結核病培訓總結范文

導語：如何才能寫好一篇結核病培訓總結，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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一、指導思想

樹立以支持全縣結核病控制規劃為宗旨的指導思想，認真做好衛項目和全球基金結核病項目工作。全面落實現代結核病控制策略，加強領導，強化目標管理，加大結核病控制力度，抓住發現病人、治療管理病人等重點環節，規范結核病防治措施，進一步提高防治工作質量，促進結核病防治工作可持續發展。

二、工作目標及指標

（一）按照省項目辦2012年度結核控制工作計劃和下達我縣的病人發現任務數，全年計劃完成初診疑似肺結核病人910例,發現活動性肺結核病人240例，其中涂陽130例（初治涂陽110例，復治涂陽20例），涂陰110例（重癥涂陰10例，其它涂陰100例）。完成隨訪病人查痰240人次,涂陽病人密切接觸者調查130人,追蹤疫情疑似肺結核病人60例。

（二）保持現代結核病控制策略覆蓋率100%，新涂陽肺結核病人發現率保持在70%以上。涂陽病人階段痰菌陰轉率達到95%以上，病人規范治療率達到90%，初復治涂陽病人平均治愈率達到85%以上。

（三）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人報告率達到95%以上。

（四）醫療機構肺結核病人和疑似肺結核病人轉診率達到85%以上。

（五）結防專業機構對轄區內醫療機構網絡直報的肺結核病人和疑似肺結病人追蹤到位率達到70%以上。

（六）非結防機構報告肺結核或疑似肺結核患者的總體到位率在80%以上；肺結核病人系統管理率達到85%以上。

（七）涂陽肺結核病人家屬可疑癥狀者篩查率達到85%以上。

（八）實驗室室間質量評價覆蓋率保持在100%。

（九）鄉鎮查痰點痰涂片檢查疑似肺結核病人60例。

三、主要措施

（一）認真組織實施全球基金結核病項目和衛項目的收尾工作，強化政府承諾和部門職責，落實工作目標責任制,足額落實結核病防治專項經費，嚴格執行各項免費政策。

（二）貫徹執行衛生部頒布的《結核病防治工作規范》、《結核病防治五率技術方案》和《中國結核病防治規劃實施工作指南》，落實上級結核病歸口管理文件，重點加強綜合性醫療機構結核病人的報告和轉診，結防機構對疑似結核病人的追蹤調查，以及鄉鎮衛生院、村衛生室對確診肺結核病人的治療管理和督導工作，要嚴格執行雙向轉診制度，落實病例登記、報告制度。

（三）積極解決肺結核患者的醫療負擔,合理利用新農合切實解決農村肺結核患者輔助治療費用,爭取民政部門的支持,落實困難患者的救助,提高患者治療的依從性?？h疾控中心對疑似肺結核病人實行免費痰檢和免費攝線胸片1張，對確診為活動性肺結核病人治療期間的痰檢復查實行全部免費，并且免費攝定診胸片和療末胸片各1張（次），對發現的活動性肺結核病人實行全程督導化療，并提供高質量的免費抗結核藥品。

（四）進一步完善結核病防治工作督導制度，按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》的要求定期開展督導工作，實行督導責任制，縣疾控中心對縣級綜合醫院的督導檢查每月一次，對鄉鎮、村級每兩月一次，每次督導結束后應及時撰寫書面督導報告，并反饋被督導單位，對督導檢查中發現的問題，要及時督促整改到位。對在治在管的肺結核病人要進行督導訪視，進一步加強合格村監化室建設，實行家庭督導員督導和村醫生督導相結合，保證病人規范治療，提高治療效果，保持較高治愈率，減少耐藥病人的發生。

（五）做好全球基金結核病項目包括耐多藥結核病防治項目工作。按照縣衛生局與市衛生局年3月份簽訂的目標責任書和全球基金結核病項目整合后的工作任務，完成可疑耐多藥肺結核患者的發現和推薦任務指標，至2012年9月30日完成推薦疑似耐多藥病人50例。

（六）加強痰檢質控，嚴格執行痰檢操作規程，痰檢報告做到及時、準確。做好鄉鎮查痰點的督導檢查工作，鄉鎮查痰點要求將痰片保存完好并及時送檢確認，縣疾控中心對鄉鎮痰檢點的痰檢質量控制全年在兩次以上。

（七）按照分級培訓的原則，開展結防人員和醫務人員的培訓工作，提高結防人員的業務素質，加強與綜合醫院的合作。計劃全年舉辦2期鄉鎮級結防人員和縣直綜合醫療機構相關人員培訓班，要求各級醫療機構開展對醫院內部相關醫務人員的培訓工作，主要培訓結核病人登記、報告、轉診工作。各鄉鎮衛生院對所轄村醫生進行結防知識培訓全年在一次以上，重點培訓疑似肺結核病人推薦轉診、確診肺結核病人的督導治療管理工作。

（八）廣泛持續的開展結核病防治宣傳和健康教育活動，努力提高公眾的結核病知識知曉率，普及結核病防治科普知識，充分利用“3.24“世界防治結核病日宣傳活動和電視臺、中小學校、工青婦、司法、監管人員、送政務下鄉等活動進行宣傳。通過廣告、張貼宣傳畫、發放宣傳資料、辦宣傳欄、咨詢服務和義診、學校講座等宣傳形式，動員全社會參與結防知識的宣傳，以擴大影響。此外要加強對村醫生和村干部的培訓，使他們向普通群眾宣傳結核病防治知識和防治政策，主動到結防機構就診和治療。

（九）加強結防資料的收集、整理分析與歸檔。一是做好各類基礎資料的登記、書寫規范，包括各種登記本、病歷、督導記錄、報表等；二是完善各類文件、工作計劃（包括宣傳、培訓、督導等）、總結、疫情分析、各個項目進展報告、督導報告、會議記錄等。

（十）做好免費抗結核藥品的領取、使用和管理。按照免費藥品的管理要求，由專人專柜保管、發放、登記，與自費藥品分開，做到有發放登記、有免費藥品處方、有病人簽名、有臺帳、藥房明細帳，出入庫帳，日清月結，帳物相符。

四、資金來源和管理

經費來源：病人免費藥品和病人報病費、治療管理費等由中央財政結核病項目經費及省級結核病防治專項經費下撥，結核病疫情追蹤督導由全球基金等項目費用部分補充，宣傳、培訓費用由縣財政專項經費等提供,縣財政結核病防治專項經費預算9萬元,人員工資等由縣財政撥款。做好財務管理工作，結核病防治項目經費包括全球基金結核病項目經費建立獨立帳戶，做到有計劃、專款專用、帳目清楚，按時統計報表，接受縣財政和審計部門監督、審計、檢查，達到項目規定的要求。對醫務人員報病費和鄉村醫生的病人管理費、追蹤費等要按時足額兌現，做到每半年兌現一次。

五、進度安排及考核

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關鍵詞 社區：肺結核?。航】到逃?/p>

我國是全球結核病第二高負擔國家，根據2010年全國第五次結核病流行病學調查結果，估算我國現有活動性肺結核患者總數為523萬，其中傳染性肺結核患者總數為134萬，肺結核病成為嚴重的公共衛生威脅。因此，對社區居民、肺結核病患者及其家屬開展健康教育對于提升全民防治意識，有效預防控制結核病傳播流行將起到非常重要的作用。

南京市大廠社區衛生服務中心是江蘇省省級示范中心，中心服務人口72834人。中心自成立以來，深入社區，面向居民、結核病患者及家屬，大力開展肺結核病健康教育工作，現總結如下。

