醫院會計核算改革管理論文

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醫院會計核算屬于會計核算的一個組成部分。但作為既有國家撥款，又有獨立收支的一個組織單位，其業務的特殊性顯而易見，怎樣在符合會計制度的前提下。改革現有的醫院會計核算方法，使之更好的服務于社會．又有利于醫院自身發展。是現階段一個亟待解決的問題。

1把現在醫院整體一級綜合核算．改為分級核算辦法。如果說財務、總務、醫務、人事各職能科室為“條”的話．那么。各醫療、醫技專業科室則為“塊”。分級核算就是在財務上建立一套以塊為主的醫院經營全過程的會計分級實體核算體制．將各個環節中的經濟活動和效果全部分類或分項納入核算中．通過核算，對具體專業科室進行比較細致深入地比較分析。從而研究其經濟活動的規律，把各個領域中權、責、利結合起來，把經濟指標和效果落實到各科室領域中去以提高會計核算對經營過程控制的職能作用。改變過去醫院整體核算中．經濟責任不清，經濟效果差，不計成本吃“大鍋飯”的醫院經營管理辦法。

2分級核算辦法

2．1醫院一級收入科目不變．仍為業務、制劑、其他和經費補助。但在業務收入一級科目之下，分別在門診，住院設內、外、婦、兒、中醫、藥品費、透視、檢驗⋯⋯二級收入明細科目。分別直接核算各專業科室的收入。

2．2把現在醫院的業務支出一級科目。亦按分科核算的科室，設立相應的13徑一致的二級支出明細科目，核算各專業科室的工資、補助工資、職工福利費、公務費、業務費、藥品費、材料費等物化勞動和活勞動中必要的消耗費用。

2．3應在“加工材料”、“藥品和“庫存物資”科目中設置“制劑”二級科目，在制劑室設置一套制劑生產輔助明細帳，詳細核算制劑生產的收入、支出和結余。每月制劑輔助明細帳與醫院會計相關科目核對相符。制劑輔助明細帳由制劑人員兼職辦理。以便于核算，提高會計核算準確度。

2．4設立“輔助部門支出”一級科目，核算醫院為進行共同性的輔助工作，而又不能直接記入有關科室支出明細科目的所有間接消耗和費用。季、年末將“輔助部門支出”的數額，接工資或以科室費用比例分攤到各專業科室支出中去。

2．5設立“低值易耗品基金”和“低值易耗品”科目．以加強低值易耗品的管理和核算。低值易耗品的攤銷．可劃一大標準。單位單價在多少元以上或一次經批準領用大宗的?？刹扇》制跀備N的辦法。

2．6設立“待攤費用”科目，按專業設戶。如低值易耗品待攤部分記人此科目。按期轉攤。

2．7設立“政策性支出”科目，核算由于政策性開支而給醫院增加的費用，此項費用支出，主管或財政部門應當給予彌補。

2．8上級撥人專項補助，設立“專項補助經費”科目，把專項款和政黨經費補助要分開，便于核算和管理。同時設置“專項支出”科目。與專項基金同屬?？顚Ｓ妙?，做到?？顚Ｓ?，專門列報。

2．9壞帳準備問題。會計制度規定“醫院應按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費科目余額的3％一5％計提壞帳準備?！边@是為了解決醫療欠費問題的一項重大改革．是醫院正確核算收支結余的一項重要措施。但筆者認為。這項規定尚缺乏合理性和科學性：(1)應收在院病人醫院費科目余額包含預收醫療款．應收在院病人醫藥費減去預收醫療款的凈額才是醫療欠費。因此，壞帳準備的計提基數應為：應收在院病人醫藥費減預收醫療款加應收醫療款之和。(2)醫院按年末應收醫療款和應收在院病人醫藥費的3％一5％計提壞帳準備。而企業按3％一5％計提壞帳準備。醫院與企業相比大10倍，使醫院經濟負擔過重，易使國有資產流失，因而應降低計提比例。而且。醫療欠費不是醫院經營失誤造成，而是社會原因造成，政府有責任解決這一問題，在醫療收費末提高到按成本收費的情況下，政府仍應負擔一定的醫療欠費。(3)在年末計提壞帳準備，會造成年末當月的管理費支出增大，并不能真實反映每月的費用支出。因此．壞帳準備應每月按實際應收醫療費進行預提，年末調整，多減少補，以保證醫院經營效益的準確性。通過以上會計核算辦法的改革，會計直接核算到專業科室，使醫院會計核算工作由整體綜合核算。擴展到分級專業核算，能具體考核塊上的勞動耗費和所得。能衡量某項經濟活動或措施是否有利，借以考核其經濟上的利弊得失。