縣衛生局村衛生室管理意見

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縣中醫院、中心醫院、各鎮辦衛生院：

為鞏固我縣鎮村衛生一體化管理取得的成果，促進村衛生室健康持續發展，滿足農村居民就醫需求，確保獲得均等化的公共衛生服務，現就鄉村醫生錄用、工資發放及村衛生室財務管理、藥品管理、收費標準等方面提出以下指導意見，請結合各自實際，認真落實執行。

一、村衛生室醫療行為規范

1、村衛生室要建立健全門診登記、處方書寫、轉診記錄、疫情登記報告、消毒管理、醫療廢棄物處置、藥品管理等規章制度和業務技術規范。

2、做到門診有登記、發藥有處方、收費有收據、輸液有觀察記錄、疫情有報告。

3、鄉村醫生在執業活動中，應嚴格執行《病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》、《醫療廢物管理條例》、《消毒技術規范》等有關法律、法規和技術規范。

4、藥物使用要規范、合理，不濫用抗菌藥物、激素，根據病情，調整用藥，作好輸液觀察記錄并規范輸液程序。

二、鄉村醫生錄用辦法

1、錄用條件：

一是遵紀守法、熱愛農村衛生事業，具有良好的醫德醫風和較高的業務技術水平；

二是取得省鄉村醫生執業證書或執業醫師證書，且經縣衛生局注冊；

三原則上男性不超過65周歲，女性不超過60周歲。

2、根據鎮（辦）區域衛生規劃需用人數，組織符合以上條件的人員進行考試、考核和群眾評議，綜合成績后，擇優錄用。

3、每年對在崗鄉村醫生進行考核，成績統一行文公布，擇優選聘責任醫生，辦理聘任手續，聘期一年并簽訂“政府購買公共衛生服務協議書”。

三、鄉村醫生工資發放辦法

1、工資發放原則。堅持“按勞分配、優績優酬”的原則，引入競爭激勵機制，實行基礎工資、效益工資和獎勵工資相結合的工資制度。

2、工資組成：基礎工資：包括村醫工作年限、考核等級和職務補貼，按月固定發放。效益工資：包括經濟指標、出勤情況，根據實際完成情況，按月浮動發放。獎勵工資：包括在基本醫療服務、公共衛生服務和突發事件應急處理中做出成績的，酌情發放。

說明：

①基礎工資中工作年限、考核等級和職務補貼所占整個工資比例，由各鎮辦結合各自實際自行制定。

②考核等級：各鎮辦根據村醫培訓成績、業務考核成績、群眾測評結果，從德、能、勤、績四個方面制定標準進行綜合評價，評選出優秀、合格、一般（一、二、三）三個等級，確定每個等級的工資標準。

3、工資發放辦法。

一是衛生室收入，在扣除成本費用、繳納養老保險金、發放基礎工資后，剩余部分的90%用于發放效益工資，另5%-7%用于發放獎勵工資；

二是村衛生室，可按業務收入的3-5%提取發展基金，用于房屋修繕、設備更新等。

4、公共衛生服務補貼。根據“政府購買公共衛生服務協議書”任務完成情況發放。

四、村衛生室財務管理辦法

1、收入管理。衛生室的收入要執行國家物價政策和醫療收費標準。使用衛生院統一發放的收費收據，有專人收款，每天收入與處方、治療單、收據核對無誤后，按醫療收入、藥品收入填寫“收入日報表”，要與微機結算相符，每月定期匯總后向衛生院上交月報表。

2、支出管理。任何單位或個人不得以任何借口擠占、挪用衛生室資金，保證合法收入不受任何損失。衛生室賬目做到日清月結，每月定期向衛生院上報支出月報表及支出明細（包括開支發票、工資發放表等）。

3、帳務管理。村衛生室要建立健全財務賬目，做到收費有單據、賬目有記錄、支出有憑證，公示醫療服務和藥品收費項目及價格。村衛生室的收入、支出向每一位村衛生室工作人員進行公示，使其清楚明白。

4、固定資產管理。衛生室固定資產的管理實行二級帳卡制度，即衛生院設立總帳、明細帳，村衛生室建立登記帳簿。衛生院組織人員每半年一次對固定資產進行清查、核實，做到帳物相符。如有虧盈，需查明原因，按規定進行帳務處理。

五、村衛生室藥品管理辦法

1、鎮辦衛生院按規定采購國家基本藥物和省增補目錄藥品及部分必須非基本藥物，并對村衛生室藥品實行統一代購分發，不得私自購進。

2、各鎮辦要統一村衛生室的藥品零售價格。村衛生室每次處方用藥原則上不超過5日常用劑量，實行日人均處方限額制度，以月為單位，單人次日人均處方金額不超過40元（雙向轉診病人、腫瘤晚期病人、重大慢性病人等特殊情況處方費用可適當放寬），對于特殊病人超出費用報鎮（辦）新農合辦公室審批后方予報銷，并做到櫥柜清潔、擺放整齊、明碼標價。

3、村衛生室的藥品實行日統計、月核對、季盤點制度，做到賬、物、微機相符。對盤虧（盈）的藥品，要查明原因，經鎮辦衛生院審核同意后，做盤虧（盈）務處理。