現代實用醫學范文10篇

摘要：“中醫藥學基礎”是高職農村醫學專業開設的一門重要的專業技能課程，主要包括中醫學基礎、中醫診斷、中藥學與方劑學基礎、中醫常見病防治基礎等內容。為提高課程教學質量，文章從農村醫學專業的特色、中醫藥學基礎課程的特點兩方面，論述農村醫學專業開設中醫藥學基礎課程的重要性，從農村醫學專業學生的生源狀況參差不齊、任課教師臨床實踐能力欠缺、教學內容更新不及時等方面，分析農村醫學專業中醫藥學基礎課程教學面臨的困境，從不斷優化教學內容、創新教學方法等方面，探究中醫藥學基礎課程教學策略，以培養實用型衛生人才，為全面實現鄉村振興服務。

關鍵詞：高職；“中醫藥學基礎”；農村醫學專業；衛生人才

為進一步提升國民健康素養，滿足廣大群眾對中醫藥健康服務領域不斷增長的需求，高職醫學院校應該發揮其人才培養、社會服務和文化傳承的職能和優勢，參與構建和完善中醫藥健康服務體系，提升中醫藥健康服務能力。中醫藥在農村醫療工作中具有較高的實用性，但目前中醫藥傳承和創新人才短缺。高職院校農村醫學專業畢業生作為農村醫療衛生事業的主力軍，學習中醫學知識非常重要。農村醫學專業的學生如果能較好地掌握中醫藥知識，就能讓廣大農民從中受益，提高中醫藥話語權，彰顯中醫藥文化自信，將中醫藥文化發揚光大?！爸嗅t藥學基礎”是高職院校農村醫學專業的一門必修課，也是農村醫學專業學生學習中醫藥知識的關鍵課程。該課程內容主要包括中醫學基礎知識、中藥基本知識與常用中藥、中醫藥方劑基本知識與常用方劑等，課程內容晦澀、抽象，具有一定的學習難度。本文對農村醫學專業“中醫藥學基礎”課程教學進行研究，以提高“中醫藥學基礎”課程教學質量，為農村培養合格的實用型衛生人才。

一、高職農村醫學專業開設“中醫藥學基礎”課程的重要性

1.農村醫學專業特色

農村醫療衛生工作是守護農民健康的關鍵。目前，農村衛生工作人員存在老齡化、學歷教育相對滯后、缺乏專業培訓、工資待遇較低、晉升渠道不通暢、工作條件艱苦、醫療設備需更新等突出問題。農村醫學專業是國家根據各地基層衛生人員情況，為進一步加強鄉村醫生隊伍建設，提升基層公共衛生服務水平所開設的專業。以福建省為例，從2011年開始，由省衛生廳委托高職院校開設此專業，主要是培養面向廣大農村衛生室及邊遠貧困地區鄉鎮衛生院的衛生人才，為農村居民提供常見病和多發病防治、衛生保健和健康服務。

【關鍵詞】中醫醫案；規范化

近20年來,無論是學術界還是國家均投入了大量人力、物力與時間,對中醫學規范化、標準化、科學化進行了專門研究,其中規范化是實現中醫學現代化和國際化的關鍵。中醫學的產生和發展主要來源于大量的臨床實踐及對其經驗的總結[1],而中醫醫案則為中醫理論提供了第一手寶貴的臨床資料,它是中醫學的重要組成部分。在科研思維的指導下去研究、建立規范化的中醫醫案對中醫學的發展具有重要而深遠的意義。

1中醫醫案的價值及現代中醫醫案存在的問題

中醫醫案是醫生對患者診斷、治療、療效、預后等中醫臨證資料的如實記錄,它體現了中醫理、法、方、藥的綜合應用,記載了醫家辨證論治、遣方用藥和治療疾病的經驗,同時也反映了醫家的學術思想和他的創新超越之處。歷代醫案所記錄的真實確切的臨床療效也正是中醫學具有無限生命力的關鍵之所在,它不僅是中醫理論的有力驗證,也是中醫理論不斷發展的搖籃。

中醫醫案是中醫理論和實踐的載體,不僅對中醫學術的發展發揮了不可估量的作用,而且為中醫的現代研究提供了極其寶貴的信息資料,是中醫臨床工作者進行經驗交流、學術探討的重要途徑。對于挖掘中醫寶庫、研究醫家學術思想、提高臨床療效、升華新的理論具有重要意義。章太炎先生曾給予中醫醫案很高的評價：“中醫之成績,醫案最著”。在現代醫學飛速發展、并大力倡導中西醫結合研究的今天,現代中醫學正處于轉型時期,其名詞術語、藥物計量單位、治療范疇乃至臨床規范、思維方式都與古代有所差異,中醫醫案亦隨之發生了顯著變化。如醫案的書寫由古代的實錄式、追憶式演變為病歷式醫案,運用了現代醫學病名、吸收理化檢查資料以及療效客觀化等,使醫案全面清晰、貼近現實、更為實用。但中醫醫案強調個案的個性之異,每一個案乃是一個證,即所謂的“辨證論治”。

