公立醫療經濟管理年實施方案

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為貫徹落實國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關于開展“公立醫療機構經濟管理年”活動的通知》精神，根據市衛生健康委員會《市“公立醫療機構經濟管理年”活動實施方案》，結合我區實際，制定本實施方案。

一、活動主題及原則

（一）活動主題?；顒右浴耙幏豆芾?、提質增效、強化監管"為主題，緊緊圍繞我市2020年度衛生健康重點工作任務，加快補齊公立醫療機構內部管理短板和弱項，有序推動公立醫療機構高質量發展，促進我市公立醫療機構發展模式由規模擴張型向質量效益型轉變、管理模式由粗放式向精細化轉變，努力建成優質高效的醫療衛生服務體系。

（二）指導原則。堅持主管責任與屬地責任相結合、問題導向與結果導向相結合、業務管理與經濟管理相結合、規范管理與提質增效相結合、改革創新與長效機制相結合。

（三）活動時間?；顒訒r間為期1年。2020年8月至2021年7月。

二、活動主體及職責任務

（一）活動主體

區級公立醫院及基層醫療衛生機構（含社區衛生服務中心、站，鄉鎮衛生院等）。

（二）職責任務

1.區衛生健康行政部門負責制訂本區活動實施方案，豐富細化內容要求并組織實施，遵循分級指導、逐級檢查的工作方式，組織開展指導檢查評價，落實主管責任。

2.區級公立醫療機構要落實活動主體責任，建立由單位主要負責同志牽頭負責的組織領導工作機制，制定具體活動方案，確保取得實效。

3.活動中要聚焦當前經濟管理工作中存在的突出問題和長遠發展面臨的重大問題，抓好問題整改，健全管理制度，重點強化各類業務活動內涵經濟行為的內部控制和監管措施，努力提升運營效益和精細化管理水平。

三、活動內容和重點要求

（一）梳理分析問題，及時整改堵塞漏洞

1.認真梳理此前各類審計、督察、檢查等外部監管工作發現的經濟管理、經濟行為等突出問題，以及內部運營管理過程中發現的經濟管理短板弱項，及時整改落實到位。

2.科學分析問題產生原因，建章立制，防患未然。重點關注醫療教學科研等業務活動內涵經濟行為（即該項活動可以獲取收入或耗費人財物等資源）的事項，聚焦關鍵環節和流程管控，建立健全內控管理和風險監控的制度措施，使之既符合業務管理規范化要求，又滿足風險防控精準化需要。

（二）強化價格管理，規范業務和價格行為

3.二級以上醫院成立價格管理委員會，發揮委員會職能，加強內部價格管理部門建設，配齊專、兼職醫療服務價格工作人員。嚴格落實醫療服務項目規范、價格行為管理等規章制度要求，建立健全自查自糾與內部監督機制。

4.規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問題。落實醫療服務價格自查制度，醫院價格管理部門每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門診和在院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單，手術記錄單等數據進行橫向比對，及時糾正不規范收費行為。

5.規范醫療服務行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無指征入院或過度診療等問題。向患者推送費用清單（含電子清單），費用清單要包括醫療服務項目、藥品、醫用耗材的名稱和編碼、單價、計價單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監督。醫院公布價格咨詢、投訴電話，接待投訴人員要全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實情況等。對于上級部門轉辦的有效投訴件，要有辦結報告。

6.規范藥械管理，嚴格藥品耗材進銷存管理，嚴禁設備使用不規范、醫療記錄不規范、為患者提供醫療以外的強制性服務等問題。

7.依據政府醫療服務價格政策變動，及時調整醫院價格管理系統的價格（含公示價格）標準，切實提高價格透明度，規范醫院價格行為。落實價格公示制度，醫療機構在服務場所顯著位置公示常用醫療服務項目、藥品、醫用材料和醫療服務價格信息，保障患者的查詢權和知情杈，價格發生變動時，要及時調整公示內容。建立醫療服務價格動態調整機制，按照以技術準入（許可）為先的原則，每半年開展一次新增醫療服務價格項目立項論證和價格申報。

8.建立醫療服務成本測算和成本控制管理制度，在不斷完善醫療機構和科室成本核算的基礎上，建立健全醫療服務項目的成本測算制度。

9.落實價格管理獎懲政策，將醫院價格管理工作納入年度目標考核內容，作為下達財政床位補貼的重要依據。

（三）加強財務管理，保障高效合理運行

10.建立健全單位內部預算、成本、采購、資產、內控、運營、績效等制度體系，依法依規規范經濟活動，提高經濟管理水平，發揮經濟管理工作的服務、保障和管控作用。

11.制定出臺《區公立醫院全面預算管理制度（試行）》。加強醫院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫院管理的方方面面、落實到一個崗位，切實提升精細化管理水平和資源使用效益，促進醫院合理控制運行成本。嚴格控制消耗性資源和后勤支出，醫院管理費用占總支出的比例逐步降低至10％以內，人員支出占業務支出比重逐步達到40％以上。提高績效工資在個人收入中的比重，績效工資用于激勵的比例不低于績效工資總量的60％。

