過夜婦產科器械生銹率及清洗效果研究

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【摘要】目的：研究三種保濕時刻對過夜婦產科器械生銹率及清洗效果。方法：以我院360件過夜婦產科器械作為研究對象，均對其進行保濕處理，根據不同保濕時刻將其納入A、B、C三組，每組120件，A組于器械使用后即刻進行保濕處理，B組于消毒供應中心護士回收時(使用后4h內)進行保濕處理，C組于回收至消毒供應中心分類時(使用后12h內)進行保濕處理，對比三組器械的生銹率與清洗效果。結果：A組目測法、放大鏡觀察、隱血試驗的器械生銹率均低于B組與C組，P<0.05；B組目測法、放大鏡觀察、隱血試驗的器械生銹率均低于C組，P<0.05。A組目測法、放大鏡觀察、隱血試驗的器械清洗合格率均高于B組、C組，P<0.05；B組目測法、放大鏡觀察、隱血試驗的器械清洗合格率均高于C組，P<0.05。結論：對過夜婦產科器械使用后即刻進行保濕處理，可明顯降低器械生銹率，提高清洗合格率；器械使用后保濕越早，則生銹率越低，清洗效果越佳。

【關鍵詞】保濕時刻；過夜器械；婦產科器械；生銹率；清洗效果

近年來，隨著醫療水平的不斷提高，急診診療、大型手術日漸增多，因此也產生了越來越多的過夜器械[1]。婦本文為了進一步研究三種保濕時刻對過夜婦產科器械生銹率及清洗效果，就我院360件過夜婦產科器械的保濕處理情況進行對照分析，見如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料。以我院2019年2月～2020年2月的360件過夜婦產科器械(包括吸引頭、刮匙、宮頸鉗、卵圓鉗、探針、平鑷、擴陰器、窺器等)作為研究對象，均對其進行保濕處理，根據不同保濕時刻將其納入A、B、C三組，每組120件。對比三組器械的種類與數量等基本資料，P>0.05。1.2方法。A組于器械使用后即刻進行保濕處理，B組于消毒供應中心護士回收時(使用后4h內)進行保濕處理，C組于回收至消毒供應中心分類時(使用后12h內)進行保濕處理。保濕處理方法為：于器械表面噴灑保濕劑，吸引管使用帶長嘴的保濕劑噴灑管腔內部，保濕最短作用5min，再進行常規清洗。1.3觀察指標。對比三組器械的生銹率與清洗效果，采取目測法、放大鏡觀察、隱血試驗對器械的生銹情況及清洗效果進行評價。(1)目測法：進行裸眼直接觀察，觀察者為經過專業訓練的、裸眼視力>1.0的婦產科醫護人員或消毒供應中心護士，觀察項目包括器械表面潔凈度，光潔(是否需要去掉)，所有關節面、咬合面均無污漬、血跡、銹斑、水垢視為清洗合格，否則為不合格[2]。(2)放大鏡觀察：于帶光源的放大鏡下，放大4～6倍進行觀察，觀察項目與清洗質量評價方法與目測法相同[3]。(3)隱血試驗：使用隱血試紙條，滴2～3滴呈色液，于待檢測器械的管腔、鉗齒、關節、表面多次擦拭，試紙紫色視為清洗不合格，試紙不變色視為清洗合格[4]。1.4數據處理。采用SPSS19.0軟件，計數資料以%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1三組器械的生銹率對比。A組目測法、放大鏡觀察、隱血試驗的器械生銹率均低于B、C組，P<0.05；B組目測法、放大鏡觀察、隱血試驗的器械生銹率均低于C組，P<0.05，見表1。2.2三組器械的清洗效果對比。A組目測法、放大鏡觀察、隱血試驗的器械清洗合格率均高于B、C組，P<0.05；B組目測法、放大鏡觀察、隱血試驗的器械清洗合格率均高于C組，P<0.05，見表2。

3討論

器械清洗是消毒供應中心的主要內容之一，其清洗質量會直接影響滅菌效果[5]。2012年，衛生部作出了明確規定，即對全部手術器械實施集中管理，旨在促進器械清洗質量的專業化、標準化，以確保消毒無菌，提高器械清洗質量。然而，從各大醫院消毒供應中心的現狀來看，白班制的工作模式顯然無法及時處理夜班使用后的器械，由此導致過夜器械產生。過夜器械如果等到隔天才進行清洗，極易因為有機物的遺留時間過長而導致器械表面微生物的滋生，嚴重時甚至會出現生物膜，繼而增加器械的清洗難度，導致清洗質量降低[6]。婦產科的夜班手術較多，過夜器械也相對增多，因此應對過夜器械進行有效處理。有報道指出[7]，對手術器械進行預處理，可明顯提高器械的清洗質量，減少清洗成本，延長器械的使用壽命。保濕是對婦產科器械的一種有效的預處理方法，可避免污染物黏附于器械表明，能減少有機物生物膜的生成。保濕處理中常用的保濕劑是長效泡沫保濕劑，含有多酶成分，可分解血液、組織、黏液以及分泌物等多種有機物，且可包裹器械，使其與空氣隔絕，因此既能達到器械保濕的效果，還能預防器械關節、齒槽等部位的污染物干涸。對過夜婦產科器械的保濕處理應在器械使用后的第一時間進行，以保證器械表面上的有機污染物始終處于濕潤狀態，如果等到有機污染物干結后再予以保濕處理，則效果大大降低。

本研究結果數據說明，過夜婦產科器械使用后的保濕處理時間越短，則保濕效果越佳，與王珺等[8]報道結果基本一致。綜上所述，對過夜婦產科器械使用后即刻進行保濕處理，可明顯降低器械生銹率，提高清洗合格率；器械使用后保濕越早，則生銹率越低，清洗效果越佳。

參考文獻

[1]劉美芹.探討隔夜管腔器械的最佳清洗方法[J].全科護理,2017,15(11):1360-1362.

[2]賴有娘,張園鳳,江曉平,等.提高隔夜手術器械清洗質量的可行性探討[J].中國衛生標準管理,2019,10(20):131-133.

[3]滕智英,劉芳.前饋控制管理在過夜手術器械預處理中的應用[J].中西醫結合護理(中英文),2018,4(12):172-175.

[4]郭會平,郭春菊,申竹萍.手術醫療器械表面腐蝕形成原因及除銹處理[J].基層醫學論壇,2017,21(30):4254-4255.

[5]李正英,王秀琴,崔燕.不同預處理方法對隔夜手術器械清洗質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(18):185-186+191.

[6]姚艷華,余枝秀,彭施萍,等.保濕預處理方式對隔夜手術器械清洗效果觀察[J].中國消毒學雜志,2017,34(06):576-577.

[7]于偉,張燕,邢巨影,等.不同預處理方法對手術器械防銹的效果觀察[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(20):4780-4781+4784.

[8]王珺,張維.三種保濕時刻對過夜婦產科器械生銹率及清洗效果研究[J].繼續醫學教育,2018,32(04):80-82.

作者:熊佩佩 吳妍 李敏 單位:1.聊城市東昌府區婦幼保健院消毒供應中心 2.聊城市東昌府區婦幼保健院圍產醫學科 3.聊城市東昌府區婦幼保健院產科