區十二五地方病防治工作意見

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一、防治現狀

我區是全省受地方病危害最嚴重的縣區之一，主要病種有碘缺乏病、飲水型氟中毒病、大骨節病、布魯氏菌?。ㄒ韵潞喎Q“布病”）和鼠疫5種。2010年以來，全區碘鹽合格率和合格碘鹽使用率穩定在97.2%以上，較“十五”提高了7.2個百分點，碘營養狀況進一步改善；治療甲狀腺腫患者12423例，占患病總數的48.2%，兒童甲狀腺腫大率從8.1%下降到5.4%；完成了氟病區8個鄉鎮、208個村的改水工程，占改水計劃的90%，受益群眾3555人；引導群眾食用非病區面粉、大米，并在6個鄉鎮14個村實施了人飲解困項目，收到了較好效果；免費治療大骨節病患者400例，有效率為86.75%,達到了國家穩定期控制標準；大骨節病病區11個鄉鎮堅持食用硒碘鹽，覆蓋率達到98%；采取以畜間“檢、免、處、消”為主的綜合防治措施，對確診患者給予全程免費治療，5年累計治療116例，治愈率達到95%，布病疫情得到有效控制；全力開展鼠情排查、病媒生物監測和群眾性滅鼠滅蚤工作，杜絕了鼠疫的發生。

雖然近年來區委、區政府高度重視地方病防治，做了大量卓有成效的工作，但是由于我區地理環境的特殊性和致病因子具有難以消除的特性，決定了我區地方病防治工作任務的長期性和艱巨性。目前，全區還有各類地方病患者2.5萬余人；私鹽案件時有發生，合格碘鹽免費供應需長期堅持；飲水型氟中毒病區尚未全部完成改水，少部分改水工程的氟含量仍然超標，已改工程也因年久失修亟待修繕，長期保護機制尚未建立；大骨節病的病因及防治措施探索還需積極努力；畜牧業迅速發展及牲畜的頻繁交易嚴重挑戰著布病防控工作；鼠疫宿主動物的長期存在，空港航線的快速發展，增加了鼠疫的跳躍式傳播的機會，防控工作不可松懈。

二、防治原則

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，結合醫藥衛生體制改革，全面落實各項地方病防治措施，建立健全長效防控機制，進一步鞏固現有防治成果，基本消除重點地方病的危害，保障人民群眾身體健康，促進病區經濟社會的協調發展。

（一）加強領導、齊抓共管。建立健全區鄉兩級地方病防治工作領導機構，組織協調各有關部門和單位各司其職、各盡其責，動員全社會廣泛參與，共同落實好各項防治措施。

（二）突出重點、全面推進。從實現消除地方病目標的戰略高度出發，在現有防治成果的基礎上，制定有針對性的防治措施，著力解決防治工作難點問題。

（三）因地制宜、科學防治。根據地方病流行特點和防治現狀，針對不同地區、不同病種，科學制定相關技術措施和實施方案，確保防治工作取得實效。

（四）強化監測、有效處置。加強對威脅人民健康的環境和自然疫源性疾病的監測與預防控制，強化鼠疫和布病疫情監測，提高監測預警水平，增強防控與應急處置能力，有效減少疫情發生，控制疫情流行，減輕疫情危害。

（五）預防為主、防管并重。加強病區群眾生產生活環境改造，廣泛深入開展宣傳與健康教育活動，努力消除各種致病因素。加強防治措施后期管理，建立健全長效防控機制，鞏固防治成果，推動防治工作扎實有效、深入持久地開展。

三、防治目標

（一）總體目標。進一步完善“政府領導、部門配合、社會參與、經費保障”的長效工作機制和“本底清楚、網絡健全、宣教到位、措施落實”的防治模式。以地方性氟中毒病區改水和控制鼠疫、布病疫情為重點，持續消除碘缺乏病危害，鞏固大骨節病防治成果，杜絕人間鼠疫發生。到“十二五”末，使我區主要地方病(地方性氟中毒、碘缺乏病、大骨節病)的危害得到基本消除，自然疫源致病菌引發的鼠疫和布病達到階段性控制，保障人民群眾身體健康和生命安全，促進全區經濟社會協調發展。

