淺議合作醫療制度建構

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1、新型農村合作醫療制度建設的必要性

1.1建設新型農村的需要隨著中國經濟的不斷發展，國家提出了建設社會主義新農村的要求,要全面建設小康社會。農民的身體健康是建設社會主義新農村的一個本質的內容，也是讓新型農民全面綜合發展的要求。保障農民的身體健康與建設社會主義新農村是互相推動的關系，農民的身體健康是建設社會主義新農村的前提條件。

1.2農民享有基本權利的需要公民在社會中享有社會經濟文化方面的權利，而物質方面的幫助是這個權利的重要的組成部分。我國憲法也明確規定了我國的公民在年老或者疾病以及其他沒有勞動能力的條件下，有獲得國家救助的權利。建設新型農村合作醫療制度，讓農民也享受到作為中華人民共和國的公民的這項基本的權利。

1.3改變農村醫療現狀的需要建設新型農村合作醫療制度，這是迎合社會發展的大環境的需要，同時也是為農民的身體健康著想的一個措施。建設新型農村合作醫療，主要是醫療籌資公平性的體現。實施新型農村合作醫療衛生之制度，也符合農村的衛生投入對象的需要，這樣就提高了資金的利用效率，把國家和政府下撥的資金用在農民的健康方面。

2、新型農村合作醫療制度建設中存在的問題

2.1新型農村合作醫療制度的逆向選擇問題在建設農村合作醫療過程中，政府方面所作的宣傳不是特別到位，對于參保的兩方之間的信息有些不對稱。農民對于新型農村合作醫療制度的認識也不是特別深刻。在農村居民中，仍舊沒有實現所有農村居民都參與農村合作醫療。特別是一些年輕的農民，因為自身身體體質比較好，對于一些潛在的疾病認識相對不到位，覺得參與不參與農村合作醫療沒什么區別。但是事實上，對于新型農村合作醫療來說，如果參與的只是一些年老體弱多病的居民，那么合作醫療基金就很難補足參保人員的費用，而那些沒有參與農村合作醫療的人員，一旦碰到重大疾病也很難得到保障。

2.2醫療質量有待提高對于新興農村合作醫療制度來說，要求一些定點合作單位進行統一的管理。但是，那些醫療技術水平較高的醫院的分布不是特別均勻，而且離農村居民的生活的地方相對比較遠。那些鄉鎮級別的衛生院雖然也可以救助一部分受病患困擾的農村居民，但是，這些醫院的醫療衛生水平相對不高，政府在這些醫院的監管方面也不是特別到位。除此之外，對于醫學院畢業的大學生沒有進行有效的鼓勵和有效的引導，去基層衛生院就業的學生少之又少。畢竟這些學生花費很大的成本進行醫療技術的學習，對于就業的期望值肯定也比較高。基層衛生院的各種待遇不高，相關制度也不是特別健全。所以，在一些基層衛生院的醫院的學歷以及資質仍舊有待提高，這樣導致基層衛生院的醫療技術水平也有待提高。

2.3政府的補助水平有待提高就目前情況來看，新型農村合作醫療制度在對病患醫療費的補償范圍還有待擴展。那些參與合作醫療的居民只是在一些特別重大的疾病上或者一些特殊的疾病上才能得到相應的補償。就地域的分布來看，東部相對比較發達的地區的補償水平基本達到了國家規定的一些標準。但對于中西部的貧困地區來說，尤其是那些偏遠的山區，新型農村合作醫療的補償水平遠遠低于國家規定的標準。在這些地區，農民看病報銷的比例也相對不高，新型農村合作醫療的實際效果不是特別明顯。

2.4迫切需要制定區域性的農村合作醫療政策根據上面的描述，我們可以看出，在我國，由于各個地區的經濟發展水平不同，東部西部的差異比較明顯。在新型農村合作醫療制度的實施上，也存在一定的差異。國家頒布的新型農村合作醫療制度，很難反映出全部的實際情況。新型農村合作醫療制度是一個全國性質的農民保障制度，所以，在之前制定的政策的基礎至善，要對存在的不足進行補充，從而更好的滿足各個地區的居民發展要求。

3、完善新型農村合作醫療制度建設的措施

3.1加大政府宣傳力度，提高農民參保人數要對農民的思想觀念進行引導，改變他們的短期受益的觀念。不斷堅強農民的風險意識，加大新型農村合作醫療制度的宣傳工作。引用周圍居民患病的受益的實際狀況的例子，對那些沒有參保的農村局面進行勸導，從而提高參保的人數。

3.2合理分配醫療衛生資源對于目前的基層衛生組織留不住人才的狀況，在醫學院校中選取一批農村戶口的醫學人員，制定相應的引導政策，鼓勵他們去基層衛生院就業。對于那些有意愿留在基層工作的醫護人員，要提高其工資待遇水平，讓他們安心在基層醫院就業，后期不斷的通過培訓等方式，繼續提高其業務水平。還可以引導一些權威的專家去農村基層醫院坐診，讓基層醫院人員學習，讓他們從學習中得到提高。除此之外，提高藥品的監管水平，保證農村居民在患病的時候能夠用上質量較好的藥品。

3.3擴展籌資區域，提高農村合作醫療支付水平對于政府部門而言，要不斷的打破區域性質的壟斷。一步步的實現醫保管理的城鄉一體化建設。相關部門可以把醫療衛生市場放開，讓社會方面的力量進入，激發潛在的市場活力。允許一些實力比較強的商業性質的保險機構之間公平競爭，這樣能夠在一定程度上分解國家醫保的負擔。另外，在門診就業的時候也要實行統籌限額制度，這樣一來，農村居民除了在大病的時候可以享受到相關補助，在普通門診就醫的時候，也能報銷一部分醫療費用。綜上所述，新型農村合作醫療制度是國家實施的一項惠民政策，我們要不斷加大政府宣傳力度，提高農民參保人數，擴展籌資區域，提高農村合作醫療支付水平，從而確保新型農村合作醫療工作的順利開展。