神經內科護理帶教及中醫藥文化理念

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摘要：目的：探究神經內科護理帶教中融入中醫藥文化理念對教學效果及實習生滿意度的影響，以提高實習生中醫藥素養。方法：選擇2017年1月～2020年6月在醫院神經內科實習的120名護理專業學生為研究對象，隨機均分成觀察組和對照組各60名。對照組采用傳統的實習帶教方法，觀察組在對照組基礎上融入中醫藥文化理念內容、中醫藥相關知識和操作等。比較兩組實習生的綜合能力得分及對課程安排的滿意度。結果：帶教后觀察組實習生綜合能力得分，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組實習生的中醫理論知識、中醫技術操作、中醫文書書寫等得分，均顯著高于對照組（P＜0．05），兩組實習生的疾病信息管理、溝通協調能力得分比較差異不顯著（P＞0．05）。觀察組實習生對帶教課程安排的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。結論：護理帶教中融入中醫藥文化理念等，可有效提高實習生專業綜合能力及對課程的滿意度。

關鍵詞：中醫藥文化理念；護理帶教；神經內科；效果

有研究指出近年來護理人員中醫藥素養薄弱，對于中醫藥基礎理論和操作水平也有待進一步提高［1］。近年來國家對于中醫藥的扶持政策不斷加大，如何實施有效地在臨床中普及和推廣中醫藥是管理者所面對的難題。鑒于大部分護理人員在醫學高等教育期間獲得的中醫藥相關知識比較有限，有報道提出應該著重從高等教育課程內容安排入手［2－3］。目前，對于在臨床實習帶教中融入中醫藥文化理念、知識等的文獻報道比較有效，其效果、可接受性、滿意度等內容仍需進一步探討，以提高實習生中醫藥素養。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2017年1月～2020年6月在醫院神經內科實習的120名護理專業學生為研究對象，隨機均分成觀察組和對照組各60名。觀察組男7名，女53名；年齡為19～24歲。對照組男5名，女55名；年齡為19～24歲。兩組患者的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結果具有可比性。本研究經過醫院倫理委員會批準后開展實施，所有參與對象均知情同意。1．2方法對照組采用傳統的帶教方式，根據教學大綱內容對護理基礎理論知識、護理臨床操作、神經內科病患護理特點、護理病例討論、護理查房、實習考核等進行課程安排。觀察組在對照組的基礎上融入中醫藥文化理念課程內容。①中醫藥文化特點與古代名醫事跡。②中醫藥護理基礎理論知識與實踐。③中醫藥護理操作與特征。④中醫藥文書書寫內容。⑤中醫藥病例討論與辨證施護等。通過專題講座、帶教老師手把手傳授、小組學習并結合線上和線下等方式進行開展。1．3觀察指標在帶教結束后，對兩組實習生進行綜合能力考核評價，包括筆試和操作兩部分，內容主要有中醫理論知識、中醫技術操作、中醫文書書寫、疾病信息管理、溝通協調能力等。通過設計問卷調查每位實習生對帶教課程安排的滿意度，分為滿意、較滿意、一般滿意、不滿意等四個方面。滿意度＝（滿意人數＋較滿意人數＋一般滿意人數）／總人數×100％。1．4統計學方法選擇MicrosoftExcel2013進行數據整理、保存和分析。用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗；用％表示計數資料，以χ2檢驗。P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組實習生綜合能力評分比較帶教后觀察組實習生綜合能力得分，顯著高于對照組（P＜0．05）。觀察組實習生的中醫理論知識、中醫技術操作、中醫文書書寫等得分，均顯著高于對照組（P＜0．05），兩組實習生的疾病信息管理、溝通協調能力得分比較差異不顯著（P＞0．05）。見表1。2．2兩組實習生的滿意度比較結果顯示，觀察組實習生對帶教課程安排的滿意度，顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

