中醫護士論文范文

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篇1

1.1觀察對象將2012年7月至2013年4月在外科實習的護生67人作為觀察組，選取2013年7月至2014年3月在外科實習的護生69人作為對照組。觀察組中女63人，男4人；平均年齡(19.0±2.5)歲；已實習時間為3個月；學歷：中專34人，大專22人，本科11人。對照組中女64人，男5人；平均年齡(19.0±2.4)歲；已實習時間為3個月；學歷：中專36人，大專20人，本科13人。2組護生性別、平均年齡、已在院實習時間、學歷等資料比較，無明顯差異(P＜0.05)，具有可比性。

1.2輔助支持管理的方法對照組給予常規帶教，觀察組開展輔助支持教學管理。

1.2.1《手冊》的建立根據我院臨床護理教學的實際情況，經過甘肅科技查新平臺檢索、借鑒近3年國家級核心期刊教學管理文獻并咨詢6位以上同類教學醫院、中醫學院的教學管理專家，由護理部主任、外科護士長、教學組長及?？茖煱锤拭C中醫學院、甘肅省衛校護生實目標制定管理《手冊》，內容涵蓋實習建議、護理工作精神、病區情況介紹、實習相關規章制度、帶教老師及負責教學內容介紹、?？评碚撝R、?？谱o理理論及操作多媒體資料、實習目標及重點學習內容、不同學歷護生實習內容時間安排表、護理教學查房標準及出科考核評價11個維度。

1.2.2輔助支持管理的實施

1.2.2.1臨床護理教師使用手冊模式每年2次實習期之間，護士長邀請護理部主管教學主任參加、指導科室教學組長、帶教老師集中培訓及討論會，內容包括：師德教育、教學方法、手冊使用方法、不同學歷護生帶教重點，?？评碚摻虒W老師進行PPT試講并負責每年對理論內容進行修訂及補充新知識，操作示范老師演練操作，教學組長按照PBL(基于問題學習)教學法制作教學查房教案模板，理論及操作演練時由護士長及相關?？聘吣曩Y教學組長進行質量監督，共同討論上一實習期存在的問題并修訂新實習期?？茖嵙暿謨?。

1.2.2.2護生使用模式教學組長負責在護生入科前一周將手冊發放至護生手中，便于護生提前對即將開始的學習及環境進行預習；入科后護生按照自身學歷選擇相應的實習內容、時間安排表進行學習；理論和操作示范課后，護生可參照課件PPT及操作視頻復習相關知識并進行操作練習；按照手冊出科考核內容準備出科理論、操作、綜合能力、小講課考核。

1.2.2.3規范實習內容及時間安排將每一期實習時間4周劃分為三大階段。第一階段是熟悉環境及工作流程階段，護生入科一周內由教學組長、總務護師強化培訓所有?？乒ぷ髁鞒?，周五接受教學組長考核，合格者正式跟帶教老師進入?？谱o理實踐學習階段；第二階段是?？谱o理實踐階段，每位帶教老師在2～4周內只帶教固定的一名護生，在第二、三周的時間內按照實習內容安排表對護生進行教學，指導護生操作，每完成一項教學內容并通過考核由帶教老師和護生在表單上面簽名；第三階段是出科考核階段，周三進行小講課及護生操作演練，周一至周四晨間床頭交接班時現場進行綜合能力考核(由護生對所管患者進行健康教育)，周五進行理論、操作考核。

1.2.2.4?？谱o理教學?？谱o理教學內容包括理論、操作、教學查房、溝通宣教能力與科研創新能力培訓5方面，此模塊為輔助支持管理的精髓。理論及操作資料均為多媒體課件，理論涵蓋外科基礎護理、中醫基礎知識、?？苾瀯莶》N中醫護理知識、?？扑幬镏R等相關內容；操作包括基礎護理操作、?？谱o理操作、中醫特色護理操作等；教學查房要求護生注重中醫護理資料的收集整理，以問題引導護生掌握?？频湫图膊〉谋孀C施護，考察護生?？浦嗅t護理操作掌握情況，提高護生中醫護理實踐能力；溝通宣教能力集溝通技巧與宣教技能、應變能力為一體；小講課側重引導本科護生臨床觀察及制作多媒體課件能力，達到培養本科護生收集中醫護理資料、組織教學、授課能力的目的。在教學內容安排上，不同學歷護生的培訓目標有所側重，以培訓-練習-演練-考核之常模進行培訓與評價。護生有目標可指引，有內容可學習，有資料可復習；教師有框架可執行，有課件可教學，有反饋可調整。

1.2.2.5出科反饋評價第4周考核后，護士長、教學組長組織護生及教師進行雙向評價，檢查教學效果及征詢教學意見，將反饋意見記錄并組織討論解決方法，對教學效果進行動態管理，便于不斷提高教學質量。

1.3評價方法統計使用輔助支持管理及手冊以后護生?？评碚?、操作、綜合能力、小講課考核成績及護生、帶教老師的滿意度，與使用前進行比較。

1.4統計學方法使用SPSS19.0統計軟件對數據進行處理，計量資料以(χ±s)表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1教學質量理論考核成績、操作考核成績、綜合能力考核成績、小講課考核成績觀察組均高于對照組(P＜0.05)。

2.2教學質量滿意度觀察組對教學質量非常滿意57人(85.07%)，滿意9人(13.43%)，不滿意1人(1.49%)；對照組對教學質量非常滿意42人(60.87%)，滿意20人(28.99%)，不滿意7人(10.14%)。2組滿意率比較差異顯著(P＜0.05)。

3討論

3.1輔助支持管理改進了中醫院護理教學模式輔助支持管理并非僅簡單設計護理教學內容，而是針對不同學歷層次護生進行臨床教學［3］，充分調動所有新進科護生的主動學習能力，并盡快達到?？谱o理教學目標。傳統的臨床護理教學經常采用跟班制，導致一個教學月不同老師分階段帶教，加之理論與操作教學后護生無參考資料可復習，可能導致因僅追求教學內容數量而影響教學質量的現象。而輔助支持管理中，每位護生從入科初級考核合格進入臨床實踐學習到出科評價實現全程固定老師教學，護生課余可參考教學多媒體資料復習、鞏固、練習?！妒謨浴分型暾涗浟俗o生各項學習內容的學習考核狀況，有助于護士長及教學組長迅速完整地掌握護生基本情況，從而能及時有針對性地修改教學方案。此種有的放矢的全程、全面的教學，在提高護生?？茖W習質量的同時，得到帶教老師、各學歷水平護生的好評及滿意。

