臨床醫學檢驗質量控制探索

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摘要：目的針對臨床醫學檢驗工作，對影響其質量控制的因素進行探究，并據此提出相應的應對策略。方法抽選A醫院在2016-2018年接診的1000例進行了臨床醫學檢驗的患者，統計得出錯誤檢驗結果的病例數量，根據檢驗的錯誤情況以及造成錯誤的影響因素進行分析，最終找出對臨床醫學檢驗的質量產生影響的重要原因，制定相應的解決方案。結果此次研究中，總的臨床檢驗失誤率達到了455例，所占比例為22.75%；準備階段、樣本采集、樣本處理和設備方法問題出現的失誤病例數在總的病例數中所占的比例分別為63.6%、20.9%、7.7%、7.7%。結論對臨床醫學檢驗質量造成影響的因素并不單單只是一個方面，從宏觀的角度來進行劃分，主要可以分為主觀因素和客觀因素兩種，在臨床檢驗實踐當中應該針對這些因素制定合理的應對措施，從而對臨床醫學檢驗的質量進行保障。

關鍵詞：臨床醫學檢驗；療效觀察；不良反應監測；質量控制；疾病診斷

在臨床實踐當中，為了對患者所患的疾病進行診斷、觀察治療效果以及對患者在治療過程中出現的各種不良反應進行監測，往往會采用臨床醫學檢驗的方式來進行，臨床醫學檢驗的質量會對診斷和治療所起到的效果起到決定性的關鍵作用?；谂R床醫學檢驗的質量的重要性，在進行臨床醫學檢驗的過程當中必須要對各種會對其產生影響的因素進行分析，從而對各種問題輻射到的影響范圍進行了解，并根據研究的結果制定針對性的解決方案來進行解決。在此次研究當中，為了對影響臨床醫學檢驗質量控制的因素進行探究，抽選A醫院在2016-2018年接診的1000例進行了臨床醫學檢驗的患者作為研究對象，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。此次研究中抽選了A醫院在2016-2018年接診的1000例進行了臨床醫學檢驗的患者作為研究對象，所有患者均對此次研究系知情并同意。這些患者匯總男性和女性人數分別為650例和350例，年齡在5歲以上，67歲以下。這些患者共進行了2000次臨床醫學檢驗，檢驗類型分別為血液分析檢驗、生化檢驗、尿沉渣檢驗、變分析檢驗，所對應的檢驗次數分別為700、650、400、250。1.2方法。在對患者進行臨床醫學檢驗的過程當中，需要嚴格遵守醫院制定的相關檢驗規章制度，從前期準備到分析結果中的每一個步驟和流程都應該是按照臨床規范來進行的。拿臨床醫學檢驗的準備工作來說，在進行常規的生化血檢之前的一周，患者不能抽煙喝酒，同時也不能食用糖分和脂肪含量比較高的失誤，在進行抽血工作之前的兩天內不能食用固體食物，應該多加食用流食，在進行抽血活動的前6個小時，患者不能進行強度比較高的有氧運動，需要將自己的情緒控制在一個比較適宜抽血的狀態內；除此之外，在進行抽血活動之前的10-12個小時，患者應該意識到自己要進行臨床醫學檢驗，需要保持空腹狀態。與此同時，檢驗人員需要根據檢驗部門的規章制度來完成標本的采集以及儲存保管和送檢工作。如果所提取的檢驗樣本具有特殊性，需要在特定的光照環境和溫濕度環境下來進行保存，檢驗人員也應該根據規章制度進行，避免出現標本失效或者是變質等情況的發生[1]。1.3檢驗失誤的判斷標準。在臨床醫學檢驗中，檢驗結果存在失誤的標準主要可以分為三種：第一種，指的是在進行臨床檢驗之后，所得的結果與預期的結果存在較大的差異性，需要進行第二次臨床醫學檢驗，如果在進行二次檢驗之后，發現第一次檢驗的結果存在問題，那么就可以檢驗記錄當中記錄第一次檢驗存在失誤；第二種，在進行檢驗分析之前，患者的檢驗樣本出現了丟失、污損、變質、混淆等情況，這些都可以被認定為臨床醫學檢驗出現了失誤；第三種所指的是出了上述兩種失誤情形以外的其他影響因素，所包括的內容主要是對檢驗結果存在重大影響或者是直接導致檢驗結果失效的情況，這些都可以被判定為檢驗存在失誤。1.4統計學方法。采用醫院專用的SPSS軟件來對所收集到的指標數據進行統計并進一步分析。

