城市社區衛生服務工作意見

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一、發展社區衛生服務的工作目標和建設標準

（一）工作目標。20*年6月底前，完成5家社區衛生服務中心的建設，市區內城市社區衛生服務機構人口覆蓋率達到42%，20*年10月底前，完成9家社區衛生服務中心建設，并完成所有社區衛生服務站的建設，市區內城市社區衛生服務機構人口覆蓋率達到75%，20*年6月底前，完成12家社區衛生服務中心建設，市區內城市社區衛生服務機構人口覆蓋率達到100%?？h政府所在城鎮力爭在2010年達到100%。

（二）建設標準。每3—10萬城區人口設置1所社區衛生服務中心（財政補助事業單位），建筑面積在1000平方米以上，為獨立法人機構，實行獨立核算；在社區衛生服務中心不可及的地方，每1—2萬城區人口設置1所社區衛生服務站，建筑面積在150平方米以上，為社區衛生服務中心派出機構，與中心實行一體化管理。

根據社區衛生服務建設標準和區域衛生規劃，我市城區內擬建設12家社區衛生服務中心、12家社區衛生服務站。從20*年到20*年6月底前按照計劃分批完成城市社區衛生服務機構業務用房的基本建設任務。

二、推進社區衛生服務體系建設

（三）堅持公益性質，以公共衛生服務和基本醫療服務為主。為城市居民提供婦女保健、兒童保健、老年保健、慢性病防治、傳染病防治、殘疾人康復服務、健康教育及健康促進、計劃生育技術指導、社區巡診、家庭病床及護理和一般常見病、多發病的診療等服務。推行家庭契約式服務，逐步建立家庭保健醫師制度。掌握社區人群健康狀況、影響健康的主要因素以及殘疾人的康復需求，有計劃地實施預防保健和干預措施及康復訓練指導。衛生行政部門要調整疾病控制、婦幼保健等機構的職能，及時將適宜在社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔。

（四）堅持政府主導，有效整合現有衛生資源。政府舉辦的一級醫院、部分二級醫院、國有企事業單位所屬醫療機構原則上可以轉型為社區衛生服務機構。推廣實行二級醫院與社區衛生服務站聯合，實行院站聯辦。鼓勵開設老年護理、臨終關懷等各類專項服務，為社區居民提供不同層次、多種類型的社區衛生服務。

（五）建立社區衛生服務機構與大中型醫院之間的分工協作關系。建立大中型醫院（中醫院）對社區衛生服務機構的技術指導、人才培養和雙向轉診制度。大中型醫院（中醫院）要負責包扶轄區內1所社區衛生服務中心，其衛生技術人員要定期輪流到轄區社區衛生服務機構開展技術指導，大中型醫院的醫務人員在晉升高級職稱前必須在社區衛生服務機構累計提供服務6個月。社區衛生服務中心（站）的衛生技術人員要輪流到定點技術指導醫院進行不少于半年的實習進修，并免收進修費。大中型醫院應集中力量從事危重癥和疑難病癥的救治，社區衛生服務機構承擔一般門診、康復和護理等服務。

（六）充分發揮中醫藥特色和優勢，加強中醫藥服務能力建設。社區衛生服務中心必須設置中醫科或中醫特色?？疲辽僖?名中醫主治醫師，并備有常用中草藥；社區衛生服務站原則上要有1名中醫師，并根據需要備有一定數量的中成藥。

三、提高社區衛生服務隊伍建設

（七）加強社區衛生服務人才隊伍建設。政府舉辦的社區衛生服務機構人員編制配備標準，由衛生行政部門會同機構編制部門研究制定，原則上應從醫療衛生系統編制內調劑解決。建立適應社區衛生服務要求的全科醫師、社區護士等專業技術職務任職資格評聘制度。已取得《醫師資格證書》，并在社區衛生服務機構中從事內、外、婦、兒等專業3年以上的臨床醫生，經全科醫師崗位培訓合格后，可以申請注冊全科醫師。

