米索前列醇在婦產科的應用

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【摘要】米列前列醇是合成型前列素E1類似物，其優點為購買價格較低、保存期比較長、保存方法簡便、適用疾病比較多。進行給藥時，可以根據妊娠患者的具體情況選擇給藥途徑，主要給藥途徑為陰道穹隆或者是口服，并且根據子宮收縮程度決定給藥量，可以適當增加藥物量，從而提高治療效果。米索前列醇適用于人工流產、引產、子宮異常出血等多種婦產科疾病，其在終止妊娠狀態下的治療效果顯著，現如今，米非司酮在多種婦產科疾病治療療效比較好，并發癥發生率較低，價格較低，并且隨著醫療技術的提高，米索前列醇將會更好的被人們所使用，其在婦產科疾病中的使用將會大力度推廣。

【關鍵詞】婦產科；米索前列醇；臨床；應用

米索前列醇是主要適用于胃及十二指腸潰瘍治療的合成前列腺素I衍生物，米索前列醇可以顯著降低胃酸分泌量外，其內含的E類前列腺素藥理活性還可軟化宮頸、降低宮內壓、增強子宮張力，臨床婦產科聯合米非司酮應用可達到較好的效果[1]?，F如今，米非司酮廣泛應用于婦產科疾病的治療以及引產、流產等中，因此研究米索前列醇治療婦產科疾病的臨床效果對提高婦產科疾病的治療率、降低并發癥發生率具有重要的作用。

1婦產科臨床中米索前列醇的應用

米索前列醇在婦產科中主要應用于流產及引產手術、產后止血用藥及中晚期妊娠胎盤殘留。1.1米索前列醇在引流和流產中的應用。妊娠周期小于四十九天的妊娠婦女如果引產或者是流產時，一般選用米索前列醇藥物，手術成功率大于90％，并且相對于手術流產而言，使用米索前列醇流產后對妊娠婦女身體損傷比較低，安全度比較高。米索前列醇適用于妊娠周期小于十二周的患者，較為常見的藥物流產并發癥為陰道出血、流產引產不完全等等。隨著妊娠婦女妊娠時間變長，胎囊也隨之變大，婦女孕酮分泌量也逐步提高，從而抑制米索前列醇不可以繼續對子宮收縮產生影響，一定程度上降低了流產成功率，需要進行清宮手術確保手術成功[2]。剖宮產婦女如果其子宮為瘢痕子宮，則需要考慮子宮內膜覆蓋不全、子宮蛻膜血管生長缺陷導致的不全流產，使用米索前列醇時，需要仔細考慮藥物使用劑量，根據孕婦妊娠時間、妊娠囊是否已經排出等等情況確定用藥劑量，正確用藥，同時考慮治療效果以及是否安全、并發癥發生。如果妊娠孕婦妊娠中后期時胎死腹中需要誘導分娩或者是引產時，可以使用米索前列醇進行誘導，米索前列醇可以促進宮頸組織軟化、分解膠原蛋白，調節子宮收縮，促進宮頸擴張以及子宮收縮同步進行，從而縮短孕婦生產時間、縮短宮頸成熟時間等等?，F如今，患者一般于服用米非司酮的第二天開始服用米索前列醇，兩種藥物聯合使用可以更加有效的終止妊娠。米列前列醇是合成型前列素E1類似物，其優點為購買價格較低、保存期比較長、保存方法簡便、適用疾病比較多[3]。并且米列前列醇與米非司酮聯合使用可以降低并發癥的發生率，例如對子宮的損傷。米列前列醇與米非司酮聯合使用對早期妊娠終止的治療效果比較好，并且其也適用于中期妊娠。進行給藥時，可以根據妊娠患者的具體情況選擇給藥途徑，主要給藥途徑為陰道穹隆或者是口服，并且根據子宮收縮程度決定給藥量，可以適當增加藥物量，從而提高治療效果。1.2米索前列醇在人工流產中的應用。米索前列醇在人工流產手術中的應用原理主要有為該藥物可以促進宮頸口增大、誘導宮頸組織軟化，從而為手術提供良好的環境，降低患者疼痛感以及手術對患者的損傷，提高手術成功率。人工流產手術前使用少量米索前列醇可以明顯降低術后腹部疼痛、陰道出血等并發癥發生率，降低術后患者不適感。1.3米索前列醇在節育環取出和宮腔鏡檢查中的應用。部分婦女絕經后節育環取出比較困難，存在宮頸萎縮、節育環強拉斷裂等多種問題，而米索前列醇可以促進宮頸擴張，降低節育環取出過程中對宮頸的損傷，減少術中出血量，提高手術成功率。經過實驗研究表明，米索前列醇經陰道穹隆給藥后治療效果優于口服給藥途徑。并且需要進行宮腔鏡檢查的婦產科患者在服用米索前列醇藥物后，可以降低檢查過程中宮頸擴張困難發生率，使得操作簡單易行，降低陰道出血、子宮壁破裂、宮頸口損傷等并發癥發生率。經陰道穹隆給藥，米索前列醇可以快速溶于子宮周圍血液內，使得血液藥物濃度高于口服給藥途徑，并且藥物持續作用時間比較長，并發癥發生率低，因此，一般婦產科治療和操作過程中首選陰道穹隆給藥途徑[4]。1.4米索前列醇產后出血中的應用。產后出血主要與子宮收縮力降低有關，米索前列醇可以增加子宮收縮力、減少產后出血量。中晚期妊娠胎盤殘留作為婦產科常見情況，服用米索前列醇藥物不可以減少殘留胎盤排出時間，但是該藥物可以促進殘留胎盤的排出，降低排出過程中子宮出血量。

2結束語

米索前列醇適用于人工流產、引產、子宮異常出血等多種婦產科疾病，其在終止妊娠狀態下的治療效果顯著，現如今，米非司酮在多種婦產科疾病治療療效比較好，并發癥發生率較低，價格較低，并且隨著醫療技術的提高，米索前列醇將會更好的被人們所使用，其在婦產科疾病中的使用將會大力度推廣。

參考文獻

[1]李慧鋒.婦產科中米索前列醇的臨床應用分析[J].中國醫藥指南，2015（13）：61-62.

[2]侯淑萍，程利南.米索前列醇在婦產科臨床應用的血藥濃度變化研究[J].生殖與避孕，2010（3）：193-198.[

3]保蓮華，袁沖仙，金麗.米索前列醇在婦產科中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2013（16）：74-75.

[4]王惠，李美娟.米索前列醇在產科臨床應用500例總結[J].中國社區醫師：醫學專業半月刊，2009（21）：71-71.

作者:姜潔 單位:菏澤牡丹人民醫院