醫保工作總結范文10篇

2013年我局認真貫徹落實省、市、縣醫改工作精神，嚴格執行《縣醫藥衛生體制改革五項重點改革2011年度主要工作方案》，深入落實工作責任，積極創新工作模式，確保了城鎮基本醫療保險在醫改工作中扎實推進并取得顯著效果，現將2013年我局在醫改中所承擔的工作總結如下：

一、強化保障機制

（一）強化領導，周密部署。我局在縣委縣政府和主管局的正確領導下，切實加強了對城鎮基本醫療保險醫改工作的組織領導，城鎮基本醫療保險醫改工作小組結合我縣實際情況對照醫改工作目標，對工作任務進行了安排，確保年度重點任務得到落實。

（二）明確目標，細化任務。圍繞2013年醫改重點工作目標，我局對今年城鎮基本醫療保險醫改重點工作進行了分解工作任務，細化工作安排，明確主要領導親自抓，責任層層落實到人的工作職責。

二、主要工作進展情況

（一）城鎮基本醫療保險擴面征繳

一、2011年工作總結

1、目標任務完成情況

截止2011年12月底，我縣城鎮居民醫療保險參保人數89359，其中非從業城鎮居民20043人（一類低保對象916人，重癥殘疾人員244人），在校學生67277人，18周歲以下少年兒童2039人。

2、基金結余控制和管理

2011年醫療保險基金收入1162.19萬元，同期城鎮居民參保人員出院1792人次，比去年同期增長55%；居民醫?；鹬С隹傤~744.65萬元，比去年同期增長359%，其中二次補償支出383.0萬元，門診支出4.45萬元，住院報銷支出357.2萬元，參保居民平均報銷率29.3%，人均報銷1993元。其中，在校學生663人次，報銷總額104.29萬元，人均報銷1573元，占基金總支出29.2%；18歲以下居民98人，報銷總額17.37萬元，人均報銷1772元，占基金總支出4.9%；其他居民1031人，報銷總額235.54萬元，人均報銷2285元，占基金總支出65.9%。截止2011年12月底，城鎮居民醫療保險基金累計滾存結余1781.74萬元。

3、政策調整情況

一年來，我局在縣委、縣政府的堅強領導下，在州醫保局的正確指導下，堅持以新時代中國特色社會主義思想為指導，牢固樹立以人民為中心的思想，緊緊圍繞全縣經濟發展的大局，全面貫徹落實省、州、縣系列文件精神，堅定履行醫保部門的職責使命，積極進取，開拓創新，努力開創了工作新局面?，F將我局2020年工作總結和2021年工作計劃匯報如下：

一、主要指標工作開展情況

（一）參保情況。截止2020年10月20日，全縣參加基本醫療保險人數40750人，其中：參加城鎮職工醫療保險7775人（在職職工5819人，退休職工1956人，單建3人），參加城鄉居民基本醫療保險人數32975人。完成州下達城鄉居民參保工作目標任務（34600人）的95.3%。企業在職職工參加生育保險人數為5819人。預計2020年12月底全縣參加人數達40800人，其中：城鎮職工參保人數7800人，城鄉居民參保人數33000人。

（二）基金征收情況。截止2020年10月20日，全縣共征收到城鎮職工各類醫療保險基金3634萬元，其中：統籌基金2790萬元，個人帳戶基金884萬元；征集大病基金127萬元，公務員補助基金580萬元，離休、二等乙級傷殘軍人10萬元；征收2020年度城鄉居民醫療保險基金1413萬元，其中：個人繳納收入1307萬元，財政對困難人員代繳收入15萬元，財政補貼收入91萬元。預計2020年12月底征收城鎮職工醫療保險基金5204萬元，征收城鄉居民醫療保險基金2208萬元。

（三）基金支付情況。截止2020年10月20日，全縣累計支付城鎮職工各類醫療保險基金1180萬元，其中：統籌基金314萬元（含生育保險基金108萬元），個人帳戶基金840萬元，大病補充醫療保險基金2萬元，公務員補助醫?；?4萬元，離休、二乙10萬元；累計補償城鄉居民醫療保險基金693萬元，其中：住院補償437萬元，門診特殊疾病補償222萬元，門診統籌補償8萬元，大病補償26萬元?！笆濉逼陂g，政策范圍內住院補償率達到75%。參?；颊呤找媛手鹉晏岣?。

二、主要成績和做法

院領導和同事們配合支持下，緊緊圍繞醫保辦的工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務,主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來。全年出勤率100%.今年的社保大檢查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。

