中醫院校病理生理學教學研究

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相比較，中醫院校的學生在報考時文理兼收，因此部分文科學生的理科知識相對薄弱、邏輯思維能力相對欠缺，使其在學習西醫知識時相對困難［1］;并且中醫院校學生在學習中醫藥主干課程的同時，還要學習西醫相關課程，學習任務重、學時相對少。中醫學和西醫學是兩個體系不同的學科，中醫院校的學生要同時掌握中西醫學兩套不同體系的知識，很容易產生困惑和不解［2］。這些客觀原因都會讓中醫院校學生在學習病理生理學時遇到更多的問題和挫折。為了應對這些問題，教師必須改進教學方法、提高教學效率。網絡環境下基于問題的學習(problem-basedlearningonweb，WPBL)教學法通過網絡教學環境將基于問題學習(problem-basedlearning，PBL)教學的相關環節有機結合在一起。微格教學法通過攝錄機等現代教育技術，將實驗教學環節標準化、精確化，并能進行及時、高效的教學反饋［3］。現將WPBL教學法聯合微格教學法引入中醫院校病理生理學教學中，探討該教學方法在中醫院校病理生理學課程中的可行性及優越性，努力提高中醫院校病理生理學的教學效果。

1對象與方法

1．1研究對象。選取廣西中醫藥大學賽恩斯新醫藥學院2015級針灸推拿專業96名學生作為研究對象，年齡19～22歲，男生51名，女生45名;基礎學歷均為高中畢業，綜合素質均為優良。將96名學生按隨機數字表法分為兩組，實驗組48名，其中男25名，女23名，年齡19～21歲，對照組48名，其中男26名，女22名，年齡19～22歲。兩組學生年齡、性別、綜合素質等差異均無統計學意義(均P＞0．05)，具有可比性。1．2方法。1．2．1實驗組:采用WPBL教學法聯合微格教學法:(1)WPBL教學法用于理論課教學［4－6］:①采用廣西中醫藥大學網絡教學平臺構建學生網絡交流專區;②根據教學大綱要求選取適當章節編寫PBL病例，提前1周上傳至網絡教學平臺供學生查閱預習;③將48名學生分為6小組，每小組8名，每小組選出組長1名;④正式上課前3d，教師通過網絡平臺對PBL病例提出2～3個引導性問題，利用這些問題引導學生查閱相關病理生理學知識點并在網絡平臺上進行交流討論;⑤正式上課時，教師組織班內討論，各小組組長分別發表對PBL病例及引導問題的看法，其他組內學生可以自由交流、討論，討論過程中教師引導學生歸納吸收相關知識點，最后教師進行總結和點評。(2)微格教學法用于實驗課教學［7－8］:①也將48名學生分為6小組，每小組8名;②教師對病理生理學實驗操作要點及規范進行講解;③教師播放標準實驗操作錄像供學生觀看;④學生輪流進行實驗操作，并用攝像機攝錄學生的實驗操作全過程;⑤學生觀看自己的實驗操作錄像并對比標準實驗操作錄像，發現自己在實驗操作過程中的問題;⑥教師、學生共同對實驗操作錄像討論點評，反饋提出建設性意見;⑦復習實驗操作。1．2．2對照組:對照組采用傳統教學方法進行教學，組織病理生理學理論課及實驗課教學。1．3評價指標。(1)期末考核:期末教學結束，兩組學生均進行統一考核，滿分100分，其中理論考核(筆試)占70%，實驗操作考核占30%;(2)教學結束后向兩組學生發放《教學滿意度調查表》，調查學生對兩種教學方法的滿意度，滿意度評價分為滿意、一般、不滿意;(3)教學結束后發放《學生綜合能力自我評價表》，調查學生的綜合能力，該表內容包括自主學習能力、臨床思維能力、溝通交流能力、團結協作能力4項，每項評價分為強、較強、一般、較差、極差5個等級，各等級分值分別為5分、4分、3分、2分、1分［9］。1．4統計學分析。采用SPSS21．0軟件進行統計學分析，計量資料以(x±s)表示，比較采用t檢驗，等級資料比較采用秩和檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組學生考試成績比較。期末教學結束時，實驗組考試成績為(83．9±6．6)分，對照組考試成績為(76．3±7．2)分，實驗組考試成績高于對照組(t=5．391，P＜0．001)。2．2兩組學生教學滿意度比較。教學結束后，實驗組學生對教學方法的滿意度優于對照組(Z=－2．136，P=0．033)。見表1。

