縣人民醫院年末工作報告

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年即將順利度過。一年來，我院在縣委、縣政府和各級衛生行政部門的正確領導和大力支持下，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹黨的十七大精神和國家衛生工作的各項方針政策，深入學習踐行科學發展觀，堅持以人為本，以病人為中心，推動醫院科學發展，促進社會健康和諧，工作上以促進醫院發展作為第一要務，以加快發展為主線；管理上以質量、安全與和諧為主題，以重點學科建設為手段，以促進技術創新為動力；方法上以新思路、新觀念、新舉措增強醫院工作的生機與活力，開創了醫院工作的新局面，進一步提高了醫療服務質量，醫院收入結構有了較大改善，切實降低了病人醫藥費用和藥品費用比例；“醫院管理年活動”持續認真開展；積極響應了縣委縣政府號召，開展了“行業作風評議活動”，在縣紀委指導下積極治理醫藥購銷領域商業賄賂行為，成效顯著，社會效益和經濟效益有了進一步提高，較好地完成了年初預定的各項工作任務?，F總結如下：

一、圍繞中心工作，落實環節質量，力促目標實現。

為了實現年初確定的醫院工作總體目標和5項工作重點，全院干部職工上下一心，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真貫徹黨的“十七屆三中全會”精神，以社會需求、群眾滿意和醫院自身發展為目標，深入學習踐行科學發展觀，堅持“以病人為中心”的服務理念，從落實各項診療操作規程著手，時刻繃緊醫療質量和醫療安全這根弦，不斷改善醫療服務質量、調整醫院收入結構、降低病人醫藥費用和藥品費用比例，進一步解放思想，更新觀念，樹立正確的發展觀、價值觀和人才觀；走“立足服務、突出特色、培養人才、發展專科、樹立品牌”的道路，實現思路創新、經營創新、管理創新，緊緊圍繞總體目標和工作重點開展工作，開創了醫院工作新局面，推動我院社會效益和經濟效益上了一個新臺階，1—9月的毛收入是1934.32萬元，比去年同期增長了13.05％；其中藥品費用881.12萬元，藥品費用比例為45.55%。具體如下：

年1—9月醫療業務工作情況：

1、門、急診：收治門診病人31099人次，比去年同期減少2663人次，減少了7.9%；急診病人1499人次,比去年同期增加45人次，增加了3.1%；急診留觀1527人次；比去年同期增加108人次，增加了7.6%。門、急診病人人平醫藥費用222.16元，與去年同期相比增加了5.44%。

2、住院部：收治住院人數3894人次，比去年同期增加202人次，增加了5.5%;出院病人3926人次，比去年同期增加223人次，增加了6.0%；其中：治愈1233人次，治愈率31.4%；好轉2170人次，好轉率55.3%；病死14人，病死率0.4%；病床使用率69.1%，病床周轉率12.7次/床，平均病床工作日105天；出院者平均住院日8.3天，手術治療690人次。住院病人人平醫藥費用3062.83元，與去年同期相比降低了24.89%。

3、護理工作：一級護理2836人次，比去年同期增加384人次，增加了15.6%；肌肉注射12788人次，比去年同期增加68人次，增加了0.5%；靜脈注射13318人次，比去年同期減少4572人次，減少了25.5%；靜脈輸液45964人次，比去年同期增加50人次，增加了0.1%；成份輸血490人次，比去年同期增加189人次，增加了62.8%；抽血（檢驗）12750人次，比去年同期增加98人次，增加了0.8%；輸氧4559人次，比去年同期減少174人次，減少了3.7%；灌腸1021人次，比去年同期增加228人次，增加了28.8%；導尿1880人次，比去年同期增加312人次，增加了19.9%；換藥4352次，比去年同期減少721人次，減少了14.2%。

4、醫技科室工作

檢驗科：完成三大常規檢查20355人次，比去年同期增加459人次，增加了2.3%；生化檢查12337人次，比去年同期減少7797人次，減少了25.9%；特殊檢查14415人次，比去年同期增加6228人次，增加了76.1%。

放射科：數字胃腸機完成透視1558人次，比去年同期增加76人次，增加了5.1%；DR機投照10101人次，比去年同期增加1187人次，增加了13.3%；數字胃腸機特殊檢查176人次，比去年同期增加5人次，增加了2.9%；CT檢查0人次（老機子已賣，新機尚未啟用）；MRI檢查4197人次，比去年同期增加1049人次，增加了33.3%。

