婦產科失血休克患者臨床分析

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1資料與方法

1.1一般資料

選取2011~2013年本院接收的63例出血性休克婦產科患者,年齡最小23歲,最大37歲,平均年齡(25.00±4.31)歲；所有患者均經臨床癥狀分析,確診為失血性休克,失血性休克原因包括有：產后出血19例(30.16%),不完全流產4例(6.35%),剖宮產時宮縮乏力15例(23.81%),異位妊娠破裂20例(31.75%),前置胎盤5例(7.94%)。臨床癥狀表現：①精神情況。休克初期患者有明顯的口干舌燥癥狀,表現興奮,失代償之后,精神狀態快速的變為淡漠,之后為昏迷；②血壓和脈率情況。血壓快速降低,脈率增加,失代償后脈率也逐漸變為細弱,觸摸不到；③皮膚及黏膜表現?；颊咂つw及黏膜在失血性休克后,會漸漸轉變成為蒼白、濕冷或發紺的現象；④呼吸及尿量。在休克后常常會出現呼吸困難現象,且有少部分患者會并發急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)。此外,患者尿量也會逐漸減少,或出現少尿(<18ml/h)及無尿(<4ml/h)現象。

1.2方法

1.2.1監測方法

在對患者積極搶救與治療的同時,也需加強對各項指標的輔助監測。①常規監測。對血常規、尿常規、肝腎功能、水電解質水平等進行監測。②對中心靜脈壓(CVP)、肺動脈楔壓(PCWP)等指標進行監測,并根據監測結果給予相應的搶救措施,使各指標值保持在正常范圍內［CVP正常值：5~10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)；PCWP正常值6~15mmHg(1mmHg=0.133kPa)］。③進行彌散性血管內凝血實驗室檢查、動脈血乳酸鹽測定以及動脈血氣分析。

1.2.2急救方法

患者進入醫院接受治療,需要為患者提供快速、積極的搶救治療,先把患者調整至平臥狀態,將患者頭部側偏,將頭稍抬高,然后對患者的情況進行判斷,給予患者進行給氧、輸液、輸血等急救處理,最后將對患者的評估信息進行記錄,使用藥物進行針對性治療。

1.2.3護理方法

失血性休克患者的護理工作需要注意以下要點：①心理護理。搶救時,如果患者尚有神志,緊急的狀態會給患者帶來恐懼和緊張情緒,會影響患者的生命體征,帶來負面影響的因素,護理人員應該為患者進行心理護理,和患者進行溝通,讓患者能夠穩定情緒,配合搶救治療。②術前準備。術前需要為患者采血備血,預防患者的大出血,當出血癥狀發生后,需要緊急的進行補血。而且,手術前使用普魯卡因和青霉素等藥物進行皮試,為患者安排手術治療。③術中護理。手術時患者需要接受給氧治療,護理人員對患者的生命體征進行監測,觀察患者的表現,如果有異常情況,需要通知醫生為患者進行處理,及時的進行干預治療。④術后護理。術后為患者穿好衣服,清除余血,將患者送至病房休息,患者尚未清醒前進行監護管理,等患者醒來后,提供飲食指導和術后康復指導,避免患者的外陰部發生感染癥狀影響恢復。

2結果

此次研究中全部患者均獲得良好的搶救效果,1例患者治療有效后,患者家屬需要轉院治療,其余患者均痊愈。此次研究中的患者沒有出現一例并發癥,臨床有效率100.00%。

3討論

婦產科的患者發生出血性休克時,表明其失血量已經超過了人體總血量的20%,所以臨床中的大量出血癥狀是非常危險的?；颊叩氖а孕菘嗽趮D產科多見,屬于急癥,也是產婦死亡的一個重要因素,威脅產婦生命安全。臨床中誘發出血性休克的因素比較多,產后出血、異位妊娠破裂、前置胎盤等都是常見的因素,婦產科出血性休克的最大特點是發病急、變化快,對于搶救的速度要求比較高,否則患者有較大的死亡幾率。婦產科出血性休克患者是非常危險的,而該癥狀在婦產科中的發生率較高,因此醫務工作者需要認真對待。通過研究得知,出血性休克患者的生存率受到搶救時間的影響,而搶救的時間又和醫療水平以及護理質量有關,因此需要提升醫院的醫療水平,提升醫護人員的應急能力,加強護理工作,為患者提供針對性的搶救治療,保障其生命安全,讓患者能夠平穩的度過搶救階段,安全的治愈出院,并提供較好的預后,不對患者的生活帶來影響。

作者:黃金萍 單位:遼寧省遼陽市第二人民醫院