細節護理在前列腺汽化電切手術的應用

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摘要：目的將手術室細節護理應用于接受前列腺汽化電切手術治療的患者中，對其應用效果進行分析。方法選取2019年4月—2020年4月天津市第四中心醫院接受前列腺汽化電切手術治療的82例患者作為研究對象，根據抽簽法將患者分為常規護理組和細節護理組各41例，其中細節護理組應用手術室細節護理，常規護理組應用常規護理，分析比較兩組患者的手術時間、術后疼痛評分、并發癥發生率及患者護理滿意率。結果細節護理組平均手術時間明顯短于常規護理組，術后疼痛嚴重程度評分低于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。細節護理組并發癥發生率為2.4%，低于常規護理組的17.1%，差異有統計學意義（χ2=16.594，P＜0.05）。細節護理組患者總滿意率為95.1%，高于常規護理組的78.0%，差異有統計學意義（χ2=23.085，P＜0.05）。結論在實施前列腺汽化電切手術患者護理服務的過程中，手術室細節護理的運用可有效縮短患者接受手術治療時間，降低其手術后的疼痛嚴重程度，減少各種并發癥的發生，同時也獲得了患者及醫生的滿意，有助于手術效果的提升，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：手術室細節護理；前列腺汽化電切手術；手術時間；并發癥

前列腺疾病屬于泌尿外科較為常見的一種疾病類型，以中老年男性患者為主要的發病人群。該病導致排尿困難、疼痛、生理功能障礙等情況的出現，對患者的工作生活和身心健康均有著一定的影響[1]。前列腺汽化電切手術為前列腺疾病的一種常用治療方法，獲得了較為理想的手術效果，但是因為手術侵入性操作、術中大量灌注以及術后疼痛、并發癥等多種因素，使其手術效果受到了一定的限制，為了保證患者的高效治療應該配合更加優質、細致且全面的護理方案[2]。本次研究的對象隨機選取我院接受前列腺汽化電切手術治療的82例患者，將手術室細節護理應用于接受前列腺汽化電切手術治療的患者中，對其應用效果進行分析，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象隨機選取2019年4月—2020年4月我院接受前列腺汽化電切手術治療的82例患者，根據抽簽法將患者分為常規護理組和細節護理組各41例。細節護理組患者年齡48～75歲，平均（62.35±3.24）歲。常規護理組患者年齡49～77歲，平均（63.06±3.35）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規護理組患者應用常規護理，做好術前講解與宣教，告知患者相關注意事項、手術和麻醉方式，術中密切配合及觀察，監測患者各項生命體征，術后常規實施相關護理服務工作，做好環境、飲食等護理。細節護理組應用手術室細節護理，具體的內容如下。1.2.1術前細節護理手術治療前護理人員要根據患者的文化水平與理解程度做好前列腺汽化電切手術知識的講解，在這一過程中要避免運用醫學術語，盡可能使用患者熟悉且容易理解的語言，同時也要告知患者前列腺汽化電切手術的技術成熟性、手術效果與治療優勢，介紹一些治療成功病例，耐心回答患者疑問，根據其實際心理需求做好心理干預和疏導。在此基礎上，也要協助患者完成相關術前檢查，并針對檢查結果告知患者手術的可行性，與家屬一起給予患者支持與鼓勵，讓其對治療充滿信心。護理人員術前也需要做好手術室內溫濕度的調節、檢查相關儀器運行是否正常，將需要的器械和藥品準備齊全。1.2.2術中細節護理前列腺汽化電切手術過程中需要使用大量的灌注液，可能會導致患者出現體溫下降的情況，導致傷口感染和各種心血管疾病的出現，因此，在手術前要做好灌注液的加熱，一般保持在36℃為最佳，做好患者外露部位的保暖，可以合理的使用電熱毯，避免低體溫情況的出現。同時，前列腺汽化電切手術患者大多采用截石體位，因此，在麻醉平面固定后就要協助醫生擺放體位，在這一過程中需要注意的是患者肢體要保持功能位。在此基礎上，手術過程中要做好手術設備、器械完整性的檢查，按照一定循序排列，以節約手術時間。最后，要觀察沖入與流出液是否一致，如果不一致則應該告知醫生，并考慮是否存在前列腺組織阻塞，觀察膀胱充盈程度，避免膀胱破裂情況的出現。1.2.3術后細節護理手術結束后需要為患者提供持續的膀胱沖洗，在這一過程中需要觀察尿管的通暢程度，掌握尿液的顏色、數量以及是否存在出血情況。術后為了保證血液回流可以協助患者選擇頭低腳高的體位，在恢復體位的過程中要先放下一側肢體，輕拍其小腿肌肉并行屈膝運動，血壓、心率等無異常后再放下另一側，避免體位性低血壓的發生。同時，也要完成各種導管的妥善固定，告知患者止痛泵的使用方法，密切觀察期生命體征，在病情穩定后將患者送回病房，并與病房護士做好交接。

