針對性護理高血壓合并動脈硬化探討

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［摘要］目的探究高血壓合并動脈硬化致腦出血患者臨床治療中針對性護理的應用價值。方法選擇2017年10月－2018年9月接收的高血壓合并動脈硬化致腦出血患者76例，按照入院順序分成兩組，各38例，對照組治療期間實施常規護理，研究組治療期間實施針對性護理，分組對比76例患者護理后對護理工作認可程度，焦慮以及抑郁情緒緩解情況，生活質量改善情況，護理后死亡率、不良反應發生率以及平均住院時間。結果研究組對護理工作的認可度為97.37%，高于對照組的73.68%(P＜0.05);研究組護理后焦慮評分(28.8±1.7)分、抑郁評分(29.7±1.3)分均較對照組(41.4±1.6)分、(40.4±1.8)分低(P＜0.05);研究組護理后情感指數(50.21±6.49)分、健康指數(11.58±1.24)分、感情指數(9.38±1.02)分、生活滿意度(9.58±2.11)分均較對照組(32.55±5.38)分、(7.24±0.65)分、(5.21±1.11)分、(5.42±2.05)分高(P＜0.05);研究組護理后死亡率2.63%、并發癥發生率7.89%均較對照組15.79%、37.14%少，平均住院時間(22.03±4.13)d較對照組(29.76±5.48)d短(P＜0.05)。結論高血壓合并動脈硬化致腦出血患者臨床治療中給予針對性護理，可改善患者心理狀況，提升生活質量，改善護理質量，促進患者預后恢復。

［關鍵詞］針對性護理;常規護理;高血壓合并動脈硬化致腦出血

高血壓腦出血是腦卒中臨床中較為明顯的一種癥狀，大部分患者均具有較長時間的高血壓病史，發病原因主要是由于多種因素導致腦內動脈、毛細血管等出現腦出現破裂導致出血等情況［1］，臨床中常用的治療手段為腦室穿刺引流術。有關研究中指出，高血壓合并動脈硬化致腦出血患者臨床治療中實施針對性護理干預能夠有效替身護理質量，促進護理人員對患者基本情況的掌握［2］，以便于各類護理措施的實施，選擇2017年10月－2018年9月接收的高血壓合并動脈硬化致腦出血患者76例為研究對象，分析針對性護理對高血壓合并動脈硬化致腦出血患者的干預價值。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2017年10月－2018年9月接收的高血壓合并動脈硬化致腦出血患者76例，按照入院順序分成兩組，各38例。對照組女18例，男20例;高血壓病程3－10年，平均(5.9±1.1)年;年齡46－82歲，平均(62.3±1.1)歲;中度高血壓患者10例，重度高血壓患者28例;臨床表現:嗜睡9例，單側瞳孔放大4例，雙側瞳孔放大1例，癱瘓3例，失語2例，大小便失禁5例;研究組38例，男21例，女17例;高血壓病程4－10年，平均高血壓病程(5.8±1.2)年;年齡45－85歲，平均年齡(63.1±1.0)歲;中度高血壓患者9例，重度高血壓患者29例;臨床表現:嗜睡8例，單側瞳孔放大3例，雙側瞳孔放大1例，癱瘓4例，失語3例，大小便失禁4例;兩組患者性別比例、年齡區間、高血壓病程以及臨床表現等資料比較(P＞0.05)，具有可對比性，符合臨床研究基本要求。1.2方法對照組治療期間接受常規護理，密切觀察患者治療及的日常生活情況，嚴格按照遺囑要求為患者提供相應護理服務。監測患者病情變化情況，做好病房清潔劑消毒工作，配合完成各項治療工作。研究組治療期間實施針對性護理，(1)制定針對性護理方案:加強對護理人員的指導及培訓，提升護理人員職業素養及操作技能，患者入院后及時與其充分深入交流，詳細了解患者病情以及心理狀態，制定相適合的護理方案，由于高血壓合并動脈硬化致腦出血患者的發病都較為緊急，患者會出現較大的心理落差，很容易出現焦慮以及抑郁等負性情緒，護理人員需根據患者具體情況采取合適的護理措施進行干預，減輕患者對于疾病以及治療的恐懼，同時與患者家屬建立溝通，引導患者家屬投入到護理中來;(2)加強病癥監護:根據患者的病情程度制定病情監測方案，加強對患者心率、血壓、血糖以及血氧飽和度的檢測，確保患者血糖以及血壓保持穩定，同時加強對患者瞳孔以及疼痛反射的關注，如患者在治療及護理中出現任何異常需及時告知主治醫生，同時檢測患者是否出現體溫升高情況，及時掌握患者病情變化，并采取相應控制措施;(3)加強臨床護理:針對有引流管的患者需要加強對引流管的監護，防止其出現彎折堵塞等情況，并詳細記錄觀察引流狀態;定時為患者進行翻身、排痰等基礎護理，防止患者長期臥床出現褥瘡以及呼吸抑制等情況;根據患者的病情狀況以及基本情況為期制定相適合的飲食方案，確保患者治療期間的營養均衡，飲食規劃中要注意低鹽低脂，規范飲食時間，幫助患者養成良好的生活習慣。1.3觀察指標(1)統計76例患者對護理工作的認可程度，分組計算認可率后進行組間對比;(2)護理前后，統計76例患者抑郁、焦慮評分，分別計算護理前后各組平均得分進行組間對比［3］;(3)使用SF－36對患者護理后生活質量進行評定，該評價表共計包含16項內容，共計分為情感指數、健康指數、感情指數以及生活滿意度四個方面［4］，分值越高則該項功能越佳，分組計算均值后進行組間對比;④統計兩組患者護理后患者死亡例數、不良反應發生例數及平均住院時間，進行組間對比。1.4統計學意義研究數據應用SPSS23.0統計學軟件處理，計數資料用n和%表示，采用χ2檢驗;全部計量資料均經Shapiro－Wilk正態性檢驗，符合正態分布計量資料以x珋±s表示，用t檢驗;檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1比較76例患者對護理工作認可情況研究組38例患者接受護理服務后對護理工作非常認可的有20例，基本認可的有17例，不認可的有1例，總認可例數為37例，總認可率為97.37%;對照組38例患者接受護理服務后對護理工作非常認可的有15例，基本認可的有13例，不認可的有10例，總認可例數為28例，總認可率為73.68%;兩組患者對護理工作的認可情況統計后經統計學計算分析可得χ2=8.609，P=0.003，差異顯著，有統計學意義(P＜0.05)。2.2對比76例高血壓合并動脈硬化致腦出血患者護理前后抑郁、焦慮評分兩組護理前抑郁、焦慮評分對比，差異無統計學意義(P＞0.05);研究組護理后抑郁、焦慮評分較對照組低(P＜0.05)，見表1。2.3比較76例患者護理后生活質量評分研究組護理后生活質量評分中各維度評分均較對照組高(P＜0.05)，見表2。2.4比較76例急性期腦出血患者臨床護理效果研究組護理后死亡率、不良反應發生率均較對照組少，平均住院時間較對照組短(P＜0.05)，見表3。

