婦產科醫院感染臨床觀察分析

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婦產科是醫院人員較多的科室，且患者均較為特殊，人員流動性較大，是醫院感染發生率較高的科室［1］。雖然近年來醫院抗感染控制措施不斷加強，醫院感染的發生率有所降低，但是相較于其他科室，婦產科醫院感染的發生率仍較高［2］。因此，加強對婦產科的防護水平，是控制醫院感染發生的關鍵，同時也是評估婦產科護理干預質量的重要組成部分。本次研究通過對我院2016年5月至2017年5月收治的118例婦產科患者進行分組研究，分析基于環節質量控制的護理干預對預防醫院感染發生的影響。具體內容如下。

1資料與方法

1．1一般資料入選2016年5月至2017年5月我院婦產科收治的118例患者為研究對象。入選標準:患者均自愿參與本次調研，且無嚴重心、肝、腎功能障礙;無嚴重貧血患者;患者入院前均未有感染，且無嚴重營養不良患者。排除標準:排除入院前嚴重感染、糖尿病、呼吸系統疾病和惡性腫瘤患者。本次研究經過我院倫理委員會批準。根據隨機數字表法均分為對照組59例和觀察組59例。觀察組年齡25～44歲，平均(33．23±6．85)歲;其中38例實施手術，21例未實施手術。對照組年齡26～43歲，平均(32．69±7．02)歲;其中37例實施手術，22例未實施手術。兩組患者上述資料經統計學比較無顯著性差異(P＞0．05)，有可比性。1．2方法給予對照組患者常規護理干預，主要包括心理護理，生命體征護理，用藥護理等。在護理過程中密切觀察患者的各項生命體征，一旦發現不適及時報告醫生。給予觀察組患者基于環境質量控制的護理方法進行干預，具體內容如下:(1)建立護理質量管理小組。護士長為小組組長，5名護士為組員。定期對婦產科感染情況及危險因素進行總結探討，制定具體的各環節質量控制計劃。加強婦產科護理管理制度建設，完善各項護理內容，并對護理人員進行護理質量培訓。(2)病房環境管理。保證病房每日通風兩次，并使用動態消毒機進行空氣消毒1次每次1h;地面濕式清掃，每日2次;床旁桌椅、門把手等周圍環境表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日1次;且每日清掃污物至少2次。每天對各病房采用紫外線進行空氣消毒1h，預防病房感染。感染控制。護理人員需嚴格執行醫院的消毒隔離制度，嚴格遵循無菌操作原則進行操作。對工作人員、消毒物品以及醫療設備等進行定期的細菌學檢查，確保各物品均能達到控制的標準;加強洗手，嚴格執行《醫護人員手衛生規范》;重點監控體質虛弱的患者。(3)加強對導管的護理。護理人員需每日檢查導尿管等情況，保證導尿管的暢通，防止受壓、折疊等情況，預防引流液倒流情況的發生;叮囑患者多飲水。(4)加強對患者的健康知識教育。告知患者感染的危害性，同時向患者講解感染發生的相關因素，感染類型以及相關防范措施，提高患者自我預防意識及能力。(5)抗菌藥物管理。對使用抗生素治療的患者需嚴格把控抗生素的使用情況，確保所有患者均進行藥敏試驗，并根據實驗結果選取合適的抗生素。對于手術患者給予抗生素預防感染，避免抗生素濫用。質量控制小組成員需加強對各護理環節的把控，并定期進行檢查，有助于及時發現問題，展開討論解決問題。定期開展小組會議，對護理過程中存在的問題進行分析討論，制定解決方案，并保證護理質量的提高。1．3觀察指標對比兩組患者感染出現時間、感染發生率以及住院時間等;同時對比兩組患者護理質量評分情況和患者對護理的滿意度。護理質量評分按照婦產科護理質量標準進行評定，滿分為100分，以評分高低表示護理質量。采用我院自制調查問卷對護理滿意度進行調查，滿分為100分。評分≥90分表示為非常滿意，評分70～89分表示滿意;評分為60～69分表示一般;評分＜60分表示不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意+一般)/總數×100%。1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件對結果進行統計分析，患者年齡以及各臨床指標情況等計量資料用(珋x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;患者性別等計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者感染發生率及護理滿意度比較觀察組患者感染發生率為10．17%(6/59)，顯著低于對照組的28．81%(17/59)，組間比較差異具有統計學意義(χ2=6．10，P＜0．05);觀察組患者對護理滿意度為96．61%，顯著高于對照組的83．05%，組間進行卡方檢驗，差異具有統計學意義(P＜0．05);具體數據見表1。2．2兩組患者感染出現時間、住院時間和護理質量評分比較觀察組感染出現時間顯著優于對照組，而住院時間顯著短于對照組，觀察組護理質量評分顯著高于對照組，兩組患者各指標組間相比差異均具有統計學意義(P＜0．05)，具體數據見表2。

3討論

正常情況下，女性的生殖道中存在大量的細菌，及部分原蟲、真菌和病毒等，是導致女性發生感染的概率增加［3］。婦產科中的患者均為女性患者，且入院后患者由于受到住院環境、疾病、手術或分娩等因素的影響，極易引發醫院感染［4］。因此，加強對婦產科患者院內感染的防控至關重要。環節質量控制又稱為過程質量控制，其主要是一個質量持續改進和發展的過程，重點在于對護理的全過程進行質量控制，將護理過程中可能存在的問題在源頭上解決［5］。環節質量控制護理主要是以預防為主，全面展開對各個護理環節的質量控制，進而保證護理過程更加系統，確保每一項的護理內容都有章可循［6，7］。通過加強環節質量控制的實施，可以促使護理質量的控制從事后單一控制轉變為事前、事中以及事后全面的控制，充分的保證了護理質量管理的系統性和計劃性，保證了護理監控工作的中心為臨床，且所有的護理關鍵環節均為工作的重點內容，對此進行監管，進而促進護理質量的提高［8］。通過實施環節質量控制的護理干預，充分發揮護理人員及時發現問題、解決問題的能力，有效的控制醫院感染的誘發因素，保證護理服務質量的優質高效發展。本次研究通過對我院婦產科收治的118例患者進行分組研究，結果表明，觀察組患者采用環節質量控制干預后，醫院感染發生率明顯低于對照組，且對護理滿意度顯著高于對照組。另外，觀察組感染發生時間顯著長于對照組，而住院時間顯著短于對照組。這一結果表明，基于環境質量控制的護理干預可以內蒙古醫學雜志InnerMongoliaMedJ2018年第50卷第5期126有效的預防婦產科醫院感染的發生，縮短患者的住院時間，療效確切。綜上所述，基于環節質量控制的護理干預可以有效的預防婦產科患者醫院感染的發生率，促進患者的預后效果，提高臨床護理質量，效果顯著，具有臨床推廣價值。

［參考文獻］

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［4］曹金梅．供應室護理質量控制對預防醫院感染的影響［J］．全科護理，2017，15(13):1619－1620．

［5］李翠娟，鐘振鋒，梁愛群．消毒供應中心質量控制在醫院感染控制中的應用［J］．齊魯護理雜志．2015，21(9):108－109．

［6］游燦青，李凌竹，查筑紅，等．貴州省118所醫院的醫院感染質量控制指標調查分析［J］．中華醫院感染學雜志，2016，26(17):4073－4076．

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［8］李海榮，韓春俐，許蕓，等．環節質量控制預防婦產科患者醫院感染的效果研究［J］．中華醫院感染學雜志，2016，26(4):911－913．

作者:王小紅 單位:平頂山市婦幼保健院產一科