1 具體做法

1.1健全健康教育網絡，加大投入，加強醫護人員業務知識及技能培訓。

中心成立健康教育領導小組，由中心主任任組長，預防保健部部長為副組長，成員由中心主要部門負責人組成；在健康教育模式上，建立了以中心為輻射點，發散至6個社區衛生服務團隊，再發散至各社區居民，實現全面防治肺結核病。

在經費上保證充足，配置了手提電腦、幻燈儀、便攜式耳麥、健康教育視頻等設備；每年耗資編印發放35000份肺結核病防治資料（手冊），并制作展出多種展板、畫報用于宣傳。

每半年開展結核病防治知識培訓、每季度開展健康教育知識與技能交流會，針對工作中面臨的問題和難點進行分析討論，提高健康教育水平。

1.2充分利用各種健康教育形式與平臺，全范圍多角度地開展社區肺結核病健康教育工作。

由中心健康教育科的統一協調，6個社區衛生服務全科團隊的具體落實，充分利用健康教育視頻、網絡平臺、健康教育櫥窗、健教講座、義診咨詢、健康教育園地、院報等途徑開展肺結核病健康教育工作。

深入社區、工廠、學校開展肺結核病防治知識普及活動，將社區內的結核病患者及家屬作為重點人群，進行深入的健康教育和生活、治療、防護等相關知識指導。

1.3深入社區全面開展肺結核病健康教育工作。

1.3.1對社區居民開展肺結核病健康教育。

在社區內張貼肺結核病防治宣傳畫；在居民健康檔案管理入戶隨訪的同時，發放肺結核健康教育資料并進行一對一的肺結核病相關知識普及；充分利用社區講座、義診、廣場宣傳等活動普及肺結核防治知識。

1.3.2對高校、企業、工廠開展肺結核病健康教育

中心邀請權威專家對高校、企業、工廠開展結核病防治知識培訓。鼓勵受眾定期體檢、出現癥狀及時就診、戒煙限酒，培養良好的生活習慣，科學防治肺結核病。

1.3.3對社區內肺結核病患者進行健康教育。

社區結核病督導醫生深入患者家庭對患者及家庭成員進行全面的肺結核病防治宣教，圍繞規范用藥的作用及重要性、藥物副作用的觀察、治療期間的各項檢查的注意事項、居家隔離的方法、生活飲食起居的注意要點等做重點介紹，并及時反饋，反復強化宣傳。幫助患者積極應對對肺結核病的并發癥，樹立治療信心。

2 思考與體會

2.1領導重視、機制健全、經費充足是社區肺結核病健康教育的根本保障。

社區肺結核病健康教育工作是公共衛生服務項目中的微小部分，成效慢，耗費大，尤其在面對患者開展工作時還有一定的被感染風險，因此尤其需要領導重視，建立健全機制，充足經費保障，才能有足夠的人力、物力、財力的支持，讓工作開展的更加順暢和有效。

2.2醫護人員的專業知識和健康教育水平是社區肺結核病健康教育的前提條件。

肺結核病的疫情今年來也在悄然發生著變化，如耐藥結核的出現，發病年齡特點的改變、復發結核的大量出現，讓結核病的防治進入了一個更加嚴峻的時期，因此不斷更新知識結構，提高健康教育水平，學會利用新型的傳播媒介，如網絡、視頻、微博等等，熟練運用辦公系統，如PPT、word、excel、photoshop等等，才能進行更高效、更科學的健康教育工作。

2.3肺結核病防治全民普及與高危人群的強化健教相結合是社區肺結核病健康教育的有效方法。

全民普及可以全面提高居民對肺結核病的認識，加強居民的衛生防護意識，促進居民早發現、早診斷、早隔離、早治療；對高危人群進行重點強化健康教育，高危人群主要有：抵抗力弱的老人、容易造成流行的高校、艾滋病、糖尿病及呼吸道疾病感染者、有結核病接觸史的人群等等，在各科室部門的配合支持下，將此類人群通過集中培訓、個別宣教等方法進行肺結核病防治知識普及，能有效減少肺結核病的發病率與感染率。

2.4肺結核病患者的健康教育是社區健康教育的關鍵所在。

肺結核病患者是所有健康教育人群中的重中之重，這對于控制其傳染、促進其早日康復、預防并發癥的發生等有著至關重要的作用。因此對肺結核病患者及家屬的健康教育需要貫穿整個治療的始終。

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*年開展的主要工作

一、健康促進工作

1、今年是世界衛生組織宣布“全球結核病緊急狀態”十三周年，也是將3月24日定為世界防治結核病日進行宣傳以來的第十一個宣傳日，世界衛生組織將今年的宣傳主題確定為“防治結核、堅持不懈”。所以在今年3月24日，協會與自治區疾控中心一道積極組織全疆各地結防機構開展了以“防治結核、堅持不懈”為主題的宣傳咨詢活動。同時協會與自治區CDC專家、業務骨干20余人在烏市團結劇場前設立咨詢點，發放維、漢兩種語言文字的宣傳單8000多張、防治畫冊1千冊、咨詢人數達600余人。自治區衛生廳買買提明·牙生廳長、衛生廳黨組成員紀檢組長張詠忠、疾控處楊波副處長、自治區CDC金鑫主任等有關領導來到宣傳咨詢點參加了自治區疾控中心的宣傳咨詢活動,查看了烏魯木齊市及部分區縣的各宣傳咨詢點的活動情況。買買提明廳長接受了新聞媒體的采訪并發表了熱情洋溢的電視講話。*電視臺、*人民廣播電臺、*日報社等多家新聞媒體對宣傳情況進行了報道。

2、編印《*結控項目簡報》一期。

3、制作一部針對我區農村基層黨員、干部遠程教育的結核病防治課件，目前以通過有關部門審定，即將在*昆侖網登錄。

4、制作一部以我區少數民族婦女、兒童為目標的結核病防治光碟，讓少數民族群眾從中受到教育。

5、今年又利用國家“結核病防治健康教育工具箱”，從中選擇合適的宣傳材料經修改制作成通俗易懂的維吾爾族語言文字的宣傳畫、和宣傳單。

6、《*結防史志》的撰寫工作。

二、積極做好培訓工作

為檢查《規劃》的實施情況及中期目標的達標情況，總結規劃實施過程中的成功經驗，了解目前存在的困難和問題，確保規劃目標如期實現，今年3月28日—4月2日，*防癆協會與自治區結控項目辦公室聯合在烏市沙區公務員培訓中心舉辦兩期《全區結核病防治規劃（*1——2010年）》中期評估學習班，全區有15個地（州、市）衛生局主管結防的領導、疾控中心結防負責人及計算機錄入人員和95個縣（市、區）疾控中心結防負責同志以及CDC結防中心專業技術人員共計165人參加了培訓。根據年初的申報，在學習班結束后，協會給學員們按要求發放了繼續教育Ⅰ學分。

為規范我區各級結核病防治實驗室工作質量，全面推廣新的實驗室室間質量保證體系(EQA)，確保痰檢質量，*防癆協會與自治區疾控中心結核病防治中心于*年4月24日至4月27日在烏魯木齊市華瑞大廈舉辦《全疆結核病實驗室質量控制及耐藥監測》學習班。有全疆15個地（州、市）結防機構負責痰檢的工作人員和95個縣、市（區）結防機構負責痰檢的工作人員以及自治區CDC結防中心部分專業人員共計123人參加了培訓。為開闊廣大學員的視野，學習班還安排了協會專家作了題為*結核病防治工作的現狀與對策和結核病耐藥流行趨勢的專題講座。

提高我區各級結防工作者掌握結核病健康促進工作的技巧和能力；不斷提高我區公眾結核病知識知曉率。自治區衛生廳項目辦與自治區疾控中心結核病防治中心于*年5月9日至5月11日在烏魯木齊市軍區聯勤部05服務樓舉辦“全區結核病控制健康促進技能暨全球基金項目管理培訓班”。有全疆15個地（州、市）和95個縣、市（區）結防機構負責健康促進工作的專業人員以及自治區CDC結防中心部分專業人員共計123人參加了培訓。在學習班結束后，協會給學員們按要求發放了繼續教育學分。

