企業微信平臺在醫療核心制度的應用

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［摘要］南京醫科大學附屬南京醫院（南京市第一醫院）在醫療核心制度培訓中運用企業微信平臺，豐富醫療核心制度培訓內容，創新醫療核心制度培訓形式，應用核心制度在線考試系統等。作者分析其培訓效果，并提出從醫療核心制度實施細則、強化醫務人員落實、完善培訓管理與考核辦法等方面，持續改進醫療核心制度培訓工作，以確保醫療質量與安全。

［關鍵詞］企業微信；醫療核心制度；培訓

醫療質量安全核心制度（以下簡稱：醫療核心制度）是指在診療活動中為保障醫療質量和患者安全，醫療機構及其醫務人員應當嚴格遵守的一系列制度［1］，在醫療機構醫療質量安全工作中發揮基礎性作用。隨著醫療質量管理工作的發展，其內容和內涵也在不斷完善。如何有效貫徹醫療核心制度落實，增強培訓效果，是醫院管理者必須要思考的課題。企業微信作為一款移動互聯應用平臺，能夠對企業進行直接或間接性的管理，例如打卡簽到、培訓學習、任務分配、項目審批、文件管理、資金結算等［1］。南京醫科大學附屬南京醫院自2016年創建企業微信“南京市第一醫院管理之窗”以來，納入了全院醫務人員，積極開發相關應用，初步實現企業應用與管理。該院運用企業微信平臺開展醫療核心制度培訓，取得良好效果，促進了落實醫療核心制度，確保醫療質量與安全。

1加強醫療核心制度培訓的重要性

1.1醫療核心制度體系的發展歷程。醫療質量安全核心制度體系的形成，分為孕育與萌芽階段、產生與發展階段和成熟階段［2］。從基本制度和關鍵性制度，到醫療質量和醫療安全的核心制度，2005年原衛生部《醫院管理評價指南（試行）》，首次提出“醫療質量和醫療安全的核心制度”這一概念，而后其內涵隨著醫療衛生事業的發展不斷擴大，分別增加了臨床用血審核制度、手術安全核查制度、危急值報告制度和抗菌藥物管理制度、信息安全管理制度等［3］。國家衛健委《醫療質量安全核心制度要點》形成18項醫療質量安全核心制度體系。醫療核心制度對保障患者安全，規范醫療行為，保障醫療質量與安全具有重要意義。1.2傳統培訓方式存在的問題。傳統培訓方式是指利用固定會議室，以講義授課的方式，通知相關人員在固定時間到達會議室進行培訓，適用于小規模、內容相對集中、人員相對固定的培訓，但無法滿足全院規模且需要連續進行的培訓。存在問題一是組織困難，醫務人員忙于臨床、科研、教學工作培訓時間難以保證；二是形式相對單一，授課互動較少，效率較低，一些政策類內容相對枯燥；三是不易評估，效果較差。醫院管理者應完善醫療核心制度，培訓形式，使相關制度得以有效貫徹執行。

2企業微信平臺在醫療核心制度培訓中的應用

2.1我院醫療核心制度修訂情況。根據國家衛健委《醫療質量安全核心制度要點》文件要求，醫院成立醫療質量安全核心制度修訂小組，全面梳理醫院現行核心制度文件中與國家醫療核心制度要點有沖突的部分，例如“三級查房制度”中對查房醫師級別和時間的規定；“會診制度”中急會診到達時間如何兼顧醫院“一院多區”運營模式；“術前討論制度”中要求所有住院患者手術必須實施術前討論，術者必須參加等，核心制度修訂小組重點討論，形成初稿后提交醫院質量與安全管理委員會，經審核納入醫院管理體系文件。2.2豐富醫療核心制度培訓內容。一是提前準備文案內容，錄制醫療核心制度培訓視頻，內容包括國家醫療核心制度要點和醫院制度文件，并剪輯制作小視頻，每個制度時長約五分鐘，分為電腦版和手機版；二是利用企業微信平臺，定期推送相關內容，如核心制度小視頻、要點釋義、重點解讀和檢查反饋等，內容新穎，方便傳閱；三是轉發網絡相關內容，如《十八項醫療核心制度（漫畫版）》，醫療核心制度口訣，方便速記，隨時翻閱。2.3創新醫療核心制度培訓形式。醫務人員臨床工作較為繁忙，同時還承擔科研、教學、公共任務等，如何高效利用醫務人員時間就顯得十分關鍵。一是創新培訓形式，通過定期推送文字、視頻等方式，結合企業微信后臺查閱、在線簽到、點對點發送等功能，在線開展培訓；二是結合工作實際，利用企業微信平臺，分別在本部、南院、河西分院組織開展醫療核心制度在線培訓，以達到同質化管理。同時，結合不同科室醫務人員工作特點針對性開展培訓，如麻醉科、手術室、導管室、外派人員等。三是便于回顧查閱，企業微信建立“規章制度”模塊，可以快速查閱。醫療核心制度培訓是不斷更新的，需要常抓不懈，持續學習。2.4應用核心制度在線考試系統。借助企業微信平臺第三方應用，建立“醫學考試系統”，模塊包括人員管理、考務管理、考試管控、查詢統計、培訓管理、題庫管理等。一是按照科室、職稱納入全院醫務人員；二是考務管理，開展醫療核心制度考試、三基考試、抗菌藥物處方權考試等，同時可以實現考試管控，監控不良答題行為；三是查詢統計，建立考試檔案和考生檔案，便于分析和保存資料；四是題庫管理，包含自建試題和收藏試題，納入“三基”訓練、執業醫師資格、住院醫師規范化培訓、職稱晉升、護理專業、中醫臨床、藥學、全科醫師、感染管理等考試題目。2018年結合醫療核心制度修訂工作，醫院自建醫療核心制度考試、抗菌藥物處方權考試、各科室?？瓶荚嚨?。

