延期申請書范文
時間：2023-03-31 06:55:54
導語：如何才能寫好一篇延期申請書，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
在當今社會生活中，各種申請書頻頻出現，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。我們該怎么寫申請書呢?為了讓您在寫的過程中更加簡單方便，一起來參考是怎么寫的吧!下面給大家分享關于關于延期申請書，歡迎閱讀!
延期申請書1__監督管理局：
本人(單位)__，性別：女，年齡30歲，所屬的康樂藥店，在20__年10月11日被單位所屬永平縣食品藥品監督管理局檢查發現本藥店無《醫療器械經營企業許可證》。本人(單位)對貴局作出的行政處罰決定書所認定的違法事實和給予的.行政處罰無異議，并愿意繳納罰款，但是本人家庭情況特殊，家有老母親病重住院，以及2歲多的小孩，丈夫身體也患有腎結石，暫時無力繳納罰款。懇請延期繳納罰款。
申請人：__
日期：20__年11月26日
延期申請書2申請人：___，男，漢族，__歲，電話：____。
申請請求：請求依法延期開庭審理申請人勞動爭議糾紛一案。
事實和理由：
申請人與河南___有限公司安徽分公司勞動爭議糾紛一案，已經貴院受理，并定于20__年_月_日下午15時開庭。因申請人的人在同一時間其他案件出庭參加訴訟，不能準時參加本案的庭審，故特依《民訴法》第132條之規定，申請延期開庭審理，請予準許。
此致
___區勞動爭議仲裁委員會
申請人：___
特別授權人：___
申請日期：20__年_月_日
延期申請書3臺州海關：
我司于20__年1月26日進口一臺粗破碎機，合同號H_D1111291，單價USD380000/臺，委托臺州華光國際貨運有限公司于20__年2月10日報關，報關單號052200964，我司于20__年2月13日交保證金。
因本票貨物的完稅價格貴關還在審核中，暫時不能結案，而我司在通關時所交保證金有效期即將到期，故我司懇請貴關對本票貨物保證金作延期處理，請予以批準為感!
臺州_____有限公司
20__年8月7日
延期申請書4__銀行股份有限公司__支行：
我單位于20__年6月16日收到，__有限公司支付的一份銀行承兌匯票。出票人：北京北開電氣股份有限公司。收款人：__有限公司。付款行：__銀行__支行。出票日期：20__年3月28日。到期日期：20__年9月27日。匯票號碼為：3080005392019400金額：伍萬元整，因我單位財會人員書寫失誤，造成未能按期辦理兌付手續，請貴行給予諒解，因失誤引起的一切經濟糾紛由我單位負全部責任。
財務印鑒章：
__包裝廠
20__年10月12日
延期申請書5工商銀行_市支行：
我單位________，于二O__年九月十五日向貴行貸款300萬元，現已經到期，因近期我單位資金周轉困難，一時無法償還貴行貸款，需待到年底應收帳款到帳后，才能向貴行償還貸款，現特向貴行申請延遲三個月還貸，請貴行予以批準。
此致
篇2
（辯護律師用）
申請人：___________________律師事務所______________律師。
通訊地址或聯系方法：_____________________________________________
申請事項：延期審理。
申請理由：作為______________________案_________________________人__________________委托的辯護人(人)。本人認為：______________________________________________________________________________________
根據《中華人民共和國刑事訴訟法》的規定，特提請法庭延期審理。
此致
_____________人民法院
申請人：（簽名）
律師事務所：（蓋章）
年月日
延期開庭審理申請書
示例一
申請人：xxx,男，漢族，xx歲，電話：xxxx.
申請請求：請求依法延期開庭審理申請人勞動爭議糾紛一案。
事實和理由：
申請人與河南xxx有限公司安徽分公司勞動爭議糾紛一案，已經貴院受理，并定于2010年x月x日下午15時開庭。因申請人的人在同一時間其他案件出庭參加訴訟，不能準時參加本案的庭審，故特依《民訴法》第132條之規定，申請延期開庭審理，請予準許。
此致
xxx區勞動爭議仲裁委員會
申請人：xxx
特別授權人：xxx
申請日期：2014年x月x日
示例二
申請人：xxx,男，漢族，xx歲，電話：xx
申請事項：
請求貴院延期開庭審理王××訴申請人離婚糾紛一案。
事實和理由：
20xx年10月26日下午4時，申請人收到了貴院受理的王××訴申請人離婚糾紛一案的《應訴通知書》、《訴訟權利、義務通知書》、《舉證通知書》和11月8日開庭的《傳票》。不巧的是，申請人所在單位每周星期四上午召開研究室主任會議，而11月8日正好是星期四，另申請人由于不愿意與王××離婚以及正承擔所在單位編書等繁重的任務，因此出庭應訴需要一定的準備時間，按照法律規定，希望貴院給予申請人至少30天的舉證時間，故有如上所請。
此致
ZZ區人民法院
篇3
洛陽******是**集團與**集團共同出資于2005年9月份成立的新公司，稅務登記證號為：****.經營范圍為：火力發電及熱力（蒸汽、熱水）的生產，該公司注冊類型為有限責任公司，具備獨立法人資格，法定代表人：****，身份證號*****；地址位于*******，現有職工294人，主營電力生產及熱力生產。現有1*25MW+2*12MW機組，總裝機容量49MW，年銷售收入**萬元。于2005年***月批準為C類增值稅臨時一般納稅人。
目前洛陽****有限公司經營困難，由于合資雙方對***（**公司）的資產、債務問題意見不統一，至今尚未辦理洛陽市**廠的資產、債務移交手續。省內、外各級法院在受理洛陽市***廠的債務問題，以我公司負連帶責任為由，凍結了我公司的銀行賬戶，使我公司無法正常經營，于2006年9月27日全面停產，現已停產20余天，我公司就此事正在與洛陽市政府協調，特于2006年10月17日向貴局提出申請。
我公司2006年9月實現增值稅260850.79元，應于2006年10月17日前繳納入庫，截至到2006年10月17日，我單位當期貨幣資金余額為 141492.43元，其中：銀行存款余額137096.07元（建行南昌路支行，賬號：** 余額為 **元；建行南苑分理處，賬號：**余額為**元；商行東花壇支行，賬號**余額為**元，商行東花壇支行，賬號**余額為2.19元，商行東花壇支行，賬號為**余額為**元），現金帳戶余額為4396.36元。當期貨幣資金余額與2006年9月30日資產負債表貨幣資金期末余額261405.71元相差119913.28元，原因是：