三、按時完成中國防癆協會、自治區科協交付的各項工作。

1、今年2月完成了中國防癆協會團體會員的審報工作。

2、協助中國防癆協會于今年9月中旬在烏魯木齊市博格達賓館召開“第十一屆全國防癆科普學術會議”。

3、完成了國際NGO組織機構參與艾滋病/性病預防的能力建設項目在我區實施“烏魯木齊市艾滋病合并結核病患者治療干預與關愛”項目建議書的申報與立項工作。

四、協會秘書處工作

1、按時完成了本協會在自治區民政廳的年檢審驗工作。

2、完成全區“3·24”宣傳活動總結上報工作。

3、下發、轉發上級文件5份，寄發信函1000余封，為理事寄送《中國防癆雜志》3期、《胸部疾病譯從》2期。

4、為使結防專業人員在參加培訓后能獲取相應的學分，協會在年初積極向自治區衛生廳申報繼續醫學教育項目五份。備案一份。

5、今年10月，在本協會專家庫的基礎上完成了*結核病防治專家庫和*結核病控制督導員隊伍的組建工作。

6、在各級衛生主管部門的大力支持下，完成了本屆理事會換屆選舉資料的籌備工作。

五、積極配合自治區CDC做好項目工作

1、本協會于今年初協助“項目辦”進行結控項目的督導考評工作

2、協助結防中心做好自治區級督導員的選拔與組建工作。

2、完成*維吾爾自治區*5年結核病健康教育工作實施計劃（草案）的起草工作

3、根據自治區衛生廳的安排，今年7月，對我區結防工作存在問題的塔城等十地區*5年的結核病人發現任務等結防工作進行督導檢查。

4、為全面了解我國公眾關于結核病防治知識、信念及行為的情況，評價健康促進策略對結核病防治工作的影響。調查研究公眾在獲得結核病服務方面的主要障礙，調整和完善結核病控制策略，改善結核病衛生服務，找出DOTS在執行過程中存在的問題以及病人發現率低和部分病人不能堅持治療的原因，以便采取針對性干預措施，達到提高病人發現率和治愈率的目的，衛生部在全國范圍內開展結核病防治健康促進公眾調查。*作為國家抽樣的省區之一，已抽取我區的和田縣、新源縣和天山區作為國家的調查點。“*年全國公眾結核病知識信念行為調查”*三個點現場調查工作。

*7年計劃進行以下幾項工作。

根據本協會的性質、任務和特點并結合自治區結控項目工作的實際，計劃重點做好以下幾方面的工作。

1、加強結核病健康教育工作

明確廣播電視、新聞、教育、衛生、司法、民政等部門在宣傳工作中的職責，充分發揮各部門的宣傳作用，針對我區地方特點、針對不同的受眾人群、采取多種多樣形式，充分利用廣播、電視（包括公益性廣告）報紙等傳媒工具，在全區范圍內進行大規模的結核病控制項目的宣傳工作，使廣大農牧民了解結核病控制項目免費診斷治療的政策。

通過多種形式，充分動員社會力量，開展經常性結核病控制知識宣傳教育活動，并把結核病控制知識宣傳教育工作作為提高發現結核病人的有效途徑和措施，不斷增進全民參與結核病防治的意識。

2、加強業務人員培訓，增強業務能力，加強全區結核病防治隊伍能力建設

要充分考慮結核病防治工作的實際需要和結防工作任務的艱巨性和長期性，保證結防專業機構和隊伍的穩定以及技能的持續提高，計劃舉辦衛X項目痰檢、統計、督導管理、健康教育、綜合醫院歸口管理五期學習班以加強業務培訓，不斷提高各級結核病防治機構的工作能力和水平，保障我區結核病控制工作進程。

3、*防癆協會第五屆理事會將于明年任期屆滿，秘書處要認真做好換屆選舉工作。

4、科研與協作工作。協會與結防中心配合，繼續做好社會學評價及耐藥監測等實施性研究。還將與上級單位配合開展健康教育的實施性研究。

5、繼續進行《*結防史志》的撰寫工作。

6、繼續完成《*結控項目簡報》編印工作。《*結控項目簡報》是協會與自治區結控辦聯合創辦多年的一個內部刊物，是本會開展學術活動、交流信息，反映自治區結防工作動態的一個窗口。協會仍應與結控中心聯合，繼續辦好本刊物。

8、繼續完善專家庫的組建工作。

9、按時完成中國防癆協會、自治區科協、自治區衛生廳交付的各項工作。

10、配合結防中心做好衛十項目工作

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一以目標合同為基礎，抓好全省結防工作。

所長與廳長簽訂的目標合同，是全年的工作基礎；支部工作目標合同，是完成各項任務的保證；全省的防癆工作，則是結防所工作目標和控制全省結核病疫情的要點；而開展的“項目”試點工作，正是推動全省結防工作跨上新臺階的一個良好開端。

1黨政齊抓共管，爭創全省防癆工作新局面。

今年結防所黨政工團組織團結協作，保持結防所的穩定，并且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭，工作不分份內份外，只要對全省結防工作有益，對控制我省結核病疫情有利，都努力爭取做好。通過對全國和全省衛生大會精神的學習，全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性，增強了緊迫感。所領導與業務科室同志一道，深入基層了解情況，齊心協力，促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業務人員共下基層工作天，其中所黨政領導下基層天。在各級領導的帶動下，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識，所到之處，盡可能幫助基層解決專業技術上的問題，幫助基層出主意想辦法，及時將各地的結防工作開展情況和疫情態勢匯總進行分析，并反饋到衛生主管部門和衛生部結核病控制中心，為衛生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起，了解情況，分析疫情，制定解決的方法，使我省結核病防治工作不斷發展。

2抓“項目”試點，奠定基礎，提高我省結防水平。

我省結核病疫情嚴重，而結防力量和基礎較為薄弱。《衛生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入高效益促進地方結防工作開展的有效途徑。

我省年被衛生部列為“項目”省，并確定先在縣進行試點，從年月啟動以來，在衛生廳的領導下，在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下，今年月已結束一個周期，并完成考核工作，個縣完成項目管理病人例，較衛生部要求的例超出例。滿2個月痰菌陰轉率達%，初治菌陽病人治愈率達％，都達到了衛生部項目的要求指標。并在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流，受到衛生部和全國結核病控制中心的好評。

我省被列為“項目”省并在個縣進行的第一周期試點工作中，按照全國統一的標準，高標準嚴要求，項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷發現問題總結經驗，使我省結核病項目工作在交通不便結防基礎薄弱群眾防癆意識差的困難條件下，仍然達到了目的，完成了任務。部份縣曾因技術水平不高歸口管理不能落實群眾或領導不理解等因素而發現病例緩慢，通過結防所技術指導組同志的現場指導辦學習班開交流經驗現場會等手段，問題逐漸得以解決，同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。

項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療，使經濟文化貧窮落后的農村結核病患者有了醫治的機會，使邊遠山區因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療，使群眾感受到了人民政府和醫務工作者對群眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天，“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的進一步開展和控制結核病疫情發展奠定了一個良好的基礎。

3完成了今年新列入的個衛生部項目縣啟動前的考核檢查培訓等準備工作。到月底，已有個縣啟動，開始發現和管理病人。同時也完成了個“省結核病控制項目縣”的地州縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作，必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。

4加強質控，保證質量。

痰片的質控工作，是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的張痰片進行了質控檢查，較目標合同中要求的張增加了張，這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。