3.2輔助支持管理提高了臨床教學老師?？浦嗅t護理教學水平輔助支持管理后，各學歷層次護生與專屬教學老師之間的聯系更加緊密，形成一個協調的教學整體。教學老師在臨床教學中使用《手冊》，根據所帶護生的學歷層次明確該護生需要學習、掌握的所有內容，按照實習內容時間表有計劃、有步驟地安排教學，完成帶教任務。每年兩次實習期之間的?？谱o理老師教學能力培訓及討論會，通過護理部主管教學主任-護士長-高年資教學組長質控體系，支持、幫助臨床教學老師提高理論及操作、教學查房授課水平，培養帶教老師因人施教的意識、方法與能力，促進老師自身綜合素養不斷提高；同時，教學老師在臨床護理教學中有完整的教學方案及管理體系可遵循，減輕了帶教老師心理及教學工作壓力，從而使?？浦嗅t護理教學及考核小組的整體水平得到了提高。

篇2

【關鍵詞】中醫護理模式；辨證施護；技能培訓

隨著整個自然科學的發展和人們健康觀念的轉變，中醫護理作為一門獨立的學科，正在逐漸走向科學、規范，中醫護理的特色和優勢也愈來愈得到人們的推崇。為了更好地發揮其優勢，造福于廣大患者，筆者從臨床中醫護理實際情況出發，和同仁們探討目前辨證護理的實用模式和工作體系。

1中醫護理的優勢和前景

1.1先進的衛生保健理念中醫早在遠古時代就提出“整體觀念”“上工治未病”等先進理論，并逐漸形成動態、平衡的整體健康觀，生物社會心理環境一體化的先進護理思想［1］。認為人是一個統一整體，構成整體的各部分在功能上相互協調，病理上互為影響。

1.2靈活、簡便的方法優勢辨證施護是中醫護理的精華，臨床上同病異護、異病同護、三因（因人、因時、因地）制宜的護理方法以其更符合人性化的優勢贏得國內外護理同行的贊嘆。中醫護理技術以其便捷、安全、有效、低價的優勢，在社區護理、老年護理、臨終關懷、家庭護理等領域發揮著其他醫療護理技術無法替代的作用。

1.3濃郁的文化背景中醫學是中華民族認識生命，認識疾病和診療疾病的經驗結晶，這些經驗上升到理論的高度，有效地指導臨床達數千年［2］，是祖國傳統文化寶庫中的一顆璀璨明珠，“三分治療，七分護理”，作為中醫學的重要組成部分，中醫護理的價值早已被百姓廣泛接受和認可，其獨特的傳承背景，濃厚的人文主義特色,深入民心，所以傳統的中醫護理無論在思維方式、價值觀念、文化習俗上都有著扎實的群眾基礎。

1.4明確的發展目標《中國護理事業發展規劃綱要（20052010年）》中指出“以提高中醫護理技術，發揮中醫護理特色和優勢為主線，注重中醫藥技術在護理工作中的作用。要根據中醫護理防重于治，注重養生的思想，發揮中醫護理在老年病、慢性病防治和養生康復中的作用，突出中醫整體觀和辨證施護，加強中西醫護理技術的有機結合，促進中醫護理的可持續發展?！笨梢娭嗅t護理在當今現代科技飛速發展的時代中，像其他專業一樣既充滿了機遇，也充滿了挑戰，作為我國護理界的驕傲——中醫護理在世界范圍內有著不可估量的發展前景。

2臨床中醫護理現狀

2.1辨證施護流于形式20世紀80年代以來，我國護理學科得到了飛躍發展，從功能制、責任制、到現代的整體護理模式，護理技術水平突飛猛進，但便捷、有效的傳統中醫護理在臨床的應用并未得到迅速發展。羅坤華［3］調查顯示中醫院有60.2%的病區護理人員和護生未開展辨證施護，目前臨床開展辨證施護率普遍偏低。即使在開展辨證施護時往往因證候復雜難辨、辨證結果與醫生診斷證型不同時必須服從醫生、護士辨不辨證結果都一樣、護理措施中涉及中藥使用等超出護士權力范圍等問題而使辨證施護流于形式。中醫護理病歷的特色也大多停留在節氣、舌苔、脈象、證型的記錄上，很少有實質性的辨證施護內容和傳統中醫護理技術干預措施的實施記錄。

2.2護理人員中醫操作技能缺乏傳統中醫護理技術如推拿、按摩、中藥霧化、中藥足療等在各種保健場所廣為人們喜愛，但在臨床的運用狀況卻不盡如人意。誠然其中有體制和經濟因素的牽制，但護理人員的理念和中醫操作技能水平也是一個重要原因。目前雖然全國各大中醫院校設立了中醫護理專業，為各級中醫醫院輸送了一定的中醫護理人才，可數量遠遠不能滿足臨床需要。中醫醫院大部分護士大多從西醫院校畢業，一般基層中醫院從中醫院校畢業的只占3％～10％［4］。還有一部分中醫院校畢業的護士由于臨床很少進行中醫護理技術操作而使操作技能生疏，不能正確運用。

3創建實用型護理模式

3.1實用中醫護理模式的構建背景中醫護理的優勢和前景是大家一致公認的，但如何有效促進辨證護理的開展,提高臨床中醫技術參與率和辨證施護質量，一直是困擾各級中醫護理人員的難題。近年來有專家對中醫護理模式的框架進行了科學的構想，對在新形勢下怎樣運用中醫護理技術進行了開創性的思考，尚未形成規范的、操作性強的模式來指導臨床中醫護理工作。我院根據新形勢下護理服務的要求及我國臨床實際現狀，以簡明實用，可操作性強，適應現行醫療法規要求為原則，成立專門的科研小組，研究探索符合護理工作現狀及現行法律法規要求，具有實用性的中醫護理模式，促進中醫護理系統化、現代化、科學化發展。

3.2臨床護理人員的技能培訓是實用中醫護理模式的基本條件我院是國家三級甲等中醫院，雖然前期舉辦了多期中醫培訓班，臨床護理人員全部取得了中醫培訓結業證書，但在臨床護理工作中能較全面開展辨證施護的人員只占調查人數的10%,中醫護理技術在臨床病人的開展率不足30％。為此我院結合當前護理人員的實際情況，改變以往重理論輕技能的培訓方式，從失眠、便秘等常見癥狀的簡單中醫護理操作技術入手，進行短期分期分批中醫護理技術規范化強化集中培訓，重點講解拔罐、藥浴、耳穴埋籽等的規范操作，反復練習，人人過關后鼓勵各科室在臨床開展實施，取得較好的效果。通過有效的培訓與考核后，護理人員能正確熟練地運用中醫傳統護理方法，把簡便易懂、療效可靠的中醫護理技術提供給患者，不僅突出了中醫特色，也得到了病人的認可，中醫護理技術的開展率達到70％以上。廣泛的臨床實踐使護理人員積累了一定的經驗，在實踐的基礎上定期進行經驗總結、理論學習，加深其對中醫知識的理解、運用能力，明顯提高了臨床辨證施護的開展率和臨床護理人員中醫操作技能，不失為當前經濟、有效的在職人員中醫護理培訓方法之一。

