醫學教學方法范文10篇

摘要：目的探索基礎核醫學課的教學方法。方法選取2016年級臨床醫學專業本科生216名為研究對象，按學號隨機將其分成試驗組和對照組，每組108名。對照組以傳統核醫學教學模式進行授課，試驗組以問題教學法（PBL）結合核醫學物理演示實驗進行授課。比較兩組的教學效果。結果試驗組對“有助于了解核輻射防護知識”“認為核醫學工作及檢查不可怕”“對核醫學工作、學習深造感興趣”教學效果問卷調查的認同人數占比高于對照組（P<0.05）。試驗組的見習課和理論成績均高于對照組（P＜0.05）。結論PBL結合核醫學物理演示實驗方法可提高學生的綜合能力和學習成績，值得在基礎核醫學課中推廣應用。

關鍵詞：核醫學；問題教學法；物理演示

實驗核醫學是開展核技術在醫學中的應用及其相關理論研究的學科，包括基礎、臨床、實驗和分子核醫學等分支學科[1]，其是核電子學、核化學和生物學等現代學科與醫學相結合的產物[2]。然而，當前核醫學教學中存在重視理論課程、忽視實習課程的問題，實習課程中主要集中在醫學相關實習討論，忽視核物理、儀器設備和放射性藥物等基礎核醫學的見習課程[3]，導致學生對核醫學學習和理解欠缺，且易產生輻射恐怖，從而失去興趣。問題教學法（PBL）是以學生為主體，問題為中心，老師為導向的新型教學模式，其核心在于促使學生通過自主學習探究問題的答案，被廣泛應用于高校教學當中[4-5]。本研究通過應用PBL教學法結合核醫學物理演示實驗方法，探討基礎核醫學課的教學方法，旨在改善基礎核醫學課的教學效果和提高學生學習效率。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年級臨床醫學專業本科生216名為研究對象，按學號隨機將其分成試驗組和對照組，每組108名。試驗組平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料無顯著差異（Р>0.05）。兩組均使用張永學、高再榮主編的《核醫學》（第3版，科學出版社出版）。教學內容包括核醫學物理基礎、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等章節。見習場所為廣西醫科大學附屬腫瘤醫院核醫學科，擁有SPECT/CT、PET/CT、醫用回旋加速器、藥物合成器及放射性藥物質控等設備。在試驗教學前，已經對兩組學生的醫學基礎課程學習成績進行分析、整理，根據學生基礎課程的理論考試成績情況進行分組分班教學，因此兩組學生的學習能力基本均等。1.2方法。試驗組理論課教學采用PBL教學法，具體如下：①根據教學大綱要求的知識概念熟練掌握知識點；②7~8名學生為一組，學生各自發揮自己的優勢，制訂問題并建立假設；③文獻資料查找，尋找解決方案，提出假設；④由教師主持，組內討論、歸納和總結方法，論證研究假設；⑤教師整合結果，進行總結、拓展及補充，點明知識重點和疑難點。見習課采用核醫學物理演示實驗，由教師演示和學生參與、配合完成，具體如下：①放射性藥物制備與質控；②ECT藥物的制備；③放射性輻射監測核醫學物理實驗，引出放射性核素示蹤及顯像原理、特點、臨床應用及輻射防護。對照組理論課教學采用傳統面授版書教學，見習課以教師講解-學生參觀為主的傳統見習模式：見習老師帶領學生進入核醫學現場，對醫用回旋加速器、PET/CT室、SPECT/CT室進行參觀學習。1.3觀察指標及評價標準。教學結束后對試驗組和對照組學生各發放了108張問卷進行調研（調查問卷已進行預調查，保證其穩定性和可靠性），包括接觸核醫學前認知調查（核醫學了解程度、核醫學了解途徑）、教學效果[是否有助于了解核輻射防護知識、是否認為核醫學工作及檢查可怕（或不可怕）、對核醫學工作、學習深造是否感興趣]。設計基礎核醫學課的考核測試題（內容主要以核醫學物理、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等知識為主），統一進行理論考核測試（卷面100分）和見習課考核（50分）。理論考核內容包括核物理基礎、儀器設備、放射性藥物及輻射防護等非診斷、治療和體外分析等；見習課程考核內容包括核醫學科現場的工作場所、儀器設備、顯像操作及輻射防護等。1.4統計學方法。采用SPSS23.0統計學軟件進行數據處理，計數資料用n/%表示，用χ2檢驗，計量資料用x軃±s表示，用t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