5完成了兩個結防監測縣的技術指導工作。先后有天到監測縣指導和了解工作情況，并準確無誤地完成了衛生部要求上報的各種監測數據和表格。受衛生部結核病控制中心的委托，承辦了全國結核病項目工作會議，受衛生廳委托籌辦了全省結核病歸口管理研討會，參與接待who世行和衛生部結核病聯合督導團到我所及檢查指導工作。

6繼續把好防癆藥品質量關，為基層提供方便。

為了更進一步保證發現病例的治療效果，我們加強了防癆藥品的營理，以求逐步實施固定供應藥品的歸口管理工作。在對結核病的有效化療中，用藥的配方規律及藥物質量起著致關重要的作用，而防癆藥品的正常供應又是規律用藥的基本保證。今年除調撥發放衛生部項目縣用藥板外，為了把好藥品質量關和解決基層不易購齊等困難，成立了所藥事委員會，并要求藥械科人員選擇質量好信譽高價格低的藥品進行訂貨，這樣，既保證質量又減少了患者藥費開支，深受基層的歡迎。

二積極開展結核病門診和住院病人的治療工作

我們在抓好全省防癆工作的同時，為了解決省會所在地區患者及基層疑難病人的診治問題，提高省所專業技術水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作，同時，通過不斷學習新技術增加新項目（如開展纖支鏡檢查等），成功地收治和搶救了危重病人，加之良好的服務態度，患者對我所的醫療技術水平更加信賴，使我所知名度不斷提高。截止月底，完成門診病人人次，其中專家門診人次，收住院治療人，胸透人次，攝片余人次，b超人次，ppd人次，bcg接種人次，纖支鏡檢查人，生化檢測人次，痰片人次。同時，還主動外出體檢，主動發現病人和幫助院校廠礦進行查防管治，今年對地區的師大學院等所大專院校及國防工校等所中專學校師大附中附小等進行了體檢和結核菌素普查，受檢人，查出結核菌素強陽性者人。并利用流動光車外出對余個單位進行攝片體檢萬多人次，查出活動性肺結核例，疑似患者例，肺部腫瘤例。

三做好所內建設，穩定結防隊伍

1針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實講道理講老結防人員的創業精神，講我省以致全國全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。

2積極完成所內日常人事保險勞資老干紅十字會工會共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規范，未發現重大違紀。

四培訓人材與提高教學科研水平。

1在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班項目辦技術指導組強化短訓班結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓余人。接名收基層結核病防治人員到所內進修。

2科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物篇，在中國防癆通訊刊登篇，在預防醫學刊登篇，在年全國防癆協會學術年會上交流論文篇，在會上交流篇，在其它學術會上交流篇。應市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。

五宣傳工作

鑒于全球結核病流行的回升，世界衛生組織于年宣布了全球結核病緊急狀態，號召全球緊急行動起來，加強結核病控制工作。并把每年3月24日作為“世界結核病防治日”。我國衛生部去年將結核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理，并將肺結核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結核病疫情較重，而且疫情上升的省份之—。今年省衛生大會己把肺結核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一，并且從省財政列出防治結核病專項經費。掌握時機，加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務。今年我們除了在“紅十字日”“兒童計免日”等上街宣傳外，還積極組織在“3．24”省衛生工作大會期間上街義診和宣傳，與省經濟廣播電臺協作開設專欄進行結核病知識咨詢和講座。通過義診發放結核病知識的宣傳材料和講座咨詢，提高了結防所知名度，提高了人群對結核病知識的了解。全年共印發宣傳材料萬余份。

六存在問題

1我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。

2結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至個。占總人口%的非項目縣，新登病人只占全省的%。

3非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫院或普通診所治療，由于經濟困難和不規則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。

篇5

在衛生廳黨組的關懷和領導下，在各處室的支持和幫助下，××年全所黨政團結、上下齊心，全體職工積極努力奮斗，以全國結核病防治規劃為目標，以全國和全省衛生工作大會精神為動力，結合我省和我所實際，圓滿完成了所長和黨支部兩個工作目標合同所規定的任務，并通過抓“項目”試點，為開創我省結防工作新局面奠定了良好的基礎，現將主要工作總結如下：

一、以目標合同為基礎，抓好全省結防工作。

所長與廳長簽訂的目標合同，是全年的工作基礎；支部工作目標合同，是完成各項任務的保證；全省的防癆工作，則是結防所工作目標和控制全省結核病疫情的要點；而開展的“項目”試點工作，正是推動全省結防工作跨上新臺階的一個良好開端。

1、黨政齊抓共管，爭創全省防癆工作新局面。

今年結防所黨、政、工、團組織團結協作，保持結防所的穩定，并且把全省防癆工作當作我所的重要任務來抓。領導積極帶頭，工作不分份內份外，只要對全省結防工作有益，對控制我省結核病疫情有利，都努力爭取做好。通過對全國和全省衛生大會精神的學習，全所干部職工進一步充分認識到了控制我省結核病疫情的重要性，增強了緊迫感。所領導與業務科室同志一道，深入基層了解情況，齊心協力，促進基層防癆工作的開展。全年所領導和業務人員共下基層工作*×天，其中所黨政領導下基層*天。在各級領導的帶動下，同志們不辭辛苦，不計較個人的得失，走村串寨，想患者所想，急患者所急，積極宣傳黨的政策和防治結核病的知識，所到之處，盡可能幫助基層解決專業技術上的問題，幫助基層出主意想辦法，及時將各地的結防工作開展情況和疫情態勢匯總進行分析，并反饋到衛生主管部門和衛生部結核病控制中心，為衛生主管部門及行政領導決策提供了可靠的依據。領導和專家們一起，了解情況，分析疫情，制定解決的方法，使我省結核病防治工作不斷發展。

2、抓“項目”試點，奠定基礎，提高我省結防水平。

我省結核病疫情嚴重，而結防力量和基礎較為薄弱?！缎l生部加強與促進結核病控制項目》是一條低投入、高效益、促進地方結防工作開展的有效途徑。

我省××年被衛生部列為“項目”省，并確定先在*、*、*、*、*、*縣進行試點，從××年×月啟動以來，在衛生廳的領導下，在所全體項目工作人員以及基層各級項目工作人員的共同努力下，今年×月已結束一個周期，并完成考核工作，×個縣完成項目管理病人*×例，較衛生部要求的*×例超出*例。滿2個月痰菌陰轉率達*%，初治菌陽病人治愈率達*％，都達到了衛生部項目的要求指標。并在全國結核病歸口管理會議上進行了大會交流，受到衛生部和全國結核病控制中心的好評。

我省被列為“項目”省并在×個縣進行的第一周期試點工作中，按照全國統一的標準，高標準嚴要求，項目辦領導帶頭同基層項目組同志一起不斷發現問題、總結經驗，使我省結核病項目工作在交通不便、結防基礎薄弱、群眾防癆意識差的困難條件下，仍然達到了目的，完成了任務。部份縣曾因技術水平不高、歸口管理不能落實、群眾或領導不理解等因素而發現病例緩慢，通過結防所技術指導組同志的現場指導、辦學習班、開交流經驗現場會等手段，問題逐漸得以解決，同時也提高了結核病防治的整體管理治療水平。

項目縣對項目管理病人實行藥費減免和不住院化療，使經濟文化貧窮落后的農村結核病患者有了醫治的機會，使邊遠山區因交通不便或經濟困難的患者也能不住院而得到及時徹底的治療，使群眾感受到了人民政府和醫務工作者對群眾的關心和愛護。同時也使結防人員防治管理水平得到很大的鍛煉和提高。尤其是我省結核病疫情嚴重的今天，“項目”縣工作的初見成效為我省結防工作的進一步開展和控制結核病疫情發展奠定了一個良好的基礎。