“辨證論治”是中醫的特色和生命,這一觀點給予臨床中醫師極大的臨床發揮空間,然而過大的發揮空間是不能規范的空間,也是沒有確切依據的空間。因此,現代醫案存在以下問題：①中醫的病名、證名、證候名稱比較混亂,缺乏嚴格統一的標準。由于其外延、內涵等概念比較模糊,故與西醫病名做對照時,存在著實際操作上的困難；②中醫收集病史資料的基本方法——“望、聞、問、切”四診,主觀因素占有一定的比例,尤其是中醫診法中兩大特色的舌診和脈診,從而影響了辨證的準確性；③選方用藥等也有一定的出入。中醫方劑的組成根據藥物作用分成君、臣、佐、使,對藥物用量比例也有嚴格的規定。盡管組成的藥物相同,但用量比例不同,其主治功效也就大相徑庭,名稱也不同。在現代醫案中,對方劑的命名、藥品名稱、用藥劑量、比例以及藥物計量單位的應用多不規范、不統一,變化多端。

醫用無機化學是醫用化學的重要組成部分，同時也是護理專業重要的基礎課程之一。教學改革的重點是選擇教學內容，使其更適合護士這一技能短缺的專業人才的培養需要。其要點是：理論教學突出“醫療”的特點，與后續課程有效銜接；實驗教學強調“實踐性”，注重實踐能力的培養。由黃鶯、吳培云編著，化學工業出版社出版的《醫用無機化學》詳細闡述了內科護理專業醫用無機化學分析實驗的教學改革初探，為進一步深化醫學化學教學改革積累了經驗，指明了方向。該書首先指出了醫學化學在護理教學中的基本作用：醫學是研究人類與疾病斗爭的科學。它研究人體內生理、心理和病理現象的規律，其中大部分規律最終可以用化學來解釋。因此，化學是醫學的基礎，所以它被稱為醫學化學，是醫學生最早的基礎課程之一。而護理和醫療是不可分割的，“三分治，七分養”，這是對中國古代醫學與護理關系的高度概括。

1980年，美國護理協會將護理定義為“護理是診斷和治療人類對現有或潛在健康問題的反應”。根據這個定義，現代護理學是一門研究如何診斷和處理人類對現有或潛在健康問題的反應的科學。許多健康問題也是化學問題?？梢院敛豢鋸埖卣f，化學不僅是醫學的基礎，也是護理的基礎。因此，醫學化學是護生的第一門課程。醫學化學的任務是使護理專業學生掌握與醫學和護理相關的基本化學理論和基本實驗技能，為生物化學、藥理學、病理學和生理學等后續課程的學習奠定基礎。醫學化學主要包括無機化學、有機化學和化學實驗。這三個部分相互關聯、自成一體，主要突出其“醫用”特征。其中，醫用無機化學及其相關實驗最適合護理專業，其實用價值不言而喻，是教學改革的重中之重。該部分的教學內容應進行改革，以更好地滿足現代護理的需要，滿足技能短缺的護理專業學生的培訓需求。該書明確指出了理論教學是提高護理生化學教學質量的關鍵。首先，一定要確定一本好教材。通過歷年的教學經驗發現，適合臨床醫學的醫學化學教材很多，但本科護理專業的醫學化學教科書不多，究其原因，一是護理專業化學學時少；二是護理專業一般設置在職業技術學院，多為?？圃盒?，本科水平的護理專業不多，因此醫學化學教材多以?？茷橹鳌Ｈ欢?，隨著社會對稀缺護理專業人才需求的增加，本科及以上護理專業已成為地方醫學院校的熱門專業，醫學化學教材不足的“瓶頸”也正在被打破。應通過篩選比較，選擇適合護理等專業的教材，這類教材應以教育部制定的《高等衛生職業教育教學計劃和教學大綱》為依據，確立以全面素質教育為基礎、以能力為標準、注重技能、引導就業、注重實用的指導思想；其次，要精心篩選教學內容。

化學只是護理專業的一門基礎課。應以“實踐性”為教學目標，不要求系統化。根據教學內容和課時分配，課時較少的內容應重點突出，次要內容應自學。自主學習的要求并不意味著這一部分不重要，但新生應該借此機會將中學階段的填鴨式學習轉變為大學階段的自主學習，并強調自主學習并不意味著放任學習，是需要接受檢查和評估的。在講授重點內容時，要根據護理生今后的工作性質和要求進行精講，對于護理專業來說，這些內容非常實用，并與后續課程有效地聯系起來，這是醫學化學的首要任務。