1、2006年10月13日江蘇省揚中法院強制從東花壇支行，賬號**劃款100050元（應加）；
2、2006年9月30日與2006年10月17日現金余額相差33693.8元，為日常零星開支（應加）；
3、2006年10月13日建行南昌路支行帳號4100157011005201330誤劃入11000元，單位為武漢東興電力工程設備有限公司（應減）；
4、余2830.52元為未達帳項（應減）
截至到2006年10月17日我單位應付未付職工工資**元，未繳養老金**元，未繳醫療保險費**元，三項合計金額793066.49元，我單位當期貨幣資金余額141492.43元，不足以支付應付職工工資及法定勞動社會保險費用793066.49元，更無力繳納2006年10月應繳增值稅 260850.79元，特申請貴局批準緩交2006年10月應繳增值稅260850.79元。
篇4
申請人： ，男，壯族， 年 月 日出生，住 。
請求事項：
申請人不服 行政處罰聽證告知書的擬處罰決定，現向貴局申請聽證，以便申辯理由，澄清事實。
事實與理由：
局于 年 月 日在《法制快報》公告的 行政處罰聽證告知書，申請人才收悉。根據《中華人民共和國行政處罰法》和《中華人民共和國民事訴訟法》關于行政處罰文書公告程序的規定，現還處在公告送達期間。申請人于 年 月 日在 進行的是 工程施工，沒有 行政處罰聽證告知書所認定的擅自開采煤炭的行為和事實，行政處罰聽證告知書的擬處罰決定沒有事實根據和法律依據。根據《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條的規定，申請人特申請貴局舉行聽證，以便申辯理由，澄清事實，維護申請人的合法權益。
此致
xxxxxx
申請人：
年 月 日
聽證申請書范例二
申請人：
地址：
法定代表人：xxx
電話：
申請事項：請求貴局擬以(九)安監管聽告字[XX]執xx號對申請人的行政處罰舉行聽證。
事實與理由：
XX年4月19日，申請人按照《廢品出售合同》的約定派遣車輛對aa電器(重慶)有限公司(下簡稱：aa公司)倉庫內的貨物進行裝運，死者唐某某在整理堆碼過程中，不慎從裝運車上跌至地面，雖經搶救，終因傷勢過重而死亡。
在整個事件中，申請人均嚴格按照《格力公司外來人員安全須知》的相關規定進行操作?；诓孳嚬ぷ鲗儆谔厥獾墓しN，且須有嚴格的操作規范和持證要求，故貨物的裝卸及人員派遣均由aa公司安排，現場由aa公司的庫管人員和安保人員統一負責指揮調度和監管。除安排司機前往車間運貨外，申請人無權也沒有派人進入現場管理和監督;同時，在裝貨前申請人也如實告知了裝運工人作業場所和工作崗位存在的危險因素并為他們配備了相應的安全保險帶，但因aa公司工作現場無高空安全固定支架而無法使用;因此，申請人已經盡到了安全教育和防護注意義務。
綜上所述，申請人對本次事故的發生沒有責任。故，請求貴局擬以(九)安監管聽告字[XX]執xx號對申請人的行政處罰進行聽證。
此致
xxxxx
申請人：
申請日期：
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篇5
破產是市場經濟的產物，是商品經濟中必然出現的一種客觀現象。商品經濟社會中，企業之間為生存和發展進行相互競爭，競爭必然導致優勝劣汰，一些企業資不抵債?！睹袷略V訟法》中規定了破產還債程序，即債務人因嚴重虧損，無力清償到期債務，人民法院根據當事人的申請，將債務人的破產財產在全體債權人中按比例進行分配，從而結束債權債務關系。破產還債程序是民事訴訟中處理破產問題的專門程序。根據《民事訴訟法》第199條之規定，企業法人因嚴重虧損，無力清償到期債務，債權人、債務人都可以向人民法院申請宣告債務人破產還債。債權人或債務人向人民法院申請宣告債務人破產還債時，應提交破產還債申請書，破產還債申請書的提出，是人民法院審理企業法人破產還債案件的前提。
破產還債申請書的提交必須符合法律規定的條件：(1)申請企業法人破產還債的原因是該企業因嚴重虧損，無力清償到期債務。這里的“嚴重虧損”，不僅指因經營不善，競爭失利導致虧損，而且還指因天災人禍，不可抗力等情況導致企業無法維持日常生產和經營。“清償”，指對債務全部清償，而非部分清償。“無力清償”，指企業法人對于已到期債務缺少清償能力，既不能以其全部財產清償到期債務，又缺乏信譽不能取得債權人的諒解與同情，可以延期或減免債務，而只能宣告破產還債；(2)申請人只能是因嚴重虧損而無力清償到期債務的企業法人或其債權人。企業法人為全民所有制企業，提交破產還債申請時應經上級主管部門同意。當債務人不能清償到期債務時，債權人不論其人數多少或債權數額多少，都有權向人民法院申請宣告債務人破產還債；(3)被申請宣告破產還債的企業必須是具有法人資格的企業，具體指具有法人資格的集體企業、聯營企業、私人企業設在中國領域內的中外合資經營企業、中外合作經營企業、外資企業以及依《中華人民共和國破產法》可以宣告破產的全民所有制企業。不具法人資格的企業、個體工商戶、農村承包經營戶、個人合伙都不能被申請宣告破產；(4)申請人必須向被申請宣告破產還債的企業法人住所地人民法院提交破產還債申請書。至于級別管轄，則視該破產還債案件的具體情況決定，一般破產還債案件，可由基層人民法院管轄，重大、復雜的破產還債案件，由中級或中級以上人民法院管轄。
申請人通過提交破產還債申請書，使人民法院對符合破產條件的企業法人宣告破產還債，對于改革開放和發展社會主義市場經濟具有十分重要的意義。首先，有利于及時、妥善地解決企業嚴重虧損，不能清償到期債務的問題，盡快了卻債權債務關系，消除經濟環境中的不穩定因素，從而維護市場經濟秩序；其次，有利于淘汰落后的生產方式和經營方式，推動技術進步；再次，有利于保護債權人和債務人合法權益，既可以使債權人公平地從破產財產中受償，最大限度地保護其合法權益，又可以使受債務困擾的企業擺脫重負。宣告破產后，破產企業的民事主體資格消失，保障了民事流轉的安全。
文書制作要點
破產還債申請書依其申請人不同，有兩種格式，分別為適用于債權人的破產還債申請書和適用于債務人的破產還債申請書。其制作要點是：
首部：
(1)注明文書各稱。
(2)申請人和被申請人基本情況：基本情況所列事項與其他申請書相同。適用于債務人的破產還債申請書中只有申請人，沒有被申請人。
正文：
寫明申請人申請破產還債的具體請求及所依據的事實和理由。
