課程思政的藥理學教學與實踐

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[摘要]課程思政的根本任務是立德樹人，是思想政治教育工作創新的一種方式，課程思政意味著實現知識傳授、價值塑造和能力培養三者的重新統一，將高等醫藥職業院校思政教育與其他專業課程有機融合引導大學生樹立社會主義核心價值觀和醫藥職業道德。本文探討了藥理學課程中的思政素材，充分調動課程中有益的思政內容，有效實現藥理學專業課程的育人目標，希望能為課程思政背景下的《藥理學》教學改革和精準思政的推動提供參考。

[關鍵詞]立德樹人；課程思政；藥理學；教學改革；思政教育

課程思政是以構建全員、全程、全課程育人的形式，將各類課程與思想政治理論課有機結合、同向同行，形成協同效應，其核心就是堅持“育人為本，德育為先”[1]。著重引導當代大學生樹立正確的國家觀、民族觀歷史觀和高尚的醫藥職業道德，這是作為醫藥類高等學校的使命，關系到能不能為社會培養更多優秀的醫藥技術人才，能不能為中國特色社會主義事業培養合格的建設者和可靠的接班人。在當今文化大繁榮、經濟全球化的時代，既要培養學生的國際意識、具有世界眼光，又要保持民族自信，明辨是非；尤其是在當前國際形勢風云變幻，各種社會思潮觀念交鋒激烈的大背景下，要開展有效的理想信念教育，使當代大學生緊跟時代的發展、分清社會的現象和本質，促進其歷史辯證思維和創新思維能力的養成。藥理學是連接醫學與藥學的橋梁，課程不僅涉及藥物基本理論知識，還涉及臨床用藥監護，保證用藥安全性和有效性，還能為藥學專業開展服務和研發新藥提供技術支持。醫藥類高職院校學生畢業后需從事關乎人民生命安全和健康的醫藥相關職業，因此，需要根據不同專業的特點，制定相應的育人目標，在實現藥理學課程的知識目標和技能目標的同時，加強思想政治教育，培養學生的醫藥職業道德素養、強化職業擔當，落實立德樹人[2]。本文將分享筆者在藥理學課程思政的教學過程中，對思政的育人目標、思政資源融通、教學方法等方面的探索和實踐的心得體會。

1藥理學課程思政的教學目標

以哲學辯證唯物主義的觀點為指導思想，以藥物作用的二重性為基礎去闡明藥物與機體間的相互影響。為防治疾病正確用藥提供科學依據。要求學生能運用藥理學基本知識提高臨床用藥護理質量，減少不良反應，強化學生對藥物的實用能力和救死扶傷的職業道德觀念。將相關思政內容自然融入到知識和技能目標的教學中，不僅實現知識和技能的傳授，更注重學生辯證思維、科研素養、愛國情懷、創新意識、法制觀念以及傳播正確的價值觀等課程思政目標的實現。

2藥理學課程思政的教學內容

遵循藥理學課程的專業特點，積極探尋其獨特的思政資源，豐富教學手段，重組知識模塊，整合價值模塊，深度提煉其中蘊含的課程思政內涵。

2.1藥理學總論

緒論部分，應講述藥理學發展史，比如介紹我國最早的藥物學著作《神農本草經》，明代醫藥學家李時珍著的《本草綱目》，已被翻譯成幾十種文字，成為世界性經典藥物學文獻。通過介紹這些素材，既可活躍課堂氣氛，激發學生的學習興趣，又能增強對傳統中醫藥文化的認同感、喚起學生的民族自豪感和愛國情懷。講述新藥的研發時，融入當前在新冠肺炎疫情形勢下，我國醫務和科研工作者在疫情控制、新冠疫苗研發過程中的不懈努力和杰出貢獻這些思政元素，從2020年1月中國首株新型冠狀病毒的分離，到2020年8月中國首個新冠疫苗專利的授權[3]。在這場與時間賽跑疫苗研發的戰役中，我國無數的醫務及科研工作者殫精竭慮，不畏艱辛，為中國以及世界人民的生命安全作出了不可磨滅的貢獻，正是醫者仁心、無私奉獻精神的體現。這些思政素材有助于大學生培養和踐行社會主義核心價值觀，激勵他們端正態度，刻苦鉆研，以英雄前輩為榜樣，立志為科技興國、科技強國貢獻力量。

2.2藥物效應動力學

通過講解藥物的量效關系，體現哲學辯證思維的量變引起質變，量變是前提，質變是必然結果。如小劑量時，阿司匹林可抑制血小板聚集，防治血栓形成；大劑量時則可促進血栓形成。從而加深對量效關系的認識，使學生注意臨床用藥過程中應把握好度，嚴格控制劑量，避免發生毒性反應和醫療事故。又如藥物作用的兩重性，即藥物既有防治作用，又有不良反應，體現了對立與統一，引導學生懂得權衡利弊，合理使用藥物，同時提升思辨能力[4]。