心電圖室：心電圖檢查3733人次，比去年同期增加702人次，增加了23.2%。

超聲波室：黑白B超檢查3192人次，比去年同期減少392人次，減少了10.9%；彩超檢查6471人次，比去年同期增加1835人次，增加了39.6%。

胃腸鏡室：電子胃鏡檢查1664人次，比去年同期增加287人次，增加了20.8%；電子腸鏡檢查266人次，比去年同期增加49人次，增加了22.6%。

病理室：病理檢查1716人次，比去年同期增加345人次，增加了25.2%。

康復科：理療6317人次，比去年同期增加835人次，增加了15.2%；針灸3297人次，比去年同期增加574人次，增加了21.2%；推拿按摩205人次，比去年同期增加13人次，增加了6.8%。

高壓氧室：高壓氧治療348人次，比去年同期減少310人次(高壓氧艙更新停了3個月)，減少了47.1%。血液透析血液透析137人次，比去年同期減少29人次(多數時候只一臺機子在運行,另一臺是壞的)，減少了17.5%。

碎石中心：體外碎石88人次，比去年同期減少2人次，減少了2.2%?！?20”中心救護病人1289人次，比去年同期增加522人次，增加了68.1%。

健康檢查：健康檢查2178人次，比去年同期增加518人次，增加了30.8%。

二、以病人為中心，以質量為核心，強化管理制度建設和醫療質量建設，提升醫院整體服務質量水平。

年，我院本著“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念開展工作，并結合醫院管理年活動的開展，從以下幾個方面強化了醫院管理制度和醫療質量建設工作，提升了醫院的整體服務質量水平。

（一）認真學習踐行科學發展觀，與時俱進地修訂醫院管理制度。今年，我院積極響應縣委號召，有組織、有計劃地認真開展了“學習踐行科學發展觀活動”，堅持解放思想、實事求是、與時俱進的思想路線，結合醫院實際，適時慎重修訂了《醫院管理方案》，以適應新形勢、新情況的要求。進一步改善了職工工作中的公平待遇問題，較大限度地體現了“以人為本”的管理思想，從而進一步提高了職工的工作積極性。

（二）從基本醫療制度的落實抓起，進一步強化了醫療質量建設。醫療質量是醫院管理成敗的關鍵所在，是醫院生存和發展的生命線，是保證醫療安全的基礎，喪失了醫療質量的醫院將喪失一切。我院通過長期不懈地堅持以業務培訓為基礎，以質量為核心，以安全為重心的醫療質量和醫療安全教育，職工進一步明白了醫療質量的重要性。而醫療質量管理的好壞決定了醫療質量的高低，也關系到醫療安全系數的高低。在醫院各項管理中，醫療質量管理是醫院管理的重心之一，其管理水平直接關系著病人的安危，影響著醫院的興衰和發展。因此，我院一如既往地注重加強醫療質量管理。

年，又從基礎抓起，即從認真貫徹落實基本醫療制度，基本診療規范、常規和標準抓起，重點加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，全面落實“管理年活動”提出的各項工作要求。并從以下方面強化了醫療質量建設：一是進一步抓好了質量教育，強化了重點人員、重點科室的管理意識，提高了其執行各項規章制度和各級各類人員崗位職責，尤其是執行醫療核心制度的自覺性。二是進一步完善了醫療安全防范機制和醫療不良事件預警和防范措施，不斷建立完善醫療缺陷管理工作制度，注重落實醫療安全責任制和責任追究制，工作中注意嚴格處理醫療缺陷當事人和科室。三是以提高醫療質量、確保醫療安全為重點，定期專題研究了提高醫療質量、確保醫療安全工作的措施，確立了質量與安全工作的重點目標，經常性地組織開展專項檢查，針對存在問題落實持續改進措施。四是充分發揮了院科兩級質量管理組織的作用，強化了科級質量管理組織的職責，進一步強化了落實環節質量控制的各項措施。五是根據管理年考評標準，完善了有關制度及相應考評體系。加強了業務知識培訓，一年來請郴州市一醫院、湘雅醫院、北京中國燒傷創瘍雜志社等處的專家教授親臨我院進行學術授課8次；對醫師按照《醫師定期考核管理辦法》進行了嚴格考核，進一步強化了醫務人員“三基三嚴”訓練，提高了應急處置等綜合素質和能力。