(1)請求事項：簡要說明申請企業法人破產還債的請求。
(2)事實和理由：扼要地闡明申請人申請企業法人破產還債的事實原因和法律依據。由債權人提出的申請書，應主要寫明債權人與該企業法人間債權債務關系產生的事實，債權性質、數額、債權有無擔保，債權是否已到履行期限的情況，然后闡述該企業法人無力清償到期債務的事實，并提供有關證據予以證明?；谄渑c該企業法人間的債權債務關系及該企業法人無力清償債務的事實，根據法律有關規定，提出宣告該企業法人破產還債的申請。
由債務人提出的申請書，應首先寫明企業基本狀況，包括其目前資產及負債情況，企業生產，經營及虧損以至不能清償到期債務的情況。然后列明企業法人的會計報表、債務清冊、債權清冊等材料。基于企業基本情況，表明其已具備法定破產條件，根據法律有關規定，請求宣告破產還債。
尾部：
(1)致送人民法院名稱。
(2)申請人簽名，申請人為法人或其他組織的，應加蓋單位公章。
(3)申請日期。
(4)附項：破產還債申請書是由債務人提出的，應附上該企業的會計報表、債務、清冊、債權人清冊及相關證據；申請書是由債權人提出的，應附上債權人名冊、債權證明及其他有關證據材料。
企業法人破產還債申請書
(申請人為公民用)
申請人：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業或單位、住所
被申請人：名稱
住所地：
法定代表人：（姓名、職務）
請求事項：
事實與理由：
此致
__________人民法院
申請人：(簽名)
年 月 日
企業法人破產還債申請書
(適用于債務人的申請書格式)
申請人：名稱
住所地：
法定代表人：姓名、職務
請求事項：
事實與理由：
此致
__________人民法院
申請人：(名稱并加蓋公章)
法定代表人：(簽名)
篇6
《安全生產許可證條例》（以下簡稱《條例》）、《煤礦企業安全生產許可證實施辦法》（原國家局令第8號，以下簡稱《實施辦法》）頒布實施3年來，對規范煤礦安全生產條件，提高煤礦抗災能力，遏制煤礦重特大事故，保障煤礦安全生產起到了重要作用。為進一步貫徹落實《條例》、《國務院關于預防煤礦生產安全事故的特別規定》（以下簡稱《特別規定》）和《實施辦法》等煤礦安全生產方面的法規和規定，貫徹國務院安委會第五次全體會議有關煤礦證照管理“既要嚴格許可，又要方便企業”的要求，切實管理好煤礦安全生產許可證，現就有關工作要求通知如下。
一、關于安全生產許可證延期工作的要求
（一）直接辦理安全生產許可證延期的條件和程序
1.直接延期條件。根據《實施辦法》第二十二條的規定，安全生產許可證有效期屆滿，符合下列條件的煤礦，經安全生產許可證頒發管理機關同意，不再審查，直接辦理延期手續。其具體要求是：
（1）嚴格遵守有關安全生產法律法規和《實施辦法》：采礦許可證在有效期內；在申請安全生產許可證直接延期時，未發現存在違反有關安全生產法律、法規和《實施辦法》的行為；符合國家和地方有關煤礦安全生產的產業政策。
（2）取得安全生產許可證后，加強日常安全生產管理，未降低安全生產條件：在申請安全生產許可證直接延期時，未發現《特別規定》規定的十五種重大安全生產隱患和行為,礦井按規定裝備瓦斯抽放系統和安全監控系統，未因降低安全生產條件而被煤礦安全監察機構暫扣安全生產許可證。
（3）接受安全生產許可證頒發管理機關及煤礦安全監察機構的監督檢查：積極配合煤礦安全監察機構的工作；嚴格執行，并未違反煤礦安全監察機構的安全監察指令；接受煤礦安全監察機構依法做出的行政處罰。
（4）未發生死亡事故：在安全生產許可證有效期內未發生死亡事故。
2.直接延期程序
符合以上條件的煤礦企業，可不進行安全評價，并按下列程序直接辦理延期手續：
（1）在安全生產許可證有效期屆滿前3個月，煤礦企業應依照《實施辦法》第五條至第十三條和本通知規定，按照《煤礦企業安全生產許可證直接延期自查報告書》（以下簡稱《直接延期自查報告書》，由省級煤礦安全監察機構自行制定）逐項進行自查。
（2）煤礦企業按規定格式填寫《煤礦企業安全生產許可證直接延期申請書》（以下簡稱《直接延期申請書》，由國家煤礦安全監察局制定，見附件1），連同《直接延期自查報告書》報煤礦（井）所在地煤礦安全監察分局。
（3）煤礦（井）所在地煤礦安全監察分局負責對煤礦企業安全生產許可證直接延期申請進行復核，并在20個工作日內在《直接延期申請書》上簽署復核意見。
（4）經煤礦安全監察分局復核并同意延期的，在10個工作日內，由煤礦企業或煤礦安全監察分局向原安全生產許可證頒發管理機關提交《直接延期自查報告書》、《直接延期申請書》和《安全生產許可證副本》原件。
（5）原安全生產許可證頒發管理機關同意直接延期的，自受理之日起10個工作日內辦結直接延期手續；對不同意直接延期的，應在10個工作日內書面通知申請人并說明理由。
（二）不能直接辦理安全生產許可證延期的有關要求
投資經營煤礦的企業，煤礦企業（集團公司、總公司、上市公司），及不符合上述條件要求的煤礦（井），不能直接辦理安全生產許可證延期。
不能直接辦理安全生產許可證延期的煤礦企業在申請辦理安全生產許可證延期時，應重新向原安全生產許可證頒發管理機關提出頒證申請，由原安全生產許可證頒發管理機關按照《條例》、《實施辦法》、國家及地方有關煤礦安全生產的產業政策和本通知的有關規定審理。
二、關于安全生產許可證頒發和延期有關問題的處理要求
（一）安全生產許可證頒發和延期應與國家及相關部門新頒布的法規和要求銜接
在《條例》和《實施辦法》頒布實施后，國家出臺的《特別規定》等有關法規，相關部門和地方依法作出的對于涉及煤礦安全許可的相關規定，由省級煤礦安全監察機構結合轄區的實際情況一并予以考慮。
申請辦理安全生產許可證應按照《實施辦法》第十五條的規定，提供相關文件、資料。其中采礦許可證應提供復制件，煤礦安全監察機構應查驗原件。
（二）規范安全生產許可證的有效期
安全生產許可證的有效期按《實施辦法》法定的3年有效期辦理。在安全生產許可證有效期內，發現采礦許可證有效期屆滿且未辦理延期手續的，煤礦安全監察機構應暫扣其安全生產許可證。待煤礦（井）依法辦理采礦許可證延期后，發還其暫扣的安全生產許可證。
（三）煤礦企業必須辦理安全生產許可證
按照《實施辦法》第十四條的規定，煤礦企業及其所屬煤礦都必須申請領取安全生產許可證。凡投資經營煤礦的企業，都必須依法向煤礦安全監察機構申請煤礦企業安全生產許可證。
中央企業申請領取煤礦安全生產許可證，向國家煤礦安全監察局提出；?。ㄗ灾螀^、直轄市）管理的煤礦企業（集團公司、總公司、上市公司）和投資經營煤礦的其他企業，以及跨省區投資開辦煤礦的企業，應向企業所在地省級煤礦安全監察機構依法申請煤礦安全生產許可證。
