護士上崗前培訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇護士上崗前培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：手術室；新護士；崗前帶教培訓；模式；效果

手術室無論從專業環境還是工作性質上看都有其獨立的一面，所以在帶教方法上與病房有所不同。通過專業技能模擬訓練，使新上崗護士盡早熟悉手術室工作流程，熟練掌握手術室基本護理技能。醫院手術室是為患者提供診斷、治療手術和急癥搶救的重要場地。手術室的整體護理水平代表了醫院的外科發展水平，手術室的護理工作由于其自生的特點如：專業性強，潔凈度高，無菌操作嚴格等特點，使剛進入手術室的新上崗護士感到緊張，無所適從，甚至感到恐懼，以致不能快速進入工作狀態，因此如何提高新上崗護士工作效率，使護士盡快適應手術室工作環境，盡快掌握操作技能，是每位手術室老師經常思考的問題。近幾年來，我國手術室新護士在崗前帶教培訓方面逐漸得到更多的重視，在很大程度上為新護士更快的適應手術室環境、手術要求及結構等方面提供了有利的前提條件。同時對于手術室新護士而言，進行崗前帶教培訓可使護理人員由護理專業學生向護理工作人員轉化，也可進一步的加深了其對護理工作的認識，所以加強手術室新護士崗前帶教培訓模式及對其效果探究變得十分重要。

1手術室新護士崗前帶教培訓必要性

手術室新護士崗前帶教培訓的必要性主要包括以下兩點：①手術室新護士專業性要求升高?，F階段我國多數醫院手術室新護士仍存在及護士水平低問題，在很一定程度上影響了手術室手術的順利程度和手術效果。同時，手術室?？菩缘闹饾u增強、器械更新速度快、同科護士配合手術的流動性增強以及術式變化迅速等因素，對手術室新護士的崗前帶教培訓提出了更高的要求[1]。②我國手術室護士崗前培訓的力度不足。從目前醫院手術室護士的崗前培訓實際情況來看，我國醫院新護士的崗前帶教培訓重點未跟進醫院醫療設備的創新與醫療水平的提升，致使手術室護士與醫生在手術期間配合默契度不夠及執行效力不足。因此針對上述問題，醫院手術室護士水平的提高則應具備快速的應變能力和專業技能，因此手術室新護士崗前帶教培訓則變得十分必要。

2手術室新護士崗前帶教培訓模式

2.1手術室新護士崗前帶教培訓方法 手術室新戶數崗前帶教培訓方法主要表現為以下兩點：①明確手術室護理崗前帶教培訓目的。主要是指帶教老師對新護士在手術室中技能操作、理論知識以及手術注意事項進行講解，使新護士通過崗前帶教培訓有著應急的反應能力以及與醫生的密切配合度，以此確保手術的順利進行。②嚴格選擇手術室新護士崗前帶教培訓教師。一名好的帶教老師通過她的形象，言行舉止反應出她內心的職業素質，所以帶教老師必須具備良好的職業道德素質和吃苦耐勞，承受壓力的特質，以高水平的護理技術為患者服務。在對手術室新護士進行培訓時應選擇經驗豐富、專業技能及操作熟練度強的手術室護士或者護士長，且帶教培訓需按照一比一的比例搭配，以保證崗前帶教培訓的質量。同時崗前帶教培訓時間應長達3個月及安排1年的考核期，以確保手術室新護士能夠充分掌握手術室所需技能[2]。

2.2 手術室新護士崗前帶教培訓內容 通常情況下，手術室新護士崗前帶教培訓內容主要有以下四點：①理論型手術知識培訓。由于手術室陳列設置復雜，新護士首先要在教師帶教下對手術室設備的使用規則及環境結構進行了解。設置模擬手術室環境，在模擬環境中嚴格執行手術室規章制度和嚴格執行無菌操作要求，要求新上崗護士認真聽講，反復練習，在不斷練習的過程中，培養護士的無菌觀念和操作技能，減少在手術臺上的失誤操作和給手術帶來不良影響。②手術室術中帶教培訓。手術室中操作培訓通常有設備管理培訓、輔助培訓以及醫療安全培訓，其中設備管理培訓主要表現為器械清理、維護及保養培訓，主要是指手術室護士在手術前對術中需要的醫療設備進行整理、殺菌及清洗，并在術后對醫療設備儀器進行保養；醫療安全培訓是指護理人員在患者進行輸血和輸液時，應及時觀察患者病癥和設備安全以減少醫療事故；輔助培訓是指護理人員應掌握手術室中敷料打包、用途及滅菌等情況，并對其相關管理與要求有著詳細了解。③新護士心理素質的培訓。在手術室中突發狀態不斷和工作強度大節奏快，極易致使新護士承受一定的心理和生理壓力，因此新護士心理素質的培訓變得十分重要。而通過心理素質的培訓可正確引導新護士的負面情緒，同時培訓帶教者與新護士之間的溝通交流及及時疏導可有效減輕護士心理負擔壓力。④圍術期的帶教培訓。圍術期的帶教培訓主要有是哪個階段：？K護士應在術前做好手術期間使用的物品及儀器準備工作，同時培訓護士和患者之間的溝通方式以減輕術中患者焦慮感；？L加強新護士與手術醫生術中的密切配合；？M護士人員應在術后對手術室進行精心的掃尾工作，包括檢查術后手術室中患者皮膚的完好度或生命體征等情況，并對術后的突況有著快速的應急能力及通知醫生對患者予以急救。在培訓前帶教老師應針對不同的新上崗護士制定相應的培訓計劃，結合手術室工作特點，組織教學，做到周有重點，出科有總結，護士長不斷監督教學計劃實施情況，不斷更新修改教學計劃，以完善教學方案。培訓結束，帶教老師應對每一位新上崗護士進行理論和操作考試，并對新上崗護士的職業道德、工作能力進行綜合評定，使新上崗護士明確學習目標，主動學習，有利于提高綜合素質。

3手術室新護士崗前帶教培訓效果

新護士經崗前帶教培訓后的效果主要通過以下三種評價形式呈現：①口試。帶教培訓者應對新護士進行針對性的手術室理論知識口試，從手術室的規章制度、注意事項及法律法規等方面進行提問、評分，以此了解新護士對理論知識的掌握程度和鞏固新護士的理論知識。②筆試。通過筆試帶教培訓者可更詳細的掌握新護士對帶教培訓的接受程度，并有根據性針對性的制定相應改進措施。③實際操作測試。新護士對手術室中術前、術中及術后的設備使用要求、敷料打包程序以及醫療安全事項進行一一演示。重點講解在手術配合中容易出現的錯誤的原因和防范措施，手術帶教培訓者予以現場指正和指導，以進一步提升手術室新護士的專業技能水平[3]。

綜上，手術室護士作為醫院護理人員的重要組成部分，在患者手術中有著不可或缺的作用。同時崗前帶教培訓作為提升手術室新護士快速掌握手術室環境、結構及手術要求的有效方法，在新護士快速與手術醫生形成配合中也起著重要作用。但是需要注意是由于醫院手術時間長短具有不可確定性，為確保新護士在手術室護理時有充足的精神和體力，對此還應加強新護士的身體素質鍛煉。

參考文獻：

[1]譚路，黃思媚，鄒丹.手術室新護士崗前帶教培訓模式及實施效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（15）：163-164.

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關鍵詞：手術室 護工 規范化 管理 培訓 安全防護

The standard management and training to enhances the operating room to protect the labor occupational safety effect observation

Tan Wanwen Shi Jingfang Ding Song et al.