另外，我院注重對新進醫務人員的業務技能培訓，達不到要求者，只能跟班學習，絕不允許單獨上班。

我院就是這樣本著以質量求生存，以質量求發展，以質量保安全的意識，通過不斷加強思想政治工作和醫療技術、業務技能的培訓，夯實了保證醫療質量和醫療安全的基礎，并以典型模范事例教育、引導職工牢固樹立起質量第一的思想，自覺地執行各項標準、規章及操作規程，從而有效地保證醫療質量、確保醫療安全。經過多方面不斷加強全面質量管理和醫療安全管理工作，今年住院病歷甲級率是92.0%，門診處方合格率為95.5%，危重病人搶救成功率為90.8%，基礎護理合格率為97.4%，特一級護理合格率為97.5%，護理五種表格書寫合格率為99.1%，常規器材消毒合格率為100%急救物品完好率為100%，一人一針一管合格率為100%，褥瘡發生次數為0，這些質量指標一直保持在國家質量標準要求之上。

(三)進一步加強了門、急診工作管理，提高了急危重癥病人的搶救成功率。年，我院在努力改善門、急診設施條件，優化服務流程，落實便民設施，增強服務能力等方面基礎上，還重點落實了以下工作：一是加強了急診急救人員的業務培訓，進一步提高了其診療水平和對突發事件的應急處置能力；二是注重抓首診負責制的落實，在現有條件下最大限度做到了專業設置、人員配備合理，搶救設備設施齊備、完好，急診會診迅速到位；三是進一步加強了對急危重癥患者的管理，提高了急危重癥患者搶救成功率，今年急危重癥患者搶救成功率為，比去年同期增加。

(四)和諧醫患關系，端正經營思想，切實體現醫院管理年活動要求的“以病人為中心”的服務理念，醫療糾紛情況進一步好轉。和諧社會必然要求和諧醫患關系。我院一慣把建立良好的醫患關系和形成優良醫療服務質量作為事關醫院發展和醫護人員前途的大事來抓，本著“一切以病人為中心”、“一切以醫療安全為重心”的觀念開展工作，合理檢查、合理用藥、合理收費，以讓病人滿意為服務目標，樹立正確的經營思想，把醫院創收建立在與醫患利益一致的基礎上。實行禮貌待人、文明服務、規范舉止，處處為病人著想，時時為病人解難，讓患者不花不該花的錢，不走不該走的路，不聽不愛聽的話，不受不該受的苦，一切工作圍繞著“以病人為中心”的服務理念展開，取得了較好效果。今年1—9月醫院為貧困病人解難，減免醫藥費用135人次，共計26156元；醫療糾紛數為15起，比去年同期增加27.2%；其中醫療糾紛賠償9起,賠償費用為42.43萬元，醫療糾紛賠償率為60.0%，比去年同期下降了3.6%。

三、加強基礎設施建設，改善住院病房條件，解決病人就醫難和住院不夠舒適等問題。我院院房設施是1990年設計，1992年竣工的，如今已很不能適應人民日益增長的醫療需求，不僅面積狹小、陰暗潮濕，而且布局也極不合理，經過2003年“非典”的洗禮后表現得尤為明顯，上級衛生行政部們下來督察時也一再提到這個問題，其中婦產科病房尤顯突出，年市衛生局就規劃要求必須達標，但限于客觀條件無法實現。另外外一科、內二科病房病床嚴重不足，經常要在走廊里加床，已影響到病人的住院就醫。盡管醫院發展資金不足，院領導對此仍給予了高度重視，在想方設法籌集資金準備改擴建。年，欣聞國家對條件較差縣級醫院經申報批準后，可獲得2100萬元的住院樓建設扶助資金，我院給予了高度重視和積極行動。對此，我院申報了12000多平方米的住院樓建設項目工程，已獲得縣委縣政府的批準和大力支持，并列為了嘉禾縣的重點建設項目和形象工程。該項目建設圖紙由湖南省醫藥建筑設計院設計，現已在緊鑼密鼓地運作中，年資助款項可望到帳。另外，原六層老住院樓，病房確實已不合時宜，新建住院樓要2011年才能竣工使用。因此，今年決定老住院樓進行重新裝修亮化和部分改造，10月份已竣工4層，還有2層，可望在12月份竣工。經過以上基礎設施建設，竣工后可望解決未來10年內住院難和住院環境不舒適等問題。

