教學法在醫學影像規培教學的應用

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在臨床醫學骨科的診斷治療中，醫學影像學起著重要的作用，不僅指導臨床骨科疾病的診段，更有望在分子細胞水平更早的發現并診斷骨科疾病。隨著當代計算機技術的突飛猛進，醫學影像學同步迅猛發展，同時也對醫學影像的教學工作提出新要求。住院醫師規范化培訓目的是提高受訓年輕醫師的綜合能力，尤其是實踐能力?，F行應用于影像中的教學方法已經不能夠適應規培教學的發展。本實驗將CBL結合Seminar教學法聯合應用于規培影像實習中。以CBL分析臨床案例，訓練學生發現問題、分析問題、解決問題能力[1]，通過Seminar自主討論、自主學習，讓規培學生具有獨立的案例思維能力并建立診療思路[2]，以探索適合規培教學的影像學教學體系。

1對象與方法

1.1研究對象選擇2019-07~2020-07我院影像科參加規培學習的學生40人，隨機分成實驗組及對照組，每組20人。兩組學生年齡、性別，入科成績無顯著性差異。1.1.1實驗組（1）CBL引入：以CBL引入典型病例，使規培學生了解病例病史、臨床表現、體格檢查陽性體征、相關實驗室檢查及影像學資料，重點講解病例基本影像學特點，對所提供的典型病例進行初步的分析，得出影像學診斷。根據診斷及影響特點展開鑒別診斷，教師及規培學生共同提出問題，查閱前沿文獻指南、病案報道并共同展開理論學習，拓展知識。以這種由知識得出結論，在尋找結論的過程中發現問題，再次查閱資料，尋求解決問題的方式調動規陪學生的影像學習興趣及積極性，培養影像診斷思維；（2）Seminar提升：以討論形式進行，教師引導規培學生分析問題及解決問題。課程開始帶教老師回顧病例并再次提出擬解決的問題，規培學生根據查閱到的相關知識理論、學科交叉和前沿進展提出自己觀點找到問題答案，并且對其中不易理解的難點知識進行提問，教師根據討論內容引導總結，使規培學生在自主探討中掌握課程中設置的相關問題并拔高至知識的前沿進展。Seminar教學法以學生為課堂主體踴躍發言活躍課堂學習氣氛，自行查閱文獻解決問題激發學生學習興趣。1.1.2對照組采用傳統講授式教學法（LBL教學法），多媒體教學，教師根據多媒體內容講解相關理論知識，并根據學生的提問給予指導。1.2統計分析（1）理論考試：實驗組及對照組在規培學習結束后進行基礎知識和臨床案例分析知識測試，滿分均為100分；（2）主觀感受調查：問卷調查內容包括提高學習興趣，利于知識掌握和運用，提高分析解決問題能力，提高溝通技巧，對教學方法是否滿意等。數據以SPSS22.0統計軟件對結果進行分析，正態分布計量資料采用均數±標準差表示，組間差異比較采用t檢驗，非正態分布計量資料采用中位數表示，組間差異比較采用非參數檢驗。計數資料應用χ2檢驗，檢驗水準為α=0.05，P＜0.05有統計學意義。

2結果

2.1實驗組及對照組學員一般情況比較兩組學員在年齡、性別、入科前的理論考試成績等方面差異均無統計學意義（P>0.05）（見表1）。2.2實驗組及對照組出科成績比較出科成績中實驗組理論成績及操作成績均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（見表2）。2.3實驗組及對照組教學效果滿意度調查（見表3）。

3討論

醫學影像學是一門涵蓋了診斷及治療的學科，尤其是影像學診斷與臨床各個科室聯系緊密，影像學作為臨床醫學骨科方向的重要輔助部分，一直以來備受重視。住院醫師規范化培訓是醫學生畢業后教育的重要組成部分，我國全面實施住院醫師規范化培訓制度，目的是提高受訓年輕醫師的綜合能力，尤其是實踐能力（包括疾病診療思維和實踐操作能力）。我院影像科工作量大，骨科疾病集中，規培生難以短時間適應工作。如何在現行情況下培養出優秀規培住院醫師，保證影像科工作順利進行，是亟待解決的問題。醫學影像診斷學作為醫學診斷學中的重要分支專業課，實踐性、應用性強，對于教學質量要求高，目前傳統教學方法顯然已經不適用于規培教學，不能夠調動學生的積極性，使規培教學效果差進展慢，積極探索科學有效的影像教學模式勢在必行?；诎咐膶W習（case-basedlearning，CBL）教學方法以學生為中心，老師引導輔助應用真實案例，學生從案例中發現問題及知識薄弱點，自主學習查閱文獻，然后在老師的引導下明確問題的答案[3，4]。Seminar教學法以教師和學生為共同教學主體，一起針對某個問題深入研究及探討，多以學生自主交流發表意見，教師及時引導方向。學生之間、教師與學生之間相互啟發及影響，進行知識的整合得出答案，同時調動課堂氣氛，學生通過自主學習培養了發現和解決問題的能力，學生通過自主交流培養相互之間的溝通協調能力等[5，6]。本教研室應用CBL結合Seminar教學模式應用于醫學影像學臨床教學達到知識、能力、素質并重的培養目標。CBL結合Seminar教學法在影像規培教學中的應用，改變既往以教師為課堂主體的模式，充分調動規培學生的學習積極性，激發學習潛能，強化溝通協作技能，培養出具備較高影像專業能力以及綜合素質的人才，同時也豐富了影像教學模式，為促進影像教學進行了有益的探討。

參考文獻

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作者：吳春立 韓長旭 單位：內蒙古醫科大學第二附屬醫院影像科 內蒙古醫科大學第二附屬醫院脊柱顯微外科