Abstract:Objective:Through to protects the labor the questionnaire survey,understood the operating room protects the labor occupational safety protection consciousness,formulates and implements the standard management and training plan,strengthens the operating room by this to protect the labor the occupational safety.Methods:Protects the labor to 2008-2009 year in my courtyard operating room work 41,divides into 2 groups stochastically,the experimental group uses the standard the management and training,the control group uses traditional in front of the management and the hillock trains,the observation protects the labor the occupational safety.Results:Uses the standard management and training can enhance the operating room to protect the labor effectively the occupational safety,trains the comparison difference obviously with in front of the traditional hillock (P

Keywords:The operating room Protects the labor Standardization Management Training Safe protection

【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0180-02

隨著醫學模式的轉變及手術室系統化護理的開展，護士的工作日益增加。為了使手術室護士更多更好地從事其專業技術工作，越來越多的手術室利用護工承擔非護理性技術工作。但由于護工文化程度低，非專業技術人員，缺乏相關的專業知識，并缺乏系統的管理，對手術安全及護工的職業安全帶來隱患。本文就手術室護工管理與培訓進行分析，并提出管理與培訓對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2008-2009年度在我院手術室工作的護工41名，其中男性12名，女性29名。年齡29～48歲；文化程度:小學21人,初中16人,中專4人。工作時間最長11年，最短3個月。隨機分成2組，分屬2間手術室，實驗組21例采用規范管理與培訓，對照組20例采用傳統的管理與崗前培訓。

1.2 規范管理與培訓方法。采用短期崗前培訓，加長期持續的培訓，實行“導師制”分級管理，上級對組內下級進行負責，設立護工長，對科內護工進行管理，并接受科室護士長的管理，具體如下：

1.2.1 護工的管理進行分級管理，通過統一考核評價方法，將護工分成1、2、3級，定崗定編，按照金字塔結構，進行“導師制”分組管理，上級對下級負責技術指導和安全教育，并設立一護工長，對科內護工進行全盤掌控，護工長可由護工中提拔，護工長接受科內主管護士（長）管理，并制定護工考核提拔方案，根據工作年限、業績、平時工作考核進行綜合評價，決定其級別升降。

1.2.2 護工的規范培訓方案 護工的培訓實行短期崗前培訓，進入實習期，由組內一3級護工進行跟教，跟帶3個月，考核合格聘為3級護工，考核不合格繼續實習期。工作中實行持續的培訓方案，由護工長制定長期的培訓方案，定期組織學習講解，對于重點問題實行班前強調，班后總結的強化方案。

1.2.3 護工的培訓內容 主要包括。①手術室基礎知識培訓，包括手術室的組織結構，手術的基本分類與編排原則，不同手術室的處理原則等；②安全防護知識培訓，包括接觸患者血液、體液時的防護、接觸利器時的防護、職業暴露的處理方法、處理感染手術敷料、血液、體液時的防護、配制消毒液時的防護、傳授他們洗手的正確方法。③強化自我保護意識，加強對血源性傳染病的教育，讓其認識到防護的重要性，并牢固樹立起自我保護的意識。④安全防護設備使用技能培訓，在護工工作場所，張貼如何洗手示意圖，配置防護眼鏡，配置防水圍裙、袖套、防水靴等等并強化護工的使用技能。

1.3 傳統的管理培訓。分管護士長分管及采用崗前培訓，工作中以自行學習為主，發現問題時指出改進。

1.4 觀察評價方法。采用調查問卷和閉卷考核相結合的方式進行評價，問卷主要內容包括以下內容：①接觸患者血液、分泌物、排泄物時有無戴口罩、手套。②皮膚被血液、分泌物污染后是否立即清洗。③接觸尖利利器時有無受到損傷。④被利器刺傷后有無正確處理傷口。⑤在處理感染手術敷料、血液、體液時有無保護措施。⑥對手術室常用化學消毒劑配制有無進行防護。考核內容只要包括手術室基礎知識、安全防護知識、安全防護設備的使用技能等。調查問卷總分20分，考核總分100分，分別于崗前、上崗后1月、3月、6月進行考核。

1.5 統計學方法。所有數據采用SAS8.1統計軟件處理，采用均數±標準差 (X±S)表示，進行t，X2檢驗，P

2 結果

傳統的集中培訓組在短期的集中培訓后，護工的安全防護知識和技能得到明顯提高，在上崗初期考核分值明顯高于規范的管理培訓組，但其在之后由于缺乏持續的學習培訓和強化訓練，其安全防護知識逐漸遺忘，在上崗后3月、6月的考核中分值明顯下降。規范管理與培訓組護工的安全防護知識和技能考核分值不斷上升，在上崗后3月、6月的對照中，明顯高于對照組，差異顯著（P

3 討論

隨著醫療分工細化，手術室護工隊伍越來越長大，并完成了大量非護理技術性工作，避免了因這些工作占去護士大量的工作時間而造成護理人力資源的浪費。在手術室護工成了一個不可缺少的重要補充，但由于護工基礎知識水平低下，沒有經過系統的專業學習和培訓，缺乏系統的管理，在工作中對手術安全及護工的職業安全均造成一定的隱患，嚴重可造成醫院感染事故發生、醫院傳染病的傳播和護工的職業暴露。傳統的手術室護工的管理為松散的管理，不利于護工的知識和技術的提高和持續發展，對于不同技術水平的護工不能在級別工資中體現，缺乏激勵措施，未能體現公平公正的原則。傳統的手術室護工的培訓采用崗前培訓,上崗后缺乏持續性培訓,護工的技能在培訓后短期得到提升，但在之后的工作過程中將遺忘大部分，帶來職業安全隱患。

護工的規范管理與培訓采用系統的管理，在橫向和縱向一體化管理，實行“導師制”分級管理，形成一系統的嚴謹的管理模式，并以工資形式體現技能級別的不同，體現了公平公正的原則，并能激勵護工不斷上進，以護工的內在動力自發的提高職業技能。在此基礎實行可持續的培訓方案，由護工長進行護工的培訓和管理，更能貼近護工，培訓效果更佳，由于可持續培訓方案的實施，護工的職業技能能得到可持續的提高，避免了因時間而遺忘。作者認為，規范的管理培訓能很好的提高護工的安全防護技能，能很好的實施護工的管理，值得推廣。但是同時由于文中所述的管理體系適合大醫院護工數量多的科室進行實施，而護工數量小的不宜采用此管理培訓方案。

參考文獻

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目的了解年輕護士發生安全防范能力不足的原因。方法將2009年11月至2010年6月我科年輕護士在科內發生的12例護理安全投訴進行總結分析。結果其發生與年輕護士專業知識欠缺、臨床操作不熟練、應急應變能力差、工作缺乏條理性、環境角色適應不良、職業意識及法律意識淡薄有關。結論加強年輕護士崗前培訓、強化其法律意識及職業意識、盡快提高她們的綜合素質，提高年輕護士的安全防范意識，預防護理糾紛發生。

【關鍵詞】 年輕護士;防范能力;分析對策

近幾年由于部隊的精簡整編和醫學模式的轉變及護理內涵的擴大，科室床位增加，護理人員缺乏，剛畢業的護生不斷的充實到目前人員不足的護理隊伍中，導致護理人員的年輕化。為探討護理投訴的原因，我們對28起投訴情況進行分析，并提出針對性防范措施。

1一般資料

我科2009年11月至2010年6月科內投訴12例：（1）解釋溝通不到位2例，占投訴比例16.67%；（2）服務主動性差，占4例，占投訴比例3.33%；（3）投訴護士靜脈穿刺技術差3例，占投訴比例25.0%；（4）危重病人觀察能力不足2例，占投訴比例16.67%；（5）護理法律意識淡薄引發的糾紛1例，占投訴比例8.33%。

2原因分析

2.1專業知識不扎實，操作不熟練年輕護士由于缺乏專業知識的積累，缺乏評判性思想及觀察能力，臨床上遇到問題只知其然而不知其所以然，對病情演變觀察不到位，不能及時報告醫生處理，不理解治療方案、護理目的、機械地執行醫囑。護理指導和健康教育不全面，技術操作不熟練，插尿管時將尿道口撕裂，備皮時將病人皮膚刮傷，抽血標本不符合要求等。