對這些內容的學習使學生不僅具有了醫學化學的意義，更重要的是要認識到護理工作不可或缺的指導作用；最后，在講課中要適當適時進行人文教育。一個好的護士不僅可以執行常規動作，如注射和換衣，還可以為患者提供更多的人文關懷，讓他們在精神上感到溫暖。這通?？梢云鸬奖人幬锔玫闹委熜ЧＲ虼?，除了基礎課程和專業課程外，護理專業學生還有人文課程。然而，人文教育不僅僅是人文課程的功能。任何課程都可以進行人文教育?；瘜W理論中有許多人文知識和人文教材。如果能巧妙地將其轉化為人文教育，不僅可以提高教學興趣，而且可以起到思想教育的作用，從而提高護生的綜合素質。醫用無機化學教學與實驗教學改革是醫用化學教學改革的重要組成部分。對提高護理生物化學的綜合素質、動手能力、分析問題和解決問題的能力具有重要意義。通過改革和實踐，護理專業化學教學能夠更好地滿足技能短缺型應用型人才的護理需求，達到預期的教學目標。這一改革的效果是顯而易見的，但仍需繼續不斷探索和深化，使其更好地適應現代醫學教育。《醫用無機化學》本書根據醫學院校醫學及相關專業的教學要求和學時，進行內容選擇?；A理論的介紹應強調實用性以及與醫學相關知識的聯系。便于學生獨立學習。

作者：胡歡平 單位：江西醫學高等專科學校

論文關鍵詞：新世紀醫學模式：針灸醫學；導引醫學；發展思路

論文摘要：新世紀醫學模式指導下的針灸醫學發展的新思路，是針灸醫學科學思想論與方法論的一次發展、進步、飛躍與革命。學會與掌握了新世紀醫學模式和導引處方，不僅可以不用花一分錢，便能大大有利于鞏固與提高針灸療效，擴大針灸治療范圍和領域(如預防、美容與養生等)，而且有利于醫者本身的健康和長壽。

眾所周知，在針灸已成為世界醫學百花園里的一枝奇葩的今天，在世界針灸熱不斷持續升溫的今天，在針灸醫學理論研究與臨床實踐都取得了日新月異之輝煌碩果的今天，在針灸醫學越來越受到國內外政府與人民關注和歡迎的今天，針灸醫學的宗旨要求我們不斷提升該學科水平。但怎樣才能理性務實、科學和諧，從醫學模式層面的高度來實現與達到這一目的呢?為了讓針灸醫學更好地為人類的健康與長壽事業服務，這正是每一位針灸醫學工作者與研究者，多年來都一直孜孜不倦地探索的主題，這亦是筆者作為一名普通針灸醫學工作者與研究者之義務、責任感、使命感及緊迫感驅使所必須思考的主題。

一個全新的科學理念可以影響、改變一個人的一生；一個嶄新的醫學模式，可以促進、引領中國與世界的針灸、整個中醫乃至整個醫學的發展、進步、飛躍與革命。20世紀末，筆者從“人乃醫學之本”的戰略高度，率先將新世紀醫學模式，即生物——心理——社會和被動(醫生做的治療、保健與美容)與主動(醫生指導下患者做的治療、保健與美容)相結合的醫學模式的研究成果公之于世。這是在縱觀了人類醫學模式發展史的基礎上，歷經30余年的思考、實踐、探索與努力之心得體會。由于新世紀醫學模式涵蓋了與人類疾病、健康與針灸治療有關的全部因素，真正從整體醫學的觀點出發，全面地分析了各種內、外因素對健康、美容與長壽之綜合作用。生物——心理——社會和被動與主動相結合的嶄新醫學模式，既涵蓋了生物——心理——社會醫學模式即現代醫學模式之全部內容，又彌補了現代醫學模式之不足。其核心是在充分肯定了生物——心理——社會醫學模式對人類疾病、健康、美容與長壽積極重要作用之同時，突出強調了還應高度重視以人為本、醫患互動的被動與主動相結合之原則，它是對現代醫學模式之反思、補充、升華和整合后的更為先進的科學的醫學模式。它對人類的疾病、健康、美容和長壽均有著重要的影響和積極的意義。故新世紀醫學模式越來越引起普通民眾、針灸界、按摩界、康復界、美容界、養生界與醫學界的有識之士對它的關注、歡迎與支持。

1新世紀醫學模式有利于針灸與東西方醫學的交流和發展

提倡新世紀醫學模式有利于針灸醫學與東西方醫學的交流與發展，為什么呢?因它是以人為本、醫患互動，讓有限資源最大化的醫學模式。因它是注重調動醫者與患者兩方面的積極因素，注重調動與激發患者自身顯在的和潛在的療能及美能來為針灸療效服務。故它較以往任何醫學模式都更有利于針灸提高療效，擴大了針灸治療范圍及領域(如預防、美容、養生等領域)，有利于中西醫優勢之互補，有利于針灸醫學與東西方醫學之互相交流、促進和發展。它集預防、治療、康復、美容、養生、減肥、催眠等諸多功能于一身，因此更符合針灸醫學與未來醫學之冀望和發展。

