核心素養導向的醫學教育研究

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目前大多數院校醫學?？平逃匀徊扇　?+1”模式，學生在校學習2年，醫院實習1年，教學安排基本上是基礎課程、專業課程、臨床實習“老三段”模式，課程設置主要是與臨床崗位緊密結合的專業基礎課和專業課，教學內容主要講授怎樣診治疾病，同時加入人文素養、創新創業、思政教育等元素。隨著社會的發展、生活方式的改變、工作節奏的加快、自我保健意識的提高，傳統的醫療模式也需要向‘防、治、養’模式轉變，但是目前醫學教育還沒有清晰的“治未病”大健康理念，培養的醫學生還未建立起預防為主、防治結合、健康保健、改變習慣的大健康思想，不能滿足人民群眾日益增長的醫療衛生需求。黨中央、國務院制定《“健康中國2030”規劃綱要》，要求“衛生計生、體育等行業要主動適應人民健康需求，深化體制機制改革，優化要素配置和服務供給，補齊發展短板，推動健康產業轉型升級，滿足人民群眾不斷增長的健康需求。要強化個人健康責任，提高全民健康素養，引導形成自主自律、符合自身特點的健康生活方式，有效控制影響健康的生活行為因素，形成熱愛健康、追求健康、促進健康的社會氛圍”[1]。我國教育要全面貫徹黨的教育方針，落實立德樹人根本任務，發展素質教育，培養德、智、體、美全面發展的建設者和接班人。因此在新時代背景下，我們以培養核心素養為導向改革醫學教育模式，將培育健康素養、人文精神和創新能力的理念融入到學校各項工作運行與管理中，構建新時代背景下以培養核心素養為導向的醫學教育體系[2]。

1專業與師資服務健康領域

依據國家職業教育改革實施方案及學校十三五專業發展規劃，堅持以學生核心素養為中心的教育理念，學校開設臨床醫學、醫學影像技術、康復治療技術、中醫學、預防醫學、健康管理、口腔醫學、藥學、醫學檢驗技術、助產、護理、幼兒發展與健康管理、食品營養與檢測、食品質量與安全等專業，近年來又增設中藥、中醫康復技術、醫學營養等專業，組建形成臨床、中醫、藥學、食品、預防保健等特色專業群，能夠培養中醫、西醫、食藥及健康管理等方面人才，基本涵蓋了大健康行業的領域，專業設置完全滿足培養健康人才的需求。根據學校十三五師資隊伍建設規劃，注重引導醫學專業教師積累人文底蘊、科學精神、健康生活等內涵素養，柔性引進有關健康管理、運動醫學、心理學、社會科學等國內外知名專家，開展專業研討、健康講座、指導創新項目等工作，共同開發《飲食與健康》《體育與健康》等綜合教材，共同制作《走進人體探索生命奧秘》《創新創業實務指導》等綜合課程資源，制定1+N課程過程考核管理方案，實施翻轉課堂、線上線下混合式教學，促進學生核心素養的提高。

2人才培養多層次多元化

2.1創新三二N人才培養模式

遵循高等教育發展規律，根據學生的性格類型、學習經歷和成長規律，分析學生的社交情感、生活就業、專業技能、團隊合作、職業流動及變遷等多重需求，按專業分類、學程分段、素養分層、路徑分流、多向發展的思路，把人才培養分為卓越型、拔尖型、技術型“三”種類型，學生入校后經過一個學期的醫學基礎知識學習及專業認知教育，通過征集學生意愿和評估學習能力開始調整學習專業，進行“二”次專業選擇，然后再結合行業發展及崗位需求開設專業方向，為學生提供“N”種不同的發展方向，形成了“三二N”人才培養模式。

2.2搭建多元化人才培養路徑

根據學生核心素養志愿、專業技術特點、社會發展趨勢聚類構建多元化的人才培養路徑。在全校選拔3%左右的優秀學生，組建卓越醫生、中國護士、河南口腔、創新創業等學習團隊，校院（企）聯合制定培養目標和培養方案、共同建設課程與開發教程、共同實施卓越人才培養計劃，以創新發展為目的設置專業課程、拓展課程，組織創新創業、社團文化及社會實踐活動，強化專業基礎、實踐操作、職業發展及創新能力培養，培養一批具備國家競爭力的卓越型應用人才。針對20%左右的學生強化產教融合、校企合作培養，以行業發展為目的設置專業課程、拓展課程，開展創新創業、社團文化及社會實踐活動，夯實專業基礎、實踐操作及職業能力培養，培養一批具備行業競爭力的拔尖型應用人才。針對77%左右的學生強化職業素質與能力培養，以職業發展為目的設置課程、社團文化及社會實踐活動，夯實通識教育、專業基礎和實踐操作能力培養，培養一批具備職業競爭力的技術型應用人才。

3課程教學融入科學、創新、健康及人文精神

3.1設置醫學綜合課程

按照醫學知識的邏輯性、系統性以及學生認知規律，整合基礎和臨床課程，如將組胚、病理、遺傳、微生物與免疫課程合為醫學形態學，將生理、病生、藥理課程合為醫學機能學，將診斷、內科、外科、兒科、婦產科、傳染病課程合為臨床實踐技能，將基護、內護、外護、兒護、婦護課程合為臨床護理實踐技能，增加基礎實驗項目，減少簡單驗證性實驗項目，加入綜合性、設計性實驗項目，將不同的知識點融會貫通，培養學生綜合分析能力、解決問題能力、自我發展能力和科研創新能力[3-4]。