一、全年主要工作重點及目標

1協調好醫院同勞動及社會保障部門的關系。

發現問題及時解決。2對各科室進行定期或不定期的督促檢查。

堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發生。3進行各科室的人證核對工作。

完善各項考核指標。4起草本科室的各項規章制度。

（一）完成參保目標任務。

截止9月底，2021年度城鄉居民醫保參保繳費111725人，常住人口綜合參保率達到95%以上，已完成年度目標任務。城鎮職工醫保參保單位2637家，增長率為20.96%；城鎮職工醫保參保人數為38991人，增長率為8.63%；生育保險參保人數為24643人，增長率為12.22%。

（二）助推鄉村振興戰略。

2021年以來，通過落實醫保“三重”保障，推動脫貧攻堅成果與鄉村振興戰略有效銜接。一是基本醫療免門檻。特困人員報銷不設起付線，低保對象、重點優撫對象住院報銷，免除參保年度內首次住院起付線。今年以來，共免除起付線527人次。截至9月底，城鄉居民醫保普通門診費用397.52萬元，統籌基金支付208.14萬元，報銷比例為52.36%，政策范圍內住院費用5431.41萬元，統籌基金支付3802.53萬元，政策范圍內住院報銷比例為70.01 %。二是大病保險再鞏固。特困人員、低保對象大病保險起付線降低50%，報銷比例提高5個百分點，取消30萬封頂的限額。截至9月底，大病保險補償4534人次，基金累計支付金額584.26萬元，合規費用報銷比例 60.05% 。三是醫療救助強托底。截至9月底，特殊困難人員有4130人參保，其中，特困供養人員166人，低保對象2968人，重度殘疾人701人，低收入人員295人，資助參保金額共計92.79萬元；直接救助8053人次，救助資金369.93萬元。

（三）加快醫保信息化建設。

一是全面完成信息業務編碼貫標工作，建立全國統一的醫保信息業務代碼；完成國家統一信息平臺上線切換工作，及時進行新舊系統銜接數據對比和功能測試，確保順利啟用全國統一的醫保信息平臺。二是推動“皖事通辦”，實現門診特慢病證網上申請辦理，截至目前，共受理線上申請291件。三是首創“保寶碼”，2021年7月起，新生兒家長無需再攜帶材料到窗口辦理，新生兒家長在家就能實現線上參保和繳費，轄區95%以上的新生兒可實現“碼上辦”，切實將醫療保障為民服務落到實處。

為貫徹落實黨中央、國務院和省、州脫貧攻堅工作部署,按照全市脫貧攻堅任務要求，醫療保障局深入開展脫貧攻堅工作，現將脫貧攻堅工作情況匯報如下：

一、醫保扶貧工作運行情況

（一）提高精準扶貧人員大病保險保障能力

2019年，城鄉居民大病保險籌資標準為每人每年50元，比上年提高15元，實行傾斜性支付政策，將大病保險起付線標準調整為3千元，報銷比例在原支付比例基礎上提高5%，最高支付額為30萬元，進一步減輕貧困人口個人醫療費用負擔，切實提高農村貧困人口大病保險受益水平。

（二）制定大病兜底補償政策和“一事一議”救助辦法

貧困患者在縣域內醫院住院享受“先診療、后付費”“一站式報銷”服務，在統籌推進實施城鄉居民基本醫療保險（新農合）、大病保險、醫療救助三道防線基礎上，設立大病兜底第四道防線。根據《中共省委辦公廳、省人民政府辦公廳印發<省建檔立卡農村貧困人口大病兜底保障實施方案>的通知》及在省、州關于落實國家脫貧攻堅成效考核中提出的不得超標準簡單搞自付封頂或“零自付”的整改要求，出臺《市醫療保障扶貧三年行動實施方案》，將大病兜底新農合住院補償比例調整為90%，慢病門診調整為80%。對經基本醫保、大病保險、醫療救助、大病兜底報銷補償后，個人自付醫療費用額度仍然較高、確實無力承擔的特殊貧困患者，采取個人申報與政府主動救助相結合的方式，通過“一事一議”辦法設立第五道防線予以救助解決。

一、領導重視，宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保、農合工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解二醫院的運作模式，積極投身到醫?；顒又衼怼?/p>

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在省領導及市物價局領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是由醫院醫保管理委員會制定了醫保管理處罰條例，每季度召開醫院醫保管理委員會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務,刷卡制度,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評.