2結果

本次研究結果見表1：由表1當中的數據可以看出，此次研究當中，所抽選的1000例患者共進行了2000次臨床檢驗，其中總的臨床檢驗失誤率達到了455例，所占比例為22.75%；準備階段、樣本采集、樣本處理和設備方法問題出現的失誤病例數在總的病例數中所占的比例分別為63.6%、20.9%、7.7%、7.7%。

3討論

3.1對臨床醫學檢驗質量控制造成影響的因素。根據臨床醫學實踐情況來看，會對臨床醫學檢驗質量控制造成影響的因素主要可以分為四種，分別是：在檢驗準備階段存在的問題、樣本采集階段存在的問題、樣本處理檢驗中存在的問題以及檢驗過程中所采用的設備和方法存在不當的情況。在檢驗準備階段存在的問題主要包括患者自身的行為不當以及藥物影響等兩種；在樣本采集階段存在的問題主要包括患者的不良情緒、采血部位不當、采血時機不當以及儲存標本時選用的器具不當等問題；在樣本處理檢驗階段存在的問題主要包括樣本丟失、變質、污染、混淆等四種；在設備方法方面的問題主要包括檢驗設備出現故障、數據處理方式存在較大問題以及樣本標記存在問題等三種。這些都是會對臨床醫學檢驗質量控制產生影響的因素，必須要采取針對性的應對措施來避免檢驗失誤的出現[2]。3.2對臨床醫學檢驗質量進行控制的應對措施。臨床醫學檢驗會對疾病的診斷、治療效果的判斷以及不良反應發生情況的監測起到非常重要的作用，其在臨床醫學實踐中的重要性程度不言而喻，為了對臨床醫學檢驗質量進行控制，我們可以采取以下幾種措施：首先，在檢驗準備階段，護理人員要向患者告知在檢驗中需要注意的各種事項，從而避免患者在檢驗中出現行為不當等情況，產生抵觸心理；還應該對患者的用藥情況進行了解，將藥物影響的因素降到最低。其次，在進行樣本采集的階段，檢驗人員應該盡可能減少患者的痛苦，針對不同年齡階段、不同學歷水平的患者采用不同的樣本采集方案，增加樣本的有效性，避免出現采集樣本無效而導致的檢驗失誤情況；再次，要針對檢驗人員進行定期的培訓與考核工作，提高他們的專業素質和技術水平，避免因檢驗技術不到位而引發的各種失誤問題；最后，需要選用質量水平比較高的檢驗設備，在使用之前需要對設備進行檢查，一旦發現設備故障，要及時進行更換[3]。

4結論

綜上所述，在進行臨床醫學檢驗的過程中，必須要對各種會對檢驗質量造成影響的因素進行綜合性的考慮，采取針對性的應對措施，才能對檢驗的質量進行保障。

參考文獻

[1]王涵,郭志鋼.臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法[J].中國保健營養,2018,28(31):23.

[2]孟麗.探討臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的相關因素及其控制方法[J].中國醫藥指南,2018,16(23):160-161.

[3]何在虎.臨床醫學檢驗中影響血液細胞檢測質量的有關因素及其控制方法研究[J].健康大視野,2018(13):53.

作者:張淑鳳 單位:內蒙古滿洲里市中蒙醫院