3、完成了今年新列入的×個衛生部項目縣啟動前的考核檢查、培訓等準備工作。到×月底，已有×個縣啟動，開始發現和管理病人。同時也完成了×個“省結核病控制項目縣”的地州、縣結防管理人員的培訓工作。通過項目帶動工作，必將對全省結核病疫情控制起到更大的推動作用。

4、加強質控，保證質量。

痰片的質控工作，是把好結防工作質量關和對基層防癆工作者技術水平進行監測的一個重要手段。今年對“項目”縣在內的*×張痰片進行了質控檢查，較目標合同中要求的*×張增加了*×張，這對我省結核病的痰檢工作起到了積極的促進作用。

5、完成了*、*兩個結防監測縣的技術指導工作。先后有*天到監測縣指導和了解工作情況，并準確無誤地完成了衛生部要求上報的各種監測數據和表格。受衛生部結核病控制中心的委托，承辦了全國結核病項目工作會議，受衛生廳委托籌辦了全省結核病歸口管理研討會，參與接待who、世行和衛生部結核病聯合督導團到我所及*、*、*檢查指導工作。

6、繼續把好防癆藥品質量關，為基層提供方便。

為了更進一步保證發現病例的治療效果，我們加強了防癆藥品的營理，以求逐步實施固定供應藥品的歸口管理工作。在對結核病的有效化療中，用藥的配方、規律及藥物質量起著致關重要的作用，而防癆藥品的正常供應又是規律用藥的基本保證。今年除調撥發放衛生部項目縣用藥×××板外，為了把好藥品質量關和解決基層不易購齊等困難，成立了所藥事委員會，并要求藥械科人員選擇質量好、信譽高、價格低的藥品進行訂貨，這樣，既保證質量又減少了患者藥費開支，深受基層的歡迎。

二、積極開展結核病門診和住院病人的治療工作

我們在抓好全省防癆工作的同時，為了解決省會所在地區患者及基層疑難病人的診治問題，提高省所專業技術水平。不斷加強和完善住院病人的管理和治療工作，同時，通過不斷學習新技術、增加新項目（如開展纖支鏡檢查等），成功地收治和搶救了危重病人，加之良好的服務態度，患者對我所的醫療技術水平更加信賴，使我所知名度不斷提高。截止*月底，完成門診病人××人次，其中專家門診××人次，收住院治療*×人，胸透*人次，攝片××余人次，b超*×人次，ppd××人次，bcg接種*×人次，纖支鏡檢查*人，生化檢測××人次，痰片××人次。同時，還主動外出體檢，主動發現病人和幫助院校、廠礦進行查、防、管、治，今年對*地區的師大、*學院等*所大專院校及國防工校等*所中專學校、師大附中、附小等進行了體檢和結核菌素普查，受檢×××人，查出結核菌素強陽性者××人。并利用流動x光車外出對*×余個單位進行攝片體檢×萬多人次，查出活動性肺結核*×例，疑似患者*例，肺部腫瘤*例。

三、做好所內建設，穩定結防隊伍

1、針對結防人員待通差，隊伍不穩定的問題，一方面黨支部根據目標的內容利用政治學習的時間擺事實、講道理、講老結防人員的創業精神，講我省以致全國、全世界結核病疫情的重要性，講白衣天使的奉獻精神，講結防工作在社會中的重要地位；另一方面積極組織力量創收，解決職工后顧之憂，較好地做到了兩個文明一起抓，兩個成果一起要。年內在資金緊缺的情況下，自籌與撥款相結合，疏通了道路，完善了病員食堂、購置了車輛，解決了工作生活中的部分實際問題。

2、積極完成所內日常人事、保險、勞資、老干、紅十字會工會、共青團的工作。財會上接受了政府三大檢查組重點檢查，結果認定：收支管理規范，未發現重大違紀。

四、培訓人材與提高教學、科研水平。

1、在人材培養上，一方面積極培養所內人員，另一方面又抓好了對基層人才的培養。今年所內派出*人分別到湖南醫科大和北京等地參加學習和進修，派人參加了西安和新疆兩個學術會議，以及省急診培訓班等短期學習班。舉辦了全省結防科長統計培訓班、項目辦技術指導組強化短訓班、結核菌檢驗規程研討班和結核病控制項目縣啟動前的專業人員培訓班共十期，共培訓*×余人。接*名收基層結核病防治人員到所內進修。

2、科研工作是反映一個單位人才和學術水平的一個重要指標。今年我所在全國一級刊物*篇，在中國防癆通訊刊登*篇，在*預防醫學刊登*篇，在××年全國防癆協會學術年會上交流論文*篇，在××會上交流*篇，在其它學術會上交流*篇。應*市科委邀請，還派專家到玉溪市進行結防科研評審。

五、宣傳工作

鑒于全球結核病流行的回升，世界衛生組織于1993年宣布了全球結核病緊急狀態，號召全球緊急行動起來，加強結核病控制工作。并把每年3月24日作為“世界結核病防治日”。我國衛生部去年將結核病由丙類傳染病管理提升為乙類傳染病管理，并將肺結核列入“九五”期間五個重點疾病之一。我省是全國結核病疫情較重，而且疫情上升的省份之—。今年省衛生大會己把肺結核列入我省“九五”期間的重點防治疾病之一，并且從省財政列出防治結核病專項經費。掌握時機，加強宣傳是擺在我們面前的一項重要任務。今年我們除了在“紅十字日”、“兒童計免日”等上街宣傳外，還積極組織在“3．24”、省衛生工作大會期間上街義診和宣傳，與省經濟廣播電臺協作開設專欄進行結核病知識咨詢和講座。通過義診、發放結核病知識的宣傳材料和講座咨詢，提高了結防所知名度，提高了人群對結核病知識的了解。全年共印發宣傳材料*萬余份。

六、存在問題

1、我省結核病疫情嚴重，宣傳工作力度不夠，使部分領導和群眾仍然對其認識不足，大部分醫療單位領導和醫院的醫務人員仍然不了解現代結核病管理手段和先進的治療方法。

2、結防機構和人員不穩定，一些已建起來的機構因待遇和經費等原因而撤并，使工作不能開展，今年報卡的結防科已降至*個。占總人口*%的非項目縣，新登病人只占全省的*%。

3、非項目縣歸口管理仍然末解決，很多肺結核病人到醫院或普通診所治療，由于經濟困難和不規則治療而形成耐藥，難治復治病人增多。

篇6

資料與方法

資料來源于試點醫院試點前后的患者登記情況，實驗室痰檢情況及試點督導報告。

措施和方法：⑴試點的組織和管理：建立了由市衛生局領導，沈陽市胸科醫院，沈陽市及各區縣結防機構組成的協作小組。每季度定期召開1次小組例會，研討存在的問題和解決的辦法。⑵工作措施和流程：①建立院領導負責，各科室分工明確的工作機制。成立了由預防科、醫務科、結核門診、統計科、放射線科、檢驗科、微機室、門診部等9個部門共同組成的試點工作領導小組及質控小組。②加強培訓，提高認識。分別對胸科醫院及結防機構的工作人員進行了診斷、報告、轉診、治療管理等方面的培訓，將?？漆t院發現的沈陽地區的病人納入到結防規劃管理中，建立了雙向轉診機制，共同對病人進行管理。③規范診治，完善登記。初治病人采用國家統一的標準化療方案，當病人出現藥物不良反應及耐藥時，采用個體化方案，規范二線藥物的使用，由醫務科對化療方案進行監督。門診、住院患者由首診醫生進行傳染病疫情報告，通過電子郵箱作為信息平臺，完成?？漆t院、市CDC、區縣結防機構三方的信息交流傳遞工作。區縣結防機構將?？漆t院所提供的病人信息進行登記、追蹤，確保病人的信息完整和得到規律治療。

