農村合作醫療制度對衛生院的影響

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1鄉鎮衛生院發展的概述

1.1新型農村合作醫療政策的概況。新型農村合作醫療制度實施之后，鄉鎮衛生院作為新農合是定點醫療機構，成為新農合的一部分，農民到衛生院看病，可以享受一定比例的報銷，鄉鎮衛生院的公共衛生管理職能得到了很好的履行，給農村居民提供了治病服務。1.2鄉鎮衛生院發展的影響因素。（1）制度方面的影響。第一，鄉鎮衛生院的發展必須是在政府的幫助下完成的，政府要制定強制性的政策，因為鄉鎮衛生院不能決定自己的體制問題，要有政府來規劃并強制實施下去。第二，政府、必須制定相關的政策，去逐步完善鄉鎮衛生院的內部治理體系，不斷促進鄉鎮衛生院的健康發展。（2）經濟方面的影響。經濟方面的影響可理解為財政給鄉鎮衛生院的資金投入及社會經濟的發展影響，因為它是作為純公共產品和公共事務管理提供的，是保障農民基本醫療問題的。

2新農合制度對鄉鎮衛生院發展的影響

2.1提高了鄉鎮衛生院的資源利用效率。新農合實施以來，來衛生院治病的人數一直在逐年增加，住院人次出現明顯上升趨勢，農民已經接受新農合政策們開始選擇到鄉鎮衛生院就醫，鄉鎮衛生院的報銷比例也在不斷提高，鄉鎮衛生院開始煥發了新的生機，就醫需求得到顯著釋放。2.2鄉鎮衛生院的收入明顯提高。隨著新農合的實施，鄉鎮衛生院的各項收入在逐年增長,其中增長速度最快的是醫療收入、藥品收入和財政收入。這種現象說明了農民對新農合的認同、理解和信任，愿意參與到政策實施中，因此業務收入明顯上升。2.3鄉鎮衛生院收入提高,職工工資福利待遇有明顯改善相比之前，鄉鎮衛生院的就診人數又來很大提高，就會導致鄉鎮衛生院收入的大幅提高，鄉鎮衛生院效益好了，職工的工資就能全額發放，還有工資以外的福利待遇，相比之前入不敷出的局面有很大改善，這都得益于新農合政策。

3新農合政策實施以來鄉鎮衛生院出現的問題

3.1衛生院的服務能力還尚且不足。在新農合政策積極的推動下，鄉鎮衛生院在各個方面都有不同程度的改變，其中包括醫療技術的提升、服務態度的改進和服務能力的進步。但與縣級以上醫院的服務能力相比還有很大差距，鄉鎮衛生院如果想要更好地迎接新農合的政策，必須提升服務的質量和能力，縮小和大醫院的服務能力差距。3.2衛生院醫藥費用增長過快。新農合制度的建立是為了從根本上解決農村居民的看病就醫問題，保障農村居民的身體健康，防止出現“因病致貧、因病返貧”，緩解農民就醫費用方面的負擔。如果鄉鎮衛生院完全依靠新農合的政策來解決自身的發展困境，就會降低新農合政策的實施效果以及新農合的保障水平。3.3由于門診報銷限額問題，導致出現資源浪費問題。由于門診的報銷比例相比住院報銷比例低很多，農民看病為了自己少分擔一部分費用，就會選擇住院，享受更高的報銷比例，鄉鎮衛生院為了提高業務收入也愿意患者選擇住院，這樣患者和衛生院一起鉆政策的漏洞，一是浪費了國家在新農合政策上提供的經費，二是住院人次迅速增加，造成了資源浪費問題。3.4新農合很難有效緩解治病的經濟負擔。鄉鎮衛生院的門診和住院費用都是逐年增加的,總體來說,新農合對降低農民費用負擔有起到作用。這也從一個側面反映了參保人員可能有過度釋放醫療需求的現象,也有可能醫療機構存在不規范服務行為,由此導致醫療費用的上漲。

4完善衛生院發展的有效建議

4.1加大資金投入。根據上面的分析，鄉鎮衛生院所有產生的問題都與資金問題有關，只要資金到位，就能解決發展中出現的很多問題，國家對鄉鎮衛生院的投資不夠到位，只要錢到位并合理利用和支配，很多問題都能迎刃而解，還仍加大對鄉鎮衛生院的硬件投入，使得衛生院能夠快速發展。4.2培養鄉鎮衛生院所需人才。鄉鎮衛生院除了在資金投入方面存在一些困難，人才的缺乏也制約著鄉鎮衛生院的快速發展，沒有高素質的人才，衛生院的服務能力就很難提高。因此，要培養鄉鎮衛生院所需的人才，可以考慮由國家財政出資來補助學生上學費用，學生畢業就到衛生院工作，提高衛生院人才的素質。4.3提高鄉鎮衛生院醫護人員的待遇。醫護人員的收入對醫護人員的工作態度以及醫護人員是否愿意長期留在衛生院工作都有很大影響，由于醫護人員待遇偏低造成的人才流失問題長期存在，所以國家應該在更多方面醫護人員更多的待遇補償，從而使醫護人員可以更多地考慮留在衛生院，加強心理的認同感，將人才留在衛生院，減少人才流失。4.4增強服務意識鄉鎮衛生院已經在硬件上低于縣級以上醫院，服務態度是衛生院最能在短時間內改善的，影響農民就醫選擇的，良好的服務態度對衛生院的發展至關重要，它能加強農民對衛生院的好感，進而選擇在衛生院就醫，因此衛生院的經濟收入將有所提高，所以衛生院的服務態度必須趕超縣級以上醫院，將病人視作親人，讓患者對衛生院更加信任和依賴。

參考文獻

［1］吳偉平.關于新農合向醫療保險制度發展的探討［J］.調研世界,2011（8）.

［2］葛世超，李艷東.我國新型農村合作醫療制度存在問題研究綜述［J］.中國市場,2011（5）.

作者:閆詩佳 單位:遼寧大學人口研究所