老年人高血壓患病現狀及影響因素分析

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【摘要】目的了解武漢市江岸區65歲及以上老年人高血壓患病的影響因素，為制定高血壓防控提供科學依據。方法整群抽取2018年自愿參加免費體檢的27307名65歲及以上老年人進行問卷調查、體格測量及實驗室檢查，應用多因素Logistic回歸模型分析江岸區老年人高血壓患病的影響因素。結果江岸區老年人高血壓患病率為65．0％，且隨著年齡的增長呈上升趨勢。多因素Logistic回歸分析結果顯示，年齡≥70歲、喪偶、超重、肥胖、中心性肥胖、飲酒量≥150g／d、糖尿病、高血脂、脂肪肝均為江岸區老年人高血壓患病的危險因素。結論江岸區老年人高血壓患病率較高，且受多種因素影響，建議采取有針對性的干預措施，以降低老年人高血壓患病率。

【關鍵詞】高血壓；患病率；影響因素；老年人

高血壓是心血管疾病最主要的危險因素，有效管理患者的血壓水平可降低心血管疾病的發病和死亡率，從而有助于提高患者的生命質量，降低其并發癥帶來的經濟負擔［1－3］。我國高血壓患病率隨著年齡的增長呈上升趨勢，老年人高血壓患病率約在70％左右，高齡老年人的患病率更是超過90％［4－5］。隨著我國人口老齡化進程的加速，老年高血壓患者健康管理問題不容忽視，但目前缺乏江岸區老年高血壓患病的相關研究，制約了老年人高血壓健康管理的發展。本研究將老年人健康體檢和該地區疾病預防工作相結合，探索老年人高血壓患病的影響因素。

1對象與方法

1．1研究對象采用整群抽樣的方法，抽取2018年2—12月自愿參加免費體檢的老年人進行血壓測量和問卷調查，調查對象覆蓋江岸區的16個街道和1個管委會，共計27372人，占全區老年人常住人口的31．3％?；厥照{查問卷27307份，有效回收率為99．8％。按照知情同意和自愿參加的原則，所有老年人均簽署了知情同意書。1．2研究方法由經過培訓的調查員以面對面詢問的方式，采用統一的問卷進行調查。問卷內容包括個人基本信息（年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、職業等）、家族史、既往病史、吸煙、飲酒情況、膳食、身體活動情況等。體格檢查采用國際通用的測量方法和質量控制規范進行，包括身高、體質量、腰圍和血壓。1．3相關定義和標準依據《中國高血壓防治指南2010》［6］，高血壓是指收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg（1mmHg＝0．133kPa）；既往有高血壓病史者。BMI＝體質量（kg）／身高2（m2），BMI＜18．5kg／m2為低體質量，18．5kg／m2≤BMI＜24．0kg／m2為正常，24．0kg／m2≤BMI＜28．0kg／m2為超重，BMI≥28．0kg／m2為肥胖［7］。中心性肥胖判定標準：男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm［8］。飲酒量指平均每天飲用白酒的量（1瓶啤酒、半斤黃酒、4兩紅酒均折合白酒50g）。1．4統計學分析采用武漢市老年人體檢系統進行數據錄入。用SPSS22．0軟件進行一般描述性分析、χ2檢驗和多因素Logistic回歸分析，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1一般情況調查的27307名65歲及以上老年人中，其中男性11829人（43．3％），女性15478人（56．7％）；年齡65～102歲，平均年齡（72．56±5．89）歲；在婚21402人（78．4％），離婚274人（1．0％），喪偶5558人（20．4％），未婚73人（0．3％）；文化程度小學及以下5788人（21．3％），初中10371人（38．1％），中?；蚋咧?065人（26．0％），大專及以上4002人（14．7％）；低體質量或正常14002人（56．8％），超重10280人（37．7％），肥胖3008人（11．0％）；患有糖尿病5470人（20．2％），患有高血脂9761人（36．0％），患有脂肪肝12489人（45．7％）。2．2老年人高血壓患病情況及影響因素單因素分析武漢市江岸區65歲及以上老年人高血壓患病率為65．0％，其中男性為65．4％，女性為64．7％，差異無統計學意義（P＞0．05）。不同年齡、文化程度、婚姻狀況、BMI、中心性肥胖患病情況、吸煙量、飲酒量、糖尿病患病情況、高血脂患病情況、脂肪肝患病情況的老年人高血壓患病率不同，差異均有統計學意義（P＜0．05）。見表.2．3老年人高血壓患病影響因素Logistic回歸分析以武漢市江岸區老年人中是否為高血壓患者為因變量（0＝否，1＝是），以年齡、文化程度、婚姻狀況、BMI分類、是否為中心性肥胖、吸煙量分類、飲酒量分類、是否患有糖尿病、是否患有高血脂、是否患有脂肪肝等10個因素為自變量進行多因素Logistic回歸分析，用前進法篩選變量，變量的進入標準為α入≤0．05，排除標準為α出≥0．10。結果顯示，年齡≥70歲、喪偶、超重、肥胖、中心性肥胖、飲酒量≥150g／d、患有糖尿病、患有高血脂、患有脂肪肝為老年人高血壓患病的危險因素（P＜0．05）。見表2。