結 果

試點第一年登記報告肺結核患者2383例，試點第二年登記報告肺結核患者2938例，較試點前一年登記報告人數有了大幅度提高。試點前醫務人員痰檢意識不強，通過試點強化了臨床醫生痰檢意識，使痰檢率逐步提高。試點前后肺結核患者登記報告及痰檢情況，見表1、2。

討 論

醫防合作試點工作的實施對于提高結核病人的發現率起到了巨大的推動作用。發現涂陽肺結核病例是控制結核病的重要措施，發現是前提，發現率的高低直接影響結核病控制工作效益［1］。結核病?？漆t院是結核病接診的主要場所，從試點前后?？漆t院肺結核患者登記報告情況可以看出，試點后比試點前登記報告人數明顯增加，從而提高了結核患者的發現率。?？漆t院通過質控體系規范治療，采用國家統一的規范化療方案，大大提高了結核病的治愈率。通過兩年的試點工作，使?？漆t院的醫務人員全面了解了國家結核病控制規劃政策，明確了?？漆t院在結核病控制工作中的職責和作用，認識到登記、報告、轉診的重要性和必要性，提高了規范治療和轉診的責任心和積極性，達到了試點工作的預期目的，為今后全國范圍內實行醫防合作總結了寶貴的經驗。

參考文獻

1 王國杰,胡惠義,徐吉英.衛生資源配置對結核病發現影響研究［J］.中國初級衛生保健,1999,5（13）:19-20.

篇7

方法：根據2004—2012年全縣結核病各種報表匯總分析患者的治療效果。

結果：9年來累計接診可疑肺結核患者682例，發現活動性肺結核患者282例；其中初治涂陽141例，治愈率93.6%；復治涂陽患者28例，治愈率92.9%。

結論：德欽縣實施世界銀行貸款結核病控制項目成效顯著，為今后結核病控制工作積累了寶貴的經驗。但是結核病疫情還很嚴重，結核病防治工作仍然任重道遠。

關鍵詞：肺結核控制項目效果分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0460-02

德欽縣轄6鄉2鎮，42個行政村，466個村民小組。在實施結核病控制項目以前，結核病疫情態勢十分嚴峻，結核病病例發現率較低，規范治療率底。1990年至2003年底僅報告肺結核病人121例，登記了10例，因家庭經濟困難均未規律治療。2004年3月份，全縣啟動世界銀行貸款結核病控制項目，項目工作覆蓋全縣人口100%。為進一步總結經驗，分析查找存在的問題，現將德欽縣2004—2012年結核病控制項目工作實施效果分析如下。

1資料和方法

1.1德欽縣疾病預防控制中心結防科2004—2012年所有結核病控制項目工作的月、季、年報表及初診病人登記本、活動性肺結核登記本、痰檢實驗室登記本及世界銀行貸款英國贈款德欽縣結核病控制項目終期評估報告。病人發現、診斷、治療方案、全程督導管理、治愈標準、統計指標等項目實施的各項技術標準均按照《中國結核病防治規劃實施工作指南》執行。

1.2統計方法。按項目工作手冊要求，流行病學統計分析。

2結果

2.1病人的發現與登記。

2.1.1初診病人查痰率和涂陽檢出率：2004—2012年全縣共報告疑似肺結核病人479例，縣疾控中心共接診可疑肺結核患者682例，全部進行了痰涂片檢查，初診病例痰檢率100%。發現活動性肺結核病人302例，檢出率44.3%（302/682）。檢出陽性肺結核病人169例，涂陽檢出率24.4%（169/682）。登記病人中納入項目管理的病人278例，其中涂陽肺結核患者169例，新涂陽141例，復陽28例，重癥涂陰及涂陰患者109例。

2.1.2肺結核病人登記率：項目實施9年活動性肺結核病人登記率一直保持在56/10萬左右，新涂陽登記率一直保持在26.2/10萬。（表1）。

2.1.3涂陽肺結核病人的構成：2004—2012年登記的涂陽病人數169例，其中新發涂陽141例，占83.4%；復發涂陽28例，占16.6%。復發涂陽所占比例逐年下降，新發與復發比例2010年達到最高14∶0，以后又逐年下降。

2.2肺結核病人治療轉歸情況：由于采用現代結核控制策略，新發涂陽的治愈率達93.6%，復治涂陽的治愈率達92.9%。新發涂陽治愈率較復治涂陽治愈率高。（表2）。

3討論

3.1德欽縣2004年結核病控制項目開展以來，得到了各級政府和財政的支持。全縣推廣DOTS策略項目覆蓋率達到100%，加強了結核病歸口管理的綜合措施，有效地提高了病人的發現率。通過實施結核病控制項目前后2個階段的比較，發現項目實施后活動性肺結核登記率和涂陽肺結核登記率均較項目實施前有較大幅度的上升。

3.2結核病項目實施9年，德欽縣的結核病疫情仍很嚴重，結核病報告發病率始終居傳染病譜的前列，項目中只收治了58%的病人，還有48%的肺結核病人未得到規律的治療。結核病防治工作仍然任重道遠?？h、鄉、村三級防保網要進一步完善和落實工作職責，加強項目病人的高度管理工作和結核病防治的宣傳發動工作

3.3結核防治專業人員不足，督導追蹤工作困難；缺乏開展涂陰病人抗結核藥治療的技術支持；肺結核防治知識的培訓力度不夠，專業人員業務水平有待進一步提高。

篇8

一、領導重視、突出重點

為搞好本次宣傳活動，3月17日市疾控中心在xx雙臺鎮興辰賓館召開了xx市2017年結核病防治工作會議，會上對各級結防機構強調了本次宣傳活動的主題及意義。工作人員精心準備了大量宣傳單、宣傳畫、宣傳板、宣傳標語等多種資料和宣傳工具，并積極同所在地新聞媒體等部門聯系，共同開展依法防控結核病及結核病防治核心信息宣傳，營造全社會參與結核病防治的良好氛圍。

二、認真宣傳、形勢多樣

3月24日當天，xx市疾控中心、市健康教育所、xx市第三人民醫院一行20余人聯合在xx市遼河廣場開展了現場宣傳活動，xx市電視臺全程跟蹤給予了現場報道。

xx市監獄系統充分利用中國結核病防治健康促進材料資源庫中宣傳工具在特殊人群中開展2017年3.24防治結核病日宣傳活動。

3月24日，各市（縣）、區也在人口稠密的鬧市區開展了宣傳活動。

3月21日xx市衛生局召開了結核病防治工作會議，會上部署了2017年3.24宣傳活動。3月23日上午，xx市結核病防治所會同市內多家醫療單位組成宣傳小組在xx大集進行結核病防治知識宣傳。下午，xx市結核病防治所、xx市健康教育所、xx第三人民醫院、東城衛生院在xx市東城辦事處線溝村開展了3.24結核病宣傳慰問暨結核病防治知識進千家萬戶活動，宣傳活動全程電視臺給予了跟蹤報道。大石橋市結核病防治所圍繞“3.24”宣傳日制訂了一系列的活動安排。在3月24日當日全所人員統一著裝，在大石橋市站前廣場設立拱門、條幅，以發放宣傳單及紀念品等形式，積極宣傳和普及結核病防治知識，同時積極發展志愿者隊伍，在志愿者帶領下組成健步走宣傳隊，在大石橋市蟠龍山體育場進行健步走宣傳活動。百名健步走宣傳隊員們身穿印有“關愛健康，人人有責”宣傳口號的統一服裝，打著“社會共同努力，消除結核危害”的橫幅將整個3.24宣傳活動推向了。