（二）具體目標

1、碘缺乏病。持續消除碘缺乏危害，區域內碘鹽覆蓋率保持在100%，碘鹽合格率和合格碘鹽食用率穩定在95%以上,人群碘營養水平總體保持適宜狀態，有效防止地方性克汀病新發病例；免費治療地方性甲狀腺腫大病人不少于6000例，有效率達到80%以上，治愈率達到半數以上。小學4-6年級學生和家庭主婦碘缺乏病防治知識知曉率達到90%以上。

2、飲水型地方性氟中毒。完成飲水含氟量在1.0毫克/升以上病區村的全部改水任務，有效控制飲水型地方性氟中毒危害。強化已建改水工程的后期管理，對已建改水工程水氟含量仍然超標（1.2毫克/升以上）的要更換水源，對運行不正常、停用、報廢的改水工程要進行修復、重建或改建，確保90%以上的改水工程保持良好運行狀態，水質符合國家和行業相應衛生標準。廣泛開展宣傳和健康教育，飲水型氟中毒病區家庭主婦防治知識知曉率達到70%以上，中小學生達到85%以上。完成1000例氟骨癥病人的免費藥物救治，總有效率達到90%以上。

3、大骨節病。全區85%以上的病區村要達到消除大骨節病標準，免費藥物治療大骨節病患者不少于1500例，有效率達到80%以上。繼續利用退耕還林(草)、換糧、打深井等綜合防治措施，鞏固防治成果。

4、布魯氏菌病。全力控制畜間疫情，加強人畜同步監測，“十二五”末平均陽性率(羊、牛)控制在達標范圍內。人間布病總報告率降到2/10萬以下，重點人群感染率穩定控制在0.5%以下。對當年新發且適宜治療的布病患者全部實施免費藥物治療，力爭早期治愈，治愈率達到90%以上。廣泛宣傳，提高疫區群眾對布病的知曉率，到2015年末，農村布病防治知識知曉率達到60%，中小學生達到80%以上。

5、鼠疫。不斷完善鼠疫防治體系建設，進一步提高動物間、人間鼠疫監測預警水平，加強鼠疫疫情的應急處置能力，控制鼠疫疫情，杜絕人間鼠疫發生。加強培訓宣傳，到“十二五”末，全區所有的鼠疫防治專業人員均通過鼠疫防治知識與技能培訓，其中接受過規范化培訓人數要達到20人以上；積極開展宣傳教育工作，鼠疫防治知識群眾知曉率達到85%以上。

四、預防控制措施

（一）加強?。ㄒ撸┣楸O測。進一步完善防治監測體系，提高監測靈敏度和覆蓋面，尤其要加強對重點病種、重點地區、重點人群的監測。加大監測工作的信息化建設，實現監測信息共享，提高信息利用的時效性和有效性。加強監測管理與質量控制，準確、及時、定量地分析和預測全區地方病?。ㄒ撸┣楹土餍汹厔?，強化監測與防治干預措施的有機結合，為適時調整防控策略提供科學依據。

（二）落實防控措施。根據我區地方病流行現狀，實施有針對性的防控措施，加大干預力度，務求取得實效。

1、碘缺乏病。堅持“因地制宜、分類指導、科學補碘”原則，繼續實施以食用碘鹽為主的綜合防控策略。加強對碘鹽生產、銷售的監管，確保合格碘鹽持續供應，鞏固和擴大防治成果。加強監測預警，及時發現高危人群并采取應急強化補碘措施，防止地方性克汀病新發病例。在普及碘鹽的同時，合理布設不加碘食鹽的銷售網點，方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購買。動態監測人群碘營養狀況，適時調整食鹽加碘濃度，根據不同地區各類人群的不同碘營養需求，提供不同含碘量的碘鹽，供消費者知情選購。

2、飲水型地方性氟中毒。在尚未落實防治措施的飲水型地方性氟中毒病區，完成改水降氟工程建設，加強飲水安全工程衛生學評價和水質監測工作，防止因水源污染導致飲用水氟超標情況發生，確保病區生活飲用水含氟量符合國家衛生標準。通過財政補貼，在已經落實防治措施的地方性氟中毒病區，落實改水工程大修基金和管理人員工資，切實加強防治措施的后期管理，做好改水設施的維護、維修，及時修復或重建已損毀的改水工程，確保病區改水工程達標運行，持續鞏固防治成果。

