靜脈而進入下靜脈，繞過肝臟直接進入體循環，50%～70%的藥物可不經過肝臟，生物利用度是最高的，在指導患者用藥的時候，就要強調使用部位在離肛門約2cm的地方，而不僅僅是告訴患者直腸用藥。對于緩控釋制劑，有骨架型緩釋制劑、膜控型緩控釋制劑和滲透泵型控釋制劑。如果是膜控型緩、控釋制劑，掰開使用破壞了緩、控釋的膜，使緩、控釋的作用消失，所以不能將制劑分成兩部分來使用。目前臨床上也有一些骨架型緩釋片，可以掰開分次服用，對于這種情況，就要區別對待。藥師掌握了相應的理論知識，就可以在藥學服務中發揮更大的作用。某些新劑型，如透皮吸收制劑，具有超越一般給藥方法的獨特優點，如避免肝臟首過效應、長時間維持恒定的血濃度、降低藥物毒副作用等，一些需長期給藥的患者，如更年期綜合征的患者補充雌激素，透皮吸收制劑就是一種很好的給藥方式。但人們對此劑型的認識并不充分，很多醫生和患者在應用此藥時，仍然以口服給藥的方式多見。這時，藥師不僅對患者進行用藥指導，還可以對醫生進行相關的知識培訓，讓醫生對此劑型的原理有更深的了解，在患者的用藥劑型選擇上，有更科學的選擇。由此可見，在藥劑學的教學過程中，對各種劑型的特點要進行重點講授，結合各劑型的基本理論，才能在臨床上科學地指導用藥。

3.2增加藥物制劑穩定性的內容講授

人民衛生出版社出版的高職高專《藥劑學》（張琦巖、孫耀華主編）教材后面教學計劃藥學專業不講授“藥物制劑的穩定性”一章，而在目前的人民衛生出版社出版的《藥劑學》本科理論教材有關藥物制劑的穩定性這部分內容，以介紹藥物的化學降解途徑以及藥物制劑穩定化的方法為主，沒有涉及在臨床上應用較多的藥物的配伍禁忌這部分內容。在面向臨床的藥房工作中，藥物制劑的穩定性，藥物的配伍禁忌，都是非常常見的工作。如介紹藥物的化學降解途徑時，就要聯系實際，臨床上配置的青霉素或頭孢類的輸液，不能放置時間太久，以免發生水解，使藥物失效，增加不良反應的發生率。臨床上常見的靜脈注射藥物配伍表，也應在這部分內容進行介紹。學習了此內容的藥師，在藥房從事藥物調劑的過程中，對護士就可以進行相關的用藥咨詢和指導工作了。目前很多大型醫院都建有靜脈輸液調配中心，在此工作的藥師，尤其要掌握這部分內容，才能更好地進行輸液的調配工作。

3.3增加藥物制劑包裝的內容講授

藥物制劑的包裝，在本科和?？平滩闹卸己苌偬岬?。隨著制藥工業越來越先進，各種新穎實用的藥品包裝不斷涌現。如單劑量包裝的滴眼劑，帶有鎖扣功能的藥瓶等。以單劑量包裝的滴眼劑為例，從理論上介紹是單次使用，但在臨床應用中，單劑量包裝的滴眼劑，可以在24h內使用，為了方便使用，單劑量包裝的滴眼劑，在使用過程中，滴頭處的封口在旋開后就不要丟掉，可以作為瓶蓋使用。帶有鎖扣功能的藥瓶，在兒童用藥中較為常見，其設計本意是防止兒童誤服藥物。但在使用中，很多成人也無法正確地打開帶鎖扣的瓶蓋，這就要求藥師在為患者服務的過程中，對藥物包裝的正確使用，能進行指導和示范。這些新的藥品包裝，在現有的《藥劑學》的教材中，沒有相應的教學內容，但在實踐中會經常碰到類似的問題，所以建議在藥劑學教學中，增加藥物制劑包裝的內容講授，這樣畢業生在走上工作崗位后，才能很快適應和勝任工作需要。

3.4聘請臨床一線的藥學專家講學

在本調查結果中，有超過50%的實習帶教老師愿意到課堂講授他們從事的專業內容，他們的知識，源于理論，在實踐中得到驗證和升華，是非常寶貴的教學資源。藥劑學的教學中，如能聘請這些臨床一線的藥學專家來講學，對理論和實踐的結合，是非常有利的，而且可以促進教學內容不斷更新，適應社會需求。而從學校教師的角度，也要深入實踐中，讓自己的知識積累跟上日新月異的學科發展。

4小結

以上幾個方面，是醫學院校藥學專科藥劑學課程改革的幾點建議。教育必須面向社會，適應社會，改革的目的是培養社會需要的人才。畢業生就業趨勢和社會需求，是改革的方向。藥劑學是藥學類專業的主要專業課程，藥劑學課程的改革，結合本校的特點，從社會需求出發，以期能拋磚引玉，帶動全面的藥學人才培養方案的改進，培養出更多、更好的藥學工作者。

作者：洪怡嚴冬梅薛大權單位：湖北中醫藥大學藥學院湖北中醫藥大學繼續教育學院