2.2工作應變能力差，嚴重影響護理質量缺乏理論知識與臨床實踐相結合能力，表現在對急診病人處置不力，對科內設備的使用，故障的排除以及心肺復蘇的程序與方法未完全掌握，腸道準備不徹底，不熟悉急救藥品的作用與用法，搶救病人時緊張，與醫生的配合不默契。對危重病人觀察不到位：吸氧管脫落，心電監護儀連接處松動，監測故障不能及時排除，未按要求時間翻身或翻身不當造成皮膚壓瘡，對躁動病人未按管理要求做好四肢約束，自行將胃管拔除等。

2.3工作條理性差，不能統籌兼顧新護士單獨值班遇到患者較多時，工作無條理、無計劃，心中無數，顧此失彼，忙亂無序。表現為漏做定點治療，漏測生命體征，交接班不仔細、不全面，不能按等級護理要求巡視患者，液體外滲未及時發現。

2.4人際關系不協調，心理壓力大年輕護士由于缺乏有效溝通的技巧，人際關系不協調。踏入工作崗位后，面臨新的工作環境，新的同事，產生心理壓力；另一方面，不能適應從護生到護士的角色轉變，心理壓力大。同時由于頻繁的晝夜倒班，生活節律紊亂，加上年輕好動，下夜班休息卻出去玩耍，導致精神疲憊，工作狀態不佳而出現護理缺陷［1］。

2.5責任心不強，職業意識及法律意識淡薄個別新護士上崗后，發現護理工作又臟又累而且繁瑣，對職業的滿意度大大降低，往往出現消極情緒，工作不安心，容易煩躁或激動［2］。

工作中查對不認真、觀察不仔細、巡視不及時，從而發生護理缺陷；個別新護士粗心大意，不認真執行三查七對和交接班等規章制度，違反操作規程。表現為非搶救患者執行口頭醫囑；造成給藥途徑錯誤；危重患者床頭交接不認真、未嚴格按照分級護理要求巡視患者致護理并發癥；醫囑交待不準確，如需禁食，患者理解成進食，延誤檢查或手術。

3對策

3.1加強崗前培訓，樹立良好的職業意識和法律意識重點抓好年輕護士崗前培訓，縮短其對環境、角色適應時間，指導學會調控負性情緒，減輕心理壓力。上崗前護理部統一對新護士進行職業道德教育與規章制度，法律法規學習，護士行為規范，語言溝通技巧，禮儀培訓，護理缺陷的原因分析及處理方法，利用案例分析講道理，使年輕護士明確自己的合法權益，了解護理工作中潛在的法律問題，用法律觀念自律職業行為，有效地減少護理缺陷的發生。

3.2注重應變能力的培養組織年輕護士認真學習應急風險預案，讓其熟悉各類突發事件的處理程序及方法，并對各種危、急、重癥的搶救程序進行模擬場景訓練，加深印象.護士長在護士試用期嚴格考核，在其熟悉掌握各種搶救設備的性能，搶救藥品作用及用法后，方能單獨值班。

3.3制定年輕護士培訓計劃護士長根據科室特點制定系統的業務培訓計劃。首先抓好基礎操作訓練，如:吸氧，吸痰，輸血，導尿等，其次強化?？萍夹g培訓，如心電監護儀，微量泵，搶救演習，待年輕護士具備獨立操作能力時方能上崗，同時利用業務講座，業務查房，讀書報告會等形式強化理論學習，并定期考試，逐步提高其專業技術水平。

3.4合理調配人力資源首先護士長排班時注意新老護士合理搭配，以便遇到特殊情況互相配合。其次根據不同護齡，安排不同的班次和工作任務，如有危重患者或患者較多時，可適當增加護理人員，實行彈性排班以科學合理地利用人力資源。

3.5注重人性化管理，提高其心理素質年輕護士上崗后，護士長要以關心，提醒，疏導，幫助，鼓勵，理解為主導，主動找年輕護士談心，了解其心理狀態和需求，根據不同的特點給予幫助和指導，緩解其心理壓力，根據每個新員不同特點為其配備適合的帶教指導老師，使其能合理安排工作，處理好人際關系，順利度過工作適應期，通過學習優秀護士的先進事例和相關的心理學知識，培養正確的人生觀和價值觀，訓練自我調節能力，正確面對壓力與競爭，成功與挫折，使其保持健康良好的心態。

參考文獻

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  醫院醫生崗前培訓總結1

  08月16日，我有幸參加了江華縣第一人民醫院組織的新員工崗前培訓。此次培訓院方高度重視，院領導就醫院規章制度，護士執業道德標準以及行為規范，護理常規操作、預防院感等進行了深入的講解，我從中學到的知識終生受益的，我的心得體會如下：

  一、通過此次培訓使我的思想覺悟和對護理工作的認識有了進一步的提高。

  為把我們培養成一名有修養，有素質，有能力，有水平的護士奠定了良好的基礎，作為護士一定要細心，有愛心、耐心、有責任心，這樣才能提高自己的專業技術水平，要更好的服務于患者。作為一名護士，我認為應該有高度的責任心和主動服務的意識，在工作中不僅能夠服從領導的安排，接受批評，還應該有良好的協作精神，工作勤奮，不怕苦和累，有較高的專業水平。作為一名臨床護士，我們與病人接觸最密切，加強溝通技巧中，我們應該給予親人般的關懷，時刻了解他們的需要，滿足他們的需求，為病者分憂。

  二、通過此次培訓使我們的執業素質有了快速的提高。

  我們面對的是一個生命，工作時一定要有高度的責任心和嚴謹的工作態度，要做到醫護配合默契，執行各項操作前嚴格執行“三查八對”，“無菌技術操作原則”全心全意為人民服務，一切以病人為中心，在工作中嚴格求自己，工作主動，堅守崗位，勤奮工作，隨時準備投入到工作的前線，不斷提高自己的業務水平和專業技術知識。

  三、護士在醫院感染預防和控制中擔任重要的角色。

  預防和控制醫院感染，是保證醫療質量和醫療安全的一項非常重要的工作。任何主觀、客觀上的差錯、過失和問題，都可能導致感染，給患者帶來重大損失。醫院感染和醫療安全與護理專業息息相關，滲透到護理工作的各個環節。而護士與患者接觸最密切，幾乎所有的護理操作都是圍繞患者而進行一旦發生醫院感染不僅響延長了患者的住院日，加重其經濟負擔而且影響醫院的社會效益甚至醫療安全對患者及其家庭和社會都造成危害醫院感染管理的發展歷史證明在醫院感染的預防控制中護理是主力。

  四、加強醫患溝通，如何加強醫患溝通和建立良好的醫患關系，是醫療服務中不可回避的重要問題。

  只有把握好醫患關系，加強醫患溝通，才能建立好的醫患關系，把醫患關系搞好了才能減少不必要的醫療糾紛，這不僅僅增強醫院的信譽，而且能夠提高醫務人員的威信。常言道：三分治療，七分護理。我們應該和患者多溝通，用微笑為病人服務，在與病人溝通時要講究語言藝術，通過了解病人的文化水平，年齡來把握說話尺寸，讓患者感到關愛。端正的儀表，我們的護理質量，給患者增加戰勝疾病的信心，使我們單調枯燥的工作更加有意義。

  今天給我最最深的`體會是趙老主任的教導，句句讓我銘記在心，醫護人員不僅需要較高的專業技術水平，還應善于和病人交流，做好有關疾病的健康知識宣傳教育，切實為病人解決實際問題，同時應尊重患者，注重服務態度和服務質量的提高。短短兩天的崗前培訓學習，我們不僅學到了很多理論知識，分享了一些保貴的臨床經驗，更多的是學到了如何去做好一名護士。我懷著希望，懷著對未來生活的憧憬，懷著對護理工作的無限熱愛，懷著一顆感恩的心，立志成為一名優秀的醫護人員。

