婦產科會陰切口愈合不良原因與護理

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【摘要】目的探討導致婦產科會陰切口愈合不良的常見原因，并提出相應的護理對策。方法回顧性分析本院婦產科會陰切口愈合不良的51例患者的臨床資料，進行相關原因的分析總結，并制定針對性的護理措施。結果本研究中，有36例患者是由于會陰切口感染導致愈合不良，占比為70.5%，其中10例患者為原有的陰道炎癥誘發感染；另有35例患者發生切口愈合不良的原因為切口裂開，占比為%。結論切口感染、切口裂開是導致婦產科會陰切口愈合不良的主要原因，在今后的工作中應當著重加強改進縫合技術，做好產后指導，把握好手術指征等等，從而最大限度降低會陰切口愈合不良情況的發生率。

【關鍵詞】婦產科；切口愈合不良；原因；護理措施

會陰切開縫合術在產科較為常用，其目的是擴大外陰切口，加快分娩進程，同時避免嚴重的會陰撕裂。多數接受會陰切開縫合術的產婦通常能夠達到切口的一期愈合。但是也有部分產婦會出現會陰切口愈合不良的情況。為了減少這種情況的發生，有必要加強對相關原因的分析，從而制定針對性的護理對策，使產婦能夠在產后得到盡快恢復。本研究對婦產科會陰切口愈合不良的原因以及護理對策進行了總結探討，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對象為本院2016年6月～2017年6月婦產科自然分娩過程中接受會陰切開縫合術并出現切口愈合不良情況的11例患者，年齡23～37歲，平均（27.8±2.5）歲；其中初產婦與經產婦人數分別為8例（72.7%）、3例（27.3%）。

1.2方法

對11例入選患者臨床資料進行回顧性分析，對導致切口愈合不良的原因進行分析，同時了解這些患者對于產后護理知識的掌握情況，制定針對性的護理干預措施。

2結果

經過分析，11例患者中，有8例患者的會陰切口愈合不良是由于會陰切口感染所引起，占總人數的72.7%，引發感染的因素中，有4例為患者原有的陰道炎癥所導致，占總人數的36.4%，有1例是由于發生產后出血所引起，占總人數的9.1%，有1例是由于發生胎膜早破引發感染，占比為9.1%，此外，因妊娠高血壓綜合征以及復雜性裂傷而發生的感染分別有1例，各占總人數的9.1%。除感染導致的切口愈合不良之外，還有3例患者是由于會陰切口裂開而導致切口愈合不良，占總人數的27.3%。

3討論

3.1婦產科會陰切口愈合不良原因分析

本研究結果顯示，導致婦產科患者會陰切口愈合不良的主要原因為切口感染，而導致患者發生切口感染的原因有很多，其中患者原有的陰道炎癥是引發感染的主要原因。除此之外，產后出血、胎膜早破、妊娠高血壓綜合征等都有引發切口感染的可能。而由于會陰切口長度不夠、巨大兒等原因的影響，還容易導致產婦分娩過程中發生會陰組織復雜性裂傷，這也是導致發生會陰切口感染的一個常見原因。

3.2減少婦產科會陰切口愈合不良的護理措施

3.2.1改進縫合技術

要想降低會陰切口愈合不良發生率，首先需要提升操作人員的會陰切口縫合技術，保證組織解剖位置得到充分恢復，這是保證切口愈合良好的關鍵性因素。對于復雜性裂傷患者，應當由經驗豐富、技術熟練的醫生進行縫合操作。另外，縫合過程中應當選擇結實、張力好、可吸收的生物縫合線，且應盡量減少結扎線頭。最后，縫合時應當保證松緊度適宜，避免縫合過松導致止血效果差，過緊影響局部血運，增加患者的不適感。

3.2.2嚴格掌握會陰切開指征

在經陰道分娩過程中，會陰切開縫合術應用極為普遍，但是并不是所有陰道分娩產婦都需要施行該術式。為了降低會陰切口愈合不良的發生率，應當對該手術指征進行嚴格掌握，通常而言，早產兒、巨大兒、會陰部高度水腫等情況的產婦適合接受會陰切開縫合術，以便促使分娩的順利進行。

3.2.3加強助產技術分娩

當產婦處于第一產程時，應當正確掌握腹壓積同時與助產人員做好配合，對胎兒大小以及產婦會陰條件做好評估，從而確定切口大小，防止會陰發生嚴重裂傷。如果做會陰切口過程中出現撕裂傷，應當在經驗豐富的醫生指導下執行操作。

3.2.4做好圍產期護理工作

（1）嚴格執行圍產期的無菌操作，避免產婦會陰部被污染。在手術結束進行縫合后及時進行消毒并用酒精紗布進行切口的覆蓋以達到進一步消毒的目的。（2）加強產后護理，主要包括加強對手術切口情況的觀察，如果出現切口紅腫、惡露等異常情況應及時進行抗菌干預，并嚴格執行醫生指導進行患者會陰部的擦洗，保持局部清潔、干燥，做好產后會陰部的護理，每天用0.2%碘伏進行2次沖洗或擦洗。（3）應當及時做好產后指導，告知患者產后自我護理方法，注意事項等，如會陰清洗方法、避免用力排便等等。囑患者多食用富含纖維素的清淡易消化飲食，保持腸道通暢。

3.2.5做好圍產期及出院后的健康指導

首先告知患者保持心情舒暢對于促進機體恢復的重要性，同時指導患者合理飲食，加強休息，適當鍛煉等。其次，教會患者會陰護理等自我保健方法。再次，囑患者避免用力排便，如果排便困難可采取相應的輔助措施。最后，囑患者積極治療婦科疾病。

參考文獻

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[3]金斐.婦產科會陰切口愈合不良的原因與護理措施分析[J].中國衛生產業,2013,10(28):37,39.

作者:饒智英 單位:資溪縣人民醫院