與煤共（伴）生的礦山企業申辦安全生產許可證，應嚴格執行《關于與煤共（伴）生的礦山企業申辦安全生產許可證有關問題的復函》（安監總廳管一函〔2006〕287號）的規定，與煤共（伴）生的礦山，若以煤炭為主采礦種，應當向煤礦安全監察機構依法申請煤礦企業安全生產許可證，不再另行申請非煤礦礦山企業安全生產許可證。
（四）明確安全生產許可證變更的相關登記內容
煤礦企業需要變更安全生產許可證登記的主要負責人時，可持煤礦主要負責人安全資格證書和主要負責人任命文件（或聘書），向原安全生產許可證頒發管理機關提出變更申請。
煤礦（井）企業性質發生變化需要變更安全生產許可證登記內容時，應持變更過登記內容的工商營業執照向原安全生產許可證頒發管理機關提出變更申請。
（五）嚴格礦井生產能力（規模）的認定
安全生產許可證頒發管理機關在辦理安全生產許可證延期時，其礦井生產能力（規模）應以省級及以上煤炭行業管理部門核定的生產能力（規模）為準。
（六）嚴格執行勞動定員標準
嚴格執行《關于加強安全生產工作規范企業勞動定員管理的若干指導意見》（安監總煤礦〔2006〕216號）的要求，將煤礦企業勞動定員管理作為安全生產許可證頒發和延期的條件。煤礦企業必須制定并嚴格落實勞動定員標準，健全完善有關勞動定員工作制度，嚴格控制入井人數。國有重點煤礦原則上每個采區同時作業的采、掘人員每小班不得超過100人，特殊情況確需增加采區作業人數的，煤礦企業應制定專門的安全措施報省級煤炭行業管理部門批準，報省級煤礦安全監察機構備案。國有地方煤礦和鄉鎮煤礦應嚴格執行?。▍^、市）人民政府煤炭行業管理部門制定的勞動定員標準。
（七）新修訂部分安全生產許可證頒證文書
在原9種頒證文書的基礎上，新增加《煤礦企業安全生產許可證直接延期申請書》；對《煤礦企業安全生產許可證申請材料補正告知書》、《煤礦企業安全生產許可證申請不予受理通知書》、《不予頒發煤礦企業安全生產許可證通知書》3種文書進行了適當修改，增加了國家有關煤礦安全生產法律、法規的相關內容（詳見附件1）。其余6種頒證文書仍繼續使用。
三、關于煤礦安全生產許可證管理工作的要求
（一）建立健全煤礦安全生產許可證統計報告制度
省級安全生產許可證頒發管理機關每年7月15日、1月15日將前半年、上年度安全生產許可證頒發和管理情況、安全生產許可證統計管理報表向國家煤礦安全監察局報告。安全生產許可證頒發和管理情況內容包括：頒證情況；監管、監察情況；存在問題和建議意見等。安全生產許可證統計管理報表包括：煤礦企業安全生產許可證頒證情況匯總表和明細表。
安全生產許可證頒發和管理情況、安全生產許可證統計管理報表采用電子文檔上報（具體格式及說明見附件2）。
（二）加強煤礦安全生產許可證管理信息通報
煤礦安全生產許可證頒發管理機關要加強與相關部門的協調和溝通，建立定期通報、例會等制度。煤礦企業安全生產許可證到期或因違反國家相關法律、法規和本部門規定或受到行政處罰，被吊銷、注銷安全生產許可證的，頒發管理機關應在15個工作日內書面通知其他證照頒發管理機關。同時將有關情況通報煤礦企業所在地市級以上人民政府及其煤礦安全監管部門。
篇7
申請法庭舉證的具體要求應看具體情況而定。如遇到當事人確實無法參加庭審時，當事人可以申請延期舉證，法院也會根據實際情況進行批準。一般以法官在延期舉證申請書上的簽字批準為準，當事人一定要認真計算舉證期限的截止時間，以防止錯過舉證時間的情況。
《最高人民法院關于民事訴訟證據的若干規定》第三十六規定：當事人在舉證期限內提交證據材料確有困難的，應當在舉證期限內向人民法院申請延期舉證，經人民法院準許，可以適當延長舉證期限。當事人在延長的舉證期限內提交證據材料仍有困難的，可以再次提出延期申請，是否準許由人民法院決定。
（來源：文章屋網 ）
篇8
地址：____________郵碼：____________電話：____________
法定代表人：____________職務：____________
借款人：____________________________________
地址：____________郵碼：____________電話：____________
法定代表人：____________職務：____________
借款人為發展出口商品生產基地，增加外匯收入，組建聯營（合作）企業，向貸款人申請聯營股本貸款。雙方協商簽定本合同并共同恪守下列條款。
第一條貸款金額：本合同項下貸款最高金額為人民幣____萬元。
第二條貸款期限：本合同項下貸款期限為自____年____月____日起至____年____月____日上。
第三條貸款用途：本合同項下貸款限用于借款人與____組建（合作）____廠的投資股本。
第四條貸款利率及利息計收：
1.本合同項下貸款利率為月息____‰（一個月以30天計算）
2.貸款使用期間，若中國人民銀行或中國銀行總行調整貸款利率，本合同規定利率將作相應調整。
3.本合同項下貸款利息按季計收，每季最后一個月的20日為結息日。
4.貸款利息由貸款人在結息日主動從借款人在貸款人及其分支機構開立的專用基金存款戶中或其他帳戶中收取，或由借款人在結息日前三個工作日前將利息匯入貸款人指定的帳戶。
第五條貸款支用：
1.本合同所列貸款，借款人應按照貸款申請書所列使用時間支用，如有改變，應事先征得貸款人同意。
2.借款人未向貸款人提出改變支用時間的申請并取得貸款人同意，其超過貸款申請書所列使用時間未支用貸款金額的一部分或全部，應視為自動取消，未支用金額不得再繼續支用。
3.借款人在支用貸款時，應在實際支用日三個工作日前向貸款人提交有關貸款憑證，貸款人憑以發放貸款。
第六條貸款的償還：
1.本合同項下貸款應按申請書所列還款計劃償還。由于客觀原因借款人不能按期歸還，借款人應向貸款人提出延期申請，經貸款人同意后，才能延期償還。
2.借款人以貸款投資的聯營企業分得的稅前利潤歸還貸款。
第七條貸款保證：
1.借款人用企業自有的折舊、生產發展基金及其他企業基金作為還款保證，借款人不能按合同期限償還貸款，貸款人有權在借款人專用基金帳戶中扣收。
2.本合同項下的貸款由____出具的無條件不可撤銷擔保書作為償還貸款的保證。
第八條違約及違約處理：借款人發生下列情況中一項或數項時即構成違約。上一頁1
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供給乙方_________ 型主機零配件的成品，由乙方包裝并標貼與原樣相同的商標和標簽。
3.乙方每月銷售不少于_________ 套/ 箱。
4.若乙方6 個月不能銷售雙方同意的數量，本合同在任何時候可予以作廢。
