64層螺旋CT對肺部影像學的應用

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【摘要】目的：目的：探索64層螺旋ct對肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中對準確率的價值研究。探索對肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中對準確率的價值研究。方法：選擇50例肺部檢查結果提示肺部磨玻璃選擇樣結節患者為試驗對象，此次試驗均在2019年1月—2020年11月期間完成。所有患者均接受64層螺旋CT檢查方法；并持續隨訪6個月再次復檢。復檢。結果：64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結節檢出率高；64層螺旋CT檢查方法的早期肺癌各個征象（包括毛刺征象、分葉征象、空64泡征征象及胸膜尾征征象）占比率顯著高于良性病變（P＜0.05）；64層螺旋CT檢查方法的復檢結果的惡性腫瘤檢出率顯著高于初檢（P＜0.05）。結論：結論：肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中用64層螺旋CT檢查方法能夠起到盡早檢出肺部結節情況，針對早期肺部良惡性腫瘤的有效判斷起到十肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中用分重要作用價值，值得臨床加強推廣應用。

【關鍵詞】64層螺旋CT；肺部磨玻璃樣結節；影像學診斷；準確率

肺部磨玻璃樣結節是比較常見的一種臨床影像學檢查診斷表現，該表現多累及及侵犯機體肺部、機體雙肺部的淋巴結以及機體皮膚等器官，其中胸部受侵率高達達到90.00%[1]。在臨床開展胸部影像學檢查過程中，部分檢查者的肺窗可見伴有磨玻璃密度結節，其發生原因主要包括肺腺癌、局灶性纖維化、炎性病灶、局部出血等。一般而言，肺部磨玻璃樣結節或者屬于良性結節，但是也有可能是惡性結節。故此，針對肺部磨玻璃樣結節的良性或惡性如何有效鑒別，對于臨床腫瘤性質的早期判斷具有十分重要作用意義[2-3]。對于早期肺癌而言，如何早期檢查、早期診斷及早期發現肺部磨玻璃樣結節的作用重要[4-5]?；诖耍狙芯窟M行了探索64層螺旋CT對肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中對準確率的價值研究。

1資料與方法

1.1一般資料選擇50例肺部檢查結果提示肺部磨玻璃樣結節患者為試驗對象，此次試驗均在2019年1月—2020年11月期間完成。50例患者中，男33例，女17例；年齡45～83歲，年齡均值為（63.45±5.45）歲；經病理診斷結果顯示，有38例為早期肺癌患者，有12例為良性病變者。本研究符合《赫爾辛基宣言》，且入選患者或患者家屬均自行簽署知情同意書。納入標準：①臨床相關資料均齊全；②為門診患者、住院患者或者常規體檢者；③均伴有長期吸煙史、長期接觸粉塵史等危險因素接觸史者；④配合度良好；⑤依從性良好。排除標準：①臨床資料不完全者；②伴有造影劑相關禁忌癥者；③伴有肺部手術史者；④伴有碘過敏、藥物過敏史者；⑤伴有嚴重重要臟器疾病者；⑥伴有精神障礙疾病者；⑦依從性或配合度不良者。1.2方法64層螺旋CT檢查方法具體操作：檢查儀器均統一選擇機型設備型號西門子1.5TCT掃描機；參數設置：管電壓調整為120kV，低劑量調整為＜80mAs（一般用50mAs），層厚調整為為5mm，層距調整為5mm；掃描時間調整為4～5s，薄掃間隔調整為1mm，層厚調整為1mm；完成掃描時間控制7～8s；圖像后處理：將所得數據資料傳送到星云工作站進行處理。本次研究所得的掃描結果分析均統一由兩名高年資、經驗豐富的放射科醫師負責，并嚴格遵照“雙盲原則”進行早期肺癌疾病診斷。1.3觀察指標并持續隨訪定期復檢，進行篩選64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結節結果，并比較（1）64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結節檢出情況；（2）64層螺旋CT檢查方法的良惡性腫瘤肺部磨玻璃樣結節各個征象；（3）64層螺旋CT檢查方法的初、復檢肺部良惡性腫瘤結果。1.4統計學方法處理數據經SPSS20.0統計學軟件，若存在數據統計差異，用P＜0.05替代。