摘要：目的以學生視角分析基層定向醫學生中醫學教學效果的影響因素。方法采用問卷調查法，從學生對中醫學的了解、學習中醫學的動機和目標、學習中醫學的方法、對中醫學教材的評價、對中醫未來的看法5方面進行調查分析。結果教學效果與學生對中醫學的認識、教材內容、授課教師水平、授課方法、課程安排等相關，建議加強宣傳，培養學生學習興趣，根據實際情況適當調整教材內容，改進教學方法，合理安排課程。結論根據實際情況對中醫學教學進行改進，以提高教學效果。

關鍵詞：基層定向；醫學生；中醫學；教材

基層定向醫學生的就業方向以基層社區衛生服務機構為主，學生將來的服務人群是基層群眾，工作內容以常見病、多發病的預防和治療為主，因此人才培養目標、方向與普通醫學生有一定區別。目前，國家對基層醫療服務有更嚴格的要求，提出培養“下得去、留得住、用得上”的實用型醫藥衛生人才，以滿足“小病在基層解決”的要求。中醫因其“簡便效廉”的優點，在基層醫院被廣泛應用，因此中醫學在基層定向醫學生教學中有著舉足輕重的作用，如何培養學生學習興趣，提高教學質量，是目前中醫學教師不斷探索的問題。本研究通過問卷調查的形式，了解基層定向醫學生對中醫學授課教師、課程設置、授課方式、教材設置等方面的評價，分析教學效果的影響因素，并制訂相應對策，為提高中醫學教學水平提供參考。

1對象與方法

1.1對象

首都醫科大學2017級定向臨床班和預防班的學生，參與調查并填寫有效問卷的共92人，問卷應答率為100.00%。

1緊密結合臨床實際應用

（1）內分泌系統核醫學。

（2）臨床應用廣泛的核醫學技術，如：骨骼系統、泌尿系統等。

（3）在臨床診斷治療、療效判斷、預后評估中有較高臨床應用價值的核醫學技術，如：腫瘤核醫學、心血管系統核醫學、神經系統核醫學。

（4）臨床價值重大的核素治療，如甲狀腺疾病及腫瘤的核素治療等。對重點內容進行重點講解，從核素顯像的原理，影像的分析要點、常見的異常類型、臨床應用價值以及核素治療的適應證、禁忌證、治療后的防護，突出教學中的重點內容；同時給出實際病例，進行課堂討論，積極與學生互動，活躍課堂氣氛，充分調動學生的學習積極性，增強教學效果。在考試命題過程中，充分體現教學大綱中的重點內容，突出核醫學的臨床實用性。

2改進教學方法

1醫學人文素質教育的重要性

1.1現代醫學教育發展的需要。醫學的發展從傳統的醫學生物模式，向生物、心理、社會醫學模式的轉變，說明現代醫學不僅是自然科學，而是人文社會科學與自然科學相互交叉融合的綜合學科。醫學的發展與人類社會文明的進步密切相關，塑造、培養和弘揚醫學生的人文精神已成為現代醫學教育的核心理念及直接目標，而對患者健康利益、醫療權利及人格尊嚴的尊重與關愛是醫學人文精神的主要表現形式。醫學人文素質教育狀況不僅能夠反映出我國醫療衛生事業的發展水平，也折射出中華民族的文明程度。現代醫學教育應注重醫學與人文教育的整合，只有不斷提高醫學生的人文素質，才能在醫療實踐中發自內心地關心和愛護患者，自覺的尊重患者的人格和自尊，培養出合格的醫學人才。1.2醫生職業道德建設的需要。隨著社會經濟地發展，人們生活水平地提高，人文理念地更新，患者主體意識地加強，患者不僅僅關注醫生的醫療水平，而且，對醫生的醫德提出了更高的要求。以患者為中心，救死扶傷，全心全意為人民服務是良好醫德的根本宗旨，又是作為一名臨床合格醫生的根本。當前在拜金主義、醫療技術至上等不良思想的撞擊下，醫生的價值觀受到了諸多不確定因素的影響，導致了醫學人文精神以疾病為中心，而有悖于“以人為本”的醫學綜旨。如何建立和諧的醫患關系，贏得患者對醫生的尊重與信賴，又是擺在我們面前的一個現實問題，而加強醫生的醫德培養，實現醫療技術與人文精神相融合，才能體現“醫乃仁術”的基本醫德原則。1.3構建和諧醫患關系的需要。隨著臨床醫學專業分工越來越細，醫生更多專注于患者的局部，而忽略患者作為人所應付出的情感關懷與人文關懷。醫學生要學會對患者進行人文關懷，并學會換位思考，理解患者在求醫過程中的艱難和艱辛，對醫學知識的欠缺及不了解，此外，還要承受著巨大的經濟和心理壓力，這就需要醫護人員地理解和關懷。醫生要遵循“以人為本”的服務理念，對患者想要了解的病情和治療過程中出現的疑問要耐心細致地解答，理解患者的焦慮心理，在解決患者病情的同時給予患者更多的關懷和幫助。通過對醫生人文素質能力的培養，使醫生學會尊重、理解患者，耐心解答患者提出的相關疑問，取得患者的相互信任，促進醫患關系的和諧發展。

