全市社區衛生服務會講話

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前一階段，在各級黨委、政府的高度重視和各有關部門的全力配合下，社區衛生服務的試點擴面工作開展很順利，發展態勢很好，有以下幾個方面值得肯定：一是政策配套。制定了農村社區衛生服務發展的總體目標，出臺了相關的配套政策措施，加大了政府扶持力度。二是規劃合理。以步行20分鐘為服務半徑，3000—5000服務人口為原則，科學設置社區衛生服務站，推動醫療機構的合理布局。三是管理一體。以一體化管理模式為基礎，規范社區衛生服務中心和站之間“五統一”管理。四是功能多樣。實行責任醫生分片包干管理社區，建立健康檔案，對疾病進行分類和信息化動態管理；開展預防保健、健康咨詢、政策宣傳、衛生指導等活動，進一步完善社區衛生服務功能。五是服務到位。通過發放聯系卡，提供電話預約、住院聯系、定期上門、合同制服務等一系列人性化服務。特別是社區衛生服務人員主動走進家庭“送醫、送藥、送健康”，為社區居民排憂解難，提供了優質、便捷、經濟、高效的服務。總的來說，我市社區衛生服務的機構網絡已初步形成，人員素質不斷提高，服務水平明顯提升。中央和省里對我市社區衛生服務工作給予了充分肯定和高度評價。社區衛生服務愈來愈成為居民健康的維護者、健康知識的傳播者，得到廣大居民群眾的認可和歡迎。借此機會，我代表市委、市政府向付出辛勤勞動的各級各部門的同志，特別是衛生部門和奮戰在農村社區衛生工作第一線的同志們表示衷心的感謝。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地看到，社區衛生服務還存在一些困難和問題，主要是縣區發展還不平衡，有些地方領導的思想認識沒有到位，組織協調不夠有力，責任感不強，主動性不夠，沒有把社區衛生服務工作擺到黨委、政府的議事日程上來。對這些問題和不足，我們要進一步加大工作力度，不斷改進和提高，努力推動社區衛生服務工作再上新臺階。

一、牢固樹立“率先崛起，走在前列”意識，充分重視社區衛生服務工作

近年來，我市認真貫徹落實中共中央、國務院《關于衛生改革與發展的決定》和《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，將發展社區衛生服務作為推進衛生改革發展的突破口，通過不懈努力，取得初步成效。但按照總書記對浙江“三個走在前列”的要求，根據省委“干在實處、走在前列”的指示精神，我們的工作還有差距，各級各部門要牢固樹立“率先崛起，走在前列”意識，結合**市“創新破難，加快發展”大學推進活動，進一步增強責任感和使命感，進一步增強前列意識，加快社區衛生服務和衛生強市的建設步伐。

(一)做好社區衛生服務工作，是科學發展觀的重要內容?？茖W發展觀是全面、協調、可持續的發展觀，其本質和核心內容是以人為本。最近呂省長在省委黨校作專題報告時強調，“加快推進浙江發展模式轉型，努力在全面建設小康社會和加快推進社會主義現代化進程中繼續走在前列”，而推進發展模式轉型的一個重要任務就是優化社會結構，努力改善民生，改善城鄉居民的生活條件。市委、市政府提出要在杭寧城市帶中間率先崛起的戰略取向，不僅是指經濟和城市建設的率先崛起，更重要的是整個社會的全面率先崛起。從中央、省市的一系列精神中可以看出，我們要加快發展，但更要科學發展、注重和諧，這正是科學發展觀的題中之義。而衛生事業作為經濟發展和社會進步的基礎與保障，在國民經濟和社會發展中發揮著十分重要的作用，是全面建設小康社會的重要支撐。從樹立、落實科學發展觀和以人為本的內在要求來看，衛生事業是全面、協調、可持續發展的目標之一，也是推進發展模式轉型的一項重要內容、一個重要抓手。就工作實踐來看，社區衛生服務最貼近群眾、最關系群眾利益，與社區居民的生老病死密切相關，與社區居民的生產生活緊密相連。因此，加快發展社區衛生服務是衛生工作的一項重點任務，也是衛生工作貫徹落實科學發展觀的具體體現。我們一定要站在促進經濟社會協調發展，以及提高黨的執政能力建設的高度，從保護群眾的利益、尊重群眾的健康權益出發，按照構建社會主義和諧社會的要求，把老百姓的健康放在重要位置，最大限度地滿足人民群眾的基本衛生需要。

