腰椎結核病人的臨床護理

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結核病防治知識

脊柱結核占全身骨、關節結核病的首位，其中尤以腰椎結核多見。腰椎結核多發于青少年，且病程長、致癱率高，嚴重影響患者的身心健康。因此，護理工作的好與壞對治療效果是至關重要的?，F將我科的護理經驗總結如下。

1臨床資料

我科3年中，共收治腰椎結核病人10例，最大年齡45歲，最小年齡16歲，平均22歲。入院時已伴有截癱者2例，伴有寒性膿腫者7例，竇道形成者2例，10例患者均經病灶清除術或加以植骨、竇道切除術等治療護理，而得到較好的療效，無1例并發癥發生(自帶截癱并發癥者除外)。

2護理

2.1制定護理方案，明確護理要點。

病員入院后通過與病人及病人家屬的細心交談，了解病史及以往就醫和家庭情況，以判斷患者的身心情況。再經過醫護交流和對檢查結公務員之家，全國公務員共同的天地果的分析等全面收集資料，根據資料分析找出病人的護理問題，確定護理方案，明確護理要點。即：解除憂慮、恐懼的心理狀態；重視疾病知識宣教；強調基礎護理在該病中的重要地位；作好觀察和出院指導工作。

2.2護理措施。

2.2.1心理護理：結核在舊社會稱為“癆病”，曾一度嚴重威脅著人類健康。如今結核病雖得到了很好的預防和控制，但是病人仍存在著被別人厭棄的心理。尤其是對截癱的恐懼更使他們郁郁寡歡。還有一部分病人為經濟情況而愁眉不展。針對這如此復雜的心理壓力，護士除了對待病人的態度要親切熱情外，還要多給病人例舉一些成功病例，增強戰勝疾病的信心，更重要的是要作好病人家屬的思想工作，取得他們在情感、經濟等方面的大力支持，使患者緩解心理壓力，能夠安心的治療與休養。

2.2.2術前指導及用藥護理：很多患者因缺乏對疾病的認識，所以入院后就要求盡快手術，認為做手術疾病方可治愈。針對這種患者，護士必須認真進行相關的知識教育，使患者認識到術前積極的抗結核治療的重要意義。對于不能安心臥床休息的患者，應講解臥床休息的目的是減少對脊柱的壓力，減輕畸形，防止發生截癱，有利于病變的穩定和修復。在臥床休息期間，應訓練床上飲食和大小便，以避免術后不適應而造成的痛苦。對于截癱臥床的病人應協助其適當的活動，促進機體代謝，增加食欲，提高抗病力。

抗結核藥物的應用原則是早期、聯合、長期、不間斷用藥。護士應在監督用藥的同時認真觀察和詢問用藥后反應，及時發現藥物的不良反應，根據情況調整劑量或更換其它藥物。并應向患者說明有些藥物服用時的注意事項和用后可能發生的反應。如有異常應及時反映，避免毒副作用的發生。

2.2.3加強基礎護理，減輕病痛：對腰椎結核病人要求長期臥床休息，有些患者已發展至截癱，生活失去自理能力。所以，護士應主動熱情地進行生活護理。預防褥瘡、便秘、泌尿系和呼吸道的感染等并發癥。對于入院時已發生并發癥的患者給予積極治療，使之在短時間內痊愈，減少病人痛苦。

2.2.4術后觀察和出院指導：病人術后嚴密觀察生命體征的變化，待生命體征平穩后應注意觀察血沉、血常規等，及早判斷結核是否處于活動期。術后患者暫取平臥位，翻身時，一定要有護士協助，以保證脊椎處于伸直位，防止扭曲。隨時觀察肢體運動、感覺等功能，判斷截癱情況有無好轉或繼續。若發現原本運動、感覺良好的肢體突發異?；蚨愎δ芄珓諉T之家，全國公務員共同的天地受損，應及時報告醫生。

結核病需長時間的休養。所以，待患者出院前，護士向患者作好出院指導是十分必要的。如：加強營養；繼續堅持用藥6個月以上；堅持臥床休息；每月查肝功1次；隨時到醫院檢查等。使病人增加自我護理的知識，逐漸減少對他人的依賴心理，向社會角色轉變，逐步的成為一名真正意義的“健康人”，才是我們護理工作者的最終目的。