3.3實用中醫護理模式的核心是辨證施護的實施隨著醫學模式的改變，傳統的“辨證施護”作為方法論欠全面，因為當今醫療護理服務要面對的是“人”而非“證”，如果直接用來進行中醫護理實踐，有收集資料不全、不到位的可能，因此需要對“辨證施護”進行創新性繼承。針對如何使辨證施護和臨床實際護理工作結合，更好地發揮中醫優勢，陳穎提出將國際通用的護理診斷與中醫護理的實際情況結合起來，把護理程序“中醫化”，實施“四診-辨證-施護-評價”的中醫特色的護理程序［5］，然而受多種因素影響臨床難以開展。我院研究的實用中醫護理模式從可操作性的角度出發，提出護理人員根據醫生的辨證證型結果，再去搜集與護理相關資料,運用中醫八綱辨證、病性辨證、病位辨證等方法進行辨證后，制訂以中醫獨特的護理技術為主導的護理措施，用護理路徑的形式及時有效地落實于病人，最后對護理效果進行科學評價的護理程序，給傳統中醫辨證施護的內容賦予現代內涵，并以臨床實踐為準繩不斷修正、完善，建立一套完整的辨證施護工作體系，使新模式成為真正能指導臨床實踐的實用模式。

3.4實用中醫護理模式的重點是辨證施護的管理思路縱觀國內中醫護理現狀,尚未形成以中醫理論為指導的護理管理體系,質量管理上缺乏科學客觀的衡量標準，中醫醫院現行護理管理標準基本是借鑒、引用西醫院的管理,由于中西醫理論體系不同,臨床護理中常常出現醫護之間思路不一致,步調不和諧,配合不默契的現象,不同程度制約了中醫特色的發揮。實用中醫護理模式的管理目標以實用、對專業有促進為基礎,重點加大辨證施護覆蓋率,通過路徑這種質量效益型管理方式，加強每一個環節的控制，完善相關規章制度、質控標準，形成具有中醫特色的管理模式。新模式的管理思路一方面立足于中醫內涵建設與發展，運用多學科交叉知識、多途徑的方法，開展中醫的循證護理，制定出既符合中醫護理學自身規律，又可讓不同行業、不同文化背景的人理解且認同的科學評價方法，對常見證型建立統一規范的客觀量化指標，形成臨床護理效果評價體系。另一方面加強質控管理，護理部每月通過護士長手冊對各護理單元中醫護理技術開展情況進行統計，將中醫護理技術參與率納入護理部質量檢查考核內容，對影響中醫護理技術開展的非護理因素進行協調，定期總結效果，向醫院強化中醫特色領導小組反饋信息。同時每3個月組織護理人員召開1次中醫護理技術操作交流會，介紹中醫護理技術在臨床應用體會，探討運用技巧，進一步提高辨證施護護理質量。

4小結

綜上所述，我國護理現狀雖然與發達國家存在差距,但中醫護理憑借其得天獨厚的優勢，在當今人類醫療保健“回歸自然”的潮流中有著無法估量的前景。當務之急是認清新模式的先進性,在人文主義前提下，立足于發揚傳統中醫護理中經過長期實踐檢驗被認為行之有效并廣為人們接受的護理技術，創建集科學性、實用性于一體的中醫護理模式?！白兌皇湔?，遣形而存神”。相信通過中醫護理同仁們的共同努力，逐漸形成獨立學科的中醫護理在不久的將來必將展現出其獨特的風采與魅力。

【參考文獻】

［1］王敏.對中醫護理發展前景的思考［J］.中國護理管理，2007,7（5）:19.

［2］張華,魏紅.對如何發展中醫理論的思考［J］.遼寧中醫雜志,2005，32(2):105.

［3］羅坤華.醫院開展辨證施護現狀調查分析與管理思路［J］.中醫藥導報,2006,12(8):68.

篇3

1.1一般資料

選取2013年4月～2014年7月收治的33例重癥胰腺炎患者在手術治療時采取護理措施，實驗組患者19例，男性11例，女性8例，年齡范圍：33～77歲，平均年齡為：（41.86±7.34）歲。對照組患者14例，男性8例，女性6例，年齡范圍：36～78歲，平均年齡為：（43.72±7.77）歲。兩組患者身體的基本資料沒有較大差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者在治療中給予常規護理，實驗組患者采取綜合手術室護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理

重癥胰腺炎這種疾病的病情發展較為迅速，因此其會有恐懼、焦慮、煩躁等負面情緒，同時還需要給予手術治療。手術前，護理人員要與患者進行積極的交流和溝通，聽從患者的訴說，并告知該疾病的病因，治療方法和治療后能夠達到的效果，使其緩解緊張情緒，并建立治療信心。使患者保持良好的心態接受手術治療。

1.2.2手術準備護理

全面掌握患者的身體情況，包括年齡和合并疾病，尤其對于年齡較大，有高血壓以及慢性支氣管炎等疾病的患者，因為手術選擇全麻，存有一定風險，因此在麻醉過程中，護理人員要準備好床旁X光片，B超和心電圖，避免有突發狀況的出現。

1.2.3術中護理

護理人員要簡單告知患者手術操作中一些簡單的措施。建立2條及以上的靜脈通道，可及時給與輸血、輸液，選擇上腔靜脈的大血管，能夠使液體快速輸注到體內。并在整個手術中都保持生命體征的嚴密監護，測量脈搏、血壓和呼吸情況，并注意尿量和脈壓差，一旦出現異常情況要及時告知醫生。護理人員要配合醫生采取相應措施，在整個手術中都要堅持無菌操作，避免出現感染等情況的并發癥。在手術過程中還要有專門的護理人員記錄輸入液體的數量、種類和速度。

1.2.4術后處理

患者手術結束后，護理人員要詢問手術醫師和麻醉師，了解手術情況，并準確連接心電監護、各種管道和面罩吸氧，并觀察患者的面色、神志、尿量和末梢循環的變化，同時監測呼吸節律、頻率和深淺程度，給予記錄。

1.3統計學分析

對本文出現的數據均采用SPSS14.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2結果

實驗組19例患者，護理顯效12例，所占比例為63.2%，護理有效6例，所占比例為31.6%，護理無效1例，所占比例為5.3%，護理的總有效率為94.74%；對照組14例患者，護理顯效5例，所占比例為35.7%，護理有效5例，所占比例為35.7%，護理無效4例，所占比例為28.6%，護理的總有效率為71.43%。兩組患者的護理效果差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