2醫學人文素質教育的現實狀況

2.1醫學教育重視專業學習輕視人文素質培養。醫學教育中醫學人文教育正在被邊緣化，具體表現在一下幾個方面：（1）醫學人文教育課程體系設置不完善，據統計我國84所醫學院校人文社會類課程平均課時為62個學時，僅占總課時的1.71%，臨床醫學專業人文課程只占總課時的8.85%，而且大部分還是選修課[3]，有學者提出增加醫學人文課程和課時，但勢必會增加醫學生的負荷，既不必要，也不可行[4]。（2）醫學人文教育師資力量薄弱，在醫學院校從事醫學人文教育的大部分教師都是文科專業畢業，缺乏醫學教育背景及醫療實踐，對醫學的體驗與認知多數停留在感性認知階段[3]。（3）在醫學人才培養及教育評價標準等核心層面醫學人文素質教育影響力較弱，因此，在醫學人才培養的教學方案中不能充分體現醫學人文素質教育的具體內容，也沒有深刻反映社會關于加強醫學人文素質教育的具體要求[5]。2.2醫學生職業觀及價值觀存在偏差。在現代多元文化的影響下，醫學生人文精神經受著各種文化的考驗和侵蝕，整個社會的急功近利、浮躁風氣、世俗及功利文化的價值取向在很大程度上影響了醫學生的價值取向和自我選擇。在高等教育大眾化的背景下，醫學院校不斷擴張，在校醫學生數量的不斷增加，使得人均醫學教育資源急劇下降[6]，而部分醫學院校對人文教育的重視程度不夠，過分注重于醫學知識地教育而忽視人文素質地培養，使得醫學生們將更多的時間與精力用到醫學知識與技能的學習，而不愿意參加學校組織多種多樣的社會人文實踐活動[6]。此外，在基礎教育階段過早的文理分科，部分醫學生人文素質“先天不足”，比如職業信仰缺失、價值觀感悟膚淺，在實用主義及個人名利面前，缺乏關愛意識及職業奉獻精神[6]，導致醫學生對職業價值觀取向存在著偏差。2.3臨床醫務人員缺乏人文素質教育。在臨床實習教學過程中，帶教老師的人文修養對實習學生人文素質的培養及訓練起著關鍵的作用。目前，部分臨床醫務人員不清楚醫學人文素質教育的具體內容，不了解作為醫務工作者應該具備怎樣的醫學人文素養，更缺乏在日常的臨床工作中不斷提升自身的人文修養，因此，也就無法向臨床實習醫學生進行人文素質地培訓及訓練。此外，在本行業中極個別臨床醫務人員身上體現的不正之風對醫學生人文素質教育也會產生負面影響。醫學人文精神在醫院發展的過程中發揮著越來越重要的作用，但是，近年來由于醫院學科建設和發展的需要，忽視了對員工人文素質的教育及培訓，以致長期以來形成的醫院文化氛圍不利于醫務人員人文素質的培養和形成。2.4社會不良思想的消極影響。隨著社會經濟的快速發展，人們的思想觀念及價值觀取向呈現出多元化的格局，而當代西方社會思潮的大量涌入及派生，如“實用主義”“個人主義”“享樂主義”“拜金主義”等不良思潮的影響，使得醫學生越來越注重所學知識的實用性和功利性，而短期內看不到經濟效益的人文知識學習及積累已成為學習的額外負擔。另一方面，一些醫學生在社會大環境的影響下，從個人利益及需要出發來謀劃自己未來的發展，每日只傾心于自己的臨床及科研工作，不注重用心培養自己的奉獻精神和關愛他人的思想意識，缺乏作為醫務人員應有的職業素養及人文精神，因此，一旦這種不良思想放任自流，將會阻礙醫學生綜合素質的提高及人文精神的養成。