(二)做好社區衛生服務工作，是衛生事業改革發展的關鍵所在。發展社區衛生服務是加快衛生事業改革發展的突破口和切入點。目前，我們的衛生工作存在著重城輕鄉、重醫輕防、重大輕小等突出問題。造成這些狀況的原因是衛生資源的配置結構不合理，宏觀上講總量不足、結構不合理，微觀上講效率不高、資源浪費，這種不合理嚴重制約著衛生事業的發展，也影響了衛生服務的可及性和公平性。我市衛生事業已經到了以結構調整促發展的階段，不調整就不能繼續前進，不調整就不能健康發展。這種調整不是一般意義上的適應性調整，而是以新的服務模式為帶動、以提高整體素質和競爭能力、實現可持續發展為目標的全面戰略性調整。在這一點上，我們一定要提高認識，轉變觀念，絕不能把社區衛生服務簡單看作鄉鎮衛生院換塊牌子或大醫院的附屬物，而要把它作為醫療服務和公共衛生體系建設的重要的基礎性工程來抓，把它作為推進衛生事業改革發展的關鍵性任務來抓。

(三)做好社區衛生服務工作，是廣大人民群眾的強烈愿望。“看病難”、“看病貴”一直是群眾反映比較強烈的問題之一，人大代表、政協委員年年對此有反映，12345熱線也經常接到與此有關的投訴電話。衛生部門在全市農村做過調查：農民因病無錢就診的比例達7%，需住院因經濟困難未住院的比例達24%，因病致貧、因病返貧的貧困戶占貧困戶總數的70%左右?？梢哉f，因病致貧、因病返貧是城鄉居民貧困的主要原因。今年5月，呂省長在麗水衢州調研時強調，“農村衛生工作比教育工作情況更復雜、任務更繁重”，“要把解決農村公共衛生突出問題作為重點工作來抓”。要解決這一問題，關鍵是在發展社區衛生服務，出路就在發展社區衛生服務，希望也在發展社區衛生服務。把社區衛生服務發展好，為城鄉居民提供優質、便捷、經濟、高效的衛生服務，提供基本醫療服務和預防保健，定期為居民進行健康檢查，才能夠在社區內完全診治一般常見病、多發病，才能夠緩解“看病難”、“看病貴”的問題，才能夠更好地讓廣大群眾看得上病，看得好病，看得起病。

二、突出重點、創新破難，扎實推進社區衛生服務工作

社區衛生服務是以社區衛生機構為主體，全科醫生為骨干，滿足社區居民基本醫療服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的基層衛生服務。要進一步推進社區衛生服務，滿足群眾不斷增長的衛生服務需求，就必須在工作方式、方法上創新破難。

(一)網絡上抓覆蓋。健全網絡，是推進社區衛生服務可持續發展的迫切需要。要通過政府宏觀調控，調整衛生資源的分布，轉移衛生服務的重心，避免盲目建站、隨意設點。各級衛生行政部門要根據統一規劃、合理布局的原則，因地制宜搞好社區衛生服務網絡建設，根據社會需求引導衛生資源的配置，使衛生資源在地域分布上更趨合理。要充分利用現有衛生存量資源，合理調整，防止醫療機構重復建設和不合理的過度擴張。城市社區衛生服務要依托各大醫院建立街道社區衛生服務中心，統一標準，合理布點，對已建立的城市社區衛生服務機構要重新進行認定；農村社區衛生服務按照已經制定的工作目標，要力度不減、進度不緩，從而逐步建立城鄉社區衛生服務一體化網絡體系。

(二)管理上抓規范。規范管理，是推進社區衛生服務可持續發展的有效途徑。各級政府要按照“政府出錢買服務”的理念，研究出臺相關補助政策，建立嚴格的考核制度。各級衛生行政部門要進一步加強對社區衛生服務機構的標準化、規范化、科學化管理，在全市構筑起分工合理、功能完善的新型城鄉衛生服務體系。在推進社區衛生服務的工作中，要制定和完善社區衛生服務中心(站)設置和評審標準，嚴格審批。要健全各項規章制度和技術操作規范，嚴格考核評價，建立獎勵和淘汰制度。要依法加強對社區衛生服務機構和人員的執業資格、執業行為的監督管理。對社區衛生服務的規劃、管理、功能要進行回顧性研究，不斷總結經驗，促進社區衛生的可持續發展。