篇4

[關鍵詞]《怪物史萊克3》；重塑與改寫；互文藝術；女性主義敘事

美國動畫電影《怪物史萊克》上演了四部，掀起了一次次觀影的熱潮。它的第一部是根據“卡通之王”威廉·斯特格（William Steig，1907-2003）的漫畫故事《史萊克！》（Shrek?。└木幎傻?。簡單地說，它是一個英雄救美的故事，是“美女與野獸”的翻版?！懊琅c野獸”，看起來不可思議，卻挑起了人們一窺究竟的欲望。其后的三部是在第一部的基礎上進行的續寫和創新，相互之間形成互文，但又各有千秋。細看下來，除開好萊塢巨資打造的動畫特技之外，故事感最強，文學性最高，最令人回味的要數第三部。它是一部融電影藝術和文學話語于一體的后現代主義電影佳作。本文認為，《怪物史萊克3》在遵循傳統敘事結構的基礎上，通過戲仿、反諷等互文手法，并從后現代女性主義敘事的角度，對經典的童話故事和民間傳說中的女性形象進行了后現代式的重塑與改寫，讓我們在欣賞高科技的聲色之宴時，也感受到故事背后蘊涵的后現代主義的互文藝術和女性主義的聲音。

一、傳統的敘事結構

《怪物史萊克3》具有傳統的敘事結構，處處體現了俄國文論家普洛普所說的“民間故事形態”。普洛普在他影響深遠的《民間故事的形態學》一書中提出，各種神話和民間故事的內容差異較大，但是可以找出它們共同的“功能”?！肮δ堋?，在他看來，指的是“人物的行為，服從人物行動意義的行為”。他從眾多的俄國民間故事中歸納了31種功能，并認為，任何一個故事不一定要同時具備這31種功能，但是往往會有主要的幾種功能。這些功能的大體結構是，事件起因促使主人公出走，然后主人公同惡勢力斗爭，經歷重重困難取得了成功，他的功績得到承認（與女主人公過著幸?？鞓返纳睿?，等等。[1]《怪物史萊克3》的故事情節大致如下：電影開始時，史萊克與菲奧納過著幸福的婚姻生活，但是老國王（“far-far-away”王國的國王）的病逝促使史萊克去尋找一個叫亞瑟（Arthur）的人來做新國王。史萊克本可自己當國王，但認為自己不適合當國王，于是開始了尋找亞瑟的旅程。影片中的另一條線索是：“白馬王子”（Prince Charming）不甘心在第二部中被史萊克打敗，想借老國王之死來奪取王位，于是他招募了一批“幫手”，來到“far-far-away”王國，抓住了菲奧納等人，并控制了整個王國。此時史萊克也帶著亞瑟歸來。于是，兩條敘事線索交織在一起，善惡之間展開了一場生死搏斗?！鞍遵R王子”以在舞臺上決斗的形式向史萊克提出挑戰。出人意料的是，最后在亞瑟的一番“道德說教”下，“白馬王子”的幫手們紛紛放下了手中的武器。電影的結局是：“白馬王子”最后死在舞臺上，亞瑟當上新的國王，史萊克和菲奧納生了三胞胎，在他們的沼澤地過著快樂的生活。這一簡單的情節概述表明，《怪物史萊克3》體現了經典的或傳統的敘事結構，具有上述所論的“民間故事的形態”。

其實，這一傳統的敘事結構在前兩部當中也有所體現，但是到了第三部才更為明顯。如果把“英雄”（hero）的一方當作“行為者”（actor）的話，“惡棍”（villain）的一方就成了“反行為者”（anti-actor）一方?！坝⑿邸钡囊环接辛藥褪?，“惡棍”的一方也有了幫兇。無論幫手或幫兇，都是普洛普所說的“幫助者”（helper）。然而，正是這些特殊的“幫助者”使影片具有完全不同的新看點。這新的看點即是，經典的童話故事和民間傳說諸如《灰姑娘》和《白雪公主》中的女主人公成了“英雄”史萊克一方的“幫助者”，而這些女主人公的死對頭們則成了“惡棍”即“白馬王子”的幫兇。也即是說，該片的編劇們以互文的形式將經典的童話故事和民間傳說融入《怪物史萊克3》的敘事之中，使之成為它的有機組成部分。除此讓人耳目一新的創新之處外，影片中體現的女性主義敘事也與眾不同，值得引起我們的關注和思考。

二、無處不在的互文藝術

互文性通常被用來指示兩個或兩個以上的文本之間發生的關系。它包括“兩個具體或特殊文本之間的關系”，或“某一文本通過記憶、重復、修正，向其他文本產生的擴散性影響”[2]?！肮治锸啡R克”系列電影中處處可以“聽”到互文性敘事的聲音。該電影系列中出現的火龍（fire-dragon）是對英國文學中最早出現的史詩《貝奧武甫》（Beowulf）的互文性“修正”。在西方早期的史詩或民間故事中，龍都是以怪物的形象出現的，它巨大而可怕，還能吐火，是邪惡力量的代表。它的存在是為英雄人物的出現做鋪墊的，它越兇猛，就越能顯示英雄人物的勇敢和力量。在《貝奧武甫》中，火龍掠奪并控制了一個村莊的寶物，貝奧武甫最后殺死火龍，奪回寶物，成了最早的史詩英雄。在“怪物史萊克”第一部中，火龍守護的是故事的女主人公菲奧納，它的存在是為了證明史萊克的勇敢行為?；ノ男栽谶@一對比中清晰可見。具有反諷意味的是，火龍在第一部中并沒有被史萊克殺死，到了第二部，它甚至還和饒舌的驢子生了一大堆孩子。到了第三部，它則成了史萊克非常重要的幫手。從第一部到第三部，火龍的傳統形象在戲仿中被顛覆，被“修正”，這表明，編劇們的改寫與創新意識貫穿在“怪物史萊克”電影系列之中。

互文性最明顯的例子莫過于將經典的童話故事和民間傳說寫進影片之中。影片開始時，“白馬王子”在一家酒吧餐廳里對童話故事和民間傳說中的“惡棍”們說的話就是一個很好的互文性敘事（童話故事中英俊迷人的“白馬王子”轉變為“惡棍”，這本身就體現了編劇們對傳統敘事的戲仿和改寫）。通過“白馬王子”之口，《白雪公主》《灰姑娘》和《彼得·潘》等經典童話故事中的主要沖突便展現在觀眾面前。通過他別有用心的刺激，這些經典童話中的“惡棍”們諸如巫婆、灰姑娘的姐妹們和虎克船長等人開始“義憤填膺”，為他們以往“不公平”的遭遇抗議，都表示愿意追隨“白馬王子”去改變他們過去失敗受辱的“歷史”。此時，這個酒吧餐廳便成了惡勢力的集中營。當然，當這些“惡棍”們聚集在一起時，經典童話中的“英雄”或美女們也都聚集到了菲奧納的身邊?；夜媚?、白雪公主、三只小豬和提線木偶等組成了一個善的組合體。這樣的組合，這樣的創新，讓我們在開心地欣賞影片之時，也對編劇們豐富的想象力稱贊不已。

