局長在衛生系統醫改工作會講話

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同志們：

這次會議的主要任務是學習貫徹全省和全市深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，回顧總結2011年度衛生系統深化醫改工作進程，部署落實今年衛生部門醫改五項重點任務，進一步強化衛生系統醫改責任制，確保全面完成今年各項改革任務。

下面，我講三個方面的意見。

一、肯定成績，堅定信心，準確把握全市衛生系統深化醫改工作形勢

2011年，全市衛生系統在市委、市政府的正確領導下,認真貫徹落實省、市深化醫改會議精神，圍繞目標、突出重點、穩步推進，較好地完成了醫藥衛生體制五項重點改革年度任務。我局與各縣（區）衛生局、市衛直單位、局機關各處室簽訂的醫改責任狀中的各項任務如期完成，許多指標實現了提前或超額完成。

（一）繼續完善新農合市級統籌。2009年起，我市作為全國試點，率先實施新農合市級統籌。全市新農合覆蓋面不斷擴大，受益面大幅上升，群眾滿意度日益提高，市級統籌的優勢充分顯現。在全省公共財政資金項目績效評估中被評為唯一的優秀。2011年，參合人數達到54.82萬人，比2009年凈增2萬人，參合率達到98.16%。人均籌資水平達到221元，其中各級財政補助達到171元。住院最高支付限額為7萬元，超過了全市漁農民年人均純收入的6倍以上。2011年12月25日起，我市率先實現新農合政策范圍內住院補償比例達到60%以上，實施基本藥物制度的定點醫療機構再提高5個百分點。全市人均籌資水平達到413元，各級政府補助達到293元，參合率達到97.15%。

（二）有序實施國家基本藥物制度。從2011年12月25日起，全市政府辦基層醫療衛生機構全部實施基本藥物制度，實施機構達227家。市本級普濟醫院實施藥品零差率銷售，嵊泗縣還在縣級醫療機構實施藥品零差率銷售，岱山縣在縣第二人民醫院實施國家基本藥物目錄內藥品零差率銷售。全市所有縣(區)開展了基本藥物臨床應用指南和處方集培訓推廣工作，進一步規范了基本藥物的臨床使用，培訓醫務人員1420人，培訓率達100%。落實國家基本藥物醫保報銷政策，基本藥物全部納入醫保和新農合的報銷范圍，報銷比例均提高5-10個百分點。

（三）著力健全基層衛生服務體系。截至2011年底，全市2家縣級醫院和4家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）啟動了中央和地方專項資金項目建設；全年新建（改建）村衛生室（社區衛生服務站）85家，超額完成建設任務。推進全市社區衛生服務機構設置和規范化建設，截至12月底，規范化社區衛生服務機構達到56.5%。進一步推進醫療衛生資源統籌配置，全市社區衛生服務站設置率達到95.67%。加快推進村衛生室建設和一體化管理，對規劃內的基層醫療機構（包括社區衛生服務站和村衛生室），由鄉鎮衛生院實行人員、業務、藥械、財務、考核等“五統一”的一體化管理，并實施國家基本藥物制度，納入新農合定點醫療機構。建立責任醫生聯村駐島機制，完善“四加一”服務模式和分層服務機制，從2009年起實施的懸水小島和偏遠村莊衛生服務，范圍擴大到66個懸水小島和偏遠村莊2.3萬余人，實現了醫療衛生服務的全覆蓋。