12.牢固樹立“過緊日子"理念，將日常業務管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實、同監管、同評價，確保全員參與、全流程管控。

13.加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，逐步形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，實現對政府采購活動內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規規范運行。

14.加強捐贈管理。按照原國家衛生計生委《衛生計生單位接受公益事業捐贈管理辦法》（國衛財務發〔2015〕77號），完善捐贈管理制度，明確工作程序，確保捐贈款物接收手續完備，登記造冊，專賬管理、專人負責、賬款相符、賬目清楚；確保捐贈款物合規使用，?？顚Ｓ茫⒔邮芫栀浫撕蜕鐣谋O督。

15.重點圍繞成本管理、運營管理、內部控制、績效管理等薄弱環節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績效管理目標指標導向等，推進形成經濟管理價值創造，提高業務活動和經濟活動的質量效益。

16.加強國家基本公共衛生服務項目補助資金財務管理和預算績效管理（該項僅適用于基層醫療衛生機構）。

（四）加大人才隊伍建設，落實好總會計師制度

17.加強組織管理建設，三級醫院及有條件的二級醫院要配置總會計師，協助院長負責醫院經濟管理和運營管理相關工作；加強經濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經濟管理工作合力；加強經濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專業化、復合型管理人才。

18.加強高層級經濟管理團隊建設和經濟管理人材培養。推薦優秀會計人員參加財政部會計領軍人才遴選，培養全能型經濟管理團隊。

19.切實發揮總會計師在醫院成本管理、醫院經濟管理中的重要作用，落實總會計師在醫院“三重一大"經濟事項決策中的專業作用。按照《省總會計師管理辦法》，對派駐總會計師工作進行全面考核。市屬醫院總會計師每年向市衛生健康委匯報年度履職情況。

20.將總會計師制度落實情況考核結果作為公立醫院考核的重要內容，與醫院財政補助資金掛鉤，與總會計師績效薪酬掛鉤，并作為總會計師留任或解聘的依據。

21.加大總會計師和會計專業團隊培訓，提高總會計師制度下的財務團隊業務能力。督促市、縣三級公立醫院設置總會計師崗位，統籌管理醫院經濟工作。

（五）推進業務財務融合，促進經濟管理提質增效

22.把經濟管理各項要求融入醫教研防產等業務流程控制和質量控制各環節，促進業務管理與經濟管理深度融合。

23.以提升質量、提高效益為主線，轉變重業務輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，不斷提高單位經濟管理工作整體水平。

24.醫院可以單獨設置運營管理部門，或者確定具有牽頭負責運營管理職能的內設機構，積極推行運營助理員、價格協管員制度等，輔助協同臨床業務科室加強科室內部運營和價格管理工作。

25.推進信息化建設，推進實現單位內部運營管理平臺系統與醫療教學科研等業務系統互聯互通，數據共享共用。

26.加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開展數據綜合分析研究，為領導決策提供科學參考和建議。

（六）加快債務化解，減少增量、消化存量

27.按照鎖定存量、嚴控增量、依法依規、分級分類、綜合施策、逐年化解的原則，逐步消化公立醫院債務。

28.爭取將各級醫療機構債務納入同級政府性債務統一管理，爭取年度財政補助或政府專項債券，爭取對在建基礎設施和年度設備配置項目加大投入，減輕自籌資金負擔。

29.嚴格控制公立醫院建設規模和標準，加強重大項目可行性論證和籌資規劃，加強大型醫用設備配置管理。嚴禁公立醫院未經批準舉債建設，從制度上規范、從源頭上控制公立醫院的借貸行為，嚴格控制新增債務，減少債務增量。

30.加強醫院藥房、材料庫存管理，縮短庫存周期，增加帶量采購份額，縮短應付款周期，將付款賬期縮短至3個月以內。

31.厲行節約，控制成本，優化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務。

（七）醫療服務抓細節，竭力做好患者服務

32.2020年實現部分檢驗檢查結果省內互認。檢查檢驗結果質量過關的前提下，上級醫院不認可檢查檢驗結果，人為原因造成重復檢查的，按照重復計費處理，由相關醫院和責任醫師負責，并對醫院進行經濟處罰。檢查檢驗結果質量不過關，由首診醫院、診斷醫師和相關專業質控中心、首診醫院的幫扶醫院負責。推動全市所有二級及以上醫療機構每年參加臨床檢驗、放射、影像室（科）間質評工作，各學科質控中心負責制定質評辦法，組織開展質評工作。力爭2020年全市80％的二級及以上醫療機構參加臨床檢驗、放射、影像室（超聲科）間質評，質評合格單位納入互認名單，互認名單根據年度質評結果進行動態調整。依托省級各檢查、檢驗質控中心，每年對全省三級醫院檢查檢驗結果開展室間質評，并對室間質評合格的項目進行公示，公示項目全省各級醫療機構認可。

