衛生局醫院工作方案

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為貫徹深化醫藥衛生體制改革精神，落實公立醫院改革各項工作任務，牢固樹立全心全意為人民健康服務的宗旨，全面改善我市醫院服務，根據《關于印發省優質醫院創建工作實施方案的通知》精神，結合我市實際，制定本實施方案。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫院改革各項工作任務，堅持以病人為中心，維護公立醫院公益性，進一步加強醫院內部管理，控制醫療費用過快增長，提高醫院運行效率和服務水平，改善群眾看病就醫體驗，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

二、工作目標

通過多種途徑改善醫院服務，全面系統推進優質醫院創建工作，引導醫院加強內部管理，改善醫療服務，提高醫療質量，確保醫療安全，提高運行效率，做到“安全上更有保障，質量上更加可靠，成本上更為合理，效率上更加提高，服務上更為改善”，充分發揮公立醫院公益性質，改善醫療行業形象，提高患者滿意度，努力緩解我市人民群眾看病就醫問題。截止到活動結束，全市力爭創2所“區域優質醫院”和3所“優質縣醫院”，以點帶面，引領全市醫療服務水平和服務能力全面提升。

三、活動主題與范圍

(一)活動主題

以病人為中心，保障安全，提升質量，改善服務，提高效率。

(二)活動范圍

全市各級各類非營利性醫院全部參加創建工作。

四、創建依據

(一)衛生部制定的各級各類醫院的評審標準和省的實施細則;

(二)衛生部、省衛生廳、市衛生局關于公立醫院改革試點工作的有關文件。

五、主要內容

(一)深入開展爭先創優活動。認真貫徹落實《市衛生局關于轉發中共省衛生廳黨組《印發<關于在全省衛生系統深入開展“創先爭優、爭做齊魯先鋒”活動中實行公開承諾的指導意見>的通知》（威衛發[2012]15號）和市衛生局《關于在全市衛生系統開展“擦亮窗口、服務百姓”活動的通知》等有關文件要求，把創建工作與創先爭優活動密切結合，充分發揮醫院黨組織和廣大黨員的戰斗堡壘和示范帶頭作用。

(二)深入開展“三好一滿意”活動。認真貫徹落實市衛生局下發的《全市衛生系統“三好一滿意”活動實施方案》的各項要求，各地各單位要結合實際，客觀準確、實事求是地分析當前關系群眾利益和衛生事業改革發展的突出問題，并采取有效措施認真加以解決。通過改善服務態度，優化服務流程，提升服務水平，努力做到“服務好”；通過加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”；通過加強醫德醫風教育，弘揚高尚醫德，嚴肅行業紀律，努力做到“醫德好”；通過深入開展行風評議，主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫療服務改善帶來的實惠。

(三)繼續開展“醫療質量萬里行”活動和醫院評價工作。將“醫療質量萬里行”活動督導檢查、醫院評價與評審緊密結合，評出一批優質醫院。

1、醫療機構對照衛生部《三級綜合醫院評價標準（2012年版）》、《二級綜合醫院評價標準（2012年版）》以?？漆t院評價標準，積極開展自查，發現問題積極整改。力爭通過創建活動，全市三級綜合醫院力爭達到三級甲等醫院標準，每個縣都有一所綜合醫院達到二級甲等醫院標準。

2、市衛生局制定完善2012年“醫療質量萬里行“活動檢查標準，并按照年度工作計劃，完成對全市二級以上醫院的檢查工作，并啟動本轄區內二級綜合醫院的評審評價工作。

(四)繼續推動公立醫院改革試點工作。認真貫徹落實國家、省、市2012年公立醫院改革試點工作安排、公立醫院內部運行機制改革試點工作指導綱要各項工作要求，在試點縣醫院重點改革管理體制和補償機制的同時，大力推進公立醫院內部運行機制改革，在二級以上醫院抓好預約診療服務、醫院志愿者服務、優質護理服務、出院病人隨訪、遠程醫療會診、院務公開、新農合病人優惠、臨床路徑管理、規范醫療服務、績效考核共“十項改革措施”的貫徹落實，繼續推動衛生強基工程和城鄉醫院分工協作機制建設，切實加強內部管理，確保醫療質量，提高工作效率，改善醫療服務，調動醫務人員積極性，努力完成各項改革目標任務。

(五)貫徹落實抗菌藥物臨床應用專項整治活動工作任務。各地廣泛深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動，各級衛生行政部門健全監督管理體系，各醫療機構建立完善抗菌藥物臨床應用管理機制，使廣大醫務人員合理使用抗菌藥物的能力得到明顯提高，進一步保障群眾的用藥安全，控制醫藥費用。

六、實施步驟

(一)啟動部署（2012年8月）

1、市衛生局根據省衛生廳有關要求研究制定優質醫院創建工作實施方案，明確我市創建目標要求和工作任務。

2、各市區衛生局和市直各醫院根據本實施方案，研究制定具體的工作安排。

(二)自評自建（2012年9—12月）

1、各有關醫院對照本實施方案和衛生部相關標準要求，開展自評自建工作。

2、各市區衛生局組織對轄區內各醫院的創建工作進行督查、評價、檢查和指導。

(三)推薦遴選（2012年1月—5月）

各市區衛生局根據標準評出本轄區內的“優質縣級醫院”，原則上每個市區評選出1所“優質縣級醫院”，在此基礎上推薦成績突出的醫院參評“區域優質醫院”。

七、工作要求

(一)提高認識，加強領導。開展優質醫院創建工作是衛生行政部門深化醫藥衛生體制改革，推進公立醫院改革試點的重要舉措，也是切實維護人民群眾健康權益的一項重大制度創新。各級衛生行政部門和各醫療機構要對此高度重視，進一步統一思想，明確目標，加強領導，認真組織，抓好各項內容和要點的落實，不斷改進醫院的內部管理，提高服務效率。

(二)突出重點，抓好結合。各地各單位要根據本實施方案的具體要求，按照衛生部和省衛生廳的總體要求，根據本地本單位實際，將優質醫院創建活動與公立醫院改革試點、“創先爭優”活動、“三好一滿意”活動、醫院評審評價等有關工作緊密結合，確定本地本單位的工作重點和工作措施，創新途徑和方法，創造性開展工作。既要全面完成本實施方案工作任務，又要在重點和難點工作上有所突破。

(三)加強督導，確保實效。各級衛生行政部門要加強對創建工作的督導檢查，注意收集反映醫療質量、醫院效率和診療水平的數據信息，運用信息化手段和統計學方法進行科學分析、綜合比較，客觀全面地評價醫院工作，挖掘先進典型和事跡，及時總結推廣。要通過創建工作的督導檢查，引導醫院在改革體制機制、完善制度規范等方面多下工夫，促進醫院工作標準化、規范化、制度化、可持續，全面提升醫院工作水平，有效緩解人民群眾看病就醫問題。