互文性片段無處不在，未來的國王亞瑟也是一例（亞瑟這個名字本身就暗示了他與國王——亞瑟王脫不了的互文關系）。亞瑟身體矮小瘦弱，喜歡與人決斗卻總是輸，常常成為別人的笑柄，他對此耿耿于懷。因此，對要去繼承王位缺乏信心，但是歸來途中的那天晚上史萊克對他說的一番話幫助他恢復了信心。那些話顯然帶有“美國夢”的色彩（“美國夢”的大意是，不論你是誰，不管你出身如何，只要你相信自己，通過努力，你就能實現自己的夢想，你就能成功）。影片中，史萊克這樣說道：“人們過去一直認為我是個怪物，有很長一段時間，我也這么認為，但是后來，我不再在乎別人怎么叫我了，我開始相信自己了?！边@幾句話從某種程度上道出了“美國夢”的精髓，那就是“相信自己”。也正是因為相信自己，史萊克才獲取了菲奧納的芳心。這讓我們想起美國電影《當幸福來敲門》中的一個片段。打完籃球后，主人公對他的兒子說，“別讓別人告訴你，你成不了才，即使是我也不行。知道了嗎？如果你有夢想的話，就要去捍衛它。那些一事無成的人，想告訴你，你也成不了大器。如果你有理想的話，就要去努力實現它。就這樣?！睂Ρ纫幌驴梢园l現，體現在其中的精神何其相似，那就是“相信你自己”。不可否認的是，《當幸福來敲門》這部電影體現的最重要的主題就是對“美國夢”的不懈追尋。因此可以說，通過“美國夢”這一精神追求，這兩個電影文本之間產生了互文關系。該片中的互文藝術由此可見一斑。

三、后現代女性主義敘事

細心的觀眾會發現，在《怪物史萊克3》中，兩性的形象得到了重塑和改寫。原本強壯勇敢的“亞瑟王”在這部影片中不過是一個身材弱小、常常被人當作笑柄的人物。而原本嬌柔弱小同時也是主角的女性人物如灰姑娘、白雪公主等的形象則大為改觀，她們成了次要角色但卻是影片中“英雄”人物的主要“幫手”。影片中的她們已經生兒育女，青春不再。在慶祝菲奧納懷孕并給她送上各種各樣的嬰兒禮物時，她們被刻畫成結了婚的嘮嘮叨叨的女人。這種后現代的、戲仿式的改寫，是對她們經典形象的揶揄，但仍然不失為一種真實。盡管如此，她們自有其價值，她們不再是過去那種弱小的女性人物，反而成了正義一方的幫手。在史萊克尋找亞瑟未歸之前，一直是菲奧納帶領著這群女性在與以“白馬王子”為首的“惡棍”們搏斗。白雪公主與灰姑娘等人都成了女勇士，能踢能打，功夫非凡。昔日弱不禁風的女性在這里變成了與男性英雄同樣重要的正義力量。這樣的改寫與刻畫無疑是后現代女性主義敘事對以往的男性話語的反駁與超越。女性主義是“一種男女平等的信念和意識形態，旨在反對包括性別歧視在內的一切形式的不平等”[3]。從這個意義上說，影片對兩性形象的后現代重塑與改寫，是對兩性權力關系的重新思考，是女性主義權力話語在影片中的實際運用與完美演繹。它的放映與傳播無疑也為后現代女性主義話語走向更廣闊的空間提供了契機。

四、結 語

時時可以“聽”到的互文藝術與后現代女性主義敘事的結合使《怪物史萊克3》在“史萊克”四部曲獨具特色，體現了完全不同的敘事風格和審美格調。這是一次真正意義上的創新，戲仿與顛覆，重塑與改寫是它的主旋律。它既有經典的敘事結構做后盾，也有令人耳目一新的互文性和女性主義話語貫穿始終。無處不在的互文性告訴我們，沒有對經典的童話故事和民間傳說的了解，我們可能會對電影中不斷出現的畫外音感到不知所措，難以理解。同時，如果對女性主義敘事話語沒有深切的感悟，我們就只能停留在動畫電影的表層，就很難感受到影片中女性主義話語的潛在魅力，它的反抗性和顛覆力量。由此可知，對經典的后現代重塑與改寫，對我們欣賞電影、理解電影提出了更高的要求。從某種意義上說，這可以促使我們去重讀經典的文學作品，由此，電影媒介和文學文本產生互動，相互影響，相互促進，走向共同發展的雙贏局面。

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篇5

關鍵詞：非物質文化遺產；保護實踐；學科建設；理論指導

中圖分類號：G12 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5312（2013）33-0248-02

一、成書背景

2003年10月，聯合國教科文組織第32屆大會通過《保護非物質文化遺產公約》，明確提出了“非物質文化遺產”（Intangible Cultural Heritage）的概念以及保護非物質文化遺產的重要價值和意義，并著重強調了保護工作的緊迫性。公約發表至今已整整十個年頭，在“政府主導、社會參與、明確職責、形成合力”的工作原則指導下，我國政府積極開展相關保護和傳承工作，取得了令世人矚目的成績。針對我國非物質文化遺產的存續現狀和潛在問題，國內學者紛紛投身于非物質文化遺產的理論建設和保護實踐之中，逐漸構建起具有中國特色、適應中國文化環境的保護理論和學科體系。

中國藝術研究院苑利研究員與北京聯合大學顧軍教授長期關注非物質文化遺產保護事業，在國內較早地提出了創立“非物質文化遺產學”的重要學術主張，并在非物質文化遺產理論構建和“活態”保護工作等領域中取得了卓越的成就。先后合作出版了《文化遺產報告――世界文化遺產保護運動的理論與實踐》、《非物質文化遺產教程》、《非物質文化遺產學》等多部學術專著，推動了非物質文化遺產學學科體系的構建，并不斷完善著非物質文化遺產的理論建設。在科研活動中，他們立足田野、觀照古今，始終堅持實踐與理論并舉的原則，為開展非物質文化遺產保護實踐和田野調查提供了經典的范例、積累了寶貴的經驗。時值《保護非物質文化遺產公約》發表十周年之際，苑利研究員與顧軍教授依托豐厚的田野調查經驗與理論研究成果，總結、歸納了非物質文化遺產的傳承規律和保護經驗，編著完成了《非物質文化遺產保護干部必讀》一書，并于今年8月由社會科學文獻出版社正式發行。