33.預約掛號率達85％以上，預約時段縮短到15分鐘。通過“健康"APP、各醫院微信公眾號及服務號、微信小程序、預約掛號網、12320衛生熱線等途徑，進一步提升預約掛號率，預約掛號比例達到總號源的85％以上。推動全市二級以上醫院全部接入預約掛號平臺，三級醫院進一步擴大專家號源放號量。逐步實現全市二級以上醫院全部號源納入預約掛號平臺。大力推行分時段精準預約和集中預約檢查檢驗，預約時段精確到15分鐘以內，門診患者檢查檢驗項目盡可能在半天內完成。

34.重視就診解讀，減少開藥和檢查。門診醫師在接診患者時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，在與患者充分溝通的基礎上，盡可能減少不必要的檢查檢驗。（分專業、分科室制定門診次均費用紅線，提高基本藥物和集中采購藥品使用占比。依托信息化手段，建立完善臨床用藥、檢查檢驗超常預警監控制度，對不合理問題突出的個人，及時進行預警和干預，監測評價結果與其績效考核掛鉤。

35.試點推行床旁結算。鼓勵三級醫院引進集結算電腦、醫保讀卡器、移動pos機、發票清單打印機等功能于一體的移動結算車，試點推進床旁結算工作，實現數據多跑路，患者少跑腿，優化結算流程，改善患者就醫體驗。

（八）改革創新強化監管，健全長效機制

36.認真落實深化醫改任務要求，采取務實有效管用的措施，切實維護公立醫療衛生機構公益屬性。

37.推進醫療服務價格內部管理長效機制建設，及時申報新增醫療服務項目并嚴格執行；認真落實支付方式改革任務要求，推進醫療服務保質量、降成本、增效益。

38.細化落實各類業務活動中內涵經濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價格、財務等管理部門聯檢聯查日常監督機制，定期和不定期開展醫療服務規范化管理檢查。

39.強化內部審計監督。發揮內部審計作用，健全長效監管機制。

40.強化監管手段。積極運用信息化技術，探索開展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經濟安全。

四、實施步驟

（一）動員部署階段（2020年8月）。完成本轄區活動實施方案的研究制訂、組織動員和人員配備等各項準備工作。各醫療機構于8月30日將本單位經濟管理年活動實施辦法報送區衛生健康局財務室。

（二）組織實施階段（2020年9月一2021年7月）.完成問題整改，規范經濟管理，健全制度機制，夯實管理基礎，推進提質增效。各醫療機構按照職能指導督促、檢查推進活動開展，并總結報送有關情況。各醫療機構應于2020年12月、2021年6月，我局分別組織開展本區的督導檢查。市衛生健康委將適時組織督查。

（三）總結交流階段（2021年7月一9月）。全面梳理總結活動特點、亮點和經驗，宣傳推廣典型案例。各醫療機構分別于2020年12月1日前、2021年6月20日前，將本本單位活動總結材料報送區衛生健康局財務室。區衛生健康局將在相關會議上通報各單位活動開展情況，宣傳推廣典型案例。

五、活動要求

（一）加強組織領導，確保工作取得實效。各醫療機構要高度重視，專題研究制訂實施方案，管理部門要與業務部門共同推進，將各項要求貫穿到管理工作和業務工作的每一個關鍵點，嚴禁走過場，確?；顒尤〉脤嵭?。

（二）建立長效機制，強化綜合監管意識。各醫療機構要建立健全各項規章制度，完善改進各項工作流程，建立經濟管理長效機制，切實保障經濟運行安全。進一步靠實監管責任、強化監管力度、創新監管手段，對發現問題整改后，在紀檢、審計、市場監管、醫保等部門檢查中再次出現違法違紀違規問題的單位，進行責任追究。

（三）加強經驗總結，推進活動全面深入。區衛生健康局在組織開展活動的同時，要及時總結活動經驗，并積極鼓勵創造性地開展活動，舉一反三，持續推進活動全面深入開展?；顒又斜憩F突出的醫療機構，將推薦至省、市國家衛生健康委以適當方式予以表揚和激勵。