1研究對象和研究方法

1．1研究對象

第二軍醫大學附屬長征醫院2008級、2009級實習的本科生隨機分為循證醫學授課組和傳統教學授課組，分別為78人和82人，其中男性138名，女性22名，年齡為21－24歲。兩組學生性別及理論課平均成績無顯著差異。兩組學生的骨科實習授課教師一樣，且帶教的4名教師在整個授課期間的內容無變動。

1．2循證醫學授課組

分為8個小組，每組9－10人，首先由帶教老師根據實綱要求，串講骨科單病種的主要癥狀，病史采集需要注意的問題，查體需要注意的陽性體征，影像學表現及手術方式。讓學生們制定討論綱要，擬定待解決的問題，引導學生去圖書館或互聯網上查閱參考書或文獻，查詢需解決問題的方案及依據。然后由學生和帶教老師討論并制定診療方案。最后，由帶教老師對循證的結果進行小結，教師在整個過程中主要起引導作用。

1．3傳統醫學教學組

第一篇

1.案例教學法在醫學教學中的應用方法

(1)選擇有代表性的案例。教師選擇案例的水準對教學效果的達成有直接影響，因而，教師應該把握好以下原則，選擇具有代表性的案例。首先，要確保案例具有明確的主題，這是為解決某一部分的重難點而設置的。其次，教師設置的案例必須足夠生動，能夠綜合反映理論知識，使學生能夠在興趣的指引下積極開展案例分析。最后，要注意控制案例的難度，過難或過易都起不到良好的教學效果。

(2)精心設置案例問題。案例問題的設置是案例教學的重要組成部分，教師在設置問題時一定要經過縝密的思考，確保能夠由淺入深地對學生進行引導。案例問題可以是簡單的、關于醫學常識的，也可以是綜合性的、需要學生進行邏輯推理的。例如，教師在給出腹腔結腸炎的案例之后，向學生提問結腸位于腹腔的什么位置?結腸附近的器官有哪些?案例中的結腸炎是怎樣引起的?用哪種治療方法比較適宜?除此之外還有哪些治療方法?這些治療手段的差異在哪里?通過案例問題的設置，使學生能夠由表及里地掌握相關醫學知識，拓展學生的醫學思維，使他們的醫學知識能夠形成體系。

(3)布置案例并分組討論。教師不但要為學生準備案例，還要引導學生們自主開展案例的選擇和分析。利用互聯網等媒介找到與之相關的案例，通過案例分析來加深對知識的理解。教師可以將學生劃分為學習小組，每組4～6人，根據實際案例來進行討論，發表自己的主張。分組討論的學習模式能夠激發學生靈感，讓學生從彼此身上學到更加靈活的思考方式以及與眾不同的分析方法，提高教學效果。

(4)做好課堂案例分析。在給出案例之后，教師要注意運用恰當的方法來進行課堂案例的分析。在課堂分析的過程中，教師應把發言權交給學生，讓學生將分析結果表述出來。教師要對分析結果的論述作出規定，要求學生將結論與基礎知識聯系起來，如分析急性廣泛前壁心肌梗死的案例時，學生在論述時要將此病癥的具體表現和診斷方法表達清楚，然后得出具體死因。在案例討論和分析的過程中，教師要將學生思路的閃光點提煉出來，給予肯定，對尚存在欠缺的部分進行補充和引申，保證案例教學的實際效果。