二、文本結構

全書共分為“概念篇”、“價值篇”、“理念篇”、“傳承篇”、“普查篇”、“申報篇”、“管理篇”、“經營篇”八部分，分別從不同角度、不同層面回答了非物質文化遺產保護工作中的具體問題。全書內容則以問答的形式展開，結合具體案例，以通俗易懂的語言總結出非物質文化遺產保護實踐中的常見問題和認識誤區。寫作風格生動、洗練，問題設定具體、明晰，學理嚴謹、考據詳實。有別于以往針對院校和研究機構的“教材版”書籍或面向普通大眾的“普及版”讀物，《非物質文化遺產保護干部必讀》將受眾群定位為“工作在非物質文化遺產保護第一上的工作人員”，讀者指向性更為明確，具有極強的現實針對性和實踐指導性。作為實用性的工作指導手冊，該著作充分體現了理論與實踐的高度統一，對各級非物質文化遺產研究和保護機構的實際工作將起到重要的啟發和指導作用。

在自序中，作者談到：“十年努力，不但喚醒了國人的文化自覺，同時，還是我們利用這個機會摸清了自己的家底，并使大批瀕臨滅絕的非物質文化遺產項目起死回生且欣欣然發展起來”。的確，隨著國內非物質文化遺產保護工作的不斷深入，通過開展建立各級非物質文化遺產名錄體系、扶持非物質文化遺產代表性傳承人、建設非物質文化遺產博物館、設立國家級文化生態保護區、創立“文化遺產日”、啟動“非物質文化遺產展”、頒布《非物質文化遺產保護法》等相關工作，我國非物質文化遺產保護實踐已取得了顯著成果。在肯定成績的同時，也必須清醒地應認識到當下的保護工作中仍存在著諸多問題和誤區。對此，作者在該著作中鞭辟入里的指出：我國非物質文化遺產保護面臨的最大問題是“保護理念的錯位”。為解決這一問題，在《非物質文化遺產保護干部必讀》“概念篇”、“價值篇”、“理念篇”、“傳承篇”中，作者分別從本體論、認識論、方法論的不同角度厘清了非物質文化遺產的概念界定、分類方法等基本概念，回答了非物質文化遺產的價值認定標準、傳承人評選標準等常見問題，并特別指出“并非所有的傳統文化事項都可以稱之為非物質文化遺產，必須是以活態的形式原汁原味傳承至今的”。該著作明確了非物質文化遺產的界定標準和判斷方法，將對各級地方政府在開展民間文化普查、挖掘當地文化遺產起到重要的參考作用，并對申報和評定非物質文化遺產等具體工作具著重要的指導意義。

三、觀點聚焦

針對目前非物質文化遺產分類原則中存在的缺陷，該著作提出了構建科學的非物質文化遺產體系所應滿足的五點需求，即包容、對等、唯一、均衡、統一。在此基礎上，結合我國非物質文化遺產的自身特點和分布規律，首創性的提出了非物質文化遺產“七分法”，將其細分為：民間文學類遺產、表演藝術類遺產、傳統工藝美術類遺產、傳統生產知識類遺產、傳統生活知識類遺產、傳統儀式類遺產、傳統節日類遺產，并對以上分類方法進行闡釋，結合具體例證說明每一類非物質文化遺產所應具備的特征。此外，苑利研究員與顧軍教授在《非物質文化遺產保護干部必讀》一書中沿襲并深入解釋了其一貫的學術主張，即保護工作必須遵循非物質文化遺產固有的傳承規律，以“活態性”、“整體性”、“原真性”原則為重要依托，從規律出發實施保護。同時，明確回答了政府的工作重心問題，針對“重申報”、“輕保護”等現狀和誤區，強調“作為非物質文化遺產主管部門的領導，各級政府部門也應從管理型政府向服務型政府轉化，在做好監管工作的同時，切實做好對傳承人的服務工作”。面對目前非物質文化遺產保護中出現的“建設性破壞”和“保護性破壞”問題，作者呼吁政府作為保護主體不可以替代傳承主體的主體地位，且應切實履行其“組織、監管、協調、服務”的職能。

作為指導保護實踐的“工作手冊”，該著作著眼于培養和提升保護工作者的專業素質，在“普查篇”、“申報篇”、“管理篇”、“經營篇”中，結合實際操作中可能遇到的諸多問題，為開展和深化非物質文化遺產的保護工作提供了重要的方法論指導。書中指出：深入調查、摸清家底是非物質文化遺產普查的基本目標與訴求，而非物質文化遺產申報過程本身就是對非物質文化遺產的再認識、再篩選、再評估的過程，同時在申報過程中民間認同應起到更為重要的決定作用，在傳承問題上應遵循“民間事民間辦”的基本原則，而非物質文化遺產能否進行商業化經營的決定權在于其傳承規律和歷史經驗。針對是否應該“打包申報”、能否進行普及化教育、能否進行商業化經營和產業化開發、怎樣建立文化生態保護區等熱議問題，作者結合多年的田野實踐和工作經驗分別作出了理性判斷和科學回答。

值得一提的是，《非物質文化遺產保護干部必讀》獨創性地提出了建立針對非物質文化遺產人為干預的“可行性報告制度”、“零沖擊報告制度”、針對瀕危遺產的“臨時性制定制度”、針對保護工作者的“行業準入制度”。此外，作者還以附錄的形式收錄了“傳統表演藝術類遺產調查指南”、“傳統手工技藝類遺產調查指南”、“傳統節日儀式類遺產調查指南”以及“非物質文化遺產分類系統樹”，分別從調查準備、注意事項、調查成果調查大綱寫作等具體環節入手，為各級地方政府開展非物質文化遺產普查工作提供了邏輯指導和文本范式。這種理論指導實踐的方式，將有助于拓展保護工作者的學術視野、提高工作效率，為行之有效的開展普查工作提供了重要參照。

四、結語

非物質文化遺產作為人類想象力和創造力的結晶，既展示了民族文化的多樣性，也保留了民族文化的珍貴記憶，開展非物質文化遺產保護工作是一件“功在當代，利在千秋”的重大文化工程。苑利研究員與顧軍教授在《非物質文化遺產保護干部必讀》一書中建立并完善了具有方法、預案、規范、條例作用的工作指南，展示了作者扎實的理論功底和嚴謹的學術精神，其“這是歷史賦予我們這一代學人的重托，為達此目標，我們愿吃盡天下所苦，且雖百死無憾！”的學者風范和文化使命感令人欽佩。作為對非物質文化遺產十年來保護實踐和理論研究的重要總結，該著作的問世必將為保護工作者正確開展非物質文化遺產保護工作提供重要的學術指導和理論支撐。