3臨床實習教學中應融入人文素質教育

3.1臨床實習教學中滲透人文素質教育。臨床實習是醫學生從學校走向社會、從醫學生向醫生過渡的必然階段，對培養學生的臨床思維、臨床技能及醫患溝通能力都具有非常重要的現實意義，而面對當前較為復雜的醫療環境，人文素質教育顯得尤為重要。在臨床實習教學過程中帶教老師要用精湛的醫術和高尚的醫德，使學生感受到醫者應有的氣質與風范。帶教老師在醫療實踐中通過言傳身教，將敬業精神與患者交流溝通能力自然地傳輸給學生，使醫學人文理念滲透于臨床教學實踐中，促進醫學生角色的轉變，提高學生的臨床觀察能力。此外，還應強調醫療與法規的關系，強化醫學生法律意識，在診療過程中充分體現人文關懷理念，使他們在臨床實習過程中潛移默化的提高自身的人文修養。3.2加強臨床實習帶教老師人文素質培養。帶教老師在對醫學生臨床帶教的過程中起主導地位，是醫學文素質教育最直接的實施者。帶教老師的醫德醫風及人文素質修養對實習學生起著潛移默化的作用，因此，實習帶教老師要從我做起，加強自身學習，不斷提高自身的人文素養。醫院要加強帶教實習老師醫學人文素質培訓，建立人文素質教育的考核與培訓制度，將醫學人文精神與嚴謹的科學態度作為醫學生培養的主要任務，在臨床實踐與教學的過程中不斷提高實習帶教老師的醫學人文素養[7]。帶教老師應注重自身人文修養的提高，身教重于言教，自身不僅需要具備淵博的科學文化知識、嚴謹的科學態度和高超的職業技能，還需要有豐富的內涵，還需要有健康的情趣、高尚的醫德、豐富的內涵，在臨床教學階段用自身魅力來教育和感染實習學生[7]。3.3建立臨床實習教學人文素質評估體系。醫學生在醫學院校學習期間接受了人文素質教育課，而在臨床實習階段踏出校門步入社會、初次接觸患者，缺乏相關醫學人文素質的培訓與學習[8]，因此，應改變傳統觀念建立教學醫院實習醫師人文素質教育的評估體系，將有助于人文素質教育持續、有效、規范、系統地開展。譬如，增加醫學人文素質教育的理論課程，聘請一些知名專家定期來醫院開展醫學人文素質講座，使新來醫院的醫學生認識到在臨床實習期間不僅要加強醫學理論知識與技能學習，還要加強人文素質的地訓練與培養，醫院也可以定使醫學生[8]。在臨床實習期間醫院應制定明確的人文素質教育內容，并將其納入臨床實踐、出科考核、畢業考試和招聘面試中。3.4營造醫院良好的人文教育氛圍。文化建設在醫院地發展中發揮著越來越重要的作用，良好的醫院人文教育氛圍是一種巨大力量，會對臨床醫生及學生產生潛移默化地影響。醫院人文教育貫徹“以患者為本”的理念，充分利用醫院的人才資源優勢，開展多形式、高品位、積極健康的人文文化活動，提高醫院職工的科學素質和人文修養，如通過弘揚主旋律為主題的實踐活動、關愛病患的志愿者服務活動、以先進為表率的名家講座等形式來加強醫院人文精神地建設。醫院良好的醫學人文氛圍，營造良好的醫學人文氛圍，可以提高員工的凝聚力，改善醫療服務質量，吸引更多患者，在良好的醫院人文精神熏陶下，醫學生不但會加強自身醫學理論與技能學習，也會主動踐行醫院的人文要求。良好的醫院人文氛圍，對臨床實習期間醫學生人文精神的培養起著潛移默化的作用，起著事半功倍之效[8]。總之，隨著現代社會地發展，醫學與人文呈現出相互關聯，互相融通的關系，這就要求醫務人員不僅要具備高超的專業技術，還要有高尚的職業人文精神，因此，這就要求醫學生在臨床實習期間不僅要加強醫學專業知識地學習，同時更要注重自身人文素養地提高和積累，使自己在未來的醫學道路上能夠真正成為一名技術過硬、醫德高尚的好醫生。

摘要:動物醫學模擬教學是通過各種模型和虛擬系統創建模擬某一疾病狀態和臨床診治條件，從而培養學生實踐動手能力和掌握臨床基本診療技能的一種教學方法。筆者從目前動物醫學教學現狀、模擬教學在動物醫學教學的必然發展趨勢和優勢、模擬教學應用中的教學用途和考核、模擬教學模型的研發及模擬教學中存在的不足和相應對策等方面進行了全面分析，以期為動物醫學專業開設和發展模擬教學提供理論支持。