  醫院醫生崗前培訓總結2

  作為婦幼院的一名新職工，經過為期十天的崗前培訓后，對此有了更深刻的認識和理解，使命感也更加強烈了。通過此次培訓學習，我對醫院文化、發展歷史及發展方向、醫院的辦院宗旨、軟硬件設施、行為規范、服務理念，都有了一個深入的了解。同時我還認真學習了護理相關規章制度、醫院感染暴發與醫院感染管理、病人安全與護理質量、臨床護士應急處理方法、成功定律與陽光醫療服務新思維等等，了解在以后工作中會遇到的常見問題及解決的辦法。

  培訓之初，潘老師不僅為我們介紹了醫院的概況以及十多年來的發展歷史和業績，還滿懷深情地講述了自身的工作成長之路，讓我深切感受到一切的成就都來之不易，都來自于踏踏實實的努力和樂觀激揚的精神力量。每個單位都是一個團結戰斗的集體，靠精神理念來維系和支撐，這是一筆無形的財富，它激勵每一位成員為之奮斗努力。所以，我們要像愛護家一樣維護她的榮譽，在提高操作技術水平的同時，努力做到最好的服務。好高騖遠是我們這代人的通病，一年多的實習歷練，辛酸苦楚勞累挫折讓我們看清了社會和現實，回頭思考自己所經歷的路，才知道腳踏實地才是真。天下大事必作于細，古今事業必成于實。我想我要學會感恩，學會珍惜，提高理論水平，發揚吃苦的精神，積極參加各項培訓;學習在喧囂浮躁中靜下心來，腳踏實地，扎扎實實，每天進步一點點。

  當謝老師講到手衛生的話題時，那幾張放大了的護士手的照片，滿滿的都是蟲子!讓我印象深刻的一定終生不忘!我充分明白了洗手的重要!洗手是減少院內感染的有效措施。今后的護理操作中，我一定勤洗手!值得反復思考的還有這一節課—目標、計劃、執行力，老師講述了如何制定目標、要遵循的原則以及如何達成目標、如何制定計劃和提升執行力。記得孔子教育學生說：“取法其上，得乎其中;取乎其中，得乎其下;取乎其下，則無所得矣”。我也該好好思考自己的目標了，規劃下人生中要做的重要的事情，然后為之努力。

  想想自己來到醫院上班已經一個多月了，對醫院的環境基本了解了，工作上也已適應，領導的真心關心和幫助，帶教老師的耐心指導，還為我們能盡快獨立頂班提供培訓，這一切都讓我感動于醫院的細心真誠。對于我們這些剛從學校步入工作崗位上的學生來說，身上一定還有很多要學習和改進的地方，希望老師前輩們對我們多加教導。

  醫院醫生崗前培訓總結3

  來到新的環境，我即將踏上新的工作崗位。這是人生中的一次轉變，是從學生到醫生的轉變，更是從單純的校園生活到社會生活的轉變。對于一個新上崗的員工來說上崗之前有很多情況需要去熟悉，去適應，所幸醫院給我們這些新的成員提供一次寶貴的培訓機會。20xx年8月4日到6日，我參加了醫院組織進行的為期3天的新員工崗前培訓，受益匪淺。

  在這次崗前培訓中，我對成都三院有了更進一步的了解。從醫院的發展史到醫院的現況、醫院的辦院宗旨、服務理念、硬件設施、行為規范等都有了一個深入的認識。同時我還認真學習了醫務人員的職業道德、職業禮儀運用、醫患溝通技巧、醫療安全及防范、院內感染等相關知識，了解到了以后在工作中會遇到的常見問題以及解決的辦法。要融人集體，要先了解這個集體的文化。

  我們醫院一直堅持“服務第一、質量第一、信譽第一”的辦院宗旨。今天的規模是幾代醫人的努力，今天我們能有機會在這樣的醫院工作是一個難得的機會，需要釋放激情與創新，堅持走救死扶傷的道路。今年是醫院服務質量管理年，我們作為新職工加入，力爭起添磚加瓦的作用，為醫院發展作更大的努力。

  在培訓中，燕院長要求我們對待工作要勤奮、對待組織要敬業、對待上級要誠信、對待自己要自信。他剖析得非常透徹，發人深醒，不由地想起大學老師對我說的：作為醫生，一定要手勤、口勤、眼勤、腦勤，要有細心、愛心、耐心、責任心、忠心，這樣才能提高自己的水平，更好得服務于病人。做任何事要做得最好很難，但我們要力求做得更好。在今后的從醫路上，我們要以優秀員工，的標準嚴格要求自己，多為三院盡一份力，成為一位當之無愧的醫務人員。沒有規矩，不成方圓，規章制度與規程，規范我們的行為，促進人員的管理。

  通過各部門領導對各自部門規章制度、工作程序的介紹，讓我們了解了工作中各部門的操作程序，為以后的相關工作提供了執行依據，為臨床工作帶來便利。醫生工作職責為我們明確了工作內容與責任，有利于提高我們的責任心，做好各自的本職工作，臨床工作中各項基本操作要求的學習，有利于我們進一步提高操作通過為次崗前培訓，我還認識到在醫院醫護人員與患者及家屬關系融洽，將有利于醫囑、護囑的執行，達到更好的治療效果。建立良好的工作與人際關系對我們個人專業素質的提高和服務質量，服務意識的提高有重要意義。

  作為一名醫務人員做到微笑是最基本的，‘微笑可以給病人帶來溫暖、安慰和希望；同時醫務人員還應對病人予以寬容，做到將心比心，設身處地的為人著想，要好好用所學去實踐，真心地關心他人，這樣才能做一個受歡迎的人，才能更好的融入社會這個大家庭。

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【關鍵詞】 手術室護士； 職業暴露； 難點； 原因分析； 對策

本院是四川西北部地區的一所縣級綜合醫院，擁有病床610張，手術間11個，日均手術量大約40～50臺左右，手術室護士28個（其中含麻醉護士3個），每天夜班是24 h制，工作強度大，長期處于疲勞工作狀態，工作任務重，工作節奏快，緊張忙碌，而且還是處于高風險和高危區。每天手術室護士工作時都是在接觸縫針、手術刀、手術剪等銳利器械及患者的血液、體液、分泌物，以及化學制劑和易揮發性的麻醉劑等。使手術室護士經常暴露于多種危險因素中，當執行護理技術操作時，稍有不慎就會出現職業暴露，給手術室護士的身心健康帶來嚴重的傷害和威脅。一年來科室出現多起職業暴露，給手術室和外科造成了很多不穩定的因素，對醫生和護士造成了傷害，為了總結經驗，減少職業暴露，院感科和手術室進行了原因分析，找出了職業暴露存在的問題和難點，在此基礎上制定了對策，并實施了有效防護措施，取得了較好的效果，現將經驗總結如下。

1 手術室防職業暴露的難點

1.1 由于人力資源問題，本院手術室護士長期缺編，按衛生部《護士條例》最新法規要求，手術室最少配置應是33名護士（實際只有28名含3名麻醉護士），由于人力資源的嚴重不足，本科護士長期處于超負荷工作狀態，每天疲勞工作，夜班后不能得到正常休息，在手術臺上精力不夠集中，在穿針和傳遞刀片的過程中，容易誤傷醫護人員。

1.2 護士年輕化，由于目前護士工作的特殊性，流動性特別大，造成了目前的手術室護士工作年限短，工作經驗不足，極易出現職業暴露。

1.3 崗前培訓不徹底，由于科室護士嚴重缺編，護士崗前培訓時間不夠，經過簡單的基礎培訓后，護士基本能上班就匆忙上崗，根本沒有經過專門的手術室?？谱o士培訓，在復雜的手術面前顯得非常無助。