3討論

高血壓是作為一種慢性疾病，具有較高發病率，腦出血作為高血壓患者并發癥中較為嚴重的一種，對患者生命安全造成嚴重威脅，臨床中的治療目的主要是解除患者腦內血腫壓迫情況［5］，對于控制患者腦出血有非常顯著的效果。隨著醫學研究的不斷發展，相關護理水平也在不斷提升，與傳統護理干預措施相比，針對性護理干預在臨床中的應用加強了對患者個體化護理的重視［6］，通過對患者基本情況的詳細了解及分析，制定相適合的護理干預措施，能夠更加有效的解決患者在臨床治療中遇到的各類問題，提升臨床護理質量。由于高血壓合并動脈硬化致腦出血患者的發病速度較為緊急，部分患者會出現生活無法自理等情況［7］，加上大部分患者及家屬對病情缺乏正確認知，容易出現恐懼、焦慮等負性情緒，降低患者治療信心，甚至拒絕配合治療，嚴重影響著臨床護理質量。針對性護理在此類患者治療中的應用能夠提升患者及家屬對疾病的認識程度，正確面對疾病及治療，樹立治療信心，積極配合各項治療及護理工作［8］。研究中，研究組對護理工作的認可度(97.37%)較對照組(73.68%)高，護理后焦慮以及抑郁改善明顯優于對照組，護理后情感、健康、感情以及生活滿意指數均優于對照組，死亡率、不良反應發生率均低于對照組，且患者住院時間較對照組短，可見，針對性護理在高血壓合并動脈硬化致腦出血患者護理中的應用可提高護理質量，緩解患者負面情緒，改善患者的生活質量，提高患者預后質量。綜上可知，針對性護理干預可提高高血壓合并動脈硬化致腦出血患者護理質量，改善患者心理狀況，提高生活質量。

參考文獻

［1］康雪梅.高血壓合并動脈硬化致腦出血的護理分析［J］．中國醫藥指南，2016，14(34):188－188.

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［6］徐翠紅.高血壓腦出血偏癱患者護理及早期肢體康復訓練體會［J］．大家健康旬刊，2016，23(2):253－254.

［7］王秀琴，王瑩，姚月榮.高血壓引發腦出血的預防及合并癥的治療與護理［J］．錦州醫科大學學報，2016，37(6):94－96.

［8］陳保娣.高血壓腦出血術后并發癥原因及護理措施［J］．中國實用醫藥，2017，12(19):174－175.

作者：湯瑾