摘要：目的探討以問題為導向（PBL）結合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床醫學本科生核醫學見習教學中的應用效果。方法選取2016年級216名臨床醫學專業本科生，按學號將其隨機分為對照組和試驗組，每組108名。對照組以傳統核醫學教學模式進行授課，試驗組以PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法進行授課。比較兩組的教學效果滿意度、兩組學生對輻射防護相關知識的認知情況、兩組學生的見習課隨堂測驗和理論考核成績。結果試驗組的教學效果滿意度為92.59%，高于對照組的83.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的放射診療法律知識、核醫學基本理論知識、輻射防護原則、輻射防護設施及防護用品、輻射防護應急演練認知合格人數占比均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的見習課隨堂測驗與理論考核成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法能夠激發學生主動學習的積極性和興趣，顯著提高學生的核醫學認知和考核成績，其教學效果優于傳統教學法，值得在核醫學見習教學中推廣應用。

關鍵詞：以問題為導向；雙軌式教學方法；核醫學

核醫學是醫用放射性核素集中使用的學科，核射線是核醫學臨床工作中最基本的要素之一，即核醫學的每一項診療工作都離不開核射線，掌握核射線的基本知識和防護措施是對從事核醫學專業人員的基本要求[1-3]。放射防護知識枯燥抽象、公式計算復雜，內容繁多、不易掌握，因而學生在學習過程中會出現學習興趣不高、分析問題和解決問題的能力欠佳等問題[4-5]。在以教師為中心的傳統教學模式下，學生對知識的掌握停留在簡單記憶背誦層面，較少主動思考，且容易忽略知識的應用和知識的系統性，主體性發揮明顯不足；該教學模式缺少對學生科學研究探索素養的培養，已與現代教學不相適應[6-7]。以問題為導向（problem-basedlearning,PBL）的教學法即以學生為核心，以問題為基礎，由精選問題、界定問題、解析問題、展示成果、總結與反思5個環節組成，旨在培養學生主動分析問題和解決問題的能力。以案例為中心即教師根據教學任務要求，運用精心挑選出來的案例材料使學生進入特定的情境中，以案例指導和啟發學生主動查閱資料、獨立思考或者團隊協作，調動學生的學習興趣和積極性。因此，PBL結合以案例為中心的雙軌式教學方法日益受到重視，該教學方法有利于提高學生創新性地運用知識、主動提出并思考解決問題、分析和解決實際問題等能力[8-9]。本研究主要探討PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法在核醫學見習教學中的應用價值，現將具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級216名臨床醫學專業本科生為研究對象，按學號將其隨機分為試驗組和對照組，每組108名。試驗組年齡19～23歲，平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組年齡19～23歲，平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。教材：兩組均使用張永學、高再榮主編的《核醫學》第3版（由科學出版社出版）。見習教學內容包括核醫學檢查和治療項目、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護和放射性廢物處理等。核醫學科顯像包括鉬-锝發生器、放射性標記藥物、SPECT/CT、PET/CT；放射性核素治療包括89Sr和云克治療骨轉移瘤、碘131（131I）治療甲狀腺癌及其轉移灶等。

摘要：目的探討以問題為導向（PBL）結合以案例為中心雙軌式教學方法在臨床醫學本科生核醫學見習教學中的應用效果。方法選取2016年級216名臨床醫學專業本科生，按學號將其隨機分為對照組和試驗組，每組108名。對照組以傳統核醫學教學模式進行授課，試驗組以PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法進行授課。比較兩組的教學效果滿意度、兩組學生對輻射防護相關知識的認知情況、兩組學生的見習課隨堂測驗和理論考核成績。結果試驗組的教學效果滿意度為92.59%，高于對照組的83.33%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的放射診療法律知識、核醫學基本理論知識、輻射防護原則、輻射防護設施及防護用品、輻射防護應急演練認知合格人數占比均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。試驗組的見習課隨堂測驗與理論考核成績均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法能夠激發學生主動學習的積極性和興趣，顯著提高學生的核醫學認知和考核成績，其教學效果優于傳統教學法，值得在核醫學見習教學中推廣應用。