3.2增設健康及文化課程

目前開設中華飲食、茶文化、中醫藥與中華傳統文化、黃帝內經等課程傳播中國傳統文化；開設說文解字與漢字文化等課程宣揚地方文化；開設艾滋病、性與健康、關愛生命等課程認知預防保健文化；開發運動與健康、飲食與健康、中醫膳食等課程認知健康生活文化；體育課程加入保健體育知識，開展導引術、五禽戲、易筋經、八段錦、太極拳、太極劍、氣功等多種運動項目[5]。不僅使醫學生學會用專業知識給患者診治疾病，而且學會運用傳統文化、營養干預和運動健身等知識治療疾病。

3.3推行仁愛思想

醫學專業教育要倡導以“仁愛”為核心的人文素養，培育醫學生對生命的敬畏、對人性的感知、對痛苦的傾聽、對生活的關愛，要將醫學人文知識進行內化，以實際行動、切身體會感化學生[6-7]。解剖教師向學生說明職業素養的含義和責任，并身體力行地向學生示范對尸體的尊重，教育學生保護患者隱私、尊重患者意見。診斷教師傳授臨床診斷技能時，認識某些疾病雖無法治愈，但我們至少可為患者提供安慰、減少痛苦、降低致殘、延長生命。臨床帶教老師通過耐心傾聽患者訴說、理解同情患者感受、通俗講解疾病、精湛醫術方法、高尚道德情操，親身實踐傳授學生以患者生命為重的理念。

4管理過程提倡自主自律、責任擔當

4.1推行課堂管理自主自律

堅持以學生為主體、以教師為主導，實施尊重學生思維、突出學生個性的課堂教育教學模式改革。通過信息技術、微課程、在線課程應用，推廣翻轉課堂、混合式、案例式及項目式教學等新型教學模式，發揮教師引導學生思考、輔助學習研討及解答知識疑惑的作用，保障學生自主學習內容、主動交流討論及自我能力提升的權利，培育學生的職業技能、學習能力和創新思維[8]。

4.2開展實踐活動培育理想信念

依據學生思想、品格的發展規律，積極引導、管理、糾正學生成長過程，健全學生的理性心智，堅定學生的理想信念。通過組建臨床、護理、藥學等各類學生競賽團隊，培育學生專業精神、團隊意識和人格品質；開展社區義診、敬老院健康服務、5.12國際護士節授帽儀式、城市清潔行動等活動，充分發揮社團活動育人功能；引導學生在同伴交往中尊重個體之間的差異，懂得肯定每個學生的優勢和想法，激勵學生建立屬于自己的理想信念系統[9]。

4.3創新實踐教學管理

課堂理論學習與臨床實踐教學完全同步，發揮臨床實踐教學對學生未來發展的推動作用。在教學過程中不斷推陳出新，創新教學手段，加入醫療熱點事件講解，形成濃厚的學習氛圍，激發學生的學習熱情。建成門診、病房、急診、手術室、產房布局及功能與醫院一致的豫健醫院，通過模擬職業環境、職業情景、角色扮演等再現真實職場，將職業素養的養成貫徹始終，培育學生核心競爭能力。實習教學環境要和課程教育相互銜接，帶教老師不僅傳授醫療技術，還要培育醫德醫風，規范行為習慣、談吐舉止、儀容儀態，讓學生親自與患者溝通、與醫護人員合作，感受醫院環境、組織文化及帶教老師人格魅力，掌握醫療技術、溝通技巧、應變能力，從容應對復雜的工作環境，建立成熟的價值觀念和行為準則。我們通過擴大健康領域的專業及師資、創新三二N人才培養模式、搭建多元化人才培養路徑、修訂人才培養方案、整合基礎及臨床綜合課程、增設健康及文化課程、推行仁愛教育思想、改革教學方法與手段、強化實踐管理與思想培育，組織形成專業建設體系、教學育人體系、課程改革體系、社會實踐體系，彼此交融、相互嵌套、共時交織，構建新時代背景下以學生核心素養為導向的育人機制，培養符合新時代基于“核心素養”推進基礎與臨要求的醫學應用型人才，使學生不僅局限于治療某些疾病，還要學會減輕患者焦慮、協調醫護合作、處理醫患矛盾、更新健康知識、健全人格品質、承擔社會責任，成為患者健康體魄的守護者及指導者、健康生活的倡導者及踐行者，積極為健康中國戰略實施貢獻力量?？傊?，通過將培育核心素養的理念融入到學校方方面面的工作中，才能提升健康素養、人文精神和創新能力，塑造適應新時代全面發展的人。

參考文獻

[1]印發《“健康中國2030”規劃綱要》[N].人民日報，2016-10-26（001）.

[2]管琪琪.醫學院校落實“立德樹人”的路徑及其機制問題[J].文教資料，2018（3）：121-122，129.

[3]吳燕，金雯，陳永昌.床醫學整合課程建設[J].科教文匯（下旬刊），2017，378（2）：54-55.

[4]張娜，馬志穎.從素質教育到核心素養：我國校本課程開發理念的演進[J].現代教育科學，2019（12）：132-136.

[5]賈健.“健康中國”背景下以核心素養為導向的高校體育教學改革探索[J].運動精品，2020，39（1）：1-2.

[6]雷莉，湯先萍.新時期提升醫學生人文素質教育質量的四個著力點[J].中國醫學倫理學，2020，33（1）：104-107

[7]李雋，李亞軍，馬真，等.《大醫精誠》醫德思想融入當代醫學生醫德教育的路徑研究[J].中國醫學倫理學，2019，32（9）：1212-1216

[8]王鑒，安富海，李澤林.“互聯網+”背景下課程與教學論研究的進展與反思[J].教育研究，2017，38（11）：105-116.

[9]陳剛.核心素養導向的高職學生職業核心素養養成研究[J].創新創業理論研究與實踐，2018，1（13）：94-95.

作者：徐紀偉 王寧 馬永超 徐琳 趙志軍