1.4 醫護人員對職業暴露重視不夠，認識不足，工作隨意性大，臺上操作不規范，隨意傳遞，傳遞手術器械不到位，外科醫生在手術器械使用后的器械傳遞給器械護士的過程中也經常不到位，容易造成相互的職業暴露。

1.5 防護措施和設備不到位，在手術臺上，有的手術明知道有傳染病而醫務人員不戴眼罩，患者的血液、羊水飛濺到眼睛里，血液浸濕了醫護人員皮膚沒有及時下手術臺處理，造成職業暴露。

1.6 操作不規范，許多職業暴露是在輸完液和打完針后，抽完藥回套針頭時手被針心刺破（嚴禁雙手回套針頭），嚴重違反護理操作規程。

1.7 帶教不規范，實習生在手術室經過2～周的短暫實習期，為了緩解人力資源的不足就派上手術臺，配合一些簡單的手術，根本還沒有完全達到可以獨立上手術臺的能力，在操作過程中極易造成職業暴露。

1.8 醫院重視不夠，醫院感控科人力資源不足，對全院培訓不到位，對重點科室未進行防職業暴露的重點培訓，全院醫護人員認識不足，在護理操作過程中易出現職業暴露。

1.9 心理因素 由于護士長期處于疲勞工作狀態，精神高度緊張，身心受到了一定的傷害。

1.10 環境因素 空氣污染。麻醉劑：手術室使用大量的麻醉劑如異氟醚等，這些麻醉劑可呈氣態彌散于空氣中，長期接觸可導致健康的損害。臭氧：手術室普遍采用三氧機進行空氣消毒，長期接觸影響身體健康?；瘜W消毒劑：戊二醛、碘伏都是手術室常用的揮發性消毒劑，對皮膚、眼結膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X線照射：在骨科手術的過程中，護理人員經常受到X線照射，影響身體健康。

2 對策

手術室是現代醫院高危區之一，作為一個開放性治療的特殊場所，周圍潛伏著生物性、物理性、化學性、運動功能及心理社會性因素造成的職業危害[1]。所以加強職業暴露的防護是首要工作。

2.1 加強護士隊伍的建設，與相關部門共同學習《護士條例》，合理配備護士，增加護士現有的比例，讓護士從繁重的體力勞動中解放來，讓護士得到正常休息，體力充沛才能在手術臺上更好地發揮作用。經過今年全科上下的共同努力，護士已經達到33名。

2.2 做好崗前培訓及職業安全教育 防職業暴露是手術室護士崗前培訓重要內容之一，所有入科的醫護人員都要進行專項培訓。除院感科每年2次的專門培訓外，科室還成立了院感小組，每月召開專門會議討論本月存在的問題，嚴格按照pdca循環模式進行專項討論，找出存在的問題，提出整改措施，把此項工作真正落到實處。嚴格帶教，做好培訓工作，崗前培訓實施職業安全教育，增強年輕護士防護意識，對手術中可能發生的意外要有預先性和掌控性，掌握處理措施，做到忙而不亂、心中有數，避免意外損傷的發生，如果發生意外傷害知道正確處理的方法。

2.3 做好標準預防 凡可能接觸患者血液、體液時，均應采取標準預防措施，嚴格遵守安全操作規程及防護技術[2]。

2.4 增加防護設備，提高自我防護能力 器械護士在臺上傳遞器械應動作輕柔、準確，避免刀、剪、針誤傷自己或手術醫師，一旦受傷，及時下手術臺處理。擠出少量血液并用碘酒消毒。在進行靜脈穿刺、留取標本、清潔術后用物等護理操作時，均應戴上手套。

為了避免職業損傷，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飛濺到醫務人員的眼里，可以得到及時的處理。

減少消毒液的使用，除必須用高溫高壓的物品外，大多用過氧化氫低溫等離子滅菌柜滅菌，盡量減少消毒液的浸泡消毒，減少消毒液的揮發對呼吸道黏膜的損害。今年新增的手術間全是層流手術間，減少了手術間空氣消毒對三氧機的依賴，使手術室的大環境大大得到改善。

根據醫院院感科的要求，實施了以下重點管理措施：（1）術前醫護人員做好自檢，皮膚（手）破損暫不參加手術；手術患者感染情況應在手術單上注明；急診手術患者視為特殊感染手術，對血液檢測異常者，利器傳遞通過彎盤傳遞。接觸感染的手術患者及配置消毒液和處理手術后的物品時，必須戴護目鏡、手套。（2）醫護人員在更換過氧化氫低溫等離子消毒液時必須戴好口罩、帽子及手套，避免直接接觸，以防灼傷皮膚。

2.5 減少身心損害 避免長時間站立，連臺手術可更換護理人員，以減少壓力，護士要努力學習更新知識，提高專業技術水平，提高處變不驚的能力，創造寬松積極的學習氛圍和和諧的工作環境[3-4]。

通過以上措施的落實，一年來手術室未發生一例職業暴露，取得了明顯的效果。

總之，防止手術室護理人員因職業暴露而致的疾病是手術室管理工作的一項長期而重要的任務。

參考文獻

[1] 蘇海燕，洪建榮.護士職業危害分析與預防[J].南方護理學報，2005，12（3）：89-90.

[2] 易紅.手術室護士艾滋病職業暴露因素及防護[C].2012年第16屆全國手術室護理學術交流會議論文匯編，2012.

[3] 康秀娥.手術室的職業暴露與防護[J].河北醫學，2007，13（3）：361-363.

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【摘要】 目的 探究層級培訓方法在手術室新護士帶教中的作用。方法 選取我院手術室新護士6名作為研究對象，上崗前對其進行層級培訓，即崗前培訓、試用期培訓、轉正前培訓及輪轉期培訓。采用自制的理論試題、技能考核、調查問卷，分別在培訓前及培訓后進行考核、調查，并對兩次情況進行比較分析。結果 經過層級培訓，新護士學習的積極性明顯提高，手術醫生及同事對新護士業務能力滿意度顯著高于以往分散式帶教。結論 規范化的層級培訓使新護士能較快的勝任手術室工作，保證了手術室護理團隊人才梯隊的形成和不斷發展。

【關鍵詞】 層級培訓；手術室；新護士；帶教

【Key words】 hierarchy training ; operating room；New nurses ；apprentice system

手術室是一個專業性、技術性、協作性、應急性很強的外科治療搶救的重要場所。隨著醫療技術和外科手術的不斷發展，越來越多的高精設備和新技術得到廣泛應用，這對手術室護理工作提出了更新、更高的要求。但是目前手術室護士流動性大，年輕化，人員緊缺，滯后于外科手術的發展要求。如何做好手術室新護士的臨床帶教與培訓，使其盡快適應手術室的工作是一個迫在眉睫的問題［1］?！∫虼?，為探索手術室新護士的帶教方法，提高培訓效果，我院自2008年8月至2011年8月對新護士實施層級培訓制度，取得了良好的效果，現總結如下。

1 一般資料

我院是一家集醫療、教學、科研為一體的綜合性三甲醫院，層流手術間目前11 間，年手術量達12000余臺。護士總數33人，其中3年以下6人，1～3年護士4人，1年以下護士2人。

2 層級培訓方法

2.1 培訓對象 分四個階段培訓，第一階段為進手術2周。第二階段為進手術室2周～3個月。第三階段為進手術室3個月～1年。第四階段為進手術室1～3年。

2.2 培訓目標 制定完善的四個階段手術室低年資護士培訓計劃。首先明確總的培訓目標，根據總目標分解制定月計劃、周安排，明確操作考核和理論考核內容。

2.3 培訓方法

2.3.1 成立培訓小組 由手術室護士長、總帶教、首席護士擔任，制定詳細的培訓計劃。

2.3.2 帶教老師 具有5年以上手術室工作經驗、善于溝通的高年資護師或主管護師擔任，懂得了解新護士心理，因人帶教，言傳身教，以身作則。3個月內低年資護士實行一對一帶教，帶教老師相對固定［2］。3個月～1年護士可采取跟班制帶教。1～3年護士各專科組長帶教，定期各組輪轉。