關鍵詞：以問題為導向；雙軌式教學方法；核醫學

核醫學是醫用放射性核素集中使用的學科，核射線是核醫學臨床工作中最基本的要素之一，即核醫學的每一項診療工作都離不開核射線，掌握核射線的基本知識和防護措施是對從事核醫學專業人員的基本要求[1-3]。放射防護知識枯燥抽象、公式計算復雜，內容繁多、不易掌握，因而學生在學習過程中會出現學習興趣不高、分析問題和解決問題的能力欠佳等問題[4-5]。在以教師為中心的傳統教學模式下，學生對知識的掌握停留在簡單記憶背誦層面，較少主動思考，且容易忽略知識的應用和知識的系統性，主體性發揮明顯不足；該教學模式缺少對學生科學研究探索素養的培養，已與現代教學不相適應[6-7]。以問題為導向（problem-basedlearning,PBL）的教學法即以學生為核心，以問題為基礎，由精選問題、界定問題、解析問題、展示成果、總結與反思5個環節組成，旨在培養學生主動分析問題和解決問題的能力。以案例為中心即教師根據教學任務要求，運用精心挑選出來的案例材料使學生進入特定的情境中，以案例指導和啟發學生主動查閱資料、獨立思考或者團隊協作，調動學生的學習興趣和積極性。因此，PBL結合以案例為中心的雙軌式教學方法日益受到重視，該教學方法有利于提高學生創新性地運用知識、主動提出并思考解決問題、分析和解決實際問題等能力[8-9]。本研究主要探討PBL結合以案例為中心雙軌式教學方法在核醫學見習教學中的應用價值，現將具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年級216名臨床醫學專業本科生為研究對象，按學號將其隨機分為試驗組和對照組，每組108名。試驗組年齡19～23歲，平均年齡（20.51±1.43）歲；男生49名，女生59名。對照組年齡19～23歲，平均年齡（20.86±2.21）歲；男生47名，女生61名。兩組的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。教材：兩組均使用張永學、高再榮主編的《核醫學》第3版（由科學出版社出版）。見習教學內容包括核醫學檢查和治療項目、患者溝通及宣教、放射性藥物配制及注射、輻射防護和放射性廢物處理等。核醫學科顯像包括鉬-锝發生器、放射性標記藥物、SPECT/CT、PET/CT；放射性核素治療包括89Sr和云克治療骨轉移瘤、碘131（131I）治療甲狀腺癌及其轉移灶等。

第一篇

1教學改革面臨的挑戰

目前教學改革要求“以學生為主體”，將以教師為主體的《教學大綱》更新為以學生為主體的《課程標準》，同時教學方法的改革也在積極探索與嘗試之中。LBL教學是醫學教學中最常用且仍在大范圍實施的一種教學模式，其優點是可在大班對幾百名學員進行授課，教師深入備課，然后對知識進行較為系統地傳授［2］。但這種教學模式存在明顯的不足，往往被認為是“灌輸式”或“填鴨式”教學的典范，它以教師為主體，學生只能被動接受知識，導致學生學習積極性不高，學習后解決實際問題的能力不足。CBL教學是以典型病例為線索，采取10至30人的小班課形式，教員進行講座，同時盡可能地引導學生討論的一種教學模式［3］。在目前以LBL教學為主體的模式體制下，CBL是一種有效的補充手段，我們在小班課中多采取CBL教學法。盡管CBL教學減少了授課學員的人數，但由于我國的學生來源于高考的應試教育，學生只習慣于接受知識，很少主動參與對問題的討論。故實際授課時，課堂氣氛并不活躍，達不到提高學生學習主動性與積極性的目的。PBL教學因其獨特的教育理念，在國內外醫學院校得到大規模的推廣。通過一段時間的教學改革探索，國內院校發現PBL存在一些與國情不符的問題［4］。在學生方面:歐美國家的醫學生均經過大學4年理工科的培訓，自學能力較強，對開展PBL教學較適應;而我國學生來自于應試教育，非常不適應PBL教學。在師資方面:PBL提倡學生與教師比小于16∶1，但我國醫學生多，每一年級至少300至500人，多則達千人，而教師數量有編制限制，難以大幅提高。在教學資源方面:國外的PBL教學資源不對外開放，我們必須自己建立PBL教學資源庫。對于綜合性病例的選取，不僅要求教師對基礎學科的教學內容有精深、精準的理解與掌握，而且具有一定的臨床經驗，或者能與具有豐富臨床經驗的醫師密切合作。目前，我國各大學參與基礎醫學教學的教師大部分精力用于科學研究，以利于自己職稱與地位的提升，臨床醫師則有診治不完的患者。因此，PBL教學資源庫的建立任務艱巨，進展緩慢。再加上我們的網絡環境較差，學生不能充分利用網絡與圖書館資源，導致在課堂上提出的問題過于分散，或者參與的積極性不高。最令人擔憂的是，在PBL教學改革的初期與成熟階段，應注意不能因教學方式與資源的不完善，不僅沒有提高學生解決實際問題的能力，反而使學生對知識的掌握缺少系統性和全面性。盡管PBL教學方法的改革困難重重，問題都將在實踐中一一被解決，所以PBL應該是教學改革堅持的方向。