四、目標責任制管理工作長抓不懈，確保計生、綜治、廉政及行風建設等工作達標。我院對計劃生育工作、社會治安綜合治理工作、行業整頓和行風建設工作，按照縣委、縣政府及上級黨委要求，實行目標責任制管理，層層簽訂責任狀，繳納責任抵押金，將責任落實到科(股)室、到個人。按誰主管誰負責的原則，層層抓落實以促進社會效益的穩步上升。尤其是行風建設工作，我院由黨政一把手任組長，紀檢組長任副組長的“干部職工行業作風建設工作領導小組”具體抓，按照《嘉禾縣人民醫院干部職工行業作風建設工作實施方案》進行落實。對行業作風建設工作時刻沒有放松過，認定全面加強作風建設，建設一支高素質、高效能的干部職工隊伍，是做好各項工作、推動事業發展的根本，指出醫院干部職工行業作風建設工作主要要解決以下四個問題：服務意識不強，服務態度生、冷、硬、頂、推的問題；組織紀律松懈、風氣不正的問題；服務水平、服務質量不高的問題；作風飄浮，只說不做的問題。由于擺出了問題，工作有的放矢，醫院干部職工行業作風不斷好轉，促進了醫療服務質量水平的不斷提高。今年縣委縣政府為了進一步改進機關工作作風，號召縣直機關單位積極開展行業作風評議活動，醫院作為窗口單位是必須參評單位。對此，醫院給予了積極響應，及時制定出了《嘉禾縣人民醫院行風評議活動實施方案》，并逐步抓落實，以促醫院行業作風的進一步好轉。如今，黨風廉政建設和反腐倡廉工作，已成為了事關醫院興衰的大事。因為社會對醫務人員參與藥品臨床促銷、收受藥品回扣反應強烈，這個問題雖有公開的秘密之說，但因是地下活動很隱秘，拿不到證據就落實不到人，在我院存不存在很難說清，到目前為止尚無確切證據證實我院哪位醫生有臨床促銷行為。但不管怎樣，院領導對此已給與了高度重視，積極按照《衛生部、國家中醫藥管理局關于開展治理醫藥購銷領域商業賄賂工作的實施意見》精神，制定出了適應本院實際并切實可行的《實施方案》。尤其是今年4—8月，縣紀委為此成立了專案組，院領導班子密切配合，僅在我院認真開展了一次醫藥領域商業賄賂行為的專項治理活動，一把手負總責，紀檢書記親自抓。該項活動卓有成效，達到了有效打擊商業賄賂行為、整頓醫藥購銷秩序、改善醫療服務質量、緩解人民群眾看病難、看病貴等問題的目的。平時還經常性地采取上法制教育課、組織觀看反貪警示教育電教片、對照法規進行自查自糾等多種形式教育干部職工反腐倡廉、嚴于律己，自覺提高拒腐防變的能力。醫務人員精神面貌煥然一新，基本形成了“帶著仁愛下病房，想著患者開處方”的格局。院領導班子成員以身作則，認真履行崗位職責，帶頭倡廉，團結協作，時刻保持著堅強的戰斗力，發揮了堅強的戰斗堡壘作用。由于領導帶好了頭，醫院各方面工作又有了新的發展，涌現出了一大批愛崗敬業，廉潔行醫，助人為樂，樂于奉獻的好人好事。今年1—9月收到病人感謝信19份,醫務人員拒收紅包禮品15人次，計幣3900元左右；招待費用148838.00元，占業務收入的0.77%（一般規定在0.9—1.2%）；電話通訊費28804元，占業務收入的0.15%。院領導和職工無利用公車辦私事，無隨意用公款吃喝、娛樂和外出旅游現象。