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關鍵詞：220kV輸電線路；運行維護；電力系統；巡檢制度；線路檔案 文獻標識碼：A

中圖分類號：TM732 文章編號：1009-2374（2016）22-0149-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2016.22.073

220kV輸電線路一般在露天環境進行施工架設工作，在戶外的輸電線路系統中用途廣泛，是戶外電力傳輸的重要載體。昆明地區形成多端220kV環網，但是因為220kV輸電線路用途廣泛和覆蓋面積大，加之昆明地區多山，施工及運行維護難度大，同時卡斯特地貌及紅黏土廣泛分布的地質環境對輸電線路的施工及運行維護也有重大影響。如果維護措施不當，也很容易引發各種安全事故。為了確保電力系統的正常運行，對輸電線路的運行進行維護工作是必不可少的。

1 昆明地區220kV輸電線路的特點

220kV輸電線路的特點明顯，主要包括三個部分：維護難度大、寬度要求高和維護工藝要求高。

1.1 維護難度大

昆明地區220kV輸電線路覆蓋面積廣泛，線路經過地區的地理環境和地質地貌的差異，這對輸電線路的維護工作帶來重大影響，同時云南地區主要地貌為紅黏土質地，紅黏土在雨季吸水后膨脹，旱季脫水后又不能及時收縮，導致基礎易受到土質變化帶來的桿塔傾斜甚至倒桿，這是造成輸電線路維護工作難度大的客觀因素。同時維護工作不分季節進行，在不同的季節所采取的維護措施不同，在豐水期，受西電東送負荷影響，需在日常維護項目中加入金具連接部分紅外測溫檢測，并需對雨季期間的基礎穩固情況、防洪防汛設施完好情況進行檢查維護。在低溫凝凍期間，受突發寒潮、凍雨影響，線路發生故障的概率較高，2008年及2016年兩次大面積寒潮都對昆明電網造成了較大沖擊。另外，云南地區主要以丘陵、高山地貌為主，線路蜿蜒起伏，不能像平原地區一樣順利開展，同時由于微氣象區條件限制，也不能大面積推廣無人機巡視作業。同時因昆明片區植被茂盛，通道林木問題逐年凸顯，在林木清理問題得不到政府部門大力支持的情況下，協調難度愈發加大，賠付費用逐年上升。加之昆明今年發展迅速，外力破壞隱患呈爆發式增長，管控難度大，人員投入多，收效甚微，不能根本杜絕外力破壞的情況。上述原因在客觀上增加了工作量，加大了運維難度。

1.2 寬度要求高

昆明市下轄2市4區8縣境內83條合計2173km220kV輸電線路，最大維護半徑達176km，運行維護人員通常需要2～3小時車程才能到達工作地點，加之云南片區山高林密，人員行走在巡視段落內所花去的時間遠高于實際對設備開展巡檢的時間。同時各種管線如液化石油氣、公路、高鐵與線路縱橫交錯，導致各類外部聯系及外部隱患協調工作增多。

1.3 維護工藝要求高

220kV輸電線路相較于35～110kV線路而言，運行的維護標準較高，同時需按照要求積極運用先進技術、新設備和新材料等。新技術、新設備和新材料的運用，有利于對220kV輸電線路運行的維護工作的更好展開，有利于借助這些先進技術如故障在線監測、山火在線監測、防外力破壞在線監測以及線路故障定位裝置等，可以有效幫助運行人員對輸電線路情況的及時掌握，也可以輔助對故障可能的位置進行判斷檢查，但是這在另一方面對維護人員掌握先進技術的水平和能力、數據判斷能力都提出了較高的要求。

2 220kV輸電線路運行維護中應注意的問題

2.1 自然因素的影響

220kV輸電線路在施工過程中，由于施工面積廣泛，經過的地形復雜，這對后期進行的220kV輸電線路運行維護工作都有一定影響。自然因素影響很多也很嚴重，自然因素主要有雷擊、風和鳥害。從雷擊問題來看，有些輸電線路會經過山地，對山區進行的輸電線路施工工作，應注意山區雷電頻發對輸電線路的影響，因為雷擊可能會造成導地線斷裂和懸垂線夾處斷線嚴重等問題，這都是在雷電頻發地區容易引發的故障，也是在山區出現嚴重的輸電線路問題。220kV輸電線路在山區的設計工作，主要運用同塔并架雙回線路的方式來進行電力傳輸工作，在雷電頻發地區，容易引發同塔架設的雙回路因為雷電作用同時出現故障，無法進行電力的傳輸工作，這也是山區雷電天氣容易出現跳閘的原因。受風的影響，是指平原地區進行輸電線路設計工作，在暴風雨天氣，220kV輸電線路容易出現引流跳線的現象，暴風雨的破壞作用在平原地區對輸電線路的破壞明顯，220kV輸電線路一旦出現引流跳線現象，在220kV輸電線路正常運行中，就容易在跳線的范圍內發生故障，影響電力的正常傳輸，對周圍人群的危害很嚴重。鳥害問題，是指在220kV輸電線路在設計中穿過樹木繁多的林區，鳥類在輸電線路上方停留的問題。鳥類對輸電線路不具備認知能力，盲目進行破壞活動，如叼啄電線或者在輸電線路中建筑房屋等，都會造成輸電線路質量下降，在電力傳輸過程中，引發各種問題。因鳥類破壞輸電線路，引發安全問題是維護工作無法控制的，應加大對林區的巡查力度，盡量減少鳥類對輸電線路的破壞作用。

2.2 人為因素的影響

220kV輸電線路出現故障，除了自然因素的影響，還有人為因素的制約作用。220kV輸電線路受到人為因素的影響，主要是爆破活動、道路建設和工程施工等。在這三者中，最嚴重的是爆破活動。爆破活動是指在220kV輸電線路附近進行對石體和建筑的爆破活動，這種爆破活動，產生的影響明顯，因爆破活動產生的碎石和顆粒在空中，會對220kV輸電線路造成不同程度的破壞，如果這種破壞得不到及時修復，在220kV輸電線路的電力傳輸過程中，會引發嚴重問題，如輸電線路突然斷裂，懸浮在空中，對行人和維護人員都會帶來安全問題。道路建設，是指在道路建設過程中，對地形的破壞，可能會影響220kV輸電線路的塔基工程，產生動搖影響電力的正常傳輸。這種影響很嚴重，但是出現很少，道路建設工程應注意避免。工程施工，是指在進行建筑工程時，人為地對建筑工程進行不合理的規劃，穿插在220kV輸電電路影響范圍內，工程事故對220kV輸電線路正常的電力傳輸產生的破壞作用。如果建筑過程在220kV輸電線路范圍內，強行施工，建筑工程超過塔基的高度，就會人為地對輸電線路進行改造，這對輸電線路的正常運行和建筑工程的質量都有嚴重影響。