2航空航天醫學PBL教學模式的應用

航空航天醫學是研究人在大氣層和外層空間飛行時，外界環境因素(低壓、缺氧、宇宙輻射等)及飛行因素(超重、失重等)對人體生理功能的影響，及其防護措施的醫學學科，是一門解決航空航天活動中醫學問題的學科［5］，具有較強的應用性。因此，航空航天醫學的教學應以學生為主體，努力培養學員解決實際問題的能力。雖然PBL能較好地滿足航空航天醫學的教學要求，但航空航天醫學與臨床醫學之間存在較大差異，如航空航天醫學以防護為主，缺少大量的病例;航空航天環境與飛行因素均較特殊，只能采取模擬的方法，與實際存在一定差距。所以，在航空航天醫學的教學過程中，不適合直接采用PBL的教學模式。通過多年的教學實踐，我們認為應該吸收PBL教學模式的內核，在航空航天醫學教學中加以靈活應用，探索出一種適合航空航天醫學教學的方法。PBL教學的內核是教師設置綜合性問題，學生以小組為單位，利用圖書館與網絡資源查詢可能的解決方案，寫出報告提綱。在課堂上，教師選取1至2名學生進行主講，然而組織學生進行討論，討論過程中，教師要對學生的解決方案不斷地質疑與修正，促使學生不斷完善自己的方案。通過循序漸進的培訓，學生在教師的幫助下，不僅自己積極主動地學到了知識，也提高了解決問題的能力。因此，我們可在航空航天醫學的教學過程中，由教師提出一些綜合性較強的醫學防護問題，學員以小組為單位完成，然后學員上臺講解。在2013年春季教學過程中，我們進行了一次嘗試，效果良好，但也存在值得改進之處。

3以實例培養學員綜合運用所學知識的能力

【摘要】目的探索Mini-CEX（mini-clinicalevaluationexercise，迷你臨床演練評估）在急診醫學培訓考核中應用的可行性及有效性。方法將參加急診教學基地臨床輪轉的研究生實習醫生共12名進行入科以及出科Mini-CEX評價表測評，比較兩者的差別。結果12名醫學生在入科Mini-CEX評價表的面談技巧、體格檢查、專業態度、臨床判斷、溝通技巧、組織效能、整體臨床勝任能力各項平均分分別為（5.17±3.89）分、（4.75±0.45）分、（5.16±0.58）分、（5.08±0.51）分、（4.42±0.69））分、（5.08±0.52）分、（4.92±0.51）分；出科時Mini-CEX評價表各項平均分別分為（6.16±0.94）分、（7.33±0.89）分、（6.92±0.67）分、（7.5±0.52）分、（6.9±0.79）分、（6.67±0.65）分、（7.25±0.62）分。兩組之間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論Mini-CEX評估系統量化評估醫學生的臨床能力并采取反饋式教學，有助于提高急診醫學生臨床輪轉教學的效果；該評分方法簡便、易行。