（四）全面落實基本公共衛生服務均等化。完善和落實基本公共衛生服務項目。我市在省確定的項目內容基礎上，因地制宜新增了中醫藥適宜技術、流動人口管理和服務、社區健康報告等三個服務項目。同時，增加基本公共衛生服務項目經費，城鎮人均25元，漁農村人均20元。截至2012年3月底，全市城鎮累計建立規范化健康檔案人數達207880人（電子化率52.94%），建檔率為57.59%。全市漁農村累計建立健康檔案人數達498876（電子化率81.73%），建檔率為82.12%。擴大和落實重大公共衛生服務項目。在省定的項目內容基礎上，我市新增了小學生窩溝封閉項目，并將農村孕產婦住院分娩補助擴大到流動孕產婦定點分娩救助，將農村待孕育齡婦女補服葉酸對象擴大到常住人口待孕育齡婦女。截至2011年12月底，全市對15歲以下的人群補種乙肝疫苗人數達到3471人，超額完成省定的2000人任務，完成率達173.55%；完成適齡婦女宮頸癌篩查30121人，完成年度任務的100.40%；孕產婦住院分娩結報3690例，完成年度任務的102.30%，實現連續四年無孕產婦死亡，全省唯一；農村婦女免費增補葉酸4629人；完成貧困白內障患者復明手術497例，提前并超額完成任務；農村無害化衛生廁所建設任務也已超額完成。全市全面實施艾滋病母嬰傳播阻斷工作，2012年普陀區被列為三項重大傳染病綜合防治試點區之一。實施重性精神病人治療管理項目，岱山縣、普陀區先后出臺了精神病人防治管理辦法，全市組織開展了肇事肇禍精神疾病排查工作，未發生重性精神病人嚴重肇事肇禍事件。實施血液安全項目，臨床用血100%來自無償獻血，再次被評為全國無償獻血先進城市。

（五）積極探索公立醫療機構體制改革。優化調整公立醫院區域布局和結構。市本級醫療資源整合進展平穩，整合后新組建的醫院開展了等級醫院創建并通過評審，已獲得三級甲等綜合性醫院稱號。逐步建立公立醫院之間、公立醫院與城鄉基層醫療衛生機構的分工協作機制，社區首診、雙向轉診等分級診療制度進一步完善。普陀區開展區級醫院間合并、托管工作，公立醫院區域布局和結構得到優化。完善公立醫院監管機制。推行院務公開，接受社會監督。按照衛生部院務公開的標準和內容，各級醫療機構積極推行院務公開，開展了以“規范醫療行為，保障醫療質量；簡化工作流程，改善就醫環境”為主要內容的深化海島群眾滿意醫院創建活動，并組織開展了督導檢查。貫徹《市醫療糾紛預防與處理暫行辦法》，充分發揮第三方調解機制和醫療責任保險制度的作用。成立了市縣（區）兩級醫療糾紛人民調解委員會，開展調解工作。到12月底，已受理醫療糾紛75起，成功調處73起，效果初顯，社會反響較好。

（六）加快推進衛生信息化建設步伐。積極參與“國家數字衛生”項目，有效地推動了全市衛生信息化建設步伐。目前，全市已搭建完成了“一個中心、一條網絡、兩級平臺、多個系統”的衛生信息化總體框架。基本完成市本級數據中心硬件平臺建設，建立了市、縣（區）、鄉鎮、社區（村）四級聯網的衛生VPN虛擬專網；全市區域健康信息系統和數據中心部署完成，多個業務子系統建成并投入使用，主要有數據交換平臺和信息集成系統、四級聯網并能實時結報的的新農合信息管理結報系統、“醫聯卡”系統和“一卡通”、電子政務與辦公自動化系統、醫療救助一站式服務系統。啟動了衛生監督系統和地理信息平臺、電子病歷系統等建設。開通了遠程會診系統，實現了市、縣（區）級醫院和萬人以上島嶼基層醫療機構之間的遠程會診、遠程教學等功能。今年初，我市被列入國家數字衛生項目樣板示范區和衛生部醫改信息化建設試點市。

應該說，全市的醫改工作取得了明顯進展和初步成效，政府在衛生改革和發展中的責任進一步加強，群眾在改革中得到了實實在在的好處，衛生系統尤其是基層醫療衛生體制機制也正在經歷著轉變，這些都為進一步深化改革，加快建立基本醫療衛生制度奠定了基礎。在肯定成績的同時，我們也應該看到，當前我市醫改推進中也存在一些問題和矛盾，如改革進展不平衡、配套政策欠完善、公立醫院改革尚未實質性啟動等。這些問題既有客觀的原因，也有主觀的因素；既有制度上的問題，也有認識和推進力度上的原因；既有老難題、老矛盾，也有改革中出現的新情況、新問題。我們不僅要分析客觀原因，更要查找主觀原因，不僅要完善我們的制度，還要提高認識、加大工作推進力度，不僅要破解長期存在的矛盾，也要重視新問題的解決。只有堅定改革的勇氣和銳氣，通過查問題，找差距，正確認識和科學解決問題，才能深入持續地推進醫改。

