消化內鏡室護理質量管理分析

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摘要：目的：探討消化內鏡室護理質量管理中應用標準化護理的效果。方法：收集醫院消化內鏡室的患者，隨機均分為觀察組與對照組，觀察組接受標準化護理管理，對照組接受常規護理管理。統計兩組患者檢查前、檢查結束時的血壓水平，以及兩組患者對內鏡室護理的滿意度。結果：兩組患者檢查前血壓比較無顯著差異（P＞0．05），兩組檢查結束時血壓差異顯著（P＜0．05），兩組患者對內鏡室護理的滿意度比較差異顯著（P＜0．05）。結論：將標準化護理用于消化內鏡室護理質量管理后，可以改善術后患者血流動力學，提高患者對內鏡室醫護人員的護理滿意度。

關鍵詞：消化內鏡；護理質量；標準化護理；效果

護理質量管理作為醫院護理環節的重要組成部分，影響著患者的就醫滿意度、就醫舒適度。有研究指出通過開展標準化的護理質量管理，可以減少系統性醫療風險，減少醫療糾紛的發生。胃腸道疾病為內科常見的疾病，而內鏡檢查對于確診疾病有重要的價值［1］。收集2016年10月～2017年10月醫院消化內鏡室的患者，分析標準化護理的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇2016年10月～2017年10月醫院消化內鏡室的患者，隨機分為兩組，觀察組100例和對照組100例。入選標準：無精神疾病，能與護士良好溝通，執行醫生醫囑；無麻醉藥物過敏史、首次接受內鏡檢查。排除標準：內鏡檢查禁忌癥者；血流動力學不穩定，惡性腫瘤患者。觀察組患者中，男49例，女51例；胃鏡57例，腸鏡43例。對照組患者中，男50例，女50例；胃鏡54例，腸鏡46例。兩組患者在一般資料方面比較差異不顯著（P＞0．05），其結果具有可比性。1．2方法。（1）對照組采取常規護理。術前簽署知情同意書。對于胃鏡檢查的患者，護士在胃鏡檢查前告知患者服藥二甲硅油膠漿，進行表面麻醉，協助患者調整體位，術中告知患者保持放松、配合醫生，術后擦拭患者口腔分泌物，觀察患者生命體征。對于接受腸鏡者，告知患者術前進行腸道清潔、禁食，手術中鼓勵患者，術后告知患者服用軟食，促進腸道功能恢復［2］。（2）觀察組采取標準化護理。通過查閱文獻、邀請專家及與兄弟醫院探索的方式，組成質量標準小組，質量標準小組由1名主管護師、1名護師組成，組長為護士長。根據外院經驗及文獻標準，結合醫院內鏡室特點，初步制定護理質量標準，原則為動態管理、及時改進、有理有據。工作標準化：①護士和醫生在進行胃鏡檢查中，要嚴格執行各項工作流程及規章制度，落實內鏡感控管理。②要每日對各項醫療物品進行核對，如急救物品措施、意外事件的突發處理，對消毒室、診療室及登記室進行醫療考核打分，發現安全隱患后，及時修改和完善。每日組織醫護人員進行質控會議，對工作中的問題原因進行分析，督促改正。治療配合標準化：對于內鏡室開展的治療，如支架置入術、靜脈曲張套扎術、胃底組織膠治療，開展規范化配合管理。進行授課，集體培訓，使護士理論和操作技能得到穩步提高，增強內鏡室醫護人員護理的專業性和規范性。醫療文書標準化：保證術前患者充分閱讀和掌握各類檢查醫療文書，認識到胃鏡、腸鏡檢查的風險，讓患者進行簽字，獲得患者理解和同意，避免發生糾紛。環境維護標準化：制定病區環境標準，對物品擺放進行規范化管理，包括專人清點、分類擺放、定期檢查等，診療區內嚴禁家屬進入，在候診區等候，準備衛生紙、坐墊、薄被子等，滿足患者需求，為患者提供全方位護理服務，從而提高病區環境質量。教育標準化：納入研究的患者為首次接受內鏡檢查，對檢查不了解，存在擔憂、恐懼等不良心理。針對這些情況，護士在患者進行內鏡檢查前通過微博、微信等形式，設立護患溝通的橋梁，主動深入面對面與患者交流等，及時解答患者對內鏡檢查存在的疑惑，疏導患者不良情緒。告訴患者醫生和護士的專業特長，介紹胃鏡、腸鏡檢查的必要性，增加患者信心。流程標準化：①術前告知患者含服二甲硅油膠漿，使藥液充分與口腔黏膜、喉頭進行接觸，保證麻醉效果。②告知患者體位采取側臥位，術中有不適時深呼吸，放松心情。③胃鏡進入食管后，將患者頭后仰，并托起下頜，保證纖維胃鏡順利進入胃內。④術后患者囑患者休息，告知患者需禁食水2h，6h內不能開車。1．3觀察指標。①統計兩組患者檢查前、檢查結束時的血壓水平。②統計兩組患者對內鏡室護理滿意度。滿意：對護士術前健康告知、術中操作及術后病情觀察非常滿意。不滿意：未達到滿意評分。1．4統計學方法。采用SPSS17．0統計學軟件，計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者檢查前與檢查結束時的血壓水平比較兩組患者檢查前血壓水平比較無顯著差異（P＞0．05），兩組患者檢查結束時血壓水平比較差異顯著（P＜0．05），見表1。

3討論

消化內鏡室是開展胃鏡、腸鏡檢查的醫療單位。隨著技術的發展，消化內鏡室從早期的纖維內窺鏡檢查，發展至現在的電子內窺鏡檢查，從早期的單純診斷，發展至現在的開展多種治療。這就使得越來越多的患者接受內鏡檢查，這也對消化內鏡室的護理質量提出更高要求［3］。以醫院消化內鏡室的患者為研究對象，執行標準化護理，結果發現兩組檢查結束時血壓水平比較差異顯著（P＜0．05），兩組患者對內鏡室護理滿意度比較差異顯著（P＜0．05）?？梢钥闯鐾ㄟ^標準化護理可以穩定術后患者的心理情緒，保證血壓平穩，同時使護理工作質量合格率提高，增強患者滿意度。傳統護理工作中，內鏡檢查對患者有明顯不適感，甚至存在恐懼感［4－6］。但是接受標準化護理后，患者術前充分認識和掌握內鏡檢查的特點，減少檢查過程中心血管及呼吸系統的應激反應。還有學者指出通過標準化管理，可以保證護理流程的一致性，規定器械、藥品及物品的擺放，可使工作效率提高。在患者出現意外情況時，如血壓增高，心率增快時，護士能從容不迫的處理突發狀況，安撫患者緊張焦慮心理［7，8］。因此，將標準化護理用于消化內鏡室護理質量管理后，可以改善術后患者血流動力學，提高患者對內鏡室醫護人員的護理滿意度。

作者:黃晨夢 黃盈盈 王少華 單位:溫州醫科大學附屬第二醫院