關鍵詞:動物醫學;模擬教學;模型;虛擬系統;臨床技能

模擬教學是指在一種人造仿真的情境或環境里學習某職業所需的知識、技能和能力［1－2］。在動物醫學專業教學中，采用現代智能技術、虛擬系統或一些仿真動物模型，以“模擬”來代替“真實”的疾病狀態或臨床診療條件，參照人類醫學的相關教學內容，模擬動物的正常解剖結構(如骨骼形態)、正常生理機能以及模擬動物疾病的臨床癥狀、疾病發展演變過程和診療過程，甚至采用現代智能軟件創建出虛擬的患病動物或虛擬的臨床現場(病房、手術室等)乃至虛擬的醫院代替真實的患病動物或者真實臨床場景(如動物的難產模擬救助)進行教學、學生的臨床實踐訓練和學生實際操作技能的能力評估等，目的是盡可能接近或復制臨床病例的疾病發生發展過程。通過臨床模擬實踐，提高學生臨床綜合診療能力，培養學生實踐動手能力和掌握臨床基本診療技術，從而有效指導臨床實踐。在當前形勢下，模擬教學在動物醫學教學中還很少應用，但可以肯定的是模擬教學在未來的教學中一定會發揮越來越重要的作用，筆者針對動物醫學模擬教學的現狀和發展趨勢等進行闡述。

1動物醫學臨床教學現狀

對于每個臨床獸醫師而言，必須掌握最基本的臨床基本診療技術和實驗室操作技術。動物醫學專業的學生從大學一年級開始學習動物解剖學，到大學二年級開始學習獸醫臨床診斷學，然后逐步學習相關的專業技能，直到大學四年級和大學五年級階段進入臨床實踐學習，更是要確實掌握每項常用臨床診斷技術和治療技術，并了解不同診療技術的應用范圍及其適應癥、禁忌癥。對于必須掌握的臨床常用診治操作步驟與要領，必須要通過不斷的臨床實踐訓練才能準確、熟練地掌握這些基本操作技術，為今后的工作奠定基礎。臨床基本診療操作技術歷來是動物醫學專業教學難點之一，學生必須要經過反復練習才能逐步掌握并應用。在傳統教學中，學生幾乎完全依靠臨床實習或工作后才能真正遇到或開始鍛煉并逐步掌握這些操作技能。目前，隨著高校招生規模的擴大，使得可以利用的臨床教學資源相對不足，特別是現代養殖逐步向規模化、集約化方向發展，以預防為主、治療為輔，這樣使得學生在上學期間接觸到臨床病例的機會越來越少，導致動物醫學專業學生的基本操作技能和臨床診療技術的學習及臨床實習困難重重，學生的臨床能力培養受到嚴重影響。除了學校的教學資源不足之外，學校經費投入不足也是比較突出的問題。一般來說，動物醫學專業的培養經費要高于其他專業的培養經費。如果學校下撥經費不足，特別是實驗動物經費不足，使得動物醫學專業學生的培養變得越來越困難，極少數學校甚至沒有條件讓學生接觸大動物(牛、馬等)進行臨床實習或實際操作，很多學生即使經歷過臨床實習并且畢業了，但是他們沒有經歷過一次在大動物身上進行基本診療的機會。這樣的后果是動物醫學專業的學生對常規的操作和臨床合理救助等必須掌握的診療技術及適用癥、禁忌癥等必須掌握的技術掌握不扎實，甚至對某些不當操作技術可能引起的并發癥或嚴重后果更是心中無數。學生們臨床診療技能的培養只能在工作后由養殖場的獸醫“師傅”們來傳授基本操作方法，由于“師傅”們對相關理論知識相對匱乏或良莠不齊，操作手法各異，導致學生學到的東西也不標準、不科學，甚至有些是錯誤的。學生在工作后經過多年的積累才能掌握常規獸醫臨床操作技術和診斷技術，而不是在學校學習期間通過正常的教學環節不斷地鞏固加強掌握的。當然，國內大多數的高等學校具備開展相關教學內容的條件，但是可能部分學校存在教學資源不足、學生不能在正常教學過程中全面熟練掌握這些基本操作技能的情況。所有這些問題都會對傳統動物醫學專業臨床教學產生重大的沖擊，因此如何提高動物醫學專業學生臨床操作技能和常規診斷技術也是長期以來困擾動物醫學專業臨床教學的重要問題。

2模擬教學在動物醫學臨床教學中的發展趨勢

［摘要］臨床醫學檢驗技術資格考試系測評是否為合格專業人才的有效措施，這為檢驗專業教學指明了以資格考試為切入點，以行業需求為標準的導向。在專業教學中圍繞資格考試大綱體現的?？平逃虒W“必需、夠用”的原則，突出實用性和針對性，我院從人才培養、教師隊伍建設、實踐平臺搭建等三個方面對醫學檢驗專業的教學進行了探索與實踐。

［關鍵詞］醫學檢驗；資格考試；教學研究

三年制專科醫學檢驗技術專業，是為基層衛生醫療機構、醫學類實驗室培養具備基礎醫學、臨床醫學、醫學檢驗等方面的基本理論知識和技能，動手能力強、能獨立工作的實用技術型人才。醫學檢驗技士資格考試系評估是否為合格專業人才的重要指標，考試內容分為基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力等4個科目；只有考試通過，獲得資格證書方可到各級醫療衛生系統的檢驗部門上崗工作，即具備崗位的勝任力。資格考試大綱是國家組織臨床專家依據現行業的需求和發展制定的，它對高職高專層次教育所“必需、夠用”的基本理論、基本知識、基本技能有明確的要求，資格考試通過率能比較直觀地反映檢驗專業教育教學質量，作為醫學檢驗專業人才培養者的專業院系，必須按照資格考試的標準要求培養人才，讓學生熟練掌握必須的基礎知識、夠用的基本技能，注重學生能力的培養，以提高崗位勝任力，增強核心競爭力。

