新形勢公立醫院資產管理研究

導語：新形勢公立醫院資產管理研究一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：當前，部分公立醫院資產管理存在缺陷，影響了公立醫院戰略目標的實現?；诖?，文章分析了公立醫院資產管理現狀，剖析了新形勢下公立醫院資產管理存在的問題，并針對性地提出了改進策略，旨在完善公立醫院資產管理體系，助力公立醫院資產管理取得良好成效。

關鍵詞：公立醫院；資產管理；新形勢分類號：R197

1公立醫院資產管理現狀

在我國計劃經濟時期，資產管理是國家財政管理的一部分，沒有系統的資產管理理論。直至20世紀80年代，我國不斷引進國外先進管理理念，推動了資產管理理論的發展。近年來，隨著國家資產管理體制改革的深入，公立醫院需要加強自身管理，實現可持續發展。資產管理作為一種先進的管理手段，被逐步引入公立醫院的日常經營管理[1]。2012年開始實施的《醫院財務制度》第三條規定：醫院是公益事業單位，不以營利為目的。通過實施資產的科學、有效管理，進一步提高資產的利用和使用效果，對促進醫院各項業務活動的順利進行、保證國有資產保值增值具有重要意義。公立醫院的內外環境發生了較大的變化，經濟活動日益復雜，經濟運營管理面臨新挑戰，發展模式由數量型、速度型、粗放型向質量型、效益型、精細型轉變。公立醫院如何適應新時代，擺脫困境，走上健康可持續發展的軌道；如何更好地應對日益激烈的市場競爭，以提高精細化管理水平；如何擺脫趨利性，回歸公益、體現公益等問題都需要公立醫院管理者提高自身管理能力加以解決。這必然促使公立醫院建立現代衛生行業管理機制，加強公立醫院資產管理，完善內部資產管理制度，強化內部控制理念，進而構建有效的激勵和約束機制[2]。

2新形勢下公立醫院資產管理存在的問題

2.1資產管理體系不健全

公立醫院的資產應涵蓋醫院所有經濟活動，資產管理內部控制制度不健全，缺少有效的內部控制手段，使單位資產管理無章可循、無據可依[3]。資產管理組織機構不健全，單位資產管理崗位設置不合理，存在一人身兼數職、部門之間推卸責任等問題，可能出現內部控制失靈、腐敗等情況。

2.2控制環境復雜

首先，單位領導層和管理層重視不足，使資產管理難有作為。其次，單位資產管理既要受地方財政部門的監管，又要接受上級行政主管單位的監督。在公立醫院資產管理過程中，財政部門權責不對等問題，導致財政對醫院的監督并未取得應有的效果。

2.3單位資產管理的信息化水平低

單位資產管理的信息化水平低會導致無法充分分析及利用數據，資源管理效率低下。公立醫院各部門間信息溝通機制和渠道不通暢，導致公立醫院部門之間、公立醫院與外部之間難以進行及時有效的交流，從而導致各部門之間無法相互配合，資產系統的協調、制約機制不能充分發揮作用。此外，公立醫院各部門之間信息溝通不通暢還會使資產管理無法有效進行，進一步導致資產管理背離原有目標[4]。

2.4內部監督機制落實不到位

內部監督的有效進行，是內控系統達到預期結果的有效保障。資產管理環節的內部監督可分為內部審計監督和外部審計監督，二者共同監督公立醫院資產管理的有效性。在公立醫院資產管理過程中，缺失監督評價機制將導致資產管理全面失控。

2.5風險意識缺乏

每個單位都面臨諸多來自內部和外部的風險，風險評估是風險控制的基礎，有效落實風險評估制度能提升企業風險管理效率。然而，在實際操作過程中，公立醫院的管理層及相關把控人員缺乏風險意識，不能及時有效預測風險，導致風險控制活動流于形式。

2.6其他問題

（1）單位資產配置的標準化體系未建立，新增資產配置管理流程不清晰，導致資產調控力度不大。（2）資產收益管理不到位，應繳未繳，瞞報、截留、做支和挪用收入等現象時有發生。（3）資產清查核實不嚴，導致資產清查報告失真，無法確保資產安全和完整，造成國有資產流失。（4）未將政府會計制度新增的資產項目納入資產管理。公立醫院設置的資產控制目標未納入新政府會計制度新增的資產項目政府儲備物資、公共基礎設施、受托代理資產等內容。（5）政府對公立醫院的兩項補助政策（基本建設和設備購置）尚未完全落實，公立醫院自身承擔了較大比例的投入，包括建設發展、公共衛生服務和學科建設等方面。

3新形勢下公立醫院資產管理問題的對策

3.1建立健全資產內部管理制度

公立醫院應建立健全資產內部管理制度，分類管理資產。一般來說，資產內部管理制度需明確以下幾個方面的內容：加強各類資產核查盤點，加強銀行賬戶管理、貨幣資金核查；定期分析、及時清理應收及預付款項；合理確定存貨的庫存，按規定配置大型醫用設備并進行使用評價，推進資產共享共用，提高資產使用效率；依法依規出租出借處置資產；對外投資前進行可行性論證和投資效益分析，并建立責任追究制度。

3.2將內部控制貫穿公立醫院所有層級部門

依據單位實際情況和相關文件要求合理設置崗位，明確相關崗位的職責權限，確保不相容崗位分離，保證資產安全和有效使用。

3.3健全資產管理組織機構

在資產管理組織機構設置方面，公立醫院應成立資產管理委員會，設置資產管理辦公室，由設備科、總務科和藥械科等科室組成，明確資產管理員和崗位職責。還應設立由審計科、監察科牽頭的資產監督績效考核崗位，形成資產管理組織機構的日常運行機制。