3討論

本次調查結果顯示，江岸區65歲及以上老年人高血壓患病率為65．0％，高于2014年武漢市調查結果（62．14％）［9］。與其他地區同類型的研究相比，高于2015年山東?。?0．1％）［10］、2017年深圳市中國社會醫學雜志2021年8月第38卷第4期ChineseJournalofSocialMedicine，August2021，Vol．38，No．4714（51．9％）［11］的調查結果，低于2017年天津市的調查結果（72．6％）［12］，說明在全國范圍內，江岸區老年人高血壓患病率處于較高水平。江岸區作為武漢市一個老城區，其老齡化現象較為突出，2018年65歲及以上人口占總人口的16．8％。隨著老齡化的加重，高血壓的患病率將逐漸升高，疾病負擔也將逐漸加重［13］，建議政府要重視老年人高血壓等慢性病防控工作，醫療體系也應加強對老年人群高血壓防控教育及篩查管理工作。老年人高血壓患病風險隨著年齡的增加而上升，這與劉曉迪等［14］研究結果一致。隨著年齡的增長，人體器官退行性改變和系統調節功能減退等因素都會造成血壓的上升，同時易出現心血管并發癥，應在高血壓篩查的基礎上，加強對高危人群和患者的分類干預。喪偶的老年人高血壓患病風險更高，可能是由于喪偶的老年人對疾病的重視程度較低，生活方式也缺乏監督與約束，對于該人群的防治工作，應注重人文關懷，并以其子女或看護人員為突破口，提高其預防意識和技能。多種慢病共存現象在老年人中較為常見［15］，本次研究結果中糖尿病、高血脂均為老年人高血壓患病的危險因素，提示要重視慢病綜合干預，做到三高共防共管，同時要注意減輕多重用藥給老年人帶來的各種負擔，提高患者的用藥依從性，提升高血壓防治效果。有研究顯示，成人體質量每增加10kg，收縮壓就上升3．0mmHg，舒張壓上升2．3mmHg［16］。本研究中，肥胖者高血壓患病率是體質量消瘦或正常者的2．265倍，與國內外的研究結果一致［17－19］。建議對體檢中發現的超重、肥胖的老年人進行體質量管理，由健康管理師給予運動處方、膳食處方支持。除此之外，每天飲酒超過250g者高血壓患病率為不飲酒者的1．839倍，這與楊舒迪［18］和鄭文秋等［19］的研究結果一致，提示應向老年人開展健康飲酒宣傳，防止大量飲酒。綜上所述，本研究結合老年人體檢工作進行，一方面調查樣本可覆蓋全區范圍，基層醫療機構、區級、市級的三級質控也確保了數據的真實性、可靠性；而另一方面未在全體老年人中抽樣，可能會導致選擇性偏倚。但是大樣本量的調查研究結果對于基層醫療機構優化老年高血壓患者健康管理服務將有一定的指導意義。在老齡化逐漸加重、慢病高危因素普遍存在的情況下，江岸區老年人高血壓患病將會持續升高，因此，應將高血壓防治工作關口前移，針對老年人高血壓的危險因素進行干預，以降低老年人高血壓患病率的增長速度，提高社區高血壓防治的效果。

作者：丁彥培 朱慈華 呂紅艷