3、大骨節病。加強對重點病區的病情監測，在大骨節病活躍病區鄉鎮有效落實轉產換糧、易地育人等綜合防控措施，采取有效措施提高群眾生活水平，改善膳食營養，改變不健康的生活方式，防止出現大骨節病臨床新發病例。

4、布魯氏菌病。采取“人畜同步、分區防治、分類指導、穩步推進”的原則，認真落實畜間“檢、免、處、消”綜合防控措施，控制和消除傳染源，切斷傳播途徑，嚴格實行出入境、市場、屠宰環節的檢疫和管理，強化免疫接種，設立人畜布病同步監測點，建立病畜撲殺補償機制。積極開展人畜同步監測、高危人群篩查和暴發疫情調查處置，掌握疫情動態和流行趨勢，采取積極的防控措施。同時，加大宣傳與健康教育力度，提高群眾對布病的認識，增強防范和保護意識；對當年新發且適宜治療的布病患者給予全程足量的免費藥物治療。

5、鼠疫。一是加強人間鼠疫疫情控制。做好動物鼠疫的監測和控制，建立健全疫情報告網，落實疫情報告制度，開展人間鼠疫監測與監視，嚴防毗鄰縣區鼠疫波及我區，防止流動人口中發生輸入性鼠疫病例流行，提高鼠疫人間遠距離傳播的應對能力。根據監測結果在高危地段組織實施預防性滅鼠滅蚤，把鼠密度降至安全范圍之內。做好疫區人、財、物以及藥品、器械等的應急儲備，有效應對突發疫情；發生動物或人間鼠疫流行時，及時啟動應急預案，控制疫情擴大蔓延，有效減輕疫情的危害。二是加強動物間鼠疫疫情監測。擴大流動監測范圍，以西北部沿內蒙鄉鎮為重點，有效組織實施主要宿主動物監測、鼠體媒介監測、巢穴媒介監測及病原學、血清學監測等工作。三是加強聯防聯控和對外合作交流。繼續完善聯防聯控機制，加強各相關部門間的協作，及時通報鼠疫疫情信息，溝通防治工作開展情況；進一步完善區域聯防機制，加強聯防區域內各地之間的信息溝通和工作配合，及時掌握鄰縣區疫情動態，有效防范和控制鼠疫疫情的發生、蔓延和遠距離傳播；加強與兄弟縣區鼠疫防治區域內的合作與交流，學習和借鑒先進經驗。

（三）加強健康教育。充分利用各種新聞媒體，在病區開展形式多樣、內容豐富的健康教育與健康知識普及活動，使地方病防治知識家喻戶曉、深入人心，增強群眾防病意識，形成健康的生產、生活方式。

（四）落實治療措施。在已改水的氟病區，對氟骨癥病人實施藥物免費治療，以緩解臨床癥狀和體征、減輕病痛、增強生活自理能力和勞動能力；對缺碘性地方性甲狀腺腫大患者繼續采用碘化油治療；對當年新發且適宜治療的急性期布病患者，采用抗菌藥物給予全程足量治療，并力爭做到早期治愈。

五、保障措施

（一）強化組織領導。各鄉鎮要進一步加強對地方病防治工作的領導，健全和完善地方病防治工作長效機制。要把地方病防治工作放到更加突出的位置，將地方病防治指標、任務納入轄區經濟社會發展規劃，實行目標責任制和責任追究制。要依據本實施意見和年度工作計劃，層層分解目標，明確具體措施，抓好組織實施。要建立健全地方病防治工作領導小組，認真執行地方病防治“十二五”計劃和年度計劃；要及時開展調查研究，掌握工作進度，發現和協調解決存在問題，提出意見和建議，保證規劃的順利實施和預定目標的實現。

（二）落實部門責任。各有關部門和單位要按照《省地方病防治條例》和職能分工，履職盡責、密切配合，強化措施，切實抓好落實。

區衛生局要做好組織協調、技術指導、健康教育與行為干預、預防治療和監測評估等工作。

區發改局要將地方病防治列入國民經濟和社會發展計劃，根據國家規劃，優先安排飲水型地方性氟中毒病區改水項目；優先考慮安排國家扶貧工作重點地方病病區和無低氟水源的重度氟中毒病區人口搬遷，尤其要將有利于病區綜合防治的建設項目投資優先向病區傾斜，促進病區經濟社會協調發展。