【關鍵詞】Mini–CEX教學；急診醫學

急診醫學作為一門新興學科，近年來發展迅速，除了具備和臨床醫學其他專科一樣的特點外，這個學科還有自身的特殊規律，重點體現在服務模式、診斷的認識規律和治療處理原則等方面。急診作為醫院的“特殊陣地”，急診醫生的臨床能力不僅關系著患者生活質量的高低甚至關乎患者性命的安危，體現了臨床一線的診療水平，責任重大。從某種程度而言，醫生臨床能力的高低也影響著我國醫療衛生事業質量的水平。在醫療模式逐步轉化為生物-社會-心理醫療模式的今天，如果針對急診醫學醫師的培訓仍沿用傳統的培訓方法，顯然已經不能適應目前社會發展的需要。Mini-CEX方法在國外醫師培訓中已有較為廣泛的應用[1-3]，國內也有報道[4-5]，但目前國內對于Mini-CEX的相關研究和實踐還十分有限，在急診醫學醫師教學培訓方面尚未見有關報道，因此有必要進一步研究Mini-CEX在急診醫學專業學生考核應用的可行性及有效性。

1對象與方法

1.1對象

本研究選取對象為2014～2015年于首都醫科大學附屬北京安貞醫院急診危重癥中心（急診教學基地）接受急診醫學培訓的研究生實習醫生作為測評對象?；颊邽樗诘牟^內隨機抽?。ú荒苓M行言語交流和配合體格檢查的患者除外）。

1國外醫學教育模式

1．1北美和英聯邦國家的醫學教育模式

北美和澳大利亞的醫學教育是西方醫學教育的典型代表，是一種比較成功和有特色的教育模式。以哈醫大教師學習的美國加州大學舊金山分校和圣迭戈分校、澳大利亞墨爾本大學和悉尼大學為例，教育模式分北美醫學教育MD（doctorofmedicine）模式、英聯邦國家醫學教育MBBS（medicinebachelorandba－clelorofsurgery）模式。美國作為世界醫學教育中心，實行本科后醫學精英教育的體制，在整個醫學教育過程將學生動手能力的培養貫穿始終，重視學生實踐能力的培養。美國高等醫學教育以本科生為起點，學制4年。英國高等醫學教育以中學畢業生為起點，學制為5年，畢業后經過1年實習期后方具有行醫資格。澳大利亞的醫學教育強調學生綜合能力的培養，在加強醫學專業知識教育的同時，強調人文社會科學的教育和醫學復合型人才的培養。近年澳大利亞也開始由傳統的MBBS模式向MD模式轉變，其轉變的思路與策略值得借鑒。北美醫學教育體系非常完善，教學方式、方法十分先進，加拿大的McMaster大學于1969年首次提出了基于問題的學習（problem－basedlearning，PBL），推動了新一輪的醫學教育改革。美國醫學院校的PBL教學始于1979年新墨西哥大學醫學院，第一個完全采用PBL教學的美國醫學院校是1982年新建的摩斯大學醫學院，目前美國已有包括哈佛大學在內的100所醫學院校采用PBL教學［1］。其中哈佛大學作為世界一流大學，扮演了全球教育教學改革風潮的引領者。哈佛大學醫學院開展的“新途徑（newpathways）”項目，對世界醫學教育產生了重大影響，以課程重整為核心，將傳統醫學教育課程的有關知識重新組合成課程群［2］。一方面針對醫學教育特點和培養目標要求，希望將導師制和學生科研項目整合到課程中；另外一方面對課堂教學的醫學課程進行了重新整合，既橫向將基礎醫學各門課程進行整合，又強調基礎醫學與臨床實踐縱向整合。這種醫學教學方式包含兩個突出特點：實現基礎知識與臨床知識的融會貫通；導師制引入醫學教育，培養學生創新研究的能力［3］。與哈佛大學一樣，當前美國頂尖醫學院校正在紛紛進行以課程重整為核心的教學模式改革。

1．2日本醫學教育模式

近年來，日本各醫學院校在教學計劃、課程設置、教學內容、教學方法等各方面都進行了深入的研究與探索。日本醫學生經過6年本科醫學教育畢業后通過全國醫生執照考試，再經過2－3年的研修醫培訓，可以獲得執業醫師執照，并在全國范圍內通用［4］。日本醫學教育教學方法改革同樣居于世界領先地位。以基礎醫學院日語醫學班學生參觀的日本新澙大學醫學部為例，學生7人左右組成學習小組，每次授課前先由指導教師發給每個小組共同的病例，學生圍繞病例中的問題自學，并進行小組討論?；A醫學院教師參觀學習的東京女子醫科大學1990年就采用了這種教學方法，還有2所醫學院于1995年開始實施PBL課程。據文獻報道，2001年全國已經有39所學校采用了PBL教學［5］。另外，在新澙大學醫學部，教師在教學過程更多采用自制講義、幻燈。學生課堂筆記認真詳實。教師之間在工作中更多切磋教學方法、教學內容等。