二、明確目標，突出重點，確保全面完成2012年醫改工作任務

昨天，全市深化醫藥衛生體制改革會議提出了2012年度我市醫改的目標任務，并與各縣（區）政府、管委會簽訂了責任書。在責任書中，幾乎所有的目標任務都涉及到衛生部門，有些是要求衛生部門負責完成的，有些是需要衛生部門配合完成的。全市衛生系統各單位要對照醫改責任狀確定的目標，切實抓好落實。下面，圍繞重點、難點問題，我強調四個方面。

（一）堅持持續鞏固提高，做好基本醫療保障、健全基層衛生服務體系和基本公共衛生服務工作。

醫改啟動實施以來，基本醫療保障制度、基層衛生服務體系建設和基本公共衛生服務工作進展順利、成效明顯，這些已經制度化、規范化的工作，關鍵是要在不斷鞏固成果、提高質量和規范管理上下功夫。

進一步鞏固新農合制度，重點做好五方面工作：

一是加大投入，提高籌資標準。確保參合率達到95%以上，對新農合政府補助標準提高到每人每年293元以上，將參合漁農民健康體檢資金納入基金管理，按照省定標準核撥到位。二是鞏固覆蓋面，提高保障水平。擴大門診統籌實施范圍，將基層醫療衛生機構使用的醫保目錄內藥品和收取的一般診療費按規定納入支付范圍。新農合政策范圍內住院費用支付比例力爭達到70%左右。確保新農合統籌基金最高支付限額達到全市漁農民人均純收入的6倍以上。三是調整政策，提高重大疾病醫療保障水平。積極開展提高重大疾病醫療保障水平試點，以市為單位推開提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點，并在總結評估基礎上增加試點病種。抓緊研究從醫保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。四是提高服務水平，推進醫療費用即時結算工作。做好與市民卡對接，繼續推廣就醫“一卡通”等辦法，實現參保人員統籌區域內醫療費用即時結算。五是加強財務管理，確?；鸢踩＝⒒疬\行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。新農合統籌基金當年結余率控制在15%以內，累計結余不超過當年統籌基金的25%。基金當期收不抵支的縣（區）要采取切實措施確?；鹌椒€運行。高度重視基金安全，加強基金財務制度建設和有效監管，嚴防出現基金挪用、貪污和“騙保”等違紀違法行為。

進一步健全基層衛生服務體系，重點做好三方面工作：

一是完善基層衛生服務網絡。在前兩年基礎上要加強縣級醫院（含中醫院）、中心鄉鎮衛生院和村衛生室的建設，認真組織實施，落實配套資金，確保及時足額到位，按時完成項目建設任務，使每個縣至少有1所縣級醫院基本達到二甲水平，并有1-3所達標的中心鄉鎮衛生院，每個街道都有社區衛生服務機構。加快社區衛生服務站（村衛生室）建設，原則上每個社區（行政村）都有站或村衛生室，實現村級衛生服務全覆蓋。加快推進鄉村衛生服務一體化管理。在全面實行基本型一體化管理的基礎上，到2012年底，緊密型一體化管理率達到60%。推進社區衛生服務機構規范化建設，規范化達標率達到80%以上。在整合資源的基礎上推進基層醫療衛生機構信息化建設，建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生管理信息系統，并與醫保信息系統有效銜接，提高基層規范化服務水平。二是加強以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設，大力培養適宜人才。執行有關全科醫生制度和政策，開展全科醫生規范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫療衛生人才不足的問題。為鄉鎮衛生院定向委培醫學生。安排13名基層醫療衛生機構在崗人員進行全科醫生轉崗培訓。鼓勵和引導醫療衛生人才到基層服務，加大鄉鎮衛生院執業醫師招聘力度，為鄉鎮衛生院、村衛生室培訓衛生人員，繼續開展城鄉社區衛生服務機構衛生人員培訓。啟動全科醫生臨床培養基地建設。三是轉變基層醫療衛生機構服務模式，提高服務質量和效率。鼓勵基層醫療衛生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫療。積極建立全科醫生團隊，推進家庭簽約醫生服務，為轄區居民提供方便、連續的健康管理服務。鼓勵基層醫療衛生機構提供中醫藥等適宜技術和服務。全面推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫療衛生機構信息化建設，推行規范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規范基層用藥和醫療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。明顯提高社區衛生服務機構門診量占醫療衛生機構門診總量的比例。