中醫藥凝聚了我國數千年以來防治疾病、健康養生理念及實踐經驗等，而中醫藥文化是我國優秀傳統文化的瑰寶，其“仁愛”“天人合一”“大醫精誠”等思想影響和鼓舞了一代又一代的醫務工作者［4］。如何傳承中醫藥文化理念、中醫藥知識、中醫藥技術等是亟需研究并且非常重要的課題。早在2011年，國家中醫藥管理局出臺的《關于加強中醫藥文化建設的指導意見》就指出：高等醫學院校必須將中醫藥文化理念與實踐主動融入到人才培養全過程中，逐步推進中醫藥文化知識教育進學校、進課堂［4］。對于臨床一線工作者來說，臨床實習是其步入專業殿堂非常重要和關鍵的一步，在實習期間獲得地專業素養可能會對其的人生信念產生較大的影響［5－6］。在實習帶教中融入正能量的中醫藥文化理念以及中醫藥相關知識，一方面對于提高其本身的綜合素養有促進作用，另外一方面則能夠從人才培養中加強中醫藥文化建設以及促進中醫藥傳承。本研究中在護理實習帶教課程內容中融入了兩部分中醫藥相關內容：①中醫藥文化理念，如中醫藥文化內涵、特點及古代名醫相關事跡。②中醫知識和技術，包括中醫藥護理基礎理論知識、中醫藥護理操作、中醫藥文書等。單純對中醫藥文化理念進行灌輸，收獲的效果較小，一方面實習生的人生經歷短淺，在專業領域中的涉獵較少，難以深刻理解“大醫精誠”等中醫藥偉大精神。另一方面文化理念是抽象的，需要借助具體的事物、知識、操作等來更深刻地體會。因此，我們在授予中醫藥文化理念的課程時，也增加了中醫藥知識和操作技術，以助于實習生更系統地了解中醫藥相關理念。本研究結果提示，在神經內科護理帶教中融入中醫藥文化理念等，能顯著提高實習生的綜合能力，其綜合能力得分顯著高于對照組。而對于中醫理論知識、中醫技術操作、中醫文書書寫等也有更高的得分，對于疾病信息管理、溝通協調能力等，則差異不大。觀察組中安排了較系統的中醫藥相關理念和知識課程，其學習的深度和廣度要大于對照組，也因此能夠增強其主動學習的積極性。帶教過程中，觀察組實習生在學習某些中醫藥知識點或者操作技術時，要求其去了解背后的中醫藥文化背景、相關人物及相關事跡，以加深對知識點的學習，也提高了對于中醫藥文化理念的認知水平。此外，觀察組對于帶教課程安排的滿意度明顯高于對照組，其他研究也有相類似的結果，我們分析這主要與以下幾個方面相關：①課程內容中融入中醫藥等相關內容，能促使其掌握更多的知識點，提高自身綜合能力，這對于其進一步深造或者應聘都有良好的促進作用。②帶教老師良好的專業素養以及良好的溝通機制能夠促進其對于知識的掌握。③提高學習的自主性，增加學習內容的輸出，能夠有效提高實習生的語言表達等能力，這容易讓其獲得榮譽感。

參考文獻

［1］李艷，葉麗，夏魯魯，等．中醫藥文化教學在護理帶教中的效果［J］．中醫藥管理雜志，2020，28（9）：213－215．

［2］于娜，宮萍，黃雨峰．對不同學歷中醫實習護生的帶教體會［J］．中國農村衛生，2016（11）：32－33．

［3］雷麗芳，張廣清．中醫本科生臨床護理教學程序化模式的規范化研究［J］．臨床和實驗醫學雜志，2007，6（8）：35－37．

［4］靳方，李永新，鄭訪江，等．臨床護理帶教中引入中醫藥文化教學的實踐與思考［J］．內科，2015，10（4）：566－567．

［5］周鹥，朱亞丹．探討神經內科護生帶教的方法及效果［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（11）：132－133．

［6］趙姿娜．優質護理服務理念在神經內科臨床護理帶教中的應用效果觀察［J］．中國繼續醫學教育，2017，9（9）：33－35．

作者：邵玲 周培紅 陳慧麗 王海霞 單位：寧波市中醫院