五、加強技術建設，增強服務能力，推動醫院發展壯大。年主要是從兩個方面加強了了醫院的技術建設，拓展了醫院的服務功能。一是建設成立了嘉禾縣產科急救中心和嘉禾中心儲血點，增強了服務能力，成為了名副其實的嘉禾縣急危重癥病搶救中心；二是完善了診療設備建設：年主要是完成了原裝進口菲力浦多排螺旋CT機、小C形臂機、6人艙高壓氧艙的安裝、調試并投入使用工作。三是按照人才培養規劃和年度計劃培養業務骨干和學科帶頭人，加強了衛技人員臨床進修學習，選定派送了8名醫師，9名護士到上級著名大醫院進修。大力開展繼續醫學教育，今年舉辦了8次全院性的醫療新技術、新業務及臨床科研動態研究繼續醫學教育學習或培訓(含醫療衛生法律、法規及規章培訓、病歷書寫與規范管理培訓)，為醫務人員從事臨床和科研工作創造了有利條件。今年為了加強技術建設，已投入了72366元。

六、不足之處：

1、醫療業務技能培訓、傳、幫、帶工作仍需大力加強，科學技術水平仍需大幅度提高。

2、住院環境條件改善速度需要加快。

3、科研、技改工作仍需加強。高級拔尖專業技術人才少，缺乏學科帶頭人。

4、主動服務仍需大力加強，消極、應付、怠工現象仍有存在。

5、經濟基礎較薄弱，資金短缺，地方財政投入有限，成為制約發展的瓶頸。

七、明年工作打算：

(一)繼續解放思想，力促管理創新醫院各科室要繼續解放思想，緊緊圍繞建立有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部運行機制，就強化管理、提高執行能力、節約和整合資源以及突破醫院發展瓶頸等專題開展創新管理工作。

(二)盡早爭取到國家2100萬元項目建設資金，解決制約醫院發展的瓶頸問題新住院建設項目雖然已獲縣委縣政府和市相關部門及領導的批準和大力支持，前期也已做了大量工作，有資質的地質勘探數據、建設施工圖紙均已完成并已獲批準，唯一缺的就是資金尚未到位。為解決這一制約的瓶頸問題，必須盡早爭取到專項資助的2100萬元項目建設資金。

(三)繼續開展平安醫院創建活動，構建和諧醫患關系要進一步強化安全意識，完善個人?？剖?，科室保醫院的安全工作管理責任制。在重點關注醫療安全的同時，全面抓好藥品、消防、設備、車輛和財物方面安全工作。積極開展安全督導檢查，預防重特大安全事故發生，確保醫院無安全責任事故發生。

（四）繼續嚴控運行成本，力促效益較大改善

一是加強人力資源管理，嚴格管理編制。二是按照“定額消耗”原則，制定或優化物資消耗定額標準，節約成本。三是加強對收費政策的研究和督導，加強醫用耗材的監控，繼續落實《醫用衛生材料管理辦法》中提出的相關監控措施。四是開展大型設備的運行效益評估，提高設備的利用效率。

（五）繼續加強文明建設和行風建設

(1)加強干部隊伍建設。按照干部隊伍建設要求落實各項工作措施，完善醫院中層干部的業績考核體系，提高中層干部的管理能力和水平；并注意從中選取優秀者向縣委組織部推薦提拔。

(2)鞏固行風建設成果。創新行風建設工作方法，一是修訂行風建設管理規范。二是完善醫德醫風查房制度。三是建立職工個人醫德醫風檔案登記制度。四是完善滿意度測評的制度，多渠道征詢病人的意見和建議，努力構建和諧醫患關系。五是開展提升員工人文關懷能力的系列教育活動。

(3)懲防并舉、加強內審。認真落實反腐倡廉責任制，鞏固“治賄”成果，加大內部監審力度，嚴格執行藥品、設備、耗材、基建維修政府招標采購紀律，進一步健全完善相關監控機制。

(4)繼續推行院務公開制度，讓患者和群眾享有醫療知情權和監督權，自覺接受社會對醫療服務的監督。進一步增強醫療服務工作透明度，營造和諧醫患關系。

（六）解放思想，進一步調整收入結構，增收節支，改善醫院收入和職工福利待遇。上半年，雖然我院收入結構有了較大改善，但總收入增加不明顯，因而總利潤增加不多；下半年仍需努力解放思想，進一步調整收入結構，降低藥品費用比例，增收節支，才有望大幅改善醫院收入和職工福利待遇?？傊覀円l揚成績，改正不足，勇于創新，以促進醫院工作全面健康發展，爭取更上一個新臺階。