1．3俄羅斯醫學教育模式

摘要：目的觀察以問題為中心教學法(PBL)聯合研討會在生殖醫學部碩士研究生培養中的應用效果。方法選取鄭州大學第二附屬醫院生殖醫學部專業2017年1月至2020年12月的48名學位碩士研究生為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(N=24名)和研究組(N=24名)。對照組采用傳統教學法，研究組采用PBL聯合研討會教學法，對兩組的理論考核成績、教學方法應用效果和對教學方法認可度進行對比分析。結果研究組的平均成績高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；研究組的學習興趣、知識面拓展、自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、信息檢索能力、表達能力均評分均高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，研究組的認可度平均得分高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論PBL聯合研討會應用于生殖醫學部碩士研究生培養中效果顯著，不僅可使學生的學習興趣、知識面拓展、自主學習能力、分析解決問題能力、團隊協作能力、信息檢索能力、表達能力以及信息檢索能力得到提高，而且大多數學生對該方法也表示認可。

關鍵詞：問題為中心教學法；研討會；生殖醫學部；研究生培養

隨著生殖醫學的不斷發展與崛起，培養生殖醫學部碩士研究生成為學科發展的重大任務。相比于婦產科學，生殖醫學起步較晚，知識內容涉及較廣，教學難度較高，倫理學要求較高，培養高素質的生殖醫學部碩士研究生已逐步成為教學工作者研究的熱點與難點[1-3]。相關研究[4-6]表明，醫學人才教育與國家的醫療水平、健康水平均息息相關。近年來，隨著醫學教育的深化改革，傳統教學法作為一種灌輸式的教學方法，醫學生通常被動接受知識灌注，課堂教學與課程設置因循依舊，很難把學生的學習興趣充分調動起來，并且醫學生課程負擔較重，已經不能滿足醫學生需要。生殖醫學部碩士研究生目前存在以下幾個問題，如倫理學遵守意識較弱、臨床實踐能力差、科研思維弱、研究生心理問題日益增多等。因此，尋求一種高效的教學方法用于培養生殖醫學部碩士研究生具有重要意義[7-8]。既往有研究[9]證實，以問題為中心教學法(PBL)在發揮學生主觀能動性、培養臨床思維等方面具有顯著優勢，相比于傳統教學法，PBL教學法更符合現代醫學教育的崛起與發展。PBL教學法是一種以學生為中心的交互式學習的教學方法，該方法可以調動學生學習的積極主動性和創造性，但由于其重點不夠突出，所以很難對某個疾病或技術進行深入討論[10]。而研討會是師生之間針對某一個問題共同討論的教學方法，其在一定程度上彌補了PBL的缺點[11]。為了使每種教學方法的特色都充分發揮出來，本研究觀察PBL聯合研討會在生殖醫學部碩士研究生培養中的應用效果，現報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取鄭州大學第二附屬醫院生殖醫學部專業2017年1月至2020年12月的48名學位碩士研究生為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組(N=24名)和研究組(N=24名)。其中對照組男14名，女10名；年齡23～27歲，平均(24.11±1.23)歲；平均身體質量指數(BMI)：(24.12±2.35)kg/m2；學歷：研一13名，研二6名，研三5名。研究組男16名，女8名，年齡在23～26歲，平均(24.26±1.31)歲；平均BMI(24.23±2.42)kg/m2；學歷：研一14名，研二7名，研三3名。兩組的一般資料比較結果差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經本院倫理委員會審核通過。納入標準：(1)所有學生均通過本院研究生初試和復試且被成功錄?。?2)未出現掛科情況者：(3)均簽署知情同意書。排除標準：(1)存在缺課情況者；(2)不能獨立完成理論考試和技能操作者；(3)未配合完成問卷調查者；(4)語言障礙者；(5)認知障礙者；(6)聽力障礙者。