3培訓效果

3.1有效組織開展醫療核心制度培訓。我院將會場培訓與企業微信相結合，做到“線上”和“線下”統一。一是分別在各院區組織進行，涵蓋全院醫務人員，包括醫療、醫技、藥學、護理等；二是提前錄制培訓視頻，統一安排會議室組織現場培訓，同時利用企業微信平臺，定期推送核心制度培訓視頻和重點文字版；三是在線考試和科室培訓，安排多次醫療核心制度微信在線考試，要求科室組織培訓，提交現場照片和簽到表。在實際運用中，在線考試系統得到了全院醫務人員的認可，能夠節約時間，答錯題目也能及時解答和學習，起到持續改進的作用。3.2醫療核心制度微信在線考試情況。根據等級醫院評審和醫療核心制度培訓的要求，經過深入學習醫療質量安全十八項核心制度，先后安排二輪醫療核心制度微信在線考試。第一輪考試參考人數720人，及格人數679人，平均成績88.30分，及格率94.31%；第二輪考試設置總分100分，60分及格。題型包括選擇題（30題，共60分）、判斷題（20題，共20分）和簡答題（1題，共20分）。時間持續一周，企業微信后臺調取數據。參考人數2140人，平均成績88.79分，及格率98.53%。在日常質控檢查中，如發現落實不到位的，要求科室再次組織學習，進一步提升全院醫療核心制度知曉率，提高全院醫務人員對醫療核心制度的認識，強化核心制度的落實。

4討論

4.1制定醫療核心制度實施細則。微信環境下的醫療核心制度為醫療機構提供了一個制度框架，具體的落實需要細化實施細則，包括核心制度衍生制度、流程、格式化表單等。例如首診負責制的實施細則，就包括急診觀察制度，入院、出院工作制度，轉科、轉院制度等。會診制度實施細則包括多學科聯合共管和查房制度，醫師外出會診管理規定，遠程會診管理規定等。結合核心制度的實施細則，制定流程圖和格式化表單，方便執行與督導。同時，還應科學制定核心制度考核標準，根據醫療機構實際情況，對醫療核心制度落實過程中的關鍵節點進行梳理、提煉，突出重點，建立可行的操作流程，將核心制度督查結果納入醫院績效考核體系，依托考核體系中的獎懲機制，逐步引導臨床科室加強醫療核心制度落實管理，真正做到落實到位［4-6］。4.2強化醫務人員核心制度落實。首先，在思想觀念上要充分重視，醫療核心制度是保證醫療機構質量與安全的基石。對于醫務人員在醫療核心制度執行過程中存在的問題，管理人員應豐富培訓內容，創新培訓形式，增進培訓效果。其次，借力信息化技術，強化醫療核心制度落實，例如通過醫院電子病歷系統實現病歷質量網絡實時監控?？梢愿鶕t療核心制度執行中的關鍵環節設定控制規則，如查對制度、手術安全核查制度、危急值及時處理和預警等，實現前饋控制，并運用醫院信息系統提供質控反饋渠道［7，8］。4.3完善培訓管理與考核辦法?？梢越梃b國家住院醫師規范化培訓內容，包括醫德醫風、政策法規、臨床實踐技能、專業理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力［9］。通過建立全院階梯式培訓體系，制定年度培訓計劃與目標、具體方案、考核方式、反饋途徑等。重點做好新入職和晉升職稱醫務人員培訓工作，針對不同級別醫師，采取不同的考核方式，并動態調整，最終營造出一種積極的文化氛圍。通過制定相對完善的培訓管理與考核辦法，進一步落實《執業醫師法》、《醫師定期考核管理辦法》等法律法規有關要求，以進一步規范醫師執業行為，保障醫療服務質量和醫療安全。

［參考文獻］

［1］王寅梓，陶蓉，毛彥華，等.基于“微信+企業號”的醫院移動辦公系統的研究［J］.現代醫院管理，2018，16（1）：73-75.

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［4］尹莊.醫療質量安全與核心制度建設思考與建議［J］.現代醫藥衛生，2015，31（23）：3682-3683.

［5］劉牧，張海員.醫療核心制度落實存在問題及對策［J］.中國衛生質量管理，2012，19（1）：24-26.

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［8］魏威，何革，邵征洋，等.運用信息化手段加強醫療質量環節中控制的體會［J］.中國醫院，2013，17（6）：42-44.

［9］應爭先，胡汝云，厲偉民.基于住院醫師核心能力培養的規范化培訓考評體系建設［J］.中國醫院，2016，20（10）：1-3.

作者:陳浪 唐其江 謝宇航 單位:1.江蘇省人民醫院醫務處 2.南京醫科大學附屬南京醫院