5.本合同有效期內，甲方未經乙方同意前，不得指派另一家公司或工廠在_________ 地區銷售_________ 型主機零配件。
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7.廣告費由乙方負擔。
8.經雙方同意后，本合同自簽字之日起生效。
9.本合同用中英文簽署，一式兩份，雙方各執一份。如中文本與英文本發生異議時，以英文本為憑。
10. 本合同遇有修改，需經雙方同意。
甲方（蓋章）_________ 公司 乙方（蓋章）_________
公司代表（簽字）_________ 代表（簽字）_________
篇9
（二）勞動爭議發生后，當事人可以在30日內向本單位勞動爭議調解委員會申請調解；調解不成，當事人一方要求仲裁的，可以在勞動爭議發生之日起60日內向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以在收到仲裁裁決書之日起15日內向人民法院提起訴訟。
（三）受案范圍：本委受理省屬、中央、部隊駐穗單位與外來工發生的以下勞動爭議：1．因企業開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發生的爭議； 2．因執行國家有關工資、保險、福利、培訓、勞動保護的規定發生的爭議；
3．因履行勞動合同發生的爭議；
4．依照法律、法規規定應由本委受理的其他勞動爭議。
（四）受案條件：
1、申請人與本案有直接利害關系；
2、申請仲裁的爭議屬于勞動爭議；
3、該勞動爭議屬于本仲裁委員會管轄；
4、申請書及有關材料齊備；
5、提出仲裁要求的一方應當自勞動爭議發生之日起六十日內向勞動爭議仲裁委員會提出書面申請。
（五）申請仲裁需提供的資料：
1、勞動爭議仲裁申訴書，內容包括：
（1）職工當事人的姓名、職業、住址和工作單位、聯系電話；企業的名稱、地址和法定代表人的姓名、職務、聯系電話；
（2）仲裁請求和所根據的事實和理由；
（3）證據、證人的姓名和住址。
（4）仲裁機構有統一的封面提供，申訴人可直接填寫。
申訴書需向仲裁委提交正本一份，并應按被訴人的人數提供相應的副本。
2、申訴人及被訴人的身份證明文件；
（1）申訴人的身份證原件和復印件；
（2）被訴人法人注冊登記資料原件（此資料可到企業登記的工商行政管理部門進行查詢。）
3、有關的證據材料復印件及證據清單。
對申訴材料不齊備或有關情況不明確的仲裁申請書，應指導申訴人予以補充。
（六）、申訴人如果需委托人，應同時提交授權委托書一份。授權委托書應寫明受委托人的基本情況、委托事項和委托權限。委托權限如果包括代為承認、放棄、變更訴訟請求、進行和解的，委托人必須逐項列明。
（七）、仲裁委員會應在收到申訴材料之日起七日內決定是否受理，仲裁委員會決定受理的，應當自作出決定之日起七日內將申訴書的副本送達被訴人，并組成仲裁庭；決定不予受理的，應當說明理由。
被訴人應當自收到申訴書副本之日起十五日內提交答辯書和有關證據。
篇10
各市（州）水利（水務）局，廳機關各處室、直屬各單位：
為進一步規范和加強水行政裁決，根據國家有關法律法規，結合各地區、各部門實踐情況，我廳制定了《四川省水行政裁決程序規定（試行）》，現印發給你們，請遵照執行。
四川省水利廳
2021年6月7日
附件1
四川省水行政裁決程序規定
（試行）
第一條 為規范涉水行政裁決行為，促進地方各級水行政主管部門合法、公正、高效行使行政裁決職權，保障公民、法人或者其他組織的合法權益，根據有關法律法規規定，結合行政裁決工作實際，制定本規定。
第二條 本規定所稱行政裁決，是指不同行政區域之間發生水事糾紛的，根據當事人申請，地方各級水行政主管部門代表同級人民政府具體辦理，同級人民政府依據法律法規進行裁決的行為。
第三條 單位之間、個人之間、單位與個人之間發生的水事糾紛，應當協商解決。當事人不愿協商或者協商不成的，可以申請地方各級水行政主管部門調解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
第四條 有下列情形之一的，公民、法人或者其他組織可以依照法律法規的規定，向相應的水行政主管部門申請調解或者行政裁決：
（一）水事糾紛；
1、因取水排水發生的水事糾紛，
2、因抗旱發生的水事糾紛，
3、因防汛抗洪發生的水事糾紛。
（二）因水土流失發生的糾紛；
（三）因違反河道管理條例造成經濟損失的糾紛。
第五條 依照本規定申請行政裁決的公民、法人或者其他組織為申請人。
與申請人產生特定涉水糾紛的當事人為被申請人。
與特定涉水糾紛有利害關系的其他公民、法人或者組織為第三人。
申請人、被申請人、第三人可以委托人代為參加行政裁決。委托他人的，必須向行政裁決機關提交由委托人出具的委托書。
第六條 申請人申請行政裁決的，應當提供行政裁決申請書、相關證據材料和申請人身份證明材料。
申請書應當載明申請人的基本情況、行政裁決請求、申請行政裁決的主要事實、理由和時間。
第七條 申請人申請行政裁決，可以口頭申請，也可以書面申請?？陬^申請的，行政裁決機關應當當場記錄申請人的基本情況、行政裁決請求、申請行政裁決的主要事實、理由和時間，并由申請人簽字或蓋章。
第八條 地方各級水行政主管部門收到行政裁決申請后，應當予以登記并在7日內進行審查，并根據不同情形作出以下處理，法律、法規和規章另有規定的除外：
（一）對申請材料不全或者不符合法定形式的，一次性書面告知申請人在合理期限內需要補正或者更正的內容（補正期間不計入行政裁決審理期限）；申請人逾期未補正的，視為未申請。
（二）對符合受理條件的應當受理，并書面告知申請人。
（三）對不符合受理條件或者不屬于本機關職權范圍的，不予受理，并書面告知申請人。
第九條 申請人提出行政裁決申請，地方各級水行政主管部門無正當理由不予受理的，同級人民政府和上級水行政主管部門應當責令其受理。
第十條 地方各級水行政主管部門受理行政裁決申請后，發現申請事項不符合受理條件的，應當駁回行政裁決申請。
第十一條 地方各級水行政主管部門應自行政裁決申請受理之日起5日內，將行政裁決申請書副本發送被申請人，通知其在10日內提出書面答復，提交證據、依據及相關材料；
地方各級水行政主管部門應當自收到被申請人提交的書面答復之日起5日內，將書面答復副本發送申請人。
申請人、被申請人、第三人可以到水行政主管部門查閱、復制、摘抄案卷材料。涉及國家秘密、商業秘密或者個人隱私的除外。
第十二條 地方各級水行政主管部門審理行政裁決案件，應采取當面聽取當事人意見和書面審理相結合的方式，全面審查爭議事實、證據材料，嚴格按照法定程序和法定的證據規則居中裁判案件。