進一步推進基本公共衛生服務均等化，重點做好三方面工作：

一是全面開展基本公共衛生服務，提高居民健康素質。拓展和深化基本公共衛生服務內容，擴大服務人群，提高服務質量，2012年人均基本公共衛生服務經費標準提高到25元。安排流動人口公共衛生服務項目經費人均15元。完善并嚴格執行基本公共衛生服務項目服務標準、操作規范和考核辦法，提高服務水平。探索建立新居民健康管理服務新機制。按照全省統一標準和架構，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到90%以上。進一步提高兒童保健、孕產婦保健等基本公共衛生服務的質量。做好農民工基本公共衛生服務。為65歲以上老年人每年進行健康危險因素調查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數分別提高到5.9萬人、1.5萬人以上。發現的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。完善基層健康宣傳網絡。通過網絡等多種渠道開展健康宣傳教育，普及健康知識，積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質。按期完成《市全民健康促進與教育行動規劃（2012—2015年）》年度目標。二是完成重大公共衛生服務項目，落實預防為主方針。在前兩年基礎上，普陀區再完成適齡婦女宮頸癌檢查2萬人；繼續對農村孕產婦住院分娩進行補助，農村孕產婦住院分娩率達到99%以上；繼續開展農村生育婦女免費補服葉酸。為552例貧困白內障患者免費開展復明手術；完成0.3萬戶無害化衛生廁所建設任務；繼續實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目和小學生窩溝封閉預防齲齒項目。三是加強專業公共衛生服務能力建設，提高服務可及性。啟動衛生監督體系建設和發展規劃。推進預防接種門診和犬傷門診規范化建設。提高疾控機構食品安全事故調查處置能力，完成食品安全事故職能調整。全面實施精神衛生防治體系建設與發展規劃。按照國家發展改革委下達的投資計劃，開展精神衛生專業機構建設，按時竣工投入使用。依托縣級醫院建立縣域內農村院前急救體系，同步建立體現公益性的運行機制。落實公共衛生機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。發揮中醫藥在公共衛生服務中的作用。針對低保家庭3—7歲兒童和60歲以上老年哮喘病人，免費開展各100例的穴位敷貼冬病夏治治療。針對低保家庭60歲以上老年高血壓病人，免費開展100例中醫藥適宜技術（套餐）防治。

（二）堅持不斷創新完善，全面推進基本藥物制度實施和基層醫療衛生機構綜合改革。

基本藥物制度是國家既定的明確政策，對于實施中出現的的新情況、新問題，要高度重視，堅持用改革的辦法解決改革中出現的矛盾和問題，當前關鍵是要在創新完善基本藥物采購機制和基層醫療衛生機構運行機制上下功夫。

全面實施基本藥物制度，重點做好兩方面工作：

一是擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現基層全覆蓋。擴大基本藥物制度實施范圍，在全市所有政府辦基層醫療衛生機構、實行一體化管理的社區衛生服務站（村衛生室）實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。執行基本藥物基層配備使用政策，確保實施基本藥物制度的基層醫療衛生機構按規定配備使用基本藥物。規范完善非基本藥物目錄藥品增補，兼顧成人和兒童用藥需要，更好地適應基層基本用藥需求。同步落實基本藥物醫保支付政策。二是建立規范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。對實施基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統一配送，確?；舅幬锇踩行А⑵焚|良好、價格合理、供應及時。落實基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫療衛生機構全部配備使用基本藥物。加強基本藥物監管，加快信息化體系建設。

深入推進基層醫療衛生機構綜合改革，重點做好四方面工作：

一是執行基層醫療衛生機構收費項目和醫保支付調整政策。將基層醫療衛生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。落實醫保支付政策。同時，建立基層醫療衛生機構穩定長效的多渠道補償機制，落實政府對基層醫療衛生機構的專項補助以及經常性收支差額的補助，具備條件的縣（區）可以實行“收支兩條線”。二是深化人事制度改革，完善編制管理。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫務人員競聘上崗，結合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩定。三是健全績效考核和激勵分配機制。根據工作數量、質量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫療衛生機構及醫務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫療衛生機構補助和醫務人員收入水平掛鉤。全面落實績效工資，保障基層醫務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優績優酬，適當拉開醫務人員收入差距，并向關鍵崗位、業務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調動醫務人員積極性。四是落實對村醫的補助和扶持政策。鼓勵有條件的地區將村衛生室和非政府舉辦的基層醫療衛生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。