2.3.3 培訓手冊 人手一本，由低年資護士和帶教老師共同填寫，針對培訓內容，及時記錄考核成績及扣分原因，并有補考記錄直到合格為止。

2.4 培訓內容

2.4.1 第一階段 崗前培訓：由于新護士對手術室的環境比較陌生，加之手術室專業性強、要求高、限制多，新護士易產生恐懼心理，應做好入科接待減少對手術室的神秘感和恐懼感，使其更快融入集體進入角色。崗前培訓是新護士成長的重要階段，周期為2周。包括：①由護士長帶領參觀手術室工作環境，講解手術室各個崗位職責、各項規章制度多種和工作流程等。②由手術室總帶教負責，采用多媒體講學、示范操作、情景模擬等方式學習各種基礎技術操作，包括六步洗手法、外科洗手法、穿脫無菌手術衣、傳統及封閉式戴手套、鋪巾、整理無菌器械臺、術中傳遞手術器械、常用的安置及注意事項等。營造輕松和諧的氣氛使其快速集中地學習手術室的基本理論和基本操作。不斷強化無菌觀念、安全護理意識，并重視愛崗敬業、慎獨精神的培養。③術前班、清洗班、器械班輪流跟，學習接送患者流程、器械的清洗流程及打包，明確不同滅菌方法采用不同包裝，熟悉各種指示卡消毒前與后的區別，重點掌握無菌包、一次性物品定點、定位、定量并定期檢查。

2.4.2 第二階段 試用期培訓：采取集中培訓和師生“一對一”負責制結合的方法，周期為3個月。此階段主要帶教手術室的洗手護士工作。先帶教較簡單的手術，如剖腹產、經腹子宮全切、甲狀腺、乳腺等手術，每天強化，爭取第2周獨立洗手上臺。逐漸由易到難地帶教上腹部、骨科四肢創傷手術、腔鏡手術的洗手配合。要求新護士在參加各個手術前，查閱資料了解手術部位的解剖及手術步驟，術中用物、手術器械及配合要點。帶教老師指導新護士進行手術配合時，應特別注意帶教方式和方法，教學中手把手傳教，對新護士進行的操作要做到放手不放眼，術中及時糾正新護士的不良習慣和動作，直至其能夠獨立正確掌握手術配合。同時，教學中應注意本著一切從嚴的原則，老師要以身作則，所有的護理操作要求正規化、標準化，不能帶有任何不規范的習慣性操作。手術結束后要求新護士記錄詳細的手術配合筆記，認真總結工作經驗與教訓，并由帶教老師按培訓計劃定期提問、檢查筆記及學習情況。

2.4.3 第三階段 轉正前培訓：采取各科輪轉制，結合跟班帶教與經驗傳授。此階段主要帶教巡回護士工作。安排老師每月進行理論及?？撇僮魇谡n，深入掌握?？评碚撝R及判斷解決問題的能力；熟練掌握各種儀器設備的使用及保養；掌握各種手術的擺放及要點。另外，指導新護士統籌安排，縮短接臺病人等待時間。

2.4.4 第四階段 輪轉期培訓： 采取定期各組輪轉，由?？平M長把關。

進入夜班組后由跟班老師對其薄弱環節進行強化訓練考核，逐一攻破，最終使他們能熟練進行各種手術的洗手配合和巡回工作。

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工作情況總結

一、認真落實各項規章制度嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：（1）要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1-2次，并有記錄；（2）護理操作時要求三查七對；（3）堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，（定期或不定期測評）滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、專科知識、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1-2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽（無菌操作），并評選出了一等獎（吳蔚蔚）、二等獎（李敏丹、唐海萍）、三等獎分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：病區護士考核：靜脈輸液、吸氧；急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃；手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與?？谱o理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。

5、各病區治療室、換藥室均能堅持消毒液（1：400消毒靈）拖地每日二次，病房內定期用消毒液拖地（1：400消毒靈）出院病人床單進行了終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）。

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【關鍵詞】崗前培訓；實施；效果

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0456-01

崗前培訓是醫院人力資源管理中的一個重要環節。幾年來，我院對新職工的崗前培訓已形成有組織、有規模的專職工作，集中安排1周時間進行脫產學習，有計劃、有組織、有評價地進行培訓，為新職工迅速適應新環境、新崗位打下了良好的基礎，取得了較好的成效。現將實踐與體會介紹如下。

1 計劃崗前培訓內容：醫院新職工崗前培訓是上崗序曲，崗前培訓

開展前，首先做出實施計劃，實施計劃主要包括：培訓目標、培訓課程名稱、培訓的組織者、培訓方式、培訓時間、師資人員選拔、培訓地點、培訓的組織實施等。

1.1 培訓目標：①使新職工獲得職業生活所必需的有關信息。②明確工作職責，掌握一定的操作技能。③使老員工與新職工充分接觸，相互交流，形成良好的人際關系。④通過一定的態度改變和行為整合活動，促使新職工轉變角色，從一個局外人轉變成為醫院人。

1.2 培訓課程：內容應考慮醫院的精神文化、制度文化、行為文化、物質文化等方面。為了贏得新職工崗前培訓的真正實效，我們從預期目標出發，系統地組織培訓內容，每一項培訓內容均有針對性，讓新職工了解、接納醫院規章制度，確立心理意識，進而在今后的工作中能夠執行、監督和落實醫院的規章制度。如：介紹醫院歷史沿革和醫院發展及取得的重要成就，激發新職工的榮譽感；介紹醫院高層次人才的學術地位及對醫院核心競爭力的影響，使新職工在職業發展上有一個近距離的“標桿”；介紹醫院發展前景規劃，使新職工對醫院前途充滿信心；介紹我院人事管理制度，使新職工掌握勞動紀律要求、請假制度、享受的各種假期的執行、違紀處罰；通過對典型案例的分析與討論，培養新職工用所學的知識全面、客觀分析、解決問題，養成良好的職業道德行為。

2 實施

2.1 培訓的組織者：我院崗前培訓由人事科牽頭，其他職能科室配合。為了保證崗前培訓能取得積極的效果，不流于形式，由人事科科長總負責，人事科員負責日常管理工作，如多媒體設備的調試、培訓簽到表的準備、現場錄像拍照、會場環境清潔、緊急情況處理等。

2.2 培訓方式：崗前培訓分為公共科目和專業科目兩類，公共科目安排了19個專題，包括：醫院情況介紹、衛生法律法規、醫院規章制度、溝通交流技巧、形象禮儀、院內感染知識以及需要大家了解的其他知識，時間為1周。各專業還將進行系統的專業知識培訓，如護理組內容還包括護理優質服務、護士條例及制度職責、愛嬰知識講座、護理表格書寫、禮儀規范、院內感染及職業防護及護理專業技術操作知識，時間為2-4周。

2.3 師資人員的選拔：重視培訓老師的選擇，好的培訓老師群體，不僅能體現專業的實力、展示專業才能，他們所表現出的淵博學識還能為新職工做出榜樣，起到 “標桿”作用，對培訓的效果也起到很大的影響作用。我們選擇和聘請院內工作經驗豐富、理論素養高、授課能力強的專業人員和科室負責人擔任授課任務，并要求專家們充分準備、積極備課、語言生動、結合實際、通俗易懂，并督促授課老師幻燈片的制作和講課資料的準備。

2.4 授課方式：授課形式則有多媒體演示授課；影視資料觀看；專家、領導作報告；小組活動討論，以及由新職工的名義參加醫院的文體活動。同時還考慮了新職工大部分是由學生轉變而來，制定了新職工上崗手冊，便于他們隨時學習，隨時翻閱，手冊內容詳細描述了崗前培訓的總體信息，主要包括培訓目標、課程內容、授課時間、地點及培訓教師名單，學員可以預先準備和了解。