（八）加強全科醫學人才培養。在具備條件的高等醫學院校、綜合醫院、社區衛生服務機構設立全科醫學培訓基地，并在具備條件的大型綜合醫院建立全科醫學和社區醫學臨床培訓基地，實施全科醫師繼續教育和規范化培訓。到2010年年底，全市從事社區衛生服務的衛生技術人員中具備大專以上學歷或中級以上專業技術職稱的人員應達到80%以上。

四、完善發展社區衛生服務的政策

（九）各縣區要制定實施社區衛生服務發展規劃，并納入國民經濟和社會發展規劃及城市建設總體規劃。建設以改擴建為主。市政府原則上不再舉辦醫院，要重點發展社區衛生服務。新建或改建居民小區，要按照《城市居住區規劃設計規范》的規定，規劃建設社區衛生服務站，并與小區同步投入使用。因城市建設需要拆遷社區衛生服務機構用房的，要依照國家和省房屋拆遷法規的規定給予合理的安置和補償。在社區衛生用房得到解決以前，各縣區政府要按照標準面積提供房租補助，并對社區衛生服務機構的采暖、水電、煤氣等費用實施優惠政策，按照居民收費標準收取相關費用。

（十）加大社區衛生服務投入力度。各縣區政府要建立穩定的社區衛生投入機制，加大政府對社區衛生服務的支持力度，促進社區衛生服務機構的發展。20*年起，各級財政要調整財政支出結構，安排社區衛生服務專項資金，新增城市衛生投入要重點用于發展社區衛生服務。20*年用于社區衛生服務的經費要達到行政區域內常住居民每人每年3元標準，除省財政負擔1元外，市、區財政各負擔1元；20*年每人每年要達到6元標準，除省財政負責2元外，市、區財政各負擔2元。具備條件的縣政府所在城鎮可先行試點，具體補助標準按省有關文件執行。以后年度各級財政視情況逐步提高補助標準。政府主要通過購買服務方式，對社區衛生服務機構開展公共衛生和健康管理等公益服務進行補助。

事業單位養老保險制度建立前，政府舉辦的社區衛生服務機構離退休人員費用，由市、區級政府根據有關規定予以安排。市政府將對社區衛生服務機構全科醫師、社區護士等衛生技術人員的崗位培訓、規范化培訓等予以補助。

（十一）完善社區衛生服務運行機制。政府舉辦的社區衛生服務機構要按照需要、精干、效能的要求，實行定編定崗、公開招聘、合同聘用、崗位管理、績效考核的辦法，實行以崗位工資和績效工資為主要內容的收入分配方法，從業人員的收入不得與服務收入直接掛鉤。

（十二）社區衛生服務機構所需藥品由市衛生行政部門統一組織招標配送。通過招標選擇藥品生產企業或一級市場藥品批發商，按本地市場最低供貨價格向社區衛生服務機構配送藥品，切實保證降低藥品價格，減輕群眾藥費負擔。

（十三）發揮社區衛生服務在城鎮職工、居民基本醫療保險中的作用。按照城鎮職工、居民基本醫療保險定點醫療機構管理有關規定，經勞動保障部門會同衛生部門審查后，要將符合條件的社區衛生服務機構納入城鎮職工、居民基本醫療保險定點醫療機構范圍，所需硬件設施及入網費、網絡服務費等由市、區政府協調解決。引導和鼓勵參保人員到社區衛生服務機構就診，并加強對定點醫療機構的管理。同時，實行社區定點醫療機構首診制度試點。

（十四）社區醫療服務價格由價格監督檢查部門會同衛生行政部門，在省規定的一定幅度內結合社區實際制定。社區衛生服務機構實行非營利性醫療機構的稅費優惠政策，禁止在國家規定之外向社區衛生服務機構征收任何稅費。

五、加強社區衛生服務監督管理

（十五）各級衛生行政部門負責對社區衛生服務機構及人員進行監督管理。市、區分別組建社區衛生服務管理機構，具體實施監管職能，為科級（股級）建制，設專職主任一名，編制為市、區各5人。其人員編制從本級衛生事業單位中調劑解決。