（三）堅持大膽探索實踐，積極穩妥地推動公立醫院改革。

公立醫院改革是醫改難點中的難點，是今年攻堅克難的主攻方向。要根據國務院辦公廳《關于2012年公立醫院改革試點工作安排》和國務院醫改辦、衛生部召開的公立醫院改革試點電視電話會議精神，按照上下聯動、內增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫院改革試點，著力創新體制機制。同時，在全市范圍內大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫院的服務質量和運行效率。

抓改革試點，努力尋求重大體制機制突破，重點做好兩方面工作：

一是不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫院綜合改革經驗。加大公立醫院改革試點力度，除定海外，各縣（區）至少推進一所縣級醫院開展綜合改革。探索建立高效的公立醫院管理體制，形成規范化的公立醫院法人治理結構，積極推進現代醫院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質量和效率為核心、能充分調動醫務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫院補償機制，落實政府投入政策，完善醫藥價格機制。二是深化公立醫院與基層醫療衛生機構的分工協作機制，提高醫療體系整體效率。著力提高縣級醫院服務能力，使縣級醫院成為縣域內醫療衛生中心，帶動鄉村共同提高醫療衛生服務水平。積極推進縣級醫院綜合改革，形成維護公益性、調動積極性的高效運行機制。進一步鞏固和深化三級醫院對口支援縣級醫院長期合作幫扶機制。重點幫助縣級醫院加強人才培養和能力建設，安排10名縣級醫院骨干人員到三級醫院進修學習。重點加強人才培養和能力建設。建立健全遠程會診系統。鼓勵各地采取多種方式建立基層醫療衛生機構與縣級及其以上醫療機構合作的激勵機制，引導有資歷的醫師到基層醫療衛生機構開展執業活動。探索建立長期穩定、制度化的協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的服務模式。組建醫療小分隊，為邊遠地區提供巡回醫療服務。認真落實懸水小島和偏遠村莊衛生服務。

抓結構優化，進一步推進醫療服務體系建設，重點做好六方面工作：

一是完善預約診療制度。所有三級醫院和二級甲等醫院實行預約診療服務。優化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務，合并掛號、收費、取藥等服務窗口，簡化就醫手續，縮短群眾等候時間。推行雙休日和節假日門診。廣泛開展優質護理服務。二是制定并落實控制醫療費用過快增長的政策措施。規范公立醫院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫療器械行為，對醫療、用藥行為全過程追蹤監管，鼓勵公立醫院優先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫院財務管理和成本核算。完善醫用設備和醫用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調整醫療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。三是開展臨床路徑管理。推行電子病歷，加快電子病歷標準化建設，在二級甲等以上綜合性醫院實行電子病歷，利用信息化手段加強醫療行為管理。四是加強和完善醫療服務監督機制。發揮衛生行政部門全行業監管職能，加強對醫療服務行為和質量的監管。強化行業自律和醫德醫風建設，堅決治理醫療領域的商業賄賂，加大對違法違規行為的懲處力度。健全多方參與的社會監督機制。五是加強衛生人才隊伍建設，調動醫務人員積極性。完善住院醫師規范化培訓的制度框架、培訓模式和政策體系，開展住院醫師規范化培訓。鼓勵衛生專業技術人才在公立和非公立醫療機構間合理流動。保障醫療衛生人員合理待遇，建立和推行改善執業環境的長效機制。六是鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構，加快形成多元辦醫格局。完善區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，嚴格控制公立醫院建設規模、標準和貸款行為，新增或調整醫療衛生資源在符合準入標準的條件下優先考慮社會資本。落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的政策，促進非公立醫療機構發展。鼓勵社會資本舉辦普通醫療機構，支持社會資本舉辦高端醫療機構，控制公立醫院開展特需服務的比例，包括特需床位比例和特需門診比例。

