婦產科無痛人工流產術效果探討

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【摘要】目的研究婦產科無痛人工流產術中開展優質護理服務的應用效果。方法選取230例行無痛人工流產術的患者作為研究對象,手術期間均行優質護理服務,觀察所有患者術中鎮痛情況、麻醉效果及陰道出血情況,統計術后不良事件發生情況,調查患者對手術護理的滿意度。結果本組230例無痛人工流產患者,術中鎮痛效果良好,未出現麻醉意外,陰道出血較少。術后不良事件總發生率為2.17%,護理總滿意度為98.70%。結論針對無痛人工流產術患者開展優質護理服務的效果較好,可降低術后不良事件發生率,使患者護理滿意度有效提升,有助于增強護理質量及患者臨床依從性,值得推廣。

【關鍵詞】婦產科；優質護理服務；無痛人工流產術

人工流產屬于避孕失敗后的一種常見補救措施,近年來,無痛人工流產術是臨床中用于終止女性早期妊娠的常用術式,效果顯著。但無痛人工流產術具有一定的創傷性,且大部分患者對麻醉藥物的認知度較低,容易出現緊張、擔憂、恐懼等負性心理,使手術受到相應影響［1］。為確保無痛人工流產術順利開展,減少術中、術后不良事件,需對患者實施優質、全面的護理服務。本文擇取本院婦產科收治并行無痛人工流產術的230例患者作為研究對象,將優質護理服務用于患者中,分析應用效果,現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年2月~2019年3月本院婦產科收治并行無痛人工流產術的230例患者作為研究對象,年齡19~40歲,平均年齡(29.6±7.58)歲；按照臨床查體、病史及B超檢查結果確診為早期宮內妊娠；排除存在惡性腫瘤、重要臟器功能性病變等疾病者；妊娠時間最短5周,最長9周,平均妊娠時間(7.60±1.15)周；所有患者對本研究方案知情同意,配合意愿較好。1.2方法。所有患者手術期間均行優質護理服務,具體方法如下。1.2.1術前優質護理。結合人工流產術護理路徑的相關規定,制定全程護理步驟和操作流程；從患者入院起,護理人員向其介紹主治醫師、手術醫師等的基本信息,講解無痛人工流產術的大致流程,讓患者初步了解手術知識、注意事項和術后可能出現的意外問題,并做好相應的思想準備；與此同時,護士在手術之前需對患者開展針對性、個體化的心理疏導,依據患者的年齡、家庭情況、教育程度等施予有效的心理干預措施,消除其不必要的擔憂和恐懼情緒；大部分年輕未婚流產者會擔心個人隱私問題,護士應盡量取得這類患者的信任,建立良好的護患關系,必要時為其提供個人隱私空間,不向無關人員透露患者信息。術前常規簽訂手術同意書,指導做好禁食、禁飲等術前準備。1.2.2術中優質護理。反復核對患者的各項病歷信息,確保無誤；指導患者進入手術室內,輔助其上手術臺,選取合適體位。護理人員配合麻醉師準備相關的麻醉藥物和急救藥品。大部分患者在進入手術室之后,精神容易緊張,護理人員可以主動與之交談,消除其過度擔憂的心理；待患者情緒平穩后,麻醉師予以靜脈藥物,使其意識消失,同時,護理人員將患者頭部偏向一側,避免誤吸、嗆咳等現象出現；手術過程中,護士密切關注患者麻醉深度和各項生命體征,若有異常反應即刻告知麻醉師,并作出應急處理。待孕囊取出之后手術醫師需仔細檢查,明確宮腔中無殘留組織、孕囊完整后結束手術。1.2.3術后優質護理。麻醉師停止給藥后,多數患者可在術后5min左右逐漸恢復意識,護理人員輔助患者整理好衣褲,之后將其推入病房,監測生命體征有無異常,關注有無呼吸不暢、陰道大量出血、腹痛等術后不良事件出現,若患者出現不適癥狀,快速匯報醫師,并配合醫師進行干預處理；若患者無術后異常反應,留置觀察2h后可離院［2-4］。孕婦離院前,護理人員向其進行系統性健康宣教,讓患者掌握必要的避孕知識和防護手段,增強其流產后避孕意識,盡量降低再次流產率；手術后2周內注意休息,不得從事重體力勞動；若陰道出血>10d或出血量大于月經量時,及時到院復診；手術1周內禁止淋浴；日常注意低脂肪、高蛋白飲食,保證補充足夠營養；術后1個月內禁止性生活,以預防陰道炎、盆腔炎等疾?。?-9］。1.3觀察指標及判定標準。觀察所有患者術中鎮痛情況、麻醉效果及陰道出血情況,統計術后不良事件發生情況,調查患者對手術護理的滿意度。護理滿意度分為很滿意、較滿意、不滿意三個等級,總滿意度=(很滿意+較滿意)/總例數×100%。

2結果

本組230例無痛人工流產患者,術中鎮痛效果良好,未出現麻醉意外,陰道出血較少。術后不良事件總發生率為2.17%,護理總滿意度為98.70%。見表1。

3討論

無痛人工流產術的操作簡易,手術創傷較小,但仍會對患者帶來一定程度的應激反應,容易出現一系列負性情緒；將優質護理服務運用于無痛人工流產術中,可糾正患者的不良心理狀態,使其保持相對輕松的心情,進而主動、積極地配合醫護人員完成手術［10］。在優質護理的實際操作中,護理人員圍繞患者的身心需求,對其開展全方位、個性化護理,術前通過有效溝通、心理疏導等措施,調整患者的緊張、恐懼心理；術中配合麻醉師和手術醫師完成各項操作,同時予以患者心理安撫,避免術中不良事件出現；術后做好健康指導和宣教工作,讓患者掌握必要的避孕知識和防護手段,增強其流產后避孕意識,盡量降低再次流產率,以保障患者的生殖健康［11-14］。根據本項研究得知,針對無痛人工流產術患者開展優質護理服務,患者術中鎮痛效果良好,未出現麻醉意外,陰道出血較少。術后不良事件總發生率為2.17%,護理總滿意度為98.70%。

總之,針對無痛人工流產術患者開展優質護理服務的效果較好,可降低術后不良事件發生率,使患者護理滿意度有效提升,有助于增強護理質量及患者臨床依從性,值得推廣應用。

作者:陳嵐 單位:沈陽市婦嬰醫院手術室