必要時可以依職權或者依申請調查取證。調查取證可采用現場勘驗、委托鑒定、評估等方式。并可采取聽證方式進行審理，組織雙方當事人當面陳述、相互辯論、舉證質證。組織聽證審理的，水行政主管部門應當在聽證7日前將聽證時間、地點、方式和有關權利義務等事項通知當事人。
對涉及公共利益和人民群眾切身利益的重大行政裁決事項，除法律、法規和規章另有規定外，要嚴格執行聽證、合法性審核、集體討論決定制度。需要專家評審的，應當按照規定程序組織專家評審。
第十三條 地方各級水行政主管部門可以通過建議、輔導、規勸等方式，也可以通過提供事實調查結果、專業鑒定或者法律意見等，按照當事人自愿原則，組織雙方調解。
經調解達成協議的，應當制作行政調解協議書，并送達當事人。調解協議內容不得損害國家利益、社會公共利益和他人合法權益。
一方不愿調解或調解后仍未達成協議的，水行政主管部門應當及時將辦理情況報同級人民政府作出行政裁決。
調解和同級人民政府作出裁決所用時間不計入行政裁決期限。
第十四條 行政裁決期間有下列情形之一的，行政裁決中止：
（一）一方當事人死亡，需要等待繼承人表明是否參加行政裁決的；
（二）一方當事人喪失參加行政裁決能力，尚未確定法定人的；
（三）作為一方當事人的法人或者其他組織終止，尚未確定權利義務承受人的；
（四）一方當事人因不可抗拒的事由，不能參加行政裁決的；
（五）案件審理需要以其他案件的審理結果為依據，而其他案件尚未審結的；
（六）案件涉及法律適用問題，需要有權機關作出解釋或者確認的；
（七）行政裁決案件中需要對有關事項進行鑒定、評估、確認的；
（八）其他需要中止行政裁決的情形。
行政裁決中止事由消除后，應當及時恢復審理。
行政裁決機關中止、恢復行政裁決案件的審理，應當告知有關當事人。
第十五條 行政裁決期間有下列情形之一的，行政裁決案件終止：
（一）申請人要求撤回行政裁決申請的；
（二）作為申請人的自然人死亡且沒有近親屬或者其近親屬放棄行政裁決權利的；
（三）作為申請人的法人或其他組織終止，其權利義務的承受人放棄行政裁決權利的；
（四）申請人與被申請人經調解達成調解協議的。
依照本規定第十四條第一款第（一）項、第（二）項、第（三）項規定中止案件滿60日后，行政裁決中止的原因仍未消除的，行政裁決終止。
第十六條 行政裁決期間，申請人可以撤回行政裁決申請。申請人撤回行政裁決申請的應主動向水行政主管部門說明理由。
水行政主管部門應及時將行政裁決終止的通知告知當事人。撤回行政裁決申請后，申請人不得就同一事實和理由，再次申請行政裁決。
第十七條 行政裁決案件辦理過程中，需要進行技術鑒定、重新評估及其他證明行為的，爭議各方當事人應當協商并共同委托有資質的機構進行。協商無法達成一致的，由水行政主管部門指定。
第十八條 地方各級水行政主管部門應當自受理申請之日起60日內報同級人民政府作出行政裁決決定，法律、法規、規章另有規定除外。依法需要檢驗、檢疫、檢測、公告、聽證、招標、拍賣、專家評審等的，所需時間不計算在行政裁決辦理期限內。
案情復雜，不能在規定時間內報同級人民政府作出行政裁決的，經水行政主管部門負責人批準，可以延長辦理期限，并告知當事人，延長期限不得超過30日。
第十九條 對行政裁決案件，應當經水行政主管部門集體討論決定后，報同級人民政府作出行政裁決決定。
第二十條 地方各級人民政府作出裁決決定后同級水行政主管部門應當制作行政裁決書。行政裁決書應當載明下列事項：
（一）當事人的基本情況；
（二）爭議的事實；
（三）認定的事實；
（四）適用的法律、法規、規章等依據；
（五）裁決內容和理由；
（六）救濟途徑和期限；
（七）行政裁決機關印章和裁決日期；
（八）應當載明的其他事項。
第二十一條 當事人不服行政裁決的，可以依法向人民法院提起訴訟。
第二十二條 省水利廳應將辦理行政裁決的事項、依據、條件、程序、期限，以及需要提交材料的目錄和申請書樣式等在門戶網站上公布，供申請人下載使用。并根據法律法規修改情況及時進行動態調整行政裁決事項清單。
第二十三條 地方各級水行政主管部門應當明確行政裁決案件辦理機構和具體承辦人員。加強具有法律職業資格人員的儲備，通過配強工作隊伍、發揮法律顧問和公職律師作用、建立行政裁決專家庫、向社會力量購買服務等方式，加強行政裁決工作能力建設。
第二十四條 地方各級水行政主管部門要加大行政裁決事項相關法律知識宣傳力度，提高行政裁決在群眾中的認知度。
第二十五條 省水利廳應當將地方各級水行政主管部門行政裁決工作情況納入全省水利系統依法行政工作考核。
第二十六條 行政裁決工作人員在行政裁決活動中有失職瀆職行為的，依法追究責任。
第二十七條 本程序關于期限的規定以工作日計算，不含法定節假日。
第二十八條 本規定自之日起試行，有效期兩年。
附件2
四川省水利廳行政裁決流程圖、法律文書參考文本
四川省水行政裁決流程圖
四川省水行政裁決法律文書參考文本
《四川省水行政裁決法律文書參考文本》包括行政裁決申請書、行政裁決申請材料補正通知書、行政裁決告知書、不予受理行政裁決申請決定書、行政裁決受理通知書、責令受理通知書、行政裁決答復通知書、第三人參加行政裁決通知書、行政裁決答復書送達通知書、行政裁決中止通知書、恢復審理通知書、行政裁決終止決定書、行政裁決聽證通知書、行政裁決決定延期通知書、行政裁決調解書、行政裁決決定書、送達回證、調查（詢問）筆錄等18份法律文書參考文本。
行政裁決申請書
申
請
人
姓名或法人名稱
法定代表人
身份證號碼
住 所
郵政編號
電 話
人姓名
機構名稱
身份證號碼
住 所
郵政編碼
電 話
被申
請人
姓名或法人名稱
法定代表人
身份證號碼
住 所
郵政編號
電 話
人姓名
機構名稱
身份證號碼
住 所
郵政編碼
電 話
行政裁決請求：
事實和理由：
請求人簽章：
年 月 日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決申請材料補正通知書
**裁補〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向本機關申請行政裁決并提交相關材料。經初步審查，請對照下述內容對相關材料進行補正（或補充）：
1. ；
2. ；
……
請你（你們，你單位）自收到本通知書之日起*日內補正上述材料。根據《四川省水行政裁決程序規定》第八條第（一）項之規定，無正當理由逾期不補正或未按要求進行補正的，視為放棄行政裁決申請。補正申請材料所用時間不計入行政裁決審理期限。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決告知書