2.5 培訓要求及考核：對所有進院的人員均要參加培訓，培訓期間對新職工要求態度端正，認真學習，培訓期間嚴肅紀律，服從領導，不得無故請假、遲到、早退和曠課。集中培訓結束，進行考試，成績不合格者，一律不得上崗?？傊?，增強新職工對培訓的興趣，可以提高培訓效果。

2.6 培訓地點：培訓地點在醫院內進行，有利于新職工更快的適應新環境，其中互動環節培訓在各專業崗位范圍內進行，如：護理人員在各科室的護士站、藥劑人員在藥劑科、財會人員在財務科進行，使他們在工作環境中，觸景生情，激發學習興趣、工作熱情。培訓會場的布置烘托了溫馨、和諧的培訓氛圍，如：在受訓者必經的路段設置了指示路標、歡迎標語，會場擺放鮮花，播放柔和、舒緩的音樂等，使受訓者頓生親切感，感受到被接納，從而產生歸屬感。

3 培訓評價：培訓評價是指根據培訓的預期目標，收集成果信息并衡量培訓成效價值過程。

3.1評價意義：通過評價可以了解崗前培訓工作是否達到了預期目標,是否取得了預期的效果，并可以及時總結出成功經驗和不足，利于優化下一個培訓項目的開展。崗前培訓的規范實施對于系統、全面地提高新職工政治和業務素質，增強醫學知識，強化臨床各項技能，明確醫務人員的職責和行為規范起到了很好的作用。

3.2 評價方式：我院崗前培訓成效評估方式有試卷考試、專業技能操作考試、學習期間考核與匿名調查問卷4種，試卷考試即檢測新職工通過培訓所學的知識掌握了多少、強調的規范知道了多少；專業技能操作考試強調的是各專業的技能掌握了多少；考核主要通過典型案例分析回答相關問題，來評估新職工在培訓前后分析和解決問題的能力是否有所提高；匿名調查問卷針對崗前培訓的內容、方式、師資授課能力、時間安排等方面聽取意見，對授課的內容進行評估，哪些項目最受歡迎，哪些項目對個人幫助最大，對培訓收獲作自我評估、對授課老師進行評價。我們通過多年的實踐與探索，新職工對崗前培訓內容的選編、方式的靈活滿意度逐年提升，考試成績逐年提高，授課領導和專家也與新職工互動表現出極大的熱情，新職工也提出許多有益的建設意見。

3.3 培訓效果：通過崗前培訓，我院新職工無論在思想素質上，還是在工作能力上都有了大幅度提高，在問卷調查中顯示，每一位新職工都表示，經過崗前培訓，受益匪淺，學有所獲、學有所得，新職工對課程設置、授課教學水平及培訓整體組織工作感到非常滿意，新職工紛紛表示，崗前培訓只是入院學習的開始，接下來的工作培訓將是一個不斷的長期學習過程，今后將以主人翁的姿態積極投身到醫療衛生工作中，不斷學習實踐，培訓雖然短暫，但所受的啟迪和教育對他們以后的發展起到了不可估量的作用，表示已經做好迎接新崗位挑戰的一切準備，對今后個人在醫院的發展前景充滿信心。閉卷考試是檢驗培訓效果的方法之一，試卷內容涉及所有培訓課程，采用選擇、填空、判斷對錯等題型，注重受訓者對所學內容的領悟和理解，新職工不僅熟悉了衛生法律法規知識、了解了醫院的各項規章制度，還掌握了?？萍寄堋⑻岣吡藗€人素養，為成為一名合格的醫務人員打好了堅實的基礎，我院歷次的崗前培訓考試合格率均達到90%以上。培訓結束后，借醫院舉辦文藝活動的契機，以新職工的名義參加文藝表演活動，讓新職工感受到醫院大家庭的溫暖，也讓醫院職工進一步了解新職工，促進同事之間的融洽關系，增進彼此感情，增強團結協助精神，真正做到開心工作，快樂生活。

4 體會

新職工是醫院的新鮮血液，是醫院持續健康發展的新生力量。崗前培訓是讓他們盡快了解醫院文化，增強工作責任心和使命感，樹立愛崗敬業精神的最好途徑。

4.1 培訓應有計劃：依據培訓目標、培訓課程內容精心策劃，對參加培訓人員有針對性的計劃，對不同的專業人群分組進行不同課程的培訓，避免專業沖突，收到理想的顯著。落實好崗前培訓的組織者、培訓方式、培訓時間、培訓地點、師資人員選拔等。

篇9

通訊作者：何桂琴

【摘要】 目的 新進護士通過臨床學習掌握?？萍寄堋⒅R。方法 由骨干護師或主管護師，采用一對一的帶教方法，新進護士跟老師參與倒班。在帶教過程中要做到放手不放眼的原則，理論與實踐相結合。結果 新進護士在短時間內掌握?？谱o理技術操作，綜合素質迅速提高，順利適應護士的角色，熟練開展工作。結論 多元、嚴謹的帶教風格培養了新進護士的綜合素質，提高了教學質量。

【關鍵詞】 產科護理； 臨床教學； 護士

隨著醫學的發展，社會的進步，對護士的要求也越來越高，護士的素質直接影響患者的護理質量。近年來，本院護士多為招聘護士，流動性非常大，每年都會有新進護士進入本科工作，大量新護士的進入對臨床帶教老師的教學水平提出了更高更嚴的要求。為適應現代護理的發展，培養高素質的護理人才，筆者在臨床帶教方面積累和摸索出了一些經驗，取得較好的效果，總結為以下幾個方面。

1 崗前培訓

新分配及調入的護士必須進行崗前培訓。包括規章制度、職業道德、交流技巧、專業技能、儀表及行為規范等內容，考核合格方可上崗［1］。這樣做可讓新護士在上崗前對自己將要從事的工作有個全方位的了解，并做好充分的準備，盡早進入工作狀態。

2 專業知識的培訓

2.1 基礎技能的規范培訓 新進護士都經歷過臨床實習，有一定的實踐操作能力，帶教老師要做的就是讓她們盡快熟悉環境，嚴格遵照操作規程，使各項護理操作更加熟練精準。嚴格的查對制度要貫穿整個護理過程，杜絕差錯事故。熟練的操作能力增加了護士護理患者的自信，同時又獲得了患者的信任。

2.2 專科技能的培訓 在一對一的帶教過程中，對于產科護理中的胎心監測、產程觀察、胎位檢查等專業知識，要求新進護士先看、后做，理論聯系實踐，反復強化，逐漸累積經驗，精益求精。同時把隨機教學引入代教過程，比如一位生產巨大兒的產婦，醫囑要求宮底放置沙袋，此時，要求新進護士思考：為什么要放置沙袋？正確的放置方法？什么情況下需放置沙袋？帶教老師可部分告知，其余部分讓其自己找答案，這樣帶著問題學習，印象深刻，學習效率會快速提高。婦產科是高風險科室，常有一些急危重病患。在遇到這種情況時，要求年輕護士分清輕重緩急，抓住重點矛盾，從容、鎮定、敏捷，在最短時間內給予患者最合適的醫療處置，使她們處理突況的能力迅速提高。

3 綜合素質培養

3.1 能力的培養 一名合格的護士，應具備10種專業能力，即語言表達能力、形象策劃能力、一針見血能力、無痛注射能力、記憶能力、聯想能力、系統分析能力、綜合判斷能力、現場應急能力和獲取信息的能力［2］。新進護士學歷層次不同，以中專學歷居多，年齡平均在18～22歲之間，各種能力均有不同程度欠缺，根據產科特點初期著重語言表達能力、一針見血能力、無痛注射能力、現場應急能力的訓練，隨著工作的深入，逐漸強化其他能力。