2.3傳出神經系統藥

傳出神經系統藥理概論，涉及關于傳出神經系統的大量生理學、解剖學及藥理學的知識點，可以融入系統思維、辯證思維等幫助學生潛移默化的建立邏輯體系，例如傳出神經分為自主神經和運動神經，自主神經系統又包含交感神經和副交感神經，提醒學生要有系統思維，宏觀的思考藥物效應。同一個組織器官可同時受體膽堿能神經和腎上腺素能神經的雙重調節，利用這些思政元素可培養學生的辯證思維。講授腎上腺素受體激動藥部分，進行知識拓展，引入瘦肉精的危害案例[3]，講解麻黃堿時，強調其中樞興奮性的特點，長期應用易產生耐受性和病態嗜好，該藥屬于精神藥品管控范圍；麻黃堿還是制造冰毒的前體，因此，國家食品藥品監督管理局規定，凡是含有麻黃堿、偽麻黃堿成分的復方藥品均納入處方藥管控。這樣不僅加強了對學生的藥事管理和相關法律法規的教育，也達到了深化安全用藥意識和培養社會責任感的目的。

2.4中樞神經系統藥物

中樞性鎮痛藥，如嗎啡、杜冷丁等藥物，能選擇性地減輕或緩解疼痛，但多數鎮痛藥連續使用容易導致成癮性，故本類藥物大多數屬于麻醉藥品管理范圍，需嚴格管控。加強法制教育和法制意識，教育學生依法執業。嗎啡作為成癮性鎮痛藥，連續用藥2~3周即可產生耐受性、依耐性，一旦停藥則出現虛脫、意識喪失等痛苦的戒斷癥狀，同時有強迫覓藥行為，對個人及社會危害極大。通過視頻播放，宣傳毒品的危害，加深學生對毒品危害的認知，抵御誘惑，提高防范意識，增強學生堅定遠離毒品、珍愛生命的決心[5]。知識拓展中補充癌痛病人的三階梯治療原則，WHO提出使癌癥病人不痛的目標。癌癥晚期治療的目的已轉為減輕患者痛苦，提高患者生存質量，提示學生需注重醫者仁心的人文關懷，以人為本、敬畏生命。阿爾茨海默病，又稱原發性老年癡呆，隨著人類壽命的延長、老齡化社會的到來，我國的阿爾茨海默病患者數量和比例都將持續增高，目前的臨床藥物僅能緩解癥狀，還沒有十分有效的治療方法。代入我國的人口老齡化問題，引導大學生課余時間關注社會熱點，關心民生問題、國家大事；醫護人員還應關愛老年人，關注和宣傳老年人用藥安全[6]。

2.5心血管系統藥物

學習心血管系統藥理時，講述楷模王逸平的事跡，他一生竭力于新藥研究，完成了新藥的藥效學評價50多項。他研發的丹參多酚酸鹽，是應用于心絞痛、冠心病治療的具有自主知識產權的現代中藥新藥[6]。探討心血管藥與中藥的現代化，引導學生堅韌執著，開拓創新、追求真理，培養家國情懷。講解抗高血壓藥時，藥物種類較多，常選用不同作用機制的藥物聯合應用，發揮協同降壓的作用，不僅達到降壓的目的，還需預防心、腦等重要組織器官的并發癥，改善生存質量。以此開展職業道德和人文關懷的思政教育。

2.6內臟系統藥物

在抗消化性潰瘍藥物章節中，潰瘍發病機制是胃粘膜的防御因子減弱，攻擊因子增強所致；促消化藥的作用機制則反之，需促進胃酸、胃蛋白酶作用。蘊藏哲學辯證的觀點，從而鼓勵大學生將辯證思維的能力運用于專業課程的學習中。在呼吸系統藥理章節中，可以引入此次新冠肺炎疫情作為思政材料[7]。一場突如其來的未知的疫情襲擊武漢，蔓延全國，疫情發生以來，全國人民團結一心，凝聚起打贏疫情防控阻擊戰的強大合力，火神山、雷神山醫院拔地而起，詮釋了“中國速度”；有助于激發學生的愛國熱情和社會責任感。無數的公安干警、醫護人員義無反顧沖鋒在抗疫一線，彰顯了“中國精神”“大愛無疆”。從新冠病毒的治療方案的不斷修改，到新冠疫苗的有效研發，人們對新冠肺炎的認識持續深入并不斷積累了豐富的診斷和治療經驗，以此引導學生，要以唯物主義的發展變化的觀點科學地看待事物發展。