（四）堅持規范統一共享，加快推進衛生信息化建設。

我市衛生信息化已經有了很好的工作基礎和一定的先發優勢。但隨著信息化建設的深入推進，也面臨著很多困難，今年，我市被列為衛生部醫改信息化試點市和國家數字衛生樣板示范區，當前的工作重點就是要以信息化項目為抓手，在“規范、統一、共享”上下功夫，努力突破階段性的發展瓶頸，繼續保持領先優勢。

在信息化的推進思路上，要逐步實現“五個轉變”。應著眼于醫改的現實需要和衛生事業的長遠發展，逐步實現衛生信息化從管理導向向以服務社會公眾、服務醫務工作者、服務管理者為導向的工作模式轉變；從主抓建設向主抓應用的工作重心轉變；從技術驅動向業務驅動的推進方式轉變；從條塊分割逐步向實現互通共享的發展模式轉變；從內部評估向公眾評估的評估方式轉變。關鍵和核心是要統一標準，通融共性、保留個性、重在應用。各地要上下聯動、密切配合、通力合作，在原有工作基礎上，對照國家和省的建設標準，加快升級改造，積極推進互通共享，提高整體應用能力和服務水平。

在信息化的工作重點上，今年要突出抓好三項工作：一是以頂層設計、系統建設和綜合應用為核心，認真實施衛生部信息化試點項目，扎實推進國家數字衛生樣板示范區建設。二是以電子健康檔案建設為基礎，建立和完善涵蓋基本藥物供應、新農合結報、績效考核等為基本功能的基層醫療衛生信息系統，城鄉居民健康檔案規范化電子建檔率達到60%以上。三是以電子病歷和醫院管理為重點，加強醫院信息化建設，爭取全市二甲以上醫療機構電子病歷應用率達到50%以上。

三、強化責任，攻堅克難，把深化醫藥衛生體制改革不斷推向深入

2012年是“十二五”的開局之年，也是醫改三年近期任務的攻堅之年。同時，國家“十二五”規劃綱要明確提出要重點推進新區等區域發展，并對推進深化醫改工作提出了新的目標要求，全市衛生系統干部職工要充分提高認識，進一步解放思想，加快推進醫藥衛生改革發展，全面融入新區建設。

下面，圍繞任務落實，再提幾點具體要求。

（一）加強學習研究，增強醫改執行力。面對當前復雜艱巨的醫改任務，對全市衛生管理干部的能力和水平是一次考驗，也是一次檢驗。我們要認真研究國家和省市的一系列醫改政策，全面、系統、正確地理解和把握其實質內涵與基本要求。要學習借鑒兄弟地市、兄弟單位好的經驗和做法，在學習和比較中，正確對待我們原有的工作基礎和優勢，增強“不進則退”、“追兵漸近”的危機意識，認真做好繼承、創新和發展工作。要加強對本地區、本單位現狀的調研和分析，能夠從調研和分析中掌握我市醫改工作所處的形勢，努力破解面臨的困難。

（二）落實醫改責任，確保完成任務。去年，根據國家要求，我們以簽訂醫改責任狀的形式狠抓醫改任務的落實，同時開展了醫改工作監測和通報，這一做法收到了很好效果。今天的會議上，我局與各縣（區）衛生局、市級醫療單位和局機關各處室都簽訂了責任狀，這是在總結去年經驗的基礎上，進一步深化醫改目標責任制，進一步凝聚全系統力量推進改革的一項重要措施。這里，我要再次強調，各縣（區）衛生局、市級醫療單位與各處室主要負責同志是各自醫改工作的第一責任人，要親自抓醫改、負總責，分管負責同志要各司其責，分頭負責。各地各單位要把落實醫改責任狀作為統攬各項醫改工作的重要抓手和提高醫改政策執行力的重要舉措，比對任務目標，量化具體指標，細化工作安排，實化政策措施，進一步把任務、責任和完成的時間要求逐級分解落實，并加強對難點、重點問題的調研和破解，加強面上工作指導和定期督導檢查，確保醫改各項規定動作的如期完成。