老邊區疾控中心聯合當地電視臺于3月24日在區人民大會堂門前開展宣傳活動，并于3.24宣傳活動期間對所轄區鄉、村醫90余人進行了結核病防治知識的系統培訓。鲅魚圈區疾控中心在社區及學校開展結核病防治知識專題講座，于3.24當天同所轄區4家社區衛生服務中心、3家鄉鎮衛生院在區中心醫院門前開展現場宣傳活動。

此次宣傳活動還充分利用微信、微博、網絡等形式開展宣傳活動，取得一定效果。

據統計，全市此次宣傳活動共計：電視新聞5次；發放宣傳單x張，宣傳手冊x本；立彩虹拱門x個，宣傳標語橫幅x條，宣傳展板x塊，LED屏1處；宣傳車23臺次；專題講座3場，發放宣傳紀念品x個，咨詢臺x個，咨詢群眾x余人。

三、建立結核病防治知識宣傳的長效機制。

篇9

關鍵詞 兒童 結核性腦膜炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.031

結核性腦膜炎(結腦)是肺外結核病例,是常見的中樞神經系統感染性疾病,是邊遠地區的常見病,病死率和致殘率較高,早期準確診斷有助于及時正確的治療。2005～2009年收治患者43例診斷治療結腦的情況,現總結如下。

資料與方法

結腦診斷要點:包括密切的結核病接觸史,可有肺部及其他器官結核病灶,發病緩慢,具有中毒癥狀,伴顱內高壓,項強,低熱,頭痛,噴射性嘔吐,腦膜刺激征及其他神經系統癥狀、體征。腦脊液檢查符合結腦診斷,凡具備下列情況之一者應高度懷疑結腦:①患者持續1周以上,伴有頭痛、嘔吐者;②一次性或持續性頭痛,精神不振,食欲減退者:③發熱、嘔吐、嗜睡或抽泣;④腦興奮異常者;⑤呈傷寒樣,按傷寒治療無效,出現抬頸試驗陽性者;⑥長期應用免疫抑制劑中出現頭痛、發熱者;⑦原發結核出現頭痛、嘔吐者;⑧急性血行播散型肺結核伴頭痛者;⑨PPD試驗:結果通過測量硬結直徑≥5mm為陽性;⑩腦CT顯示;腦室質粟性結節影,顱低面,鬧教間池和大腦裂呈高密度星狀陰影,腦積水、腦室擴大。此時需要及時反復腰穿進行腦脊液檢查,出現以下情況時,應考慮結腦的可能:①顱壓增高,在196kPa以上;②腦脊液氯化物下降至119mmol/L以上,且有逐漸遞減或持續趨勢;③腦脊液白細胞總數在(300～900)×109/L之間,以淋巴細胞激活淋巴細胞為主的持續混合細胞反應;④用玻璃片離心沉淀法收集腦脊液標本發現結核分支桿菌。第①～⑤項均超出正常對診有斷肯定意義;其中有4項異常對診斷有重要意義,2～3項異常具有參考意義。

2001年1月～2004年3月收治確診為結腦患者43例,其中男25例,女18例,年齡3個月～14歲,0～9歲9例(21%),2～3歲7例(16%),4～6歲11例(26%),7～14歲16例(37%),均為維吾爾族。農村35例(81%),城市8例(19%)。根據《實用兒科學》將確診43例結腦按臨床表現及體征分為輕、中、重型,其中輕型21例,中型12例,重型10例。

治療方法:采取早期、適量、聯合、規律、全程治療原則,對43例均采用大量全療程聯合抗結核藥物,包括初期強化治療3個月(鏈霉素+異煙+利福平+乙胺丁醇),鞏固治療半年(異煙肼+利福平+乙胺丁醇),維持治療10個月(異煙肼+利福平)。早期并給予地塞米松025～05mg/(kg•日),靜脈滴注,1～2周后改為強地松口服,每千克體重1～2mg/(kg•日),療程8～12周,其中異煙肼為主要藥物,整個療程都必須應用。停藥標準為療程結束,臨床癥狀完全消失,腦脊液完全恢復正常。對10例晚期患者除上述治療外,還給予內注射異煙肼25～50mg,地塞米松1～2mg,10天為1個療程。至腦脊液恢復正常,療效不滿意者可以重復治療。伴有腦積水者加乙酰唑胺25～50mg/(kg•日),分3次口服,不緩解者可行側腦室穿刺;腦脊液蛋白>3g/L時,為避免蛛網膜粘連,可行腦脊液沖洗置換術。方法為先放出腦脊液5～10ml,用近于體溫的生理鹽水5～10ml緩慢注入,重復3遍,最后注入異煙肼、地塞米松隔日1次。

結 果

輕中型患者中,無1例死亡,均于治愈好轉出院,而重型10例中,治愈3例,好轉3例,死亡2例,放棄治療2例。

討 論

做好兒童結腦的防治:各級領導將兒童結核病防治工作納入全國結核病防治規劃中,及時控制傳染源,對結腦高發地區,該地區領導應把防治結界腦病作為工作重點來抓。對鄉、村、公社及醫師加強有關結核病知識培訓,提高早期診斷結腦的水平,將兒童結核病工作落到實處。加強卡介苗接種工作,以限制再次感染時結核菌在體內的播散,對預防小兒粟粒性結核及結腦有特殊的功效,大力提倡新法接生,卡介苗接種仍為是結核病控制措施。做好與活動性肺結核患者接觸兒童的管理和隨訪工作,所有接觸兒必須做PPD皮試,即使呈陰性,也要用異煙肼進行預防。加強早期發現,凡發熱待查或反復呼吸道感染小兒須除外結核,及時做PPD試驗,凡PPD皮試陰性,全身無結核病灶,均應按潛伏結核進行治療;凡PPD皮試陽性和放射學檢查提示有肺結核者,按各型肺結核進行治療。兒科醫生應熟悉各型結合的臨床表現,掌握確診手段和規范治療方案。廣泛持續開展有關結核防治知識的宣教工作。通過健康教育,促進提高群眾的結核防治知識,提高全社會的重視及參與,提高結核病患兒早期診斷率和治愈率。

綜合性醫院是預防結核病的一個重要環節,是發現結核病的主要源頭。在小兒出現發熱、咳嗽、頭痛、嗜睡或抽搐者,有腦膜刺激征或伴神經體征,入院就診,應善于從這些表現中篩選出結核病及結腦,以免漏診。

結腦是結核病中最嚴重的肺外結核型,也是兒童結核病致死的主要原因。早期診斷及防治可提高治愈率,將達致殘率,43例結腦中,有35例均來自農村,卡介苗接種史不詳,對不典型的結腦,臨床上極易誤診為其他感染性疾病,結腦診斷主要依賴認真詢問病史及體檢檢查,做相應輔助檢查,PPD、X線胸片、反復抽取腦脊液檢查,必要時可作頭顱CT,以提高診斷率。

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篇10

[關鍵詞] 結核??；全球基金結核病項目；定點醫院；患者滿意度

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2016）26-0152-03

上世紀90年代以來，我國以各級疾控中心為主建立的結核病控制體系（歸口管理）取得顯著成效，結核病死亡率急劇下降，傳染性肺結核的患病率明顯下降[1]。隨著社會發展、醫療環境及患者訴求的改變，歸口管理下的結核病控制模式并不能適應我國所有地區，發展至當前，我國結核病防治工作模式主要有兩種。一是定點醫院模式：每個縣確定1家醫院為定點醫院，將結核病門診（負責結核病的診斷、治療、登記）設置在定點醫院，疾控中心負責追蹤，后續隨訪管理，其他非定點醫院負責疑似肺結核患者的轉診；二是疾控中心模式：結核病門診設在疾控中心，患者診斷、治療、登記、后續管理均在疾控中心，綜合醫療機構負責疫情報告和轉診。為了充分發揮醫療機構在結核病診療過程中的優勢，全國結核病防治十二五規劃提出逐步建立由疾控中心、結核病定點醫院、社區衛生服務中心組成的結核病防治服務新體系，共同應對結核病防治中的諸多挑戰，即重點推廣定點醫院模式下的結核病防治工作體系。