區教育局要配合衛生局開展各項地方病防治工作，積極開展衛生宣傳和健康教育活動，繼續把地方病防治知識納入中小學健康教育課內容之中，開課率達到100%。

區廣電局要配合衛生局開展多種形式的地方病防治知識宣傳和健康教育活動，定期向公眾免費宣傳普及地方病防治相關知識。

區科技局要積極為地方病防治工作提供科技支撐。

區鹽務局要加強碘鹽加工和市場供應監管，保證碘鹽生產企業在國家規定的食鹽加碘標準范圍內，根據市場需求，生產不同含碘量的合格碘鹽。區鹽務局、工商分局、質檢分局等部門，要加強碘鹽生產、流通、銷售各個環節的管理和質量監督及違法違紀行為查處，確保全區合格碘鹽供應，并做好職責范圍其它相關工作。

區民政局要對符合醫療救助條件的地方病病人實施醫療救助。

區財政局要將地方病防治經費列入財政預算，并加強財政監督，對中央轉移支付地方病防治專項資金，要根據項目執行部門的具體使用計劃，及時予以審批下達。

區水務局要將“十一五”期間尚未實施改水工程的飲水型地方性氟中毒病區納入農村飲水安全工程“十二五”規劃。加強對已建改水工程的管理，使水質符合國家生活飲用水衛生標準，保證正常供水。

區農業局要認真做好鼠疫疫區農田滅鼠工作，將鼠疫防治區域野鼠密度降至安全范圍。

區畜牧局要認真做好畜間布病防制工作，控制畜間布病流行以及鼠疫疫區草原滅鼠工作。

區扶貧辦要把扶貧工作與地方病防治相結合，將生存條件差的大骨節病區和無低氟水源可飲用的飲水型氟中毒中、重病區的貧困戶列為扶貧搬遷對象，優先組織實施；在扶貧開發重點村建設中，按照當地的實際需要，將地方病防治作為工作重要內容予以實施。

區林業局要結合林業重點工程對病區給予傾斜支持，改善地方病病區生態環境。實施退耕還林項目時，要向大骨節病病區傾斜。

區殘聯要協助有關部門開展地方病防治知識的宣傳教育，預防殘疾發生，參與做好氟骨癥、大骨節病、地方性克汀病病人的畸殘康復。

（三）保障資金投入。根據防治工作需要，按照分級負擔的原則，落實防治專項資金。區本級用于地方病防治的經費，按轄區人口年人均1元的標準列入財政預算。財政投入經費必須用于地方病防治工作，同時按要求落實區政府下達的各年度氟骨癥病人治療經費和城鄉居民碘鹽配給制補貼資金。各有關部門和單位，要按照規劃要求和各自承擔的防治任務，安排相應的防治資金。要按照“渠道不變、加強管理、統一規劃、綜合治理”的原則，充分利用國家解決農村飲水安全、退耕還林、扶貧開發等資金，實施防氟改水、病區搬遷、疫情控制等地方病綜合防治工作，集中力量努力消除我區主要地方病危害。

（四）提高防治能力。在疾病預防控制體系建設中，要加強地方病防治體系能力建設，改善工作條件，配備更新必要的設備裝備，合理設置崗位，強化專業人員的崗位培訓和繼續教育，提高防治隊伍綜合實力，保障防治工作需要。要切實解決地方病防治專業人員待遇問題，落實好相關政策。

（五）完善考核機制。要切實加強對規劃執行情況的考核評估。由區內有經驗的管理人員和地方病業務專家組成評估小組，定期對防治工作經費落實與使用情況、防治措施落實與防治目標完成情況進行考核評估，建立防治效果、防治質量科學評價體系，保證防治效果。同時，通過科學評價體系的建立和運行，進一步完善考核機制，對完成情況好的鄉鎮和部門、單位及個人進行表彰；對未完成規劃目標任務的鄉鎮和部門、單位及個人進行通報批評，并追究有關領導的責任。2013年，區政府將組織有關部門對各鄉鎮及相關部門的計劃執行情況進行中期考核評估，2016年初進行終期考核驗收。