3.4建立健全資產信息管理系統

（1）財政部制定統一的資產管理信息系統數據規范，確保資產管理信息系統的建立、推廣和升級完善，各級地方財政部門、主管部門根據實際情況組織開發符合本地、部門、單位特點的個性化功能模塊，有效對接財政部資產管理信息系統。已建立資產管理信息系統的醫院，應按照財政部制定的數據規范，做好已有系統與財政部資產管理信息系統的對接和數據轉換工作[6]。（2）公立醫院應在梳理預算、決算、政府采購等業務的基礎上，完善資產管理工作流程，將管理流程納入資產管理信息系統，并按照規定的管理權限和系統設置的管理流程逐步實現資產管理事項的網上辦理。（3）建立健全資產管理信息系統內部管理規范和崗位管理制度，落實資產管理信息系統崗位責任制和領導負責制，科學設置資產管理系統中的經辦、審核、審批和系統管理等崗位，合理安排崗位人員，加強保密管理和風險防范，確保資產管理信息系統的安全穩定運行。

3.5建立健全資產配置管理制度

資產配置是行政事業單位資產形成的起點，公立醫院要切實把好資產“入關口”，醫院購置的醫療設備必須與醫療服務項目收費政策相符，并經過充分論證，合理編制資產預算。

3.6建立健全資產收益管理制度

國有資產收益是政府非稅收入的重要組成部分，公立醫院應按照相關規定依法上繳該部分收入，確保應繳、盡繳和規范使用。

3.7建立健全資產清查核實制度

資產清查核實是加強公立醫院國有資產管理的重要措施，能真實反映公立醫院的資產及財務狀況，保障醫院國有資產安全完整。資產清查報告的主要內容如表1所示。

3.8設置合理的資產控制目標

納入新政府會計制度新增的資產項目政府儲備物資、公共基礎設施、受托代理資產等內容。

3.9加強國有資產管理績效評價

將考評結果納入單位整體績效考評工作，并作為國有資產配置的重要依據，提升公立醫院經濟管理水平。

3.10建立健全資產管理監督管理體制

由內部審計部門、內部紀檢監察等部門對醫院內部資產管理進行全過程監管，聘請具有相應資質的第三方機構開展監督檢查，共同維護國有資產安全。

3.11其他

有效落實風險評估制度，強化風險意識，及時有效預測及控制風險。此外，政府要承擔改革責任，在公立醫院改革取消藥品加成而醫療服務價格一時難以調整到位的情況下，發揮替補作用，保證改革順利推進。還要針對籌資到位情況、資金使用績效等建立不同層級的追蹤問責機制。

4公立醫院資產管理應取得的成效

（1）資產制度建立和健全，包括各級公立醫院依據自身條件制定的經濟風險控制制度、效益評價制度、固定資產購置制度、報廢制度、對外投資管理制度等，提高資產使用效率，保障資產安全和完整[7]。（2）資產信息管理系統健全，資產管理事項的網上辦理，實現單位資產管理的信息化，資源管理效率提高[8]。（3）固定資產是發揮職能的基礎保障，流動資產是發揮職能的引領先鋒，二者相輔相成[9]。從資產結構上看，固定資產和流動資產應保持在合理范疇內，公立醫院的資產結構在一定幅度內變化，國有資產配置合理，資產使用管理水平提高[10]。（4）國有資產處置收入全部納入預算內管理，各級公立醫院在年度內的非稅收入管理流程規范，有效加強預算管理，提高預算管理水平，規范國有資產管理制度，資產收益管理到位，杜絕應繳未繳、瞞報、截留、做支和挪用收入等現象出現[11]。

5結束語

公立醫院屬于公益單位，不僅要注重經濟效益，更要注重社會效益。在公立醫院資產管理中，應做到以下幾點。（1）資產清查核實嚴格，資產清查報告準確，確保資產安全完整。（2）監督機制到位，保證資產管理正常運行。（3）增強風險意識，有效落實風險評估制度，提升風險管理效率。（4）實施國有資產管理績效評價，提升公立醫院經濟管理水平。（5）統籌謀劃預算需求，提升財政投入績效?？偠灾?，要優化財政預算安排，改進財政資金績效管理，加快推進公立醫院綜合改革。

參考文獻

[1]陳植.浙商資產這8年:紓困幫扶眾多企業成效顯著“不良+投行”、“金融+產業”雙箭齊發打造全國一流的資產管理平臺[N].21世紀經濟報道,2022-02-09(3).

[2]管芝云,李明,施慶紅,等.多院區一體化視角下的醫院固定資產管理研究[J].衛生經濟研究,2022(1):84-86.

[3]朱靈斌.財務分析在公立醫院資產管理中的重要性[J].商業觀察,2021(35):94-96.

[4]錢欣悅.我國公立醫院國有資產績效管理體系建設探索[J].預算管理與會計,2021(12):43-46.

[5]徐元元,田立啟,陳新平,等.《政府會計制度—醫院會計實務與銜接》[J].企業管理,2019(5):4.

[6]劉翔蘭.X市公立三甲醫院國有資產管理問題研究[D].南充:西華師范大學,2021.

[7]余姝睿.D醫院醫療設備內部控制改進研究[D].西安:西安理工大學,2021.

[8]張慶龍.新編行政事業單位內部控制建設原理與操作實務[M].北京:電子工業出版社,2017.

[9]陳靜.公立醫院固定資產管理風險及其優化策略研究[J].中國產經,2022(2):114-116.

[10]楊玉潔.H省S醫院固定資產內部控制研究[D].鄭州:河南大學,2021.

[11]廖韡瑋.部屬高校資產管理內部控制研究[D].上海:東華大學,2021.

作者：王一蘭 單位：寧夏回族自治區第五人民醫院石炭井醫院