中國全球基金結核病項目辦公室從2009年開始逐步試點探索推行由疾控中心統籌規劃實施、定點醫院負責診療管理的防治新體系，即實施定點醫院模式下的結核病防治體系。本研究從結核病患者角度，通過了解患者的滿意度，總結全球基金結核病項目定點醫院領域的實施經驗，發現存在的問題，為進一步開展定點醫院模式下結核病防治工作體系提供建議。

1 對象與方法

1.1研究對象

此調查覆蓋江西省全球基金結核病項目定點醫院領域4個項目點（章貢區、遂川縣、南昌縣、袁州區），每個項目點調查20例，全省共調查80例。

1.2 調查方法

此研究為回顧性調查，主要采用電話模式對患者進行問卷調查；如果患者方便到結核病門診，則進行面對面調查。對象是通過結核病信息管理系統2011年8月1日之前登記、4個項目點各20例完成全程治療的患者（其中3例涂陽復治患者，5例初治涂陽患者，12例涂陰患者），按登記日期往前倒序各類患者選完為止，采用中國全球基金結核病項目辦公室統一設計的問卷，內容包括調查對象的一般情況、就診、治療、管理、醫技水平和治療費用等滿意度的調查，由經過相關培訓的省級結核病防治工作人員調查和記錄。

1.3 統計學方法

采用EpiData3.1軟件進行數據錄入，應用SPSS 13.0軟件對數據進行處理分析，采用構成比進行統計描述。

2 結果

2.1 肺結核患者一般情況

80例患者參與調查，年齡最小15歲，最大77歲，平均年齡（44.44±17.02）歲，男56例，女24例；職業分布農民57例，工人7例，學生5例，離退人員5例，商業服務2例，待業2例，民工1例，不詳1例。患者來源分布：因癥就診44例，轉診24例，追蹤4例，因癥推薦7例，經體檢發現1例?；颊哳愋蜑橥筷幏谓Y核48例，新涂陽肺結核20例，復治涂陽肺結核12例。

2.2 患者治療情況

共發放問卷80份，有效回收問卷80份，問卷有效率100%?；卮饐柧韱栴}中是否有人督導服藥，74例（74/80，92.5%）患者回答有人監督，6例（6/80，7.5%）無人督導服藥。有人督導服藥時，10例患者（10/74， 13.52%）督導人員為醫務人員，62例（62/74，83.78%）患者為家屬督導員督導服藥，1例患者（1/74，1.35%）為志愿者督導服藥，1例患者（1/74，1.35%）為其他人員督導服藥。

2.3 患者滿意度

（1）對定點醫院結核病門診環境的評價：1例不滿意，19例認為一般，60例滿意。門診環境滿意度為75.00%（60/80）。（2）對定點醫院醫護人員診療服務態度的評價：1例不滿意，9例認為一般，70例滿意。診療服務態度滿意度為87.50%（70/80）。（3）對定點醫院就診流程的評價：2例不滿意，10例認為一般，68例滿意。就診流程滿意度為85.00%（68/80）。（4）對定點醫院醫生技術水平是否信任：16例認為一般，64例表示信任。對醫生技術水平信任度為80.00%（64/80）。（5）對于醫生所介紹的肺結核相關知識是否滿意：1例不滿意，13例認為一般，66例表示滿意。對介紹肺結核相關知識滿意度為82.50%（66/80）。（6）對于醫生所介紹的肺結核知識對堅持服藥是否產生影響？11例認為無影響，8例認為影響一般，61例認為有影響。認為定點醫院醫生所講肺結核知識對自身堅持服藥有影響的比例為76.25%（61/80）。（7）能否承擔結核病治療期間所有的費用：18例認為不能承擔，30例認為還可以，32例認為能承擔。能承擔或還可以承擔結核病治療期間費用的患者比例為77.50%（62/80）。（8）親屬或朋友懷疑患結核病時是否愿意推薦其到定點醫院就診：1例認為不愿意，6例認為不一定，73例認為愿意。愿意推薦親屬或朋友到定點醫院就診結核病的比例為91.25%（73/80）。見表1。

3討論

自2009年江西省實施中國全球基金結核病項目定點醫院模式以來，患者對定點醫院模式的8個方面（結核病門診環境、醫護人員接診服務態度、就診流程、醫生技術水平、對醫生介紹肺結核知識滿意度、對醫生介紹知識與自身堅持服藥影響度、結核病治療費用能否承受度、愿意推薦親友到定點醫院就診）滿意度（或持正向觀點比例）均在75.00%以上，其中愿意推薦親友到定點醫院就診比例最高（91.25%），對定點醫院結核病門診環境滿意度最低（75%），其余6個方面介于二者之間。以上研究表明，江西省全球基金項目地區定點醫院模式下的結核病防治體系是可行的。

國內研究[2]提示，肺結核患者的診療行為通常受相關政策、患者的經濟負擔、醫療服務質量、患者對結核病知識的知曉水平等影響。通過改進影響患者診療行為的因素，從而引導患者診療行為的改變。有關研究[3-5]表明，中國全球基金項目結核病定點醫院模式實施取得顯著成績，患者發現和治療管理水平得到提高，為新形勢下完善結核病防治服務體系提供經驗借鑒；在定點醫院結核病防治模式下，通過綜合性醫院和疾控中心分工合作，能夠很好地完成各項規劃工作，控制當地結核病疫情。定點醫院模式下肺結核患者管理的各項指標能達到國家規劃要求，能適應當前結核病防治工作需求，可因地制宜地推行。

同時有研究[6]表明，定點醫院模式被調查地區患者延誤時間較短，?？漆t院則較高。國內研究[7]顯示，肺結核患者對定點醫院模式下的結核病門診環境、就診流程、醫護人員服務態度、結核病相關知識宣教、醫療技術水平、治療費用的滿意度分別為81.4%、78.4%、94.1%、92.2%、78.4%、41.2%。也有研究[8]認為，肺結核病患者對定點醫院總體滿意度較高，滿意的患者比例為94.8%。廣西兩個項目縣在全球基金結核病項目經費支持下成功建立和運行結核病定點醫院防治模式，實施效果良好[9]。臨桂縣實施的定點醫院結核病防治模式中，絕大部分患者對定點醫院的診療過程持滿意的態度[10]。

但也有研究[11-16]表明，結核病患者對定點醫院模式總體比較認可，但定點醫院仍需改進門診環境和就診流程，落實結核病診治優惠政策，降低患者治療費用和加強感染控制等。目前定點醫院肺結核診斷、治療和管理存在不規范的現象，醫療費造成患者經濟負擔重，不利于患者依從治療，易導致耐藥肺結核的產生。定點醫院模式下，結核病防治機構的工作狀態發生了較大變化，將面臨著如何將定點醫院結核病患者的診斷和治療與結核病防治機構的結核病防治規劃管理順利銜接起來的考驗。醫院的專業技術優勢、抗醫療糾紛能力和信譽度提高對實施定點醫院模式有促進作用，但實施定點醫院模式，經濟方面將是一個主要的、不可回避的問題，很多其他問題都由此衍生而來。

總之，江西省全球基金項目地區定點醫院模式下的結核病防治體系是可行的，但要在全省順利實行定點醫院模式下的結核病防治體系，需注意減輕患者經濟負擔，提高患者治療依從性，加強疾控中心（結核病防治機構）與定點醫院機構間的溝通協作。

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