醫學裝備管理中質量管理PDCA的應用

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【摘要】目的探討醫學裝備管理中質量管理工具pdca的應用效果。方法選取本院2016年6月—2017年6月30臺醫學裝備為實施PDCA前的數據，將其作為對照組。另選取2018年6月—2019年6月的30臺醫學裝備為實施PDCA后的數據，作為研究組，比較兩組醫學裝備管理質量、故障發生率及設備維修及時率。結果研究組的設備狀態標記懸掛、設備保養表填寫、定期質控的評分高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組醫學裝備的故障發生率（10.00%）低于對照組（33.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組設備維修及時率（100%）高于對照組（60.00%），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論醫學裝備管理中應用PDCA可提高醫學裝備管理質量及設備維修及時率，降低故障發生率。

【關鍵詞】醫學裝備管理；PDCA；質量管理工具；應用；設備；維修

PDCA循環最先由美國著名質量管理大師戴明博士提出，PDCA是英文單詞計劃（PLAN）、執行（DO）、檢查（CHECK）、改進（ACTION）的第一個首字母組成，在質量管理活動中，四大階段相對應，并不是孤立存在的[1-2]。無論是企業管理，還是項目管理，都需有計劃去實施，在實施前需定期檢查，及時發現問題，進而提出改進措施[3-4]。對于醫學裝備管理而言也不例外，尤其隨著醫療技術的發展，醫學裝備數量不斷增加，其合理使用對幫助患者盡快恢復有重要意義，因此，應用PDCA質量管理工具，可及時發現醫學裝備管理存在的問題，及時提出解決途徑，提高醫學裝備管理效率。本文現將醫學裝備管理中質量管理工具PDCA的應用效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2016年6月—2017年6月30臺醫學裝備為實施PDCA前的數據，將其作為對照組，包括呼吸機2臺，麻醉機7臺，電刀8個，注射泵7個，輸液泵6個；另選取2018年6月—2019年6月的30臺醫學裝備為實施PDCA后的數據，作為研究組，包括呼吸機2臺，麻醉機8臺，電刀9個，注射泵6個，輸液泵5個。兩組醫學設備均為同一時間購進的同一批設備。1.2方法。對照組：未實施PDCA管理。根據醫院內部醫療器械相關的制度來管理及維護設備，由管理人員每日對所負責區域的醫學裝備運行及維護加以評估，并做好相應的記錄，一旦發現異常運轉或者疑似異常的醫療裝備，立即給予排查。研究組：實施PDCA管理，具體實施方法如下：1.2.1設備維護保養中的PDCA應用（1）計劃階段（P）：設備需定期維護及保養，確保設備表面無灰塵，且附件完整無缺，并保證維護保養所需的配件、材料及工具齊全，從而提高大型設備的維護及保養水平，因此需制定設備維護保養計劃表，并在表格規定維護保養內容及監督標準[5-6]。（2）執行階段（D）：在執行過程中，及時發現問題，進而提出解決對策。（3）檢查階段（C）：檢查維護保養質量是否達到標準，維護保養后的設備是否達到了質量標準，對參數進行調整，設備是否正常運行，職能部門對設備維護保養的進度進行監督檢查，并查詢是否存在問題，將問題一一列出，調查主管部門是否對醫學裝備部門服務滿意，是否存在不規范及不熱情現象[7]。（4）改進階段（A）：醫學裝備部門在工作完成后寫出綜合分析報告，總結設備維護保養工作。分析發生問題的原因，并指出改正方法。1.2.2不良事件管理中PDCA的應用（1）計劃階段（P）：成立醫學裝備管理及不良事件報告小組，制定醫學裝備安全管理及不良事件報告制度與醫療器械不良事件上報流程，并建立全院醫療器械不良事件上報管理組織網絡，從而保證每一個設備應用單位都由相應的專人來管理[8]。（2）執行階段（D）：主要執行院內上報途徑、責任人及責任科室及設備時限等。（3）檢查階段（C）：檢查各個科室是否按照規定范圍及種類來上報不良事件，并檢查各個科室上報的不良事件是否符合國家規定。（4）改進階段（A）：全面統計及分析全院發生的不良事件，分析不良事件發生原因，并指出改正措施及預防措施，從而預防此類問題再次發生[9]。1.3觀察指標。（1）觀察及比較兩組醫學裝備管理質量，自制醫學裝備管理評分表，表格中主要包括設備狀態標記懸掛、設備保養表填寫、定期質控三大項，每一項滿分30分，得分越高，表明醫學裝備管理質量越高。（2）同時比較兩組醫學裝備故障發生率及設備維修及時率。1.4統計學方法。數據分析采用SPSS16.0統計學軟件，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，行t檢驗，兩組數據對比差異具有統計學意義為P＜0.05。

2結果

2.1兩組醫學裝備質量管理比較。與對照組相比，研究組的設備狀態標記懸掛、設備保養表填寫、定期質控的評分均較高，差異對比具有統計學意義（P＜0.05），見表1。2.2兩組醫學裝備的故障發生率及設備維修及時率。研究組醫學設備故障發生率低于對照組，設備維修及時率高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

醫學裝備的管理水平不僅代表著醫院醫療水平，而且還代表著醫院管理水平。從當前來看，醫療機構中較多科室的醫學裝備使用時間及使用頻率未進行有效記錄及存檔，同時缺乏醫學裝配故障及維修更換記錄，在很大程度上限制了PDCA的管理應用[10]。為了能夠提高醫學裝配的管理能力，當前不少醫療機構制定了醫療裝備日常使用情況記錄表，并每日檢查醫學裝備，但并未分析記錄表中所存在的問題，導致未及時改進，降低了醫學裝備管理效率。此外，醫學裝備管理中，醫學裝備標簽是其重要溝通方式[11]。然而，在以往的醫療機構發展中，對于醫學裝備標簽缺乏規范性及統一性，導致醫學裝備上的標簽存在多樣化現象，很大程度上降低了醫學裝備的規范性，影響醫學裝備管理效率。因此，應采用先進及科學的管理工具來加強醫學裝備管理，提高管理水平。PDCA是新型管理工具，PDCA分為計劃、執行、檢查及改進四大階段，每一個階段是相互獨立，但又相互連貫的，共同構成閉合性的循環。PDCA的計劃及執行階段通過歸納及分析醫學裝備管理中的問題，提出解決對策，在檢查階段，檢查改進后的解決方案。在改進階段，對以上所提出的對策進一步改進，深入挖掘及應用PDCA。通過實施PDCA工具，可及時了解當前醫學裝備管理中所存在的相關問題，并結合當前實例，提出有效的整改途徑。在此背景下，能夠將被動管理轉變為主動管理，使醫院管理者更加主動積極的管理醫學裝備，提高院內人員風險意識，最終提高醫學裝備管理質量[12]。此次數據調查顯示：研究組醫學裝備管理質量高于對照組，且研究組醫學裝備的故障發生率低于對照組，醫學裝備的及時維修率高于對照組。

綜上所述，PDCA質量管理工具是根據計劃來提出問題，并根據計劃來實施步驟，進一步檢查執行中所存在的問題，最終提出改正措施，通過以上步驟，提高醫學裝備管理質量，促進醫療機構的發展。

作者:樊逸 單位:兵器工業五二一醫院資產管理處