**裁告〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向本機關申請行政裁決。經審查，該事項不屬于本機關職權范圍。根據《四川省水行政裁決程序規定》第八條第（三）項規定，請你（你們，你單位）到（告知明確的行政裁決機關）申請行政裁決。
特此告知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
不予受理行政裁決申請決定書
**裁決〔20**〕**號
申請人：姓名、性別、年齡、民族、職業、地址、聯系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯系方式。
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、職業、地址、聯系電話或姓名、工作單位及職務。
被申請人：姓名、性別、年齡、民族、職業、地址、聯系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯系方式。
委托人：姓名、性別、出生年月、民族、職業、地址、聯系電話或姓名、工作單位及職務。
（申請人）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向本機關申請行政裁決。
經審查，本機關認為該申請事項依法不符合受理條件或不屬于本機關職權范圍。根據《四川省水行政裁決程序規定》第八條第（三）項規定，決定不予受理
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決受理通知書
**裁受〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向本機關申請行政裁決。經初步審查，該行政裁決申請符合相關法律法規規定，本機關決定予以受理。
根據《四川省水行政裁決程序規定》第五條第四款之規定，你（你們，你單位）可以委托人參加行政裁決。委托人參加行政裁決，應當提交載明委托事項、權限和期限的授權委托書。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
責令受理通知書
**裁責受〔20**〕**號
（被責令受理的機關）：
（申請人）與（被申請人）就 存在爭議，于20**年**月**日向你機關提出行政裁決申請，你機關未予受理。本機關認為：該行政裁決申請符合《（裁決事項所依據法律法規名稱）》和《四川省水行政裁決程序規定》第四條第（*）項規定，依法應當予以受理。
根據《四川省水行政裁決程序規定》第九條，責令你機關自收到本通知之日起受理該行政裁決申請。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
抄送：（被申請人）、（第三人）
（行政裁決機關名稱）
行政裁決答復通知書
**裁答〔20**〕**號
（被申請人）：
（申請人）對你（你們，你單位）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。根據《四川省水行政裁決程序規定》第十一條規定，現將行政裁決申請書副本發送你（你們，你單位）。請你（你們，你單位）自接到申請書副本之日起10日內，向本機關提出書面答復，并提交相關的證據、依據和其他有關材料。你方提供材料應附帶材料清單，分類編號并對名稱和內容做簡要說明，簽名或者蓋章，注明提交日期。
特此通知。
附件：行政裁決申請書副本1份
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
第三人參加行政裁決通知書
**裁參〔20**〕**號
（第三人）：
本機關已依法予以受理（申請人）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請。經審查，本機關認為你（你們，你單位）與被申請行政裁決的事項有利害關系?，F根據《四川省水行政裁決程序規定》第五條第三款之規定，你（你們，你單位）可以作為第三人參加行政裁決?，F將行政裁決申請書副本發送給你（你們，你單位），請你（你們，你單位）自收到本通知書之日起10日內，向本機關提交對該裁決申請書的書面意見及有關證據材料。
根據《四川省水行政裁決程序規定》第五條第四款之規定，你（你們，你單位）可以委托人參加行政裁決。委托人參加行政裁決，應當提交載明委托事項、權限和期限的授權委托書及人身份證明。
附件：行政裁決申請書副本1份
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決答復書送達通知書
**裁復〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。（被申請人）就你（你們，你單位）的行政裁決申請已提出書面答復。根據《四川省水行政裁決程序規定》第十一條第二款的規定，現將（被申請人）的行政裁決答復書及相關材料送達給你（你們，你單位）。在行政裁決決定作出前，你（你們，你單位）可以就該行政裁決答復書提出相關意見。
特此通知。
附件：行政裁決答復書副本及相關證據材料1份
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決中止通知書
**裁中〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。行政裁決期間，因（《四川省水行政裁決程序規定》第十四條第一款第*項規定情形的事實認定），根據《四川省水行政裁決程序規定》第十四條規定，決定中止行政裁決。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
抄送：（被申請人）、（第三人）
（行政裁決機關名稱）
恢復審理通知書
**裁恢〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。因（《四川省水行政裁決程序規定》第十四條第一款第*項規定情形的事實認定），本機關于20**年**月**日中止本案審理。現行政裁決中止的原因已消除，根據《四川省水行政裁決程序規定》第十四條第二、三款規定，從即日起恢復該行政裁決案件的審理。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
抄送：（被申請人）、（第三人）
（行政裁決機關名稱）
行政裁決終止決定書
