醫療器械清洗質量管理研究

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1資料與方法

1.1一般資料。我院手術室與消毒供應中心分處兩個不同的建筑之中，手術室中設置有包裝間、滅菌間、洗滌間，而無菌物品放置在接近手術間的存放間。醫院所有的外來骨科器械、外科器械均由消毒供應中心處理，而手術室負責復用手術器械的處理，如微創手術器械、腔鏡手術器械等。包裝間內有光源放大鏡、干燥箱等，負責器械包裝，在滅菌間放置有3臺小型滅菌器、1臺過氧化氫等離子滅菌機（新華1.2）。1.2方法。我院自2016年2月起，在手術室醫療器械清洗包裝質量管理中實施消毒供應中心參與活動：①參與復用手術器械的處理：手術之后，器械部回收復用醫療器械并進行洗滌、包裝，之后送至消毒供應中心實施壓力蒸汽滅菌或環氧乙烷氣體低溫滅菌。于手術室內對部分腔鏡器械進行等離子低溫滅菌處理，臨時應用的器械以小型滅菌器于手術室內實施快速滅菌。②一次性手術器械處理：手術中用到的一次性用具如一次性刀片、針、導尿包等均由供應室向設備庫房統一領取。在購買一次性用具時，由消毒供應中心對產品認真檢查，確定合格才可領用。一次性手術器械需由消毒供應中心按照一對一調換方式向各手術室供應，在應用之后，由醫院安排專職人員回收一次性用具并加以銷毀。③敷料處理：由洗衣房對鋪巾、洗手衣、手術衣等布類物品洗滌并折疊，之后送至消毒供應中心進一步處理。由手術室結合每日的手術量制定布包計劃單并遞交消毒供應中心，消毒供應中心以計劃數為依據，每日為手術室提供敷料、布類的包裝、滅菌，之后將滅菌完畢的布類、敷料包送至手術室。④質量管控：由消毒供應中心工作人員對手術室器械進行洗滌、包裝及滅菌工作。消毒供應中心每日安排2名固定的骨干到手術室的器械部，根據消毒供應中心的器械洗滌流程、包裝流程以及質量管控標準等，對手術器械進行洗滌及包裝的質量控制，并對各項滅菌工作加以監測，由手術室助理護士進行手術器械回收、洗滌包裝。手術室固定1名護士結合手術安排執行?？剖中g器械配備工作，之后由器械組進行洗滌、包裝，在包裝之后每日多次送到消毒供應中心進行滅菌，之后再送至手術室。由消毒供應中心的護士長定時到器械部對各項工作進行巡查與督導。1.3觀察指標。在活動前、活動后以消毒供應中心?？瀑|量評價表，各隨機選取150件復用手術器械展開評價，統計復用醫療器械清洗消毒質量合格情況（清洗、包裝機滅菌情況）。向手術醫師及手術室護士（活動前后各抽取30名）發放器械清洗消毒管理質量評價量表，調查其對各環節工作的滿意度，評分最高為100分，分值越高表示滿意度越高。1.4統計學方法。研究數據以SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1活動前后手術室器械合格情況比較活動后手術器械清洗、滅菌合格率均明顯高于活動前（P<0.05），見表1。2.2活動前后醫護人員對手術室器械管理情況的滿意度比較活動后，醫護人員對手術室器械清洗質量、滅菌質量的滿意度及總滿意度評分明顯高于活動前（P<0.05）。見表2。

3討論

隨著醫療水平的不斷提高及人們對醫療服務的需求加大，醫院及廣大患者對手術器械的清洗及消毒水平要求也有一定提高。如何加強手術器械的清洗及消毒工作，為患者的順利治療提供保障，是每個醫院都在積極探討的問題[2]。近年來醫院的醫療器械清洗、包裝乃至滅菌過程已不斷專業化，而消毒供應中心作為向醫院各科室提供無菌器材，無菌物品、敷料的重要科室，其工作質量對醫院感染有直接影響。我院自2016年2月起在手術室醫療器械管理中實施了消毒供應中心參與的活動，結果發現活動后手術器械清洗、滅菌合格率均明顯高于活動前（P<0.05），且醫護人員對手術室器械清洗質量、滅菌質量的滿意度及總滿意度評分明顯高于活動前（P<0.05）。從這一結果可以看出，消毒供應中心參與到手術器械的清洗與包裝等環節，能夠大幅提高手術器械的清洗、消毒與滅菌質量，使得醫護人員更為滿意。本次實踐結果提示，對于手術醫療器械，應盡可能采用集中處理方式，由消毒供應中心專業的技術人員實施全程處理與質量監控，從而提高無菌物品的質量，提升工作效率與職業安全。其次，消毒供應中心應更為有效地參與到質量管理之中，與器械部工作人員加強溝通，加強監督；手術室器械洗滌助理護士由消毒供應中心進行管理，從而充分發揮質控護士的監督與指導作用[3]。在質控中消毒供應中心的護士長應定期檢查手術室器械的處理質量，和質控護士共同建立標準化、細致的操作指南與工作流程，對特殊器械管理流程加以規范，加強質量管控，提高手術室器械處理質量[4]。

綜上所述，消毒供應中心參與手術室醫療器械清洗包裝質量管理有利于提升器械管理質量，增強醫護工作滿意度，值得推廣。

參考文獻

[1]沈小莉.消毒供應室質量管理對手術室器械清洗包裝的影響[J].中外醫學研究，2013，11（35）：152-153.

[2]莊江梅.消毒供應中心質量管理對醫療器械清洗包裝的影響[J].心理醫生，2016，22（16）：229-230.

[3]黃素珍，劉莉，廖仲茵.消毒供應室質量管理對手術室器械清洗包裝的影響[J].齊魯護理雜志，2013，19（6）：113-114.

[4]陳碧紅.質量管理與控制指標在消毒供應室管理中的應用價值[J].中國醫藥科學，2015，5（12）：214-216.

作者:張秀潤 單位:泉州市中醫院