一、醫學檢驗技術專業教學現狀

（一）人才培養與行業需求不完全匹配、與崗位任職契合度有差異。調研發現，傳統的人才培養難以完全適應行業發展—檢驗技士的上崗需求，學校專業教育面臨滯后臨床，未完全突出其必須的實用性和針對性。這主要表現在人才培養與崗位需求有一定的距離，如課程設置不合理、主干課程與基礎課程存在交叉現象，教學大綱與資格考試大綱不一致、在?？己诵问脚c資格考試形式未完全接軌，主干課程學時與歷年資格考試真題所占百分比差異大，教學內容與臨床相脫節。（二）“雙師型”教學團隊建設亟待進一步提高。由于種種原因，“雙師型”教學隊伍流于形式的較多，僅僅是“考證能力”的體現，而缺乏真正醫學檢驗技術“必需、夠用”的臨床實踐經驗及專業實踐教學的培訓；專任教師隊伍比較年輕，臨床實踐動手能力較弱，缺乏深入的一線工作經歷，對專業核心技能的理解不透徹，對崗位“必需、夠用”的需求不十分清楚，在一定程度上造成了教學的盲目性[1]，致使教學不能與臨床實際緊密結合、與行業需求不相一致；兼職教師聘請是根據課程任務的需求而臨時聘請，只完成基本的教學任務，缺乏對醫學檢驗技術專業教學體系關于“知識、技能、素質”的深入理解，學校在管理上也有難度。（三）學生對知識的掌握僅僅停留在表面，應變能力差。學生課堂參與的熱情不高，學習上的依賴性較強，積極性和主動性較差，專業基礎知識薄弱，機械性地學習，缺乏標準化的實踐技能追求，動手實踐機會少，對知識的掌握僅僅停留在表面，活學活用能力較差，不會舉一反三，致使解決臨床實際問題的能力和實踐操作技能不足，工作適應周期偏長，綜合能力和職業素質也嚴重不足。

二、醫學檢驗專業的教學改革思路

中醫醫史文獻學科的發展前景日益清晰，主要體現在以中醫各家學說、中國醫學史、醫古文、中醫文獻學為核心的課程分化重組，以中醫醫史文獻教研室與中醫醫史文獻研究所、中醫院校圖書館的機構整合，特別是以中醫醫史文獻學科與計算機信息技術、網絡智能融合為基礎，融匯自然科學、傳統文化、現代文化、人文社科等多學科知識系統、協作系統的形成，將為中醫醫史文獻學科的發展開創嶄新的未來。

課程分化

課程分化主要是《中醫各家學說》、《中國醫學史》、《醫古文》、《中醫文獻學》等課程為核心的分化。山東中醫藥大學中醫醫史文獻學科《中醫文獻學概論》入選山東省省級精品課程，《中醫藥信息工程學》、《醫學信息學》等6種教材入選教育部“十一五”規劃教材暨新世紀高等醫學院校創新教材[1]。河北醫科大學中醫醫史文獻教研室作為副主編單位的《中外醫學史》(全國中西醫結合專業規劃教材)，已在全國醫藥院校中西醫結合專業廣泛應用，還參編了全國規劃教材《實用中醫信息學》，創新教材、精編版教材《中醫各家學說》和《中醫醫案學》，并開設了《中醫信息學與中醫科學數據整理》、《中醫信息學與中醫科學臨床數據整理》、《中醫信息學與中醫期刊數據整理》和《中醫信息學與中醫古文獻整理標引》等選修課。

上海中醫藥大學中醫醫史文獻學科根據不同的目標群體對課程進行了整合與分流，改革并豐富了醫古文課程，將單一醫古文課程拓展為以醫古文本體課程為核心，以面向七年制、本科生的《古漢語通論》、《中醫古籍訓詁》等拓展型、提高型課程為重點，以面向留學生的《醫古文基礎課》、《中醫漢語》，以及面向本科生的《詩經概要》、《古代文化名著賞析》等外向型、發散性課程為補充，融合古漢語、訓詁、目錄、版本、音韻、中醫文獻等在內的中醫特色系列課程，并編寫、出版了相關講義和教材[2]。

機構整合

機構整合主要是中醫藥院校在中醫醫史文獻相關教研室整合的基礎上，與中醫藥院校相關科研機構、中醫藥院校圖書館、醫史館、博物館的整合。