關于鄉村醫生管治工作的通知

導語：關于鄉村醫生管治工作的通知一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

縣直有關單位：各鄉鎮人民政府。

一、明確鄉村醫生職責

鄉村醫生（包括在村衛生室執業的執業醫師、執業助理醫師。包括在專業公共衛生機構和鄉鎮衛生院的指導下，按照服務標準和規范開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鄉鎮衛生院及縣級醫療機構；受衛生行政部門委托填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

二、實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

綜合考慮服務人口、居民需求以及地理條件等因素，一）明確村衛生室規劃設置和建設標準?？h級衛生行政部門根據區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。合理規劃村衛生室設置。原則上每個行政村設置1所村衛生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設。

或者由政府、集體或單位舉辦，村衛生室可以由鄉村醫生聯辦、個體舉辦。經縣級衛生行政部門批準后設立。各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要將村衛生室建設納入新農村建設范疇，與村民委員會辦公場所、學校、村民娛樂場所等建設統籌安排，制定和落實無償劃撥村衛生室建設用地、減免房屋建設等相關規費的優惠政策。通過政府扶持、集體投入、鄉醫自籌、社會幫扶等多種形式支持村衛生室改善條件，建設、管理好村衛生室。村衛生室房屋和基本裝備按照《省村衛生室建設指導標準（試行）合理規劃配備。

原則上每千人應有1名鄉村醫生，二）合理配置鄉村醫生。村衛生室執業的鄉村醫生由縣衛生行政部門會同有關部門考試考核確定。居住分散的行政村可適當增加；每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業。

合理調整村衛生室和鄉村醫生布局，縣衛生行政部門要根據我縣現狀。要抓緊制定工作方案，確定各行政村衛生室的數量，盡快組織全縣鄉村醫生進行一次系統的考試與考核，擇優確定在各村衛生室執業的鄉村醫生，對目前沒有村衛生室的行政村，要通過這次考試考核調配鄉村醫生到該村舉辦村衛生室。各鄉鎮人民政府要積極配合此次鄉村醫生的考試與考核工作，積極引導相關人員到空白村”執業，著力化解村衛生室和鄉村醫生布局調整過程中遇到矛盾和問題，確保每個應設村衛生室的行政村至少有1所村衛生室，每個村衛生室都有鄉村醫生。

三、加強村衛生室和鄉村醫生的管理

衛生行政部門注冊并獲得相關執業許可。村衛生室從事護理等其他服務的人員也應具備相應的合法執業資格。縣級衛生行政部門要嚴格按照《執業醫師法》和《鄉村醫生從業管理條例》等有關法律法規，一）嚴格村衛生室從業人員準入管理。鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業（助理）醫師證書。加強準入管理。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格，嚴禁并堅決打擊不具備資格人員非法行醫。

組織鄉村醫生培訓。要科學劃分鄉鎮衛生院和村衛生室的職能分工，二）強化衛生等部門的管理職責。衛生行政部門要對鄉村醫生的服務行為和藥品器械使用等進行監管。要建立健全符合村衛生室功能定位的規章制度和業務技術流程。合理分配基本公共衛生服務任務量，加強績效考核?？己私Y果在所在行政村公示，并作為財政補助經費核算和對在村衛生室執業的鄉村醫生進行動態調整的依據?？h衛生、財政、物價等部門要加強對鄉村醫生和村衛生室補助經費使用的監管，督促其規范會計核算和財務管理，公開醫療服務和藥品收費項目及價格，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證。

積極推進鄉鎮衛生院和村衛生室一體化管理，三）加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務指導和管理。不改變鄉村醫生人員身份和村衛生室法人、財產關系的前提下。由縣級衛生行政主管部門委托鄉鎮衛生院對鄉村醫生和村衛生室進行技術指導、業務和藥品器械供應管理以及績效考核。鄉鎮衛生院要通過業務講座、例會等多種方式加強對鄉村醫生的業務指導，對鄉村醫生及村衛生室藥品器械供應使用和財務管理進行日常監督，縣級衛生行政部門統一組織下對鄉村醫生及村衛生室的服務質量和數量進行考核。

充分利用信息技術對其服務行為、藥品器械供應使用情況進行管理和績效考核，四）提高村衛生室信息化水平。將村衛生室納入基層醫療衛生機構信息化建設和管理范圍。提高鄉村醫生及村衛生室的服務能力和管理水平。根據村衛生室的功能定位設計有關軟件，建立統一規范的居民電子健康檔案，實行鄉鎮衛生院和村衛生室統一的電子票據和處方箋。