（十六）依法實行社區衛生服務機構、從業人員和技術服務項目準入。開辦社區衛生服務機構，必須符合區域衛生規劃，具備規定條件，依照國家有關法律法規履行申報、審批、注冊登記手續。對不符合要求的社區衛生服務機構和工作人員要及時調整，未經批準注冊擅自開辦社區衛生服務機構的，要依法予以糾正。加強藥品、醫療器械采購和使用的管理，保證醫藥安全。加強社區衛生財政補助資金監督管理，切實提高資金使用效率。

六、落實有關部門職責，促進社區衛生服務事業發展

（十七）各有關部門要切實履行職責，共同推進社區衛生服務發展。

衛生部門負責制定社區衛生服務發展規劃和執業規范，制定機構、人員和技術準入標準，加強對社區衛生服務的全行業監督管理；負責制定推動中醫藥適宜技術為社區居民服務的有關政策措施；負責全科醫學和社區護理學科教育，將社區衛生服務技能作為醫學教育的重要內容，積極開展社區衛生服務人員培訓。

機構編制部門負責研究制定政府舉辦的社區衛生服務機構和管理機構的人員編制標準。

發展改革部門負責將社區衛生服務發展納入國民經濟和社會發展規劃，根據需要安排社區衛生服務機構基礎設施建設投資。

價格監督檢查部門負責研究制定社區衛生服務收費標準和藥品價格管理辦法。

民政部門負責指導社區居委會積極參與社區衛生服務工作；加大對社區衛生服務工作的支持和協調力度；指導社區居委會建立常態的社區衛生服務監督機制；配合衛生部門建立特殊困難群體醫療救助制度。

財政部門會同衛生等部門制定社區衛生服務機構的財政補助政策及財務收支管理辦法，制定減免稅費的優惠政策，保障政府舉辦的社區衛生服務機構運行經費，并納入財政預算。

人事部門指導衛生部門負責完善社區全科醫師、社區護士等衛生技術人員的專業技術職務評聘制度，制定吸引衛生人才進社區的優惠政策。

勞動保障部門負責制定促進城鎮職工、居民基本醫療保險參保人員到社區衛生服務機構就診的有關政策措施，并負責社區衛生服務機構醫療保險基金支付、審核、監督。

建設（規劃）部門負責按照國家標準，將社區衛生服務設施建設納入城市規劃，預留必要的建設用地，并依法監督實施。

人口計生部門負責社區計劃生育技術服務的指導和管理，特別要加強社區流動人口計劃生育技術服務的管理。

食品藥品監管部門負責社區衛生服務機構所用藥品和醫療器械質量的監督管理，打擊無證經營藥品行為，協調藥品生產經銷企業開展藥品集中配送，保證居民用藥安全、有效，并會同衛生行政部門加強對藥品、醫療器械集中招標采購的監督管理。

殘聯配合衛生行政部門培養社區康復人員，加強社區康復工作的指導，建立社區康復訓練績效評價與獎勵機制，支持社區衛生服務機構開展社區康復工作。市殘聯在2—3年內，依托社區衛生服務中心建立殘疾人社區康復站，并免費提供康復器材。

七、加強對社區衛生服務工作的領導

（十八）為切實加強對該項工作的組織與管理，市政府決定成立遼源市城市社區衛生服務工作領導小組，成員如下：

組長*副市長

副組長*市政府副秘書長

*市衛生局局長

*市民政局局長

*市發改委副主任

*市財政局紀檢組組長

成員*市衛生局副局長

*市教育局副局長

*市民政局副局長

*市人事局副局長

*市勞動保障局副局長、市醫保局局長

*市建設局副局長

*市人口計生委副主任

*市食品藥品監管局副局長

*市殘聯副理事長

領導小組下設辦公室，辦公室地點在市衛生局，辦公室主任*（兼），成員由各成員單位抽調人員組成，具體負責日常工作，領導小組實行例會制度，定期研究解決發展社區衛生服務工作中的有關問題。

兩區也要成立相應的領導小組，并建立例會制度。

市政府每年將對社區衛生服務發展情況進行專項督查，對工作開展不利的要追究責任，以確保實現社區衛生服務的各項發展目標。

兩縣如進行試點工作，可參照省相關文件及本實施意見執行。