醫保中心年一季度工作完成情況

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市醫保中心××年一季度工作

完成情況及二季度工作安排

一、全年工作目標

⒈擴面新增萬人。（其中靈活就業人員人）

⒉基金征繳率達到以上，征繳稽核面。

⒊強化醫療監督，降低醫療成本，減輕參保人個人負擔，提高服務質量，參保人員個人負擔比例以內，參保人滿意率以上。

二、一季度工作情況

一季度，醫保中心圍繞全年工作目標，主要做了以下工作：

⒈繼續擴大醫療保險覆蓋面

今年，是市委、市政府大力推進全市社會保險擴面工作的第一年。為搞好這次擴面工作，我們組織了大量人力投入此項工作，原創：并專門印制了一本政策匯編和一套共計頁的基本醫療保險宣傳卡，投放到全市每個社區，讓每個職工更加了解醫療保險政策。另外，我們還實行參保實名制度，將參保單位名單提供給所屬縣區，便于縣區勞動保障部門及時掌握所屬縣區單位參保情況；將已參保的靈活就業人員名單提供給社區，使每個社區能夠準確掌握所屬人員的參保情況，規范了參保職工的管理工作。

今年一季度，全市新增參保單位戶，新增參保人員人，完成省定指標的。截止到月末全市參保單位已達戶，其中企業戶，機關事業戶，參保人員人，覆蓋面其中在職職工人，退休人員人，退休人員撫養比為。

截止到××年月末，靈活就業人員參保人數達到人，其中在職人數人，退休人數人，月份新增靈活就業人員人，完成省定指標的。

⒉破產及無繳費能力單位參保工作全面啟動

市政府《關于破產改制單位退休人員及無繳費能力單位職工參加醫療保險問題的意見》（號文件）已于××年月日出臺。按照文件要求，我單位從今年一季度開始將破產、改制企業退休人員及無繳費能力單位職工有計劃有步驟納入醫療保險范圍。目前，已有戶無繳費能力單位，共計名職工；戶破產企業名退休職工正在認定及辦理參保手續。

⒊醫療保險基金征繳情況

×年月，全市收繳醫療保險費萬元（其中統籌基金收入萬元，個人帳戶收入萬元，公務員補助收入萬元），基金收繳率為。統籌基金當期支出萬元個人帳戶當期支出萬元，公務員補助支出萬元。市級醫療保險統籌基金為人次支付住院及特殊病種待遇，參保人住院（特殊病種門診）平均個人負擔比例，參保人平均滿意率達到了。

⒋醫療費用成本調查工作全面展開

由于醫療價格上漲的因素，醫療費用居高不下，而且呈逐年上漲的趨勢?！痢聊晡沂嗅t療保險參?；颊叽尉≡嘿M用為元，與××年相比增加了元，增幅達到了。為了防范風險、保障醫?；鸢踩?，為了維護廣大參保職工的利益，協調好醫、患、保三者之間的關系，醫保中心從今年三月起對遼陽市各醫保定點醫療機構醫療費用構成開展了成本調查。

本次成本調查，由市勞動和社會保障局醫保科、市醫保中心抽調相關人員共同進行，主要采取單病種病歷分析、各醫院之間費用比較等方式，對各定點醫療機構藥品價格、進貨渠道、進貨環節，以及用藥、檢查、治療等各項目進行分析對比，以核實各個醫療項目的成本構成，各定點醫療機構醫療費用是否合理。我們將定期通過媒體向社會公布一些相關醫療費用指標，同一病種在不同醫院的費用情況等，供廣大參保職工參考，督促各醫院采取措施降低成本，使我市醫療市場走上正規、有序競爭的軌道。

二、二季度工作安排

⒈進一步抓好擴面工作

借全市擴面大會的東風，盡快完成省、市擴面任務，特別抓緊落實號文件精神，盡快解決困難單位和無繳費能力單位參保問題。

具體措施：月月有計劃，季季有突破，力爭超額完成省、市任務，征繳科安排出時間進度表。①將省、市下達擴面指標分解到縣區、部門和單位，落實擴面。②采取領導分片包干，深入社區發動宣傳。③抓大企業和民營企業的擴面工作。

⒉繼續加大基金的征繳力度，確保基金征繳率達

征繳科將對一季度繳費的單位認真清理，對機關、事業戶欠費單位，下發繳費預告，使之增強征繳的自覺性、強制性和制約性。

⒊抓好定點醫院信用等級評定工作和醫療成本分析調查工作

①加大日常監督管理力度，用醫療質量指標、醫療費用指標、動態管理醫院，保證信用等級評定工作，規范化、制度化，做好定點醫院信用等級試點中期總結工作。

②協同醫?？葡蛏鐣几麽t院的評估指標，向社會公布單病種在各醫院的平均住院天數、平均住院費用等，打造數字醫保，原創：使醫院從數字中找出差距和不足，促進醫院自我控制、自我管理、自我監督、自我完善。

③醫療成本分析及調查工作，準備六月末結束。

⒋嚴格基金結算及審批程序

嚴格執行醫療費審批程序，堅持按政策辦事，杜絕違規現象發生，把好醫療費結算總閥門，把好基金支出關。

⒌加強窗口服務建設，全心全意為人民服務

積極參與全省各市醫保開展優質服務窗口評比工作，我中心將加強窗口服務建設，從提高干部隊伍綜合素質、提高業務經辦能力、提高工作效率、提高服務效率入手，培養一支講政策、能吃苦、會管理、講貢獻的隊伍。

⒍確保參保職工醫療保險待遇

與中保人壽保險公司協商盡快解決人的超限額補充醫療保險賠付問題。