同時要強化醫改監測和通報工作。這項工作是全面了解和有力推進各地各單位醫改任務落實的重要舉措，也是評估考核各地各單位醫改工作的重要依據。我市各級衛生部門和醫療衛生單位都要進一步重視醫改監測工作，要確定一名分管領導負責此項工作，安排專門力量落實這項工作，對每一項醫改監測上報數據，都要做到“專門人員填報、業務處室（科室）復核、分管領導審核”，確保監測數據能夠真實反映工作實際，更好地起到督促各地各單位加快醫改進度的作用。

（三）弘揚進取精神，推進先行先試。對于目前總體有要求，但沒有具體量化目標和統一路徑，而對推進醫改又十分重要的涉及體制機制的問題和重點建設的領域，要結合各地各單位的實際，充分發揮積極性、主動性和創造性，大膽探索實踐。必須堅持“三個有利于”，創先推進衛生改革與發展：只要是有利于新區建設的，只要是有利于推進深化醫改工作的，只要是有利于保障群眾健康安全的，我們就要大膽地試，大膽地闖，放開手腳，積極探索。醫改工作要全程服務新區發展，全面建設衛生強市，全力抓好任務落實。堅持算好三賬：算好差距賬、任務賬、時間賬，進一步認清形勢、搞清政策、摸清底數、理清思路，以求真務實的作風，以敢抓落實的精神，以只爭朝夕的姿態，積極投入到落實先行先試的深化醫改工作上來。

（四）堅持全員發動，充分調動積極性。副總理在全國醫改工作會議上強調，衛生系統是推進醫改的主戰場，廣大醫務人員是醫改的主力軍。因此，衛生系統不能成為“被改革”的系統，各級衛生部門要在政府的領導下，主動加強與部門合作，牽頭負責的工作，要積極與相關部門溝通，合力聯動推進，協助配合的工作也要主動參與，提出政策建議，增強“話語”權，牢牢把握改革的主動權。醫療衛生機構不能成為“被改革”的機構，尤其是大醫院，不能作“壁上觀”，要組織廣大醫療衛生人員學習醫改政策，把醫療衛生工作和醫改任務緊密結合在一起，在創新機制、加強管理、改善服務、便民惠民等方面貢獻力量；廣大醫務人員也不能成為“被改革”的對象，要增強他們參與醫改、投身醫改、監督醫改、宣傳醫改的積極性和主動性，關心他們的切身利益，切實提高醫務人員尤其是臨床一線醫務人員的工資待遇，改善他們的執業環境和條件，在廣大群眾享受醫改帶來實惠的同時，也要讓廣大醫務人員享受到改革的“陽光雨露”。

（五）狠抓隊伍建設，營造良好氛圍。治理大處方、濫檢查等過度醫療行為和回扣、紅包等行業不正之風不僅是保障醫改順利推進的重要措施，更是醫改致力于解決的一個突出問題。藥品集中招標采購后，醫藥流通領域的競爭更加激烈，從藥商內部“咬”出來的回扣案件增多，基層醫療衛生機構的回扣現象也在抬頭。各地各單位要認清形勢，正視行業不正之風的嚴重性和危害性，堅持兩手抓，一手抓改革，一手抓反腐糾風工作。既要通過改革收入分配制度想法設法提高醫務人員的收入待遇，也要通過專項治理旗幟鮮明地打擊回扣等違紀違法行為。要以“四好一滿意”隊伍建設年活動為載體，進一步落實處方點評、藥品用量動態監測和超常預警、醫德考評、醫療機構間醫學檢驗結果互認、降低抗生素和大輸液使用比例、醫療糾紛第三方調處等制度和措施。今年，全市衛生系統要深入開展醫藥回扣專項治理年活動，希望各縣（區）各單位認真組織部署，結合創先爭優活動，充分發揮基層黨組織的戰斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用，務求取得實效，力爭衛生系統行業作風取得明顯好轉，為醫改營造良好的環境和條件。

同志們，2012年醫改工作時間緊迫，任務艱巨，責任重大。希望各地、各單位和機關各處室，能夠按照國家和省、市醫改工作會議精神，進一步增強做好醫改工作的緊迫感、責任感和使命感，抓住重點，全力以赴，抓好落實，切實保證今年各項任務如期完成，確保改革取得實效，為新區建設提供衛生保障。