(三)業務上抓培訓。隊伍建設，是推進社區衛生服務可持續發展的重要保證。各地要積極采取切實有效措施，認真做好全科醫學知識轉型教育，建立全科醫生和社區護士崗前培訓和繼續教育制度，開展全方位、分層次的專業培訓，加強社區衛生服務隊伍建設。要建立和健全城市醫療機構衛技人員定期到基層社區衛生服務機構服務的制度，探索和建立流暢的人才流動機制，制定優惠政策，吸引優秀人才合理流向社區。要通過加強社區衛生服務人員的職業道德教育，實行在職教育培訓、多渠道培養與定向引進人才相結合等措施，提高全市社區衛生隊伍的整體水平，促進社區衛生服務質量、服務水平邁上一個新臺階。

(四)服務上抓完善。服務質量，是推進社區衛生服務可持續發展的生命底線。各地各部門要將社會效益和群眾健康放在首位，堅持“預防為主”的工作方針，以提高居民健康水平為中心，將工作著力點放在為群眾提供基本醫療服務和預防保健上，積極開展健康宣教、健康促進、健康普查、跟蹤服務、醫療保健指導等公共衛生服務。在服務內容和方式上，積極倡導和推行多樣化和人性化服務。要把社區衛生服務機構建成“無墻醫院”，為廣大群眾提供優質、便捷、經濟、高效的衛生服務，達到“小病就近及時治、大病就醫不耽誤、無病防病保健康、有病早治少花錢”，使社區衛生服務深入百姓家庭，讓社區居民真切感受到社區衛生服務貼心、暖心、稱心。

三、加強領導、強化服務，認真落實社區衛生各項工作

在市政府《關于發展農村社區衛生服務的實施意見》中，社區衛生服務工作的總體目標已經明確，接下來我們就要做到咬定目標不放松，加快發展不動搖，加大工作力度，加快工作節奏，在加強領導、強化服務上下功夫、做文章，確保提前完成任務。

(一)加強領導，落實責任。社區衛生服務是一項相當復雜的系統工程，只有加強領導，強化政府的主導作用，才能凝心聚力、協調方面，才能順利推進工作。各級黨委、政府要高度重視社區衛生服務工作，把這項工作作為“實事工程”列入重要議事日程，納入當地經濟和社會發展總體規劃。政府主要領導每年至少調研一次，專題研究農村衛生和公共衛生。政府分管領導要親自抓，負總責，要經常深入社區一線專題調研和檢查工作，探討社區衛生服務工作的新思想、新方法，督促相關部門落實責任，解決好社區衛生服務建設中存在的困難和問題。衛生、計劃、財政、民政、建設、交通、物價、人事、教育、計生、農業、勞動和社會保障、藥品監督等部門要互相配合，構筑起支持社區衛生服務發展的健全的組織領導體系、完善的經費支撐體系和嚴格的檢查考核體系，形成“政府搭臺、衛生唱戲、部門配合、社會支持”的工作格局。

(二)分類指導，打造品牌。開展社區衛生工作，要堅持以點帶面、有序推進、因地制宜和分類指導的原則。要充分發揮各級衛生行政部門的業務指導作用，組織專門培訓、指導和檢查。以創建社區衛生服務省級示范區為載體，進一步提升工作水平，創出**特色，打造省內有地位、全國有影響的社區衛生服務品牌。在打造品牌的過程中，要堅持高標準、高起點、高質量，發展一個，鞏固一個。同時，要加強社區衛生服務機構的規范化建設，創造性地開展工作，積極研究和解決工作中出現的突出問題、難點問題，努力探索社區衛生服務可持續發展的有效途徑。社區衛生服務機構要注重內涵建設，明確服務內容、規范服務行為、拓展服務領域，使社區衛生服務能夠健康、深入發展。

(三)完善政策，加強扶持。各級政府要按照中央、省市有關文件精神，積極調整衛生支出結構，合理安排社區衛生經費。已經出臺的行之有效的措施要繼續深化，正在醞釀的符合實際的措施要抓緊跟上。去年市里已出臺發展農村社區衛生服務的有關政策，對市本級農村社區衛生服務機構的建設采取“以獎代補”形式進行一次性補助。三縣要抓緊出臺并落實農村社區衛生專項經費。在有效保障農村社區衛生專項經費的基礎上，要相應合理配備城市社區衛生專項經費，對承擔社區衛生服務的機構，根據人口數量、任務完成情況，給予相應的經費補助。會后市里將專題研究加強城市社區衛生工作的有關政策，進一步加大對社區衛生服務工作的扶持力度。