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務（服務態度、醫療質量、費用控制等）工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫?？埔宦刹挥鑼徟?。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現大的差錯事故，全院無大的違紀違規現象。

一、加強組織領導，明確工作責任

我中心把政府信息公開工作作為加強黨風廉政建設，轉變工作作風，提高工作效能，狠抓工作落實的重要舉措，切實抓緊抓好，以公開促工作，以公開樹形象，以公開贏民心，堅持依法公開、真實公正、講求實效、利于監督的原則，結合實際，積極推進政府信息公開工作。為了確保高質量地開展好政府信息公開工作，我中心成立了由任組長，任副組長，辦公室由為成員的醫保中心政府信息公開領導小組，日常業務工作由李永斌同志負責，其他成員協助。初步形成了分管有領導、責任有落實的良好局面，促進了我中心政府信息的公開。

二、明確公開目的，統一思想認識

我中心認真組織干部職工學習了政府信息公開相關文件精神，特別要求負責開展此項工作的具體人員，必須充分了解掌握政府信息公開工作的目的意義。按照政府辦公室關于進一步加強政府信息公開工作的通知精神，使干部職工初步掌握了政府信息公開的主要內容和信息公開的相關常識，提高了對政府信息公開工作重要性的認識，對政府信息公開的主體和原則、范圍和內容、方式和程序、監督和保障等有明確的了解，增強了對政府信息公開的重要意義的認識及貫徹落實政府信息公開的主動性和自覺性。

三、落實各項措施開展信息公開

（一）認真梳理確定公開信息的性質。按照要求，在政府信息啟動前，認真梳理要公開的政府信息，把梳理任務分解細化，認真整理由近及遠需要公開的政府信息，明確主動公開、依申請公開、不予公開三類信息。并把本部門所涉及的政府信息作了梳理、匯總，以書面和電子文檔形式報縣政府信息辦公室審核。

今年以來,緊緊圍繞縣委“1616”發展戰略和政府重點工作、民生事實工程及州醫療保障局年初工作會議精神，以做好2020年城鄉居民職工醫療保障工作為出發點，在上級部門的指導及縣委政府的帶領下，穩步推進醫保各項工作，現將2020年度工作總結報告如下：

一、本年度工作開展情況

（一）2020年主要指標完成情況。

一、參保繳費。今年我縣城鄉居民參保人數達81036人，精準貧困戶參保23549人，及時實現了建卡貧困戶動態調整工作，確保了醫保系統參保人數和國扶系統保持一致，全縣建檔立卡貧困人口醫療有保障。

二、基金收支。2020年基金征收劃入稅務部門。截至目前，我縣城鄉居民住院5658人次，共計支出2984.67萬元，其中建檔立卡貧困戶住院609人次，共計支出125.76萬元；門診統籌報銷10589人次，支付金額42.43萬元。

（二）全力保障疫情防控和復工復產

2013年，在市委、市政府的正確領導和市機關效能建設領導小組的統一部署下，按照全市集中整治影響發展環境的干部突出作風問題活動實施方案總體要求，結合工作實際，在我局機關認真組織扎實開展了集中整治活動。通過活動的開展，全局干部職工增強了服務意識和效能意識，提高了服務質量，提升了工作效率?，F將我有關工作總結如下：

一、組織保障有力，積極營造濃厚氛圍

1、成立活動領導小組。成立了以局黨支部書記為組長、紀檢組長為副組長、科室負責人為成員的集中整治影響發展環境的干部突出作風問題活動領導小組，領導小組下設辦公室，具體負責日常工作的組織實施。做到思想到位、組織到位、措施到位，把活動各項工作落到實處。

2、制定活動實施方案。根據上級開展集中整治影響發展環境的干部突出作風問題活動有關要求，經我局局務會研究，制定了切合醫保工作實際、針對性強和操作性強的活動實施方案。

3、召開活動動員大會。召開了集中整治影響發展環境的干部突出作風問題活動動員大會。要求全體干部職工站在全局的高度，統一思想，深刻認識開展集中整治影響發展環境的干部突出作風問題活動的重大意義，切實增強做好這項工作的自覺性和主動性，積極行動起來，投入活動之中，為活動開展作貢獻。

4、開展形式多樣宣傳活動。一是制作宣傳標語，為切實做好我局集中整治影響發展環境的干部突出作風問題活動的宣傳工作，努力營造活動的氛圍，制作了兩條永久性宣傳標語，以宣傳服務牌的形式放置于辦公室門口顯要位置。二是設立政策宣傳欄，對活動進行常年、廣泛、深入的宣傳。三是開展了集中整治影響發展環境的干部突出作風問題活動大討論。