1LBL教學方法

LBL(lecture-basedlearning)教學方法是以講義為導向的傳統教學模式，是我國傳統的、同時也是當前運用最為普遍的教育方法，在包括醫學教育在內的多個學科廣為運用［2］。LBL教學方法具有教材完整、理論完整、知識完備的優點，教師按照書本章節系統地向學生傳授理論知識，對教師來講能夠很好地把握教學進程，對學生來講能夠全面了解一門學科的架構和邏輯關系。這種教學模式對教師綜合素質及學生的學習能力要求都不高，因此，在許多學科的教學方法應用中，尤其是基礎理論教育中，仍然發揮著重要作用。然而，當今醫學教育廣泛提倡基礎與應用相結合，尤其是醫學前沿研究進展日新月異，對人才的創新能力要求很高，因此，LBL教學方法在當今醫學教育中的弊端也逐漸顯現出來。LBL教學是以教師為中心的教學模式，忽視了學生的主觀學習能力、削弱學生的興趣和好奇心、不利于發揮和培養學生的自學能力和創新精神［3］。因此，國內外知名醫科大學近年來都在開展針對LBL教學方法的教學改革。

2PBL教學方法

PBL(problem-basedlearning)教學方法是以問題為導向的現代教學方法，1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，其目標在于培養學生的自學能力、實踐思維能力和創新能力等［4］。PBL教學方法提倡學生自己發現問題、尋找問題的解決方法，并尋求交流和合作，共同攻克難題。因此，PBL教學方法能夠很好的模擬學生今后解決真實世界中的現實問題的過程，因而在國內外多個著名的醫學院校被推廣。美國近70%的醫學院采用PBL模式教學，歐洲部分醫學院也開始進行PBL課程改革的試驗;中國的香港大學醫學院PBL教學已占該校全部醫學教育的60%，中國內地包括北醫大、中山大學、四川大學等在內的多個“211”或“985”院校開展了PBL教學的試點和推廣。PBL教學方法對教師和學生的整體要求比較高，對于課程設計、教學實施和教學評價都有一套嚴格的頂層設計。許多國內醫學院校的PBL教學都在七年制或八年制學生中開展，通常以臨床典型病例為問題引入，通過學生查找資料和共同討論，最終解決臨床現實問題。在這個過程中，學生需要對臨床、基礎甚至醫學前沿的相關知識廣泛涉獵。進入21世紀以來，也有諸多學者開始對PBL教學法的運用提出了不同意見，認為在PBL教學中教師、學生和學校三方的成本投入非常高，而小組討論機制運作不良會影響PBL的實際效果。教育學家Wells等進一步指出，PBL教學對學生的素質層次、學科領域和導師的要求都是非常挑剔的，需要師生雙方都具有良好的溝通能力和技巧［5］。雖然PBL在實際開展時具有一些難度，但已經成為當前醫學教育改革的重點試點內容。

3CBL教學方法

CBL(case-basedlearning)教學方法是以案例為導向的一種比較傳統的教學方法，希望通過教師對特殊案例的分析，幫助學生掌握一般分析原理，并進而提升學生獨立分析和解決問題的能力。CBL教學方法最早在歐美國家的一些高校經濟學和法學的教學中采用，并逐漸拓展到商學院的管理教學實踐中，當前在醫學教育中也有一定應用。CBL教學方法與PBL教學方法也一定相通之處，就是整個教學過程都以一個案例或臨床病例入手，不同之處在于CBL教學方法是以教師為主導的教學模式(teacher-de-pendentapproach)，而PBL教學方法是以學生自我討論最終解決問題為主要形式，教師的作用僅僅在于引導和避免討論的方向偏離主題［6］。因此，相比PBL教學方法，CBL教學方法可以避免因小組機制的功能不良而導致的教學目標無法實現。但是CBL教學方法的案例選擇、構建和敘述都可能影響學生進行討論的興趣和意愿，因為相比PBL教學，CBL缺乏實際情境體驗的真實感?；谝陨显?，CBL教學方法在醫學高等教育中常常在某些學科或某些典型知識講解中應用。