2結果

2.164層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結節檢出情況比較64層螺旋CT檢查方法檢查結果顯示，50例患者中，有45例檢出肺部磨玻璃樣結節（90.00%），有5例未檢出肺部磨玻璃樣結節（10.00%），肺部磨玻璃樣結節檢出率為90.00%。2.264層螺旋CT檢查方法的良惡性腫瘤肺部磨玻璃樣結節各個征象比較38例早期肺癌患者中，毛刺征象11例（28.95%），分葉征象15例（39.47%），空泡征征象4例（10.53%），胸膜尾征征象8例（21.05%）。12例良性病變者中，毛刺征象2例（16.67%），分葉征象3例（25.00%），空泡征征象3例（25.00%），胸膜尾征征象4例（33.33%）。組間比較，早期肺癌患者的毛刺征象占比率高于良性病變者（χ2=2.7149，P＜0.05）；早期肺癌患者的分葉征象占比率高于良性病變者（χ2=2.8292，P＜0.05）；早期肺癌患者的空泡征征象占比率高于良性病變者（χ2=3.5868，P＜0.05）；早期肺癌患者的胸膜尾征征象占比率高于良性病變者（χ2=2.7541，P＜0.05）。2.364層螺旋CT檢查方法的初、復檢肺部良惡性腫瘤結果比較64層螺旋CT檢查方法的初檢結果顯示，良性病變有12例，早期肺癌有38例。64層螺旋CT檢查方法的復檢結果顯示，良性病變有4例，早期肺癌有46例。組間比較，64層螺旋CT檢查方法的復檢結果的惡性腫瘤檢出率明顯高于初檢（2值=4.7619，P＜0.05）。

3討論

肺部磨玻璃結節是肺部病變的常見表現形式，主要表現為肺葉磨玻璃樣高密度灶，能夠看見清晰肺紋理[6]。運用高分辨率CT檢查診斷方法，其檢查診斷特征更為清晰。肺炎性病變以及肺腺癌均能夠見到混合型磨玻璃結節影，但是其形態學特征有所不同，因此臨床需加強重視其鑒別診斷。在以往臨床傳統研究中提及，肺內局灶性密度出現增高影，但因為密度未能使支氣管血管束完全掩蓋，形狀就像磨砂玻璃，其中，約有65%～85%肺部磨玻璃結節為肺腺癌結節。惡性磨玻璃結節與良性磨玻璃結節的具體影像學特征有著顯著差異，考慮與生物學行為存在移動程度相關性[7]。肺磨玻璃樣結節即在肺內存有的局灶性密度增高影，由于該現象密度不足以掩蓋所經過支氣管血管束，其性狀與門窗磨砂玻璃相似而得名。肺磨玻璃樣結節多見于肺部多種病變[8]。臨床長期以來主要依靠X線檢查方法進行診斷肺部疾病，該方法的優勢包括操作簡單便捷，而且經濟性等。但是，X線檢查方法的分辨率比較低，對于肺部某些小灶及隱匿性肺結節則難以清晰顯示，從而導致臨床診斷率明顯降低。而隨著臨床CT技術不斷發展進步，在臨床疾病診斷中，64層螺旋CT檢查方法得到越來越廣泛應用[9]。已有臨床研究表明：在病變位置上，無論是良性結節或者惡性結節均無顯著差異，無論是單純磨剝離樣結節或者是混合性磨玻璃樣結節的結節形狀均與良惡性具備十分密切關系。其次，CT征象顯示大部分是在腫瘤生長環境下由于動脈阻隔影響、小葉中支氣管影響而導致。且大部分病變均能與葉間隔相鄰，分析其原因考慮是因為在生長環節腫瘤發生肺動脈阻擋小葉內及葉間裂中支氣管而導致。臨床運用64層螺旋CT檢查方法，能夠使病灶形態、病灶內部鈣化及病灶密度等清晰顯示，借助三維重建能夠使肺部影像更清晰顯示，從而能夠使病變與周圍正常組織的相關性直接反應，并起到精確定位病灶作用，以給予臨床診斷、臨床制定治療方案等提供可靠參考依據[10]。此次所得研究結果顯示（1）64層螺旋CT檢查方法的肺部磨玻璃樣結節檢出占比率高（P＜0.05）；（2）與良性病變者相比而言，早期肺癌患者的64層螺旋CT檢查方法的毛刺征象檢出率、分葉征象檢出率、空泡征征象檢出率、胸膜尾征征象檢出率更高（P＜0.05）；（3）與64層螺旋CT檢查方法初檢相比而言，64層螺旋CT檢查方法的復檢結果的惡性腫瘤檢出率更高（P＜0.05）。由此說明，肺部磨玻璃樣結節影像學診斷中運用64層螺旋CT檢查方法，能夠使肺部結節情況被盡早檢出，并且對于臨床有效判斷早期肺部良惡性腫瘤作用作用。綜上所述，64層螺旋CT檢查方法能夠有效鑒別良性結節、惡性結節，能夠提高肺內磨玻璃樣結節病變的臨床檢出率，具有十分重要的臨床推廣價值。

【參考文獻】

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作者：施晏 單位：南通市海門區人民醫院放射科