藥房擺藥模式下的醫院藥學論文

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1全自動擺藥機的使用

1.1組成全自動擺藥機在醫院HIS信息系統的平臺上，由局域網計算機、擺藥機、打印機組成，

(1)觸摸屏:可顯示包裝信息;

(2)雙重滾筒式旋轉藥柜;

(3)擺藥藥盒(DTA)，用于非機儲藥品及非完整藥片加藥;

(4)封裝設備:內有包裝紙、傳送帶、自動封口機、墨盒，打印設備。

1.2主要功能通過HIS系統傳送醫囑信息，將其傳輸到擺藥機系統;擺藥機控制系統接收HIS系統的處方信息，并將處方信息通過中間表轉化為擺藥機可以識別的語言，擺藥機進行工作，將一次藥量的藥片或膠囊自動包入同一藥袋，包封、打印，藥袋上印有患者基本信息，如:科室、姓名、ID號、床號、藥品名稱、用藥時間及日期、藥品規格、數量、服用方法等。

2新老擺藥模式的不同點

2.1提高效率傳統的敞開式手工擺藥，我院中心擺藥房每天為全院30多個科室1100多名住院患者的口服用藥服務。單劑量擺藥需要6名人員，平均每人5個病區。使用擺藥機后，只需2名擺藥藥師與2名核對藥師共同完成，提高了工作效率。原來手工擺藥時間平均每個科室30～60min?，F在擺藥機可擺60包藥/min，去除DTA加藥因素，平均每個科室僅需5～10min，擺藥時間大大減少。原來手工擺藥，藥品準備工作有各人拆包裝，現在變為集中備藥。備完藥集中向擺藥機加藥，加完藥，由擺藥機密閉擺藥，藥師只對擺藥機進行操作、監控、核對擺藥機所擺藥品。

2.2提高準確度原來手工擺藥，因患者用量及用藥品種繁雜，難免出錯。手工擺完藥后再由另一個人對第一個人的藥盤進行核對，護士來取藥時再進行核對，來回經過3次對藥。使用擺藥機后，根據定制藥盒的名稱核對加藥后，一般很少出現錯誤。因為擺藥機的藥盒是按照藥品規格和形狀專門定制的，加藥發生錯誤及DTA加藥位置發生錯誤時，擺藥機在分包裝過程中會拒絕加藥。這就要求藥師在加藥過程中要有高度的責任心。機器擺完藥藥師必須再次核對，無誤后送到臨床，確?；颊甙踩盟帯?/p>

2.3減少污染傳統敞開式手工擺藥核對藥品時，會對藥品造成不同程度的污染;科室來領藥時再次核對會造成二次污染。因為藥品是非封閉包裝，領回病區途中，分給患者擺放也會造成污染。在防潮、密閉、防污染等方面亦有不足。使用擺藥機后，擺藥機封閉擺藥，根據醫囑時間段分袋包藥，且同一時間段所有藥品放在同一藥袋中，藥袋也為封閉藥袋，大大減少了藥品污染機會，增加了患者的用藥安全。

2.4節約人員原來手工擺藥，每個病區有兩個擺藥盤，每天由工友送到擺藥房。擺完藥后由護士來對藥、領藥。使用擺藥機后，不需要工友送藥盤，也不需要護士來核對藥品、領藥，全部由藥師核對完成后送到病區，再由護士分到患者手中。大大節約了人員時間，能讓工友、護士更好地為患者服務，提高了住院患者的滿意度。

2.5節約空間傳統敞開式手工擺藥，需要5張桌子，幾十個拆零的擺藥瓶，幾十個擺藥盤子，一次性藥杯，一次進貨十箱，占據一定空間?，F在大大節約了空間，使藥房環境越來越整潔有序。

2.6擺藥機的不足之處

(1)擺藥機價格昂貴，加大了醫院成本支出。

(2)藥袋成本，每次開機擺藥時前面有5～6個空袋子，最后面有3個包裝袋浪費。根據藥片的量，來調大藥品包裝的尺寸，增加了包裝袋的用量，增加了消耗。

(3)不定期出現故障，增加維護成本。

(4)由于儲備藥需要拆包裝，增加了擺藥前的工作量。

(5)偶爾出故障出現串包現象。

(6)增加輔料成本，碳帶、塑料包裝袋、熱敏紙等。

3藥學服務方面的作用

3.1提高患者依從性以往患者從護士手中拿的藥是若干種藥片的藥杯，不清楚服用的是什么藥，甚至不知道服用方法，容易出現漏服、錯服等現象。現在每個患者的藥袋上都有患者姓名、床號、藥品名稱、藥品劑量、服用時間(早、中、晚，餐前、餐時、餐后)，患者對自己服用藥品一目了然，保證了用藥安全，增加了患者依從性。

3.2將臨床護士還給患者自從使用全自動擺藥機后，護士不需要到藥房核藥、領藥、對藥，由擺藥機擺完，藥師核對后送到各病區，將護士的時間還給需要幫助的患者，提升醫院服務水平。對特殊病區(老年病區、內分泌科)還要進行床邊用藥指導(用法用量、緩控釋制劑的服用方法，糖尿病用藥注意事項等)。

3.3協定處方改變包裝以往協定處方的拆零藥品是在制劑室分裝的。門診量大，需要拆零的藥品用量也比較多，每周都要拆零一些藥品，耗時、耗力。通過擺藥機分劑量包裝，大大減少了人力。且藥品包裝上打印清楚藥品常規用法用量，也減少了發藥藥師貼標簽所花的時間，同樣也減少了分裝時的藥品污染機會。

4結論

現代化的設備與技術有效地節約了專業技術人力資源，有助于實現藥學服務模式從藥品供應型向臨床藥學服務型轉變，更好地實現藥師專業價值。醫院中心藥房引進全自動擺藥機，實現了口服藥擺藥自動化，提高了醫院整體形象和服務水平。擺藥方面提高了效率及擺藥準確性，藥品方面減少了污染機會，人員方面取消護士領對藥環節，讓護士為臨床提高護理質量。藥學服務方面能增加患者依從性，做到真正“以患者為中心”的藥學服務。

作者：陳霞劉青青劉美鳳