**裁終〔20**〕**號
申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業、地址、聯系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業、地址、聯系電話或姓名、工作單位及職務。）
被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業、地址、聯系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業、地址、聯系電話或姓名、工作單位及職務。）
申請人與被申請人就 存在爭議，與20**年**月**日向我機關提出行政裁決申請。本機關已依法予以受理。
行政裁決期間，因（《四川省水行政裁決程序規定》第十五條第一款第*項規定情形的事實認定）。根據《四川省水行政裁決程序規定》第十五條的規定，決定終止行政裁決。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決聽證通知書
**裁聽〔20**〕**號
（當事人）：
（申請人）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。根據《四川省水行政裁決程序規定》第十二條的規定，本機關決定于（時間）在（地點）舉行該案的聽證會。本次聽證會由 擔任主持人，請你（你們，你單位）屆時憑本通知書參加，若無故缺席，視為放棄聽證的權利。
申請延期舉行的，應在20**年*月*日前向本機關提出，由本機關決定是否延期。
請參加人員：1、攜帶本人身份證明；2、提交相關證據材料；3、通知有關人員出席作證；4、如委托他人參加聽證的，應提交委托人的授權委托書，委托書應注明委托事項、權限和期限；5、如申請主持人回避的，應提出書面申請并說明理由。
聯系人：**
聯系電話：******
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決決定延期通知書
**裁延〔20**〕**號
（申請人）：
你（你們，你單位）與（被申請人）就 存在爭議提出的行政裁決申請，本機關已依法予以受理。因本案情況復雜，不能在規定期限內作出行政裁決決定。根據《四川省水行政裁決程序規定》第十八條規定，行政裁決決定延期至20**年**月**日前作出。
特此通知。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
抄送：（被申請人）、（第三人）
（行政裁決機關名稱）
行政裁決調解書
**裁調〔20**〕**號
申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業、地址、聯系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業、地址、聯系電話或姓名、工作單位及職務。）
被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業、地址、聯系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業、地址、聯系電話或姓名、工作單位及職務。）
申請人與被申請人就 存在爭議，與20**年**月**日向我機關提出行政裁決申請，本機關依法予以受理。
申請人稱：（行政裁決爭議事實、理由，根據行政復議申請書歸納整理）。
被申請人答復稱：（行政裁決爭議的事實、理由和依據，或者不構成行政不作為的事實、理由和依據，根據行政裁決答復書歸納整理）。
（第三人稱：……。）
經審理查明：……。
根據《四川省水行政裁決程序規定》第十三條規定，本機關按照自愿、合法的原則進行調解，當事人達成如下協議：
（一）……
（二）……
…………
上述調解結果，符合有關法律法規的規定，本機關予以確認。
本調解書經雙方當事人簽字或者蓋章，行政機關蓋章后即具有法律效力。
申請人：（簽字或者蓋章） 被申請人：（簽字或者蓋章）
年 月 日 年 月 日
（第三人）：（簽字或者蓋章）
年 月 日
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
行政裁決決定書
**裁決〔20**〕**號
申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業、地址、聯系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業、地址、聯系電話或姓名、工作單位及職務。）
被申請人：（姓名、性別、年齡、民族、職業、地址、聯系電話或者法人或其他組織的名稱、地址、法定代表人的姓名、職務、聯系方式。）
委托人：（姓名、性別、出生年月、民族、職業、地址、聯系電話或姓名、工作單位及職務。）
申請人與被申請人就 存在爭議，與20**年**月**日向我機關提出行政裁決申請。本機關依法受理并進行了審理。本案現已審理終結。
申請人稱：（行政裁決爭議事實、理由，根據行政復議申請書歸納整理）。
被申請人答復稱：（行政裁決爭議的事實、理由和依據，或者不構成行政不作為的事實、理由和依據，根據行政裁決答復書歸納整理）。
（第三人稱：……。）
經審理查明：……。
本機關認為：……。根據（相關法律、法規等）的規定，決定如下：
…………
申請人、被申請人如不服本決定，可在法定期限內以民事爭議的對方當事人為被告向人民法院提起民事訴訟或以本機關為被告向人民法院提起行政訴訟。
（行政裁決機關印章）
二**年**月**日
（行政裁決機關名稱）
送達回證
案 由
文書名稱
送達機關
送 達 人
送達地址
送達方式
收件人簽章
年 月 日
被送達人簽章
年 月 日
備 注
填寫說明
1.代替被送達人收件的，由代收人在收件人欄內簽名或者蓋章，并在備注欄中注明與送達人的關系。
2.郵寄送達的，被送達人或人收到有關文書后，請于3日內填寫此送達回證并寄回本機關。
聯 系 人：
聯系電話：
本局地址：
郵政編碼
（行政裁決機關名稱）
調查（詢問）筆錄
案由：
時間： 年 月 日
調查（詢問）地點：
調查（詢問）人：
被調查（詢問）人： ，性別 ，民族 ，
年 月 日出生，工作單位： ，
職務 ，聯系電話 ，
住所：
記錄人：
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
調查（詢問）人： （詢問內容）
被調查（詢問）人： （答復內容）
被調查（詢問）人簽章： （被調查（詢問）人手寫以下內容并簽章：我已閱讀上述調查（詢問）筆錄，與我所述一致。）