3.2 人文素質培養 產科的護理對象主要是孕產婦和新生兒，這一特殊的群體備受家人的寵愛和關注，這就對產科護士提出了更高的要求。新進護士不僅要有精湛的專業技能，更要樹立終身學習的觀念，提高文化素養，儀表端莊、舉止得體，學會用優美的語言與患者、家屬溝通。在護理工作中要做到三勤、五心。三勤：嘴勤，要求聲音悅耳、語言清晰，多和患者、家屬聊天，多詢問患者感受，多做健康教育宣傳；手勤，多幫助患者做一些生活護理；腿勤，多巡視病房，患者來反映病情要馬上前去探視解決。五心：責任心，有強烈的責任心，母兒的生命安全高于一切；愛心，要有發自內心的博愛之心，關注每一位病患；耐心，患者的所有合理要求都要盡量滿足，不嫌麻煩；同情心，要有革命的人道主義精神，對病患充滿同情；慎獨心，在無人監督的情況下自覺遵守道德規范和操作規程。

4 職業保護培訓

4.1 預防職業暴露，做好職業防護 我國是乙型肝炎多發國之一，乙肝病毒攜帶者約有1.2億［3］，丙肝的感染率也達到1.7%，艾滋病在我國已進入快速增長期［4］，我國醫務人員面臨嚴重的職業暴露危險。

在臨床護理中年輕護士防護意識薄弱，在帶教過程中要嚴格要求。可通過一些實例讓她們了解職業暴露的危險和巨大危害，深刻意識到后果的嚴重性，理解嚴格的規章制度不僅是保護患者也是保護我們自己，讓制度成為習慣，自覺自愿嚴格執行。

4.2 自我保護，規避風險 現在常有醫患糾紛見諸媒體報端，如何在護理過程中減少醫療事故避免醫療糾紛，實現權力的自我保護，也是對新進護士培訓的一個重點。主要措施有：（1）學習法律法規，采取法律許可的辦法盡可能保護自己的合法權益。（2）完善護理記錄。認真寫好護理記錄是實現自我保護的重要措施。（3）嚴格護理管理，杜絕醫療事故發生［5］。（4）言談舉止要謹慎得體，做好醫患溝通。

5 心理疏導

在多年臨床帶教過程中，發現很多年輕護士并不太喜歡本專業，多是因為就業、家庭因素而選擇了這個職業。多數認為護理工作性質不好，待遇低，無前途，很多人有轉行的念頭，加之現在的年輕護士多為獨生之女，獨立性差、抗壓能力差、適應環境的能力差，所以在工作中存在得過且過、敷衍了事、責任心不強、情緒不穩的現象。針對這些情況，首先，竭盡所能從生活上關心她們，使其感受到家人般的溫暖；其次，在工作中多給予幫助和指導，不在病患面前指責其錯誤，及時肯定、表揚，減輕工作壓力；最后，常和她們溝通，從她們感興趣的話題入手，逐漸引導，幫其樹立正確的人生觀和價值觀。建議她們無論將來如何，在崗一天，就要做到最好，因為，醫護人員面對的是無價的生命。

現在，我國乃至世界提倡的都是整體護理，在臨床帶教方面也應有整體性。上述經驗在臨床教學中并不會孤立存在，而是貫穿整個護理過程，是一個全面、立體、動態的過程，只有這樣才會在短期內培養出高素質的人才。

6 體會

臨床教師既是老師又是護士，集醫德與師德于一身，對學生有至深的影響力［6］。一位臨床老師僅有高超的專業技能是不夠的，還要有較高的教學能力，知識廣博，品德高尚，勇于自我批評，有很強的人格魅力。擁有這些，在教學中才會得心應手。

參考文獻

［1］ 熊曉美，許大國，馮曉敏.全面建設學習型護理隊伍的實施效果.護理研究，2006,20（4A）：914-915.

［2］ 肖先福，劉援增，張立紅，等.對醫務人員能力及其提升策略的分析.中華醫院管理雜志，2004,20（11）:645.

［3］ 楊華明，易濱.現代醫院感染學.北京：人民軍醫出版社，2002：173-174.

［4］ 鄭曉瀾，邸英如，郭蕾.醫護人員銳器損傷情況調查分析.中華醫院感染學雜志，2005,15（5）:501-503.

［5］ 張炳玉，魏芳.從舉證倒置談護士的自我保護.現代護理，2006,12（4）：392.

篇10

嚴格執行規章制度是提高護理質量，確保安全醫療的根本保證。

1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現象。

2、堅持了查對制度：(1)要求醫囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發生大的護理差錯。

3、認真落實骨科護理常規及顯微外科護理常規，堅持填寫了各種信息數據登記本，配備五種操作處置盤。

4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發癥的發生。

二、提高護士長管理水平

1、堅持了護士長手冊的記錄與考核：要求護士長手冊每月5日前交護理部進行考核，并根據護士長訂出的適合科室的年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，并監測實施效果，要求護士長把每月工作做一小結，以利于總結經驗，開展工作。

2、堅持了護士長例會制度：按等級醫院要求每周召開護士長例會一次，內容為：安排本周工作重點，總結上周工作中存在的優缺點，并提出相應的整改措施，向各護士長反饋護理質控檢查情況，并學習護士長管理相關資料。

3、每月對護理質量進行檢查，并及時反饋，不斷提高護士長的管理水平。

4、組織護士長外出學習、參觀，吸取兄弟單位先進經驗，擴大知識面：5月底派三病區護士長參加了國際護理新進展學習班，學習結束后，向全體護士進行了匯報。

三、加強護理人員醫德醫風建設

1、繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語50句。

2、分別于6月份、11月份組織全體護士參加溫嶺賓館、萬昌賓館的禮儀培訓。

3、繼續開展健康教育，對住院病人發放滿意度調查表，(定期或不定期測評)滿意度調查結果均在95%以上，并對滿意度調查中存在的問題提出了整改措施，評選出了最佳護士。

4、每月科室定期召開工休座談會一次，征求病人意見，對病人提出的要求給予最大程度的滿足。

5、對新分配的護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育及護理基礎知識、?？浦R、護理技術操作考核，合格者給予上崗。

四、提高護理人員業務素質

1、對在職人員進行三基培訓，并組織理論考試。

2、與醫務科合作，聘請專家授課，講授骨科、內、外科知識，以提高專業知識。

3、各科室每周晨間提問1～2次，內容為基礎理論知識和骨科知識。

4、“三八婦女節”舉行了護理技術操作比賽(無菌操作)，并評選出了一等獎(吳蔚蔚)、二等獎(李敏丹、唐海萍)、三等獎(周莉君)分別給予了獎勵。

5、12月初，護理部對全院護士分組進行了護理技術操作考核：

病區護士考核：靜脈輸液、吸氧;急診室護士考核：心肺復蘇、吸氧、洗胃;手術室護士考核：靜脈輸液、無菌操作。

6、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

7、堅持了護理業務查房：每月輪流在三個病區進行了護理業務查房，對護理診斷、護理措施進行了探討，以達到提高業務素質的目的。

8、9月份至11月份對今年進院的9名新護士進行了崗前培訓，內容為基礎護理與專科護理知識，組織護士長每人講一課，提高護士長授課能力。

9、全院有5名護士參加護理大專自學考試，有3名護士參加護理大專函授。

五、加強了院內感染管理

1、嚴格執行了院內管理領導小組制定的消毒隔離制度。

2、每個科室堅持了每月對病區治療室、換藥室的空氣培養，對高?？剖蚁募救缡中g室、門診手術室，每月進行二次空氣培養，確保了無菌切口無一例感染的好成績。

3、科室堅持了每月對治療室、換藥室進行紫外線消毒，并記錄，每周對紫外線燈管用無水酒精進行除塵處理，并記錄，每兩月對紫外線強度進行監測。

4、一次性用品使用后各病區、手術室、急診室均能及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查堅持晨間護理一床一中一濕掃。