醫院分級管理工作總結

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2012年是深化醫藥衛生體制改革，推動公立醫院改革的關鍵年。為了貫徹落實全縣醫療質量工作會議精神，我局以在全縣醫療機構全面啟動醫院分級管理達標活動為載體，落實五大措施，突出重點，全面提升醫療質量。

一、重管理，建立健全質控體系

各縣屬醫療衛生單位及中心衛生院主要領導為成員的醫療質量控制領導小組，領導小組下設7個質控專業學組（內兒科、外科、婦產科、醫技科、護理、藥學、中醫科），詳細制定了醫療質量控制領導小組職責，對各質控小組提出了工作要求，以達到提高醫療技術水平，減少醫療差錯，保障醫療安全的最終目的。

二、抓質量，注重核心制度建設

要求全縣各醫療機構要在以往制度基礎上，建立院長查房制（三級醫師查房制）、業務院長坐班制、醫療質量督查制、過錯責任追究制、醫療質量考評制、質效掛鉤制等制度，推行全面、全程質量管理，狠抓“四個重點”（即：重點環節、重點部位、重點科室、重點時段）的質控工作，尤其要加強急診室、重癥監護室、新生兒病房、婦（產）科、血液凈化室、藥劑科、手術室與中心供應室，特別是護理部、醫院感染科等質量建設，同時要嚴格處方、門診日志、病歷、醫患溝通記錄等醫療文書的規范化書寫，要突出環節和過程質量管理，努力實現“四個減少”（即：減少不良事件、減少醫療風險、減少醫療投訴、減少并發癥和院感的發生）的目標。

三、強過程，定期開展質量督查

衛生局將不斷強化醫療質量管理，加強指導職能，采取醫療機構自查（每季度不少于1次）和質控小組督查（每年不少于2次）的雙結合方針，不斷總結經驗，提高醫療質量。要求各質控小組嚴格按照質量控制的標準和評價方法，堅持公開、公平、公正的原則，認真開展質控活動。各質控小組要運用科學的管理和評價方法，積極推進我縣醫療質控體系建設，促進醫療質量控制協調發展。

四、嚴把關，嚴格質量考核和評估

醫療質量控制領導小組針對核心制度，制定質量考核標準和評價方法?？己诵〗M嚴格按照標準，對各醫療機構進行考核和評估，考核結果折算分數，計入年終績效考評，與醫療機構績效考核、評先評優掛鉤，以經濟促發展，以質量提效益。

五、達目的，四升四降為目標

醫療質量是醫院的生命線，是醫療機構賴以生存和發展之根本，是醫院管理的頭等大事，各醫療機構要以病人為中心，以質量為核心，實現“四升四降”目標，即：醫療質量提升、醫療技術水平提升、醫院效益提升、社會和患者對醫院的滿意度提升；病人的次均費用下降、藥品收入的比重下降、次均住院天數下降、病人投訴和醫療糾紛下降，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務，推動全縣醫療衛生事業又好又快發展。

我局旨在通過此項活動，促進各級各類醫院全面推進改革，不斷加強內涵建設，持續改進醫療質量，保障醫療安全，提升醫院運行效率，不斷適應人民群眾日益增長的醫藥衛生需求。