選派鄉村醫生到縣、鄉醫療衛生機構或醫學院校培訓。按照省衛生廳的部署，五）健全鄉村醫生培養培訓制度?？h衛生行政部門要采取臨床進修、集中培訓、城鄉對口支援等多種方式。由鄉鎮衛生院每年組織鄉村醫生進行新型視頻培訓，促進適宜技術在農村基層的推廣應用。鄉村醫生每年培訓應不少于兩次，累計培訓時間不少于兩周。加強鄉村醫生后備力量建設，縣級衛生行政部門要摸清并動態掌握轄區鄉村醫生執業情況，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生后備人才庫，從本地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室，并通過多種培訓培養方式，提高鄉村醫生的學歷層次。

四、將村衛生室納入相關制度實施范圍

執行基本藥物制度的各項政策，一）村衛生室實施基本藥物制度。按照國務院文件精神逐步將村衛生室納入基本藥物制度實施范圍。實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。村衛生室全部使用基本藥物，所需基本藥物由鄉鎮衛生院統一采購和配送。

及時開通即付即補網絡，二）將村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。將符合條件的村衛生室納入新農合門診統籌實施范圍。并將村衛生室收取的一般診療費和使用的基本藥物納入新農合支付范圍，支付比例不低于在鄉鎮衛生院就醫的支付比例。充分發揮新農合對鄉村醫生、村衛生室醫療費用和服務行為的監管作用，利用支付政策引導鄉村醫生和村衛生室轉變服務行為，提高服務質量。要加強對新農合支付村衛生室診療和藥品費用的監管，防止虛開單據，騙取套取新農合資金。

五、完善鄉村醫生補償和養老政策

主要通過政府購買服務的方式進行合理補助?？h衛生行政部門根據鄉村醫生的職責、服務能力及服務人口數量，一）健全多渠道補償政策。對鄉村醫生提供的基本公共衛生服務。明確鄉村醫生提供的基本公共衛生服務具體內容，合理核定任務量，確保與其功能定位和服務能力相適應。根據實際工作量，將相應比例的國家基本公共衛生服務經費撥付給鄉村醫生。適當提高在偏遠、條件艱苦地區執業的鄉村醫生的補助水平。

主要由個人和新農合基金進行支付?？h農村合作醫療管理委員會要按照上級要求，對鄉村醫生提供的基本醫療服務。合理制定村衛生室一般診療費標準以及新農合支付標準和辦法。綜合考慮新農合基金承受能力和不增加群眾個人負擔的前提下，充分發揮新農合對鄉村醫生的補償作用。

按上級有關規定執行。對村衛生室實施基本藥物制度后的補償辦法。

積極引導符合條件的鄉村醫生參加新農保，二）積極解決鄉村醫生的養老問題。各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要結合新型農村社會養老保險制度（以下簡稱新農保）推進。對符合新農保待遇領取條件的鄉村醫生發放養老金。

六、落實保障措施

將鄉村醫生隊伍和村衛生室建設作為醫改的重要工作，一）加強組織領導。各鄉鎮人民政府和縣直有關部門要高度重視鄉村醫生在基層醫療衛生服務體系中的重要作用。列入議事日程，完善相關配套政策，確保順利實施?？h衛生局負責全縣范圍內的村衛生室和鄉村醫生的執業許可、指導、監管等工作。各有關部門要認真履行職責，強化協作配合，加大督促指導力度，確保各項工作扎實推進。

履行職責，二）落實資金投入。各有關部門要密切協作。認真落實鄉村醫生和村衛生室的各項補助扶持政策?？h財政要積極調整財政支出，將鄉村醫生補償、養老政策及村衛生室建設等所需資金納入財政年度預算，并及時撥付到位，確保資金?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用。

加強面向鄉村醫生和群眾的社會宣傳，三）注重宣傳引導。要堅持正確的輿論導向。重點宣傳實現村衛生室全覆蓋和在村衛生室實行基本藥物制度的意義、原則和主要政策，提高群眾對醫改的認知度和信賴度，正確引導，爭取群眾的理解和支持。同時，著力加強廣大鄉村醫生基本藥物知識培訓，增強合理用藥的能力。