2.7內分泌系統藥物

學習糖皮質激素藥物，既要講解其強大的抗炎、抗免疫等作用，又要強調其嚴重的不良反應。舉例說明糖皮質激素的合理應用和濫用的案例，如化妝品中違法的添加糖皮質激素，長期使用后導致皮膚變薄、敏感，甚至導致激素依賴性皮炎[3]。例如中藥制劑中添加糖皮質激素，以求達到快速見效的目的，使用后易導致骨質疏松、誘發癲癇、糖尿病等不良反應，通過案例分析，既培養學生辯證思維的能力，又增強學生的職業道德和社會責任感，樹立正確的醫者仁心的價值觀。學習胰島素時，給學生們講述胰島素如何被發現的故事，經過科研人員不懈努力，終于提取胰島素獲得成功，為糖尿病的臨床治療作出了不可磨滅的貢獻，激發學生們的科研興趣和永不放棄的探索精神。

2.8化療藥物

醫學的人文精神是以病人為中心，講求人性化，尊重生命及其尊嚴。臨床用藥不僅要治療疾病，更要注重消除或減弱患者的痛苦，注重患者的生活質量的提升。如癌癥化療時，化療藥物帶來的各種嚴重而痛苦的副作用，極端影響患者的生活質量；同時通過播放電影《我不是藥神》片段，與同學們討論腫瘤藥物的研發、化療藥物費用所帶來的經濟負擔等問題，從而生動的進行人文教育，實現課程思政的目標[6]。在學習抗生素時，除講述其在治療感染性疾病中發揮的巨大臨床作用外，也要指出抗生素的耐藥性問題，講述抗生素的耐藥機制、抗生素濫用等問題[6]，號召大家行動起來積極參與到遏制細菌耐藥的全球戰略中去，進而增強學生參與抗菌藥物監管的社會責任感。抗生素的不良反應也是不容忽視的問題，也給課程思政提供了很多切入點，如氨基糖苷類的抗生素可誘發藥源性腎衰竭，嚴重的耳毒性等不良反應，青霉素引起過敏性休克、氯霉素抑制骨髓造血功能、灰嬰綜合征等，提示學生合理使用抗生素，提高安全用藥意識。另一方面例舉春晚舞蹈千手觀音的例子，所有舞蹈演員均為聾啞人，其中大部分演員均是因為兒時服用氨基糖苷類抗生素造成聾啞，即可重申藥物不良反應的警示，也可通過舞蹈演員們身殘志堅的精神挖掘出不論身處何種境地都要頑強奮斗，勇于追夢這一思政主題。

2.9藥理實訓課程思政

藥理的實訓課程中，承載了大量的思政元素，故在進行基本實驗操作訓練的同時，要充分發掘其中的思政元素，強化思政教育的效果。實訓前，讓學生熟悉實驗室的規章制度、安全管理規范，培養學生遵守制度的意識，強化實驗室安全意識。操作前，學生應已掌握相關理論知識，制訂并熟悉實訓計劃。藥理學實訓多以動物實驗為主，學生需學習實驗動物的捉拿、注射等基本操作，在實訓操作教學中滲透實驗動物倫理學教育，善待動物，科學操作減輕動物的痛苦，提示實驗動物對于人類的科學事業做出的巨大貢獻，教育學生尊重生命，激發學生對生命的敬畏和感恩之情，引導學生在未來的醫護工作中，關愛患者，培養良好的職業道德和素養[8]。實驗操作過程中，提醒學生注意觀察現象和用藥變化，團隊成員之間務必合理分工、團結協作，建立團隊意識[5]。如實記錄一切實驗現象和結果，嚴禁隨意篡改或捏造數據，融入誠信道德教育，強調科研誠信的重要性，要求學生具備嚴謹求實的科學態度和素養，潛移默化地將誠實守信、孜孜不倦追求真理的科研精神植根于學生心中。實訓結束后，認真分析實驗結果，積極討論，要培養大學生善于發現問題、分析問題并且解決問題的思維和能力，最終形成較強的科研能力和良好的科學素養。

3小結

教育部指出，在醫學類相關專業課程的教學過程中，應重視醫德醫風的教育。藥理學作為醫學類專業的基礎課程，必須承擔起“守好一段渠、種好責任田”的重要使命[9]。根據藥理學課程的特征，其中飽含諸多豐富而鮮活的思政案例，以不同的思政角度解讀，巧妙的將核心價值觀植根于學生身心。提升思政教育質量，一方面要注重提升高校專業教師的思政意識、提升思政能力，通過系統的梳理教學內容，深入細致的挖掘教材中各個章節所蘊藏的多樣的思想政治元素，建立思政資源庫。另一方面也要注重創新思政教育的方式方法，充分利用日新月異的互聯網技術，探索課程思政與微課、慕課、虛擬仿真等教學技術的創新融合。課程思政任重而道遠，更應該不斷地深化教育教學改革，整合完善教學資源、優化創新教學模式，強化專業育人，將思想政治教育工作貫穿于教育教學的整個過程。最終為祖國培養既具有高超的醫學技術又具備崇高的職業道德和素養的復合型的醫學人才。

作者：婁藝 單位：遵義醫藥高等專科學校