3討論

在現代教育理念里，學生是教學的關鍵，教學方法的改進和推廣都應該以學生為中心開展。中醫院校的學生除了要學習傳統中醫藥知識外，還要系統學習西醫學知識，因此中醫院校學生的學習負擔較大，有可能降低學生的學習效率。探索適合中醫院校學生學習病理生理學的教學方法一直是我們努力的目標。WPBL教學法是將網絡與PBL教學法有機結合，不僅具有PBL教學法的各種優勢，還具備信息傳遞速度快、不受時空限制、激發學生學習積極性等優點。微格教學法更是通過標準化的過程和及時有效的反饋，提高學生對病理生理學實驗過程的掌握能力。本文觀察WPBL教學法聯合微格教學法在中醫院校學生病理生理學教學中的效果，結果顯示，在期末考核中實驗組學生考試成績高于對照組(P＜0．05)，表明WPBL教學法聯合微格教學法能有效提高學生的學習成績。興趣是學生最好的學習動力，能夠讓學生滿意并能激發學生自主學習能力的教學方法才是適合學生的教學方法。本文結果顯示，實驗組學生對WPBL教學法聯合微格教學法滿意度更高(P＜0．05)，這不僅體現在學生學習成績的提高，也體現在學生滿意度調查表的主觀評價里。WPBL教學法通過經典病例引導學生在網絡、圖書館等學習資源里尋找解決問題的方法和途徑，不僅培養鍛煉了學生的自主學習能力，而且極大地激發了學生的學習積極性;通過微格教學法視頻錄像的動態反饋，讓學生通過對比標準實驗操作錄像及時找出自己的實驗操作中的不足之處，并快速糾正，在最短的時間內幫助學生掌握標準的實驗操作方法，提高學生的自信心和成就感，對他們自主學習能力的提升也有很大幫助。臨床思維能力的培養是解決臨床問題的關鍵，良好的溝通交流能力與團隊協作能力是解決臨床問題的有效手段。西醫學生需要這些能力的培養和發展，中醫院校的學生也同樣需要。WPBL教學法聯合微格教學法能有效促進這些能力的提升。WPBL教學法改變了傳統教學法中教師為中心的模式，以學生為中心，通過經典病例的引導讓學生在學習過程中自己發現問題、思考問題、討論問題、解決問題，有效培養他們的臨床思維能力和解決問題的能力。除此之外，在教學過程中，無論是WPBL教學法還是微格教學法，都是以學習小組為基本單位，學習小組內分工明確，不同的學生完成不同的任務，最后進行積極的交流、討論和反饋，達成共識，這些對溝通交流能力和團隊協作能力的提升有非常大的幫助。綜上所述，WPBL教學法聯合微格教學法在中醫院校病理生理學教學中有較大的優勢，其能有效提高學生考核成績，激發學生學習積極性，培養學生臨床思維能力、溝通交流能力和團隊協作能力。但WPBL教學法聯合微格教學法需要教師花費更多時間、精力進行前期準備，并不適用于所有課程內容，因此需要教師根據教學大綱的要求選擇適當的章節進行新教學方法的嘗試，在探索中不斷提高病理生理學的教學效果。

作者:文亦磊 張錫流 歐海玲 黃克強 劉姍姍 王志靜 單位:廣西中醫藥大學第一臨床醫學院病理學教研室