1.3評價指標

本研究評價指標包括手術時間、并發癥（體位性低血壓、低體溫、電切綜合征）發生率、術后疼痛評分、患者滿意率。術后疼痛評分：借助數字評分法評價，分值0～10分，患者疼痛程度與評分呈正相關關系[3]?；颊邼M意度[4]：通過發放調查問卷的方式評價，分別由患者填寫，滿分均為100分，評分＞80分為十分滿意；評分60～80分為基本滿意；評分＜60分為不滿意?；颊呖倽M意率=（十分滿意+基本滿意）/總例數×100%。1.4統計學處理借助SPSS19.0軟件進行數據統計分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術時間、術后疼痛評分比較

細節護理組患者的平均手術時間為（69.57±12.36）min，短于常規護理組的（77.64±15.24）min，細節護理組術后疼痛評分為（2.01±0.03）分，低于常規護理組的（4.39±0.18）分，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組并發癥發生率比較

細節護理組低體溫1例，并發癥發生率為2.4%（1/41）；常規護理組中電切綜合征1例、低體溫4例、體位性低血壓2例，并發癥發生率為17.1%（7/41），細節護理組并發癥發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（χ2=16.594，P＜0.05）。

2.3兩組患者護理滿意率比較

細節護理組患者總滿意率為95.1%，高于常規護理組的78.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1.

3討論

前列腺汽化電切手術為前列腺疾病患者的常用手術治療方式，其具有創傷小、術中出血量少以及術后恢復快等明顯的特點，被越來越廣泛的應用于臨床治療的過程中。但是因為前列腺汽化電切手術這一手術的過程相對較為復雜，體位選擇、器械檢查以及切割前后溝槽等多種因素均可能影響手術效果，因此在手術治療的過程中就要做好各個細節的護理服務[5]。在人們生活質量提升的大背景下，其對護理服務的需求也越來越高，傳統的護理模式逐漸被新型的護理方式所替代，在實施前列腺汽化電切手術患者護理服務的過程中手術室細節護理的應用從術前、術中和術后三個角度出發做好了各個環節的細節性護理，有助于護理質量的提升[6]。不僅節約了手術時間，同時也減少了并發癥的出現，減輕了患者的術后疼痛感，獲得了相對較為理想的護理效果。綜上所述，在實施前列腺汽化電切手術患者護理過程中，手術室細節護理的運用可以明顯縮短患者接受手術治療的時間，降低其手術后的疼痛程度及并發癥的發生，提高了患者的滿意率，有助于手術效果的提升，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]李觀妹，陳瓊芳，梁純梅.延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響[J].臨床醫學工程，2020，27（1）：99-100.

[2]任文敏，劉良紅，張揚，等.社區延續護理對老年糖尿病患者護理干預效果評價[J].中國現代醫生，2020，58（6）：185-188.

[3]付蓮梅.延續性護理在老年糖尿病護理中的應用價值[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020,20（3）：246-247.

[4]楊笑.延續性護理對老年糖尿病患者出院后的效果評價[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（14）：149.

[5]陸入梅.延續性護理干預對中老年糖尿病患者治療依從性和臨床治療效果的影響[J].中國保健營養，2020，30（29）：173.

[6]金艷.延續護理在中老年2型糖尿病患者中應用價值探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020,7（17）：129-132.

作者：楊秋月 單位：天津市第四中心醫院精神醫學科