3 220kV輸電線路運行維護措施

3.1 實行巡檢制度

為了確保輸電線路的正常運行，實行巡檢制度是必要的措施。對輸電線路進行定期綜合檢查，對主要容易發生故障的地區和范圍進行重點巡查，這樣側重結合的進行檢查，才可以保證對輸電線路巡查工作的落實產生效果。這種巡檢制度更有利于針對輸電線路存在的內在危險因素進行整體排查，并采取有效的維護措施解決故障，進一步提高電力傳輸的安全可靠性。維護工作人員也應結合相關電力專家的指導，進一步對容易引發故障的輸電線路環節進行抽檢，對這種檢查都應形成有效的制度，記錄存檔，方便其他維護工作人員的維護工作，也有利于提高對輸電線路的維護效率。

3.2 建立線路檔案

針對輸電線路廣闊的地域，應建立線路檔案制度，由專人負責固定區域，這樣更有利于提高輸電線路的維護效率，減少輸電線路的故障，進而保證電力傳輸的安全和高效。建立線路檔案制度，確定維護工作人員，維護工作人員應結合巡檢制度，對轄區內的輸電線路進行巡檢，及時排查故障和輸電線路的潛在故障，針對經常出現的環節，應在線路檔案明確標記，和其他片區的線路維護工作人員共同商討解決措施。在進行輸電線路維護工作時，也應結合先進技術，提高輸電線路維護的工作效率，確保轄區內輸電線路的正常運行，保證電力傳輸質量。

3.3 妥善處置自然因素的影響

針對自然因素的影響，應做到具體問題具體分析，針對不同的自然因素，應采用不同的解決措施。如對雷擊的應對措施，可以在輸電線路加裝避雷設施，及時引導雷擊的電力流向，盡量減少雷擊對輸電線路的破壞作用。對風的應對措施，針對暴風容易造成輸電線路跳線的問題，應對電線采用固定的“v”形串聯方式，提高電線的穩固性，減少暴風的影響，同時對塔基加固防風支柱，抵御暴風的影響，減少受風影響產生偏斜的問題。同時在對輸電線路原材料的選擇上，應傾向于穩定性好和抗風性好的材料。針對鳥害問題，應加重對該地區的巡檢力度，減少鳥害的破壞作用，同時加固輸電線路，針對鳥害的亂啄落叼問題，應及時清理，進行維護工作，盡量減少鳥害的影響，確保輸電線路的正常運行和電力系統的安全可靠。

3.4 提高維護技術

輸電線路的維護工作人員應不斷加強維護技術的學習和創新工作，對不同問題要采取不同的解決措施，做到具體問題具體分析。同時注重利用新的機械設備進行維護工作，提高對設備的掌握水平，確保輸電線路維護工作的高效進行。

4 結語

輸電線路的運行維護是保證電力系統正常運行的關鍵措施。對于輸電線路運行維護中產生的問題，工作人員應針對問題具體分析，查找問題原因，針對問題采取有效的解決措施，保證問題得到及時的解決，從而保證輸電線路的正常運行和電力系統的正常工作。針對維護技術，維護工作人員也應加強技術交流和學習，對新技術切實掌握，在維護工作中遇到各種復雜問題，才可以在短時間內找到有效解決的辦法，不但有利于提高維護技術，也有利于提高維護效果，以確保電力系統的正常運行和供電質量。

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篇7

關鍵詞：數字圖書館；非物質文化遺產；保護；南音

南音生南國，曲曲寄深情。

海外尋故舊，泉城有知音。

這是原福建省委書記項南為泉州南音所題的詩。詩中的“南國”，即指南音的發祥地，有“溫陵”之稱的福建泉州。“南音”一詞，古代就有，泛指音樂或南方音樂。而南音作為一個樂種的名稱，是1952年“泉州南音研究社”成立時才出現的。泉州南音的演奏演唱形式為右琵琶、三弦，左洞簫、二弦，執拍板者居中而歌，與漢代“絲竹更相和，執節者歌”的相和歌表現形式一脈相承。南音的文化歷史價值在于，它是中國最古老的樂種之一，被譽為“中國音樂歷史的活化石”。2009年9月30日，聯合國教科文組織正式將南音（泉州弦管）列入人類非物質文化遺產代表作名錄。

泉州南音的文化價值愈發受到社會的重視，保護這項非物質文化遺產也成為了世人的職責。根據聯合國教科文組織第32屆大會所通過的《保護非物質文化遺產公約》，所謂保護，是指確保非物質文化遺產生命力的各項措施，包括這種非物質文化遺產各個方面的確認、立檔、研究、保存、保護、宣傳、弘揚、傳承和振興。

進入數字化時代，圖書館迎來了服務方式的革命，傳統的圖書館提供紙質書籍的服務，而現在，音視頻、網絡等方式都可以成為圖書館為公眾服務的新型載體。數字圖書館的理念由此誕生。數字圖書館是以信息化思路為核心建設理念，以數字化服務為主要手段的網絡信息服務體。它誕生于工業社會向信息社會轉型的時期，并將在信息社會中承擔重要的信息和知識服務功能。

那么，在非物質文化遺產的保護中，數字圖書館可以扮演什么樣的角色呢？下面，筆者結合對泉州南音的田野調查，闡釋數字圖書館在非物質文化遺產保護中的作用。

1 泉州南音的傳播與傳承概況

1.1 對南音演出團隊的調查：年輕傳承人少

在泉州工人文化宮和府文廟廣場經常有南音演出隊的表演。這些年輕的表演者，有的是在鄉鎮里學南音，有的則是附近藝?；驇煼对盒Ｄ弦魧I的學生。關于南音有這么一個現象：解放前，只有男性才有資格學習和表演南音，女性是被禁止的；解放后，女性才有了學習表演南音的權利。南音在當前還未發展為以盈利為目的的商業演出，承擔養家重任的男子也就不學習南音，在學習的年輕人中以女性居多。泉州南音具有輝煌的發展歷史，現在卻不得不面對這樣一個尷尬的現實：年輕人喜歡流行樂，南音似乎成了老人家才聽的音樂。

1.2 曲簿：手抄和印刷的紙質載體

曲簿是保存南音曲目的重要載體，有曲詞、工乂譜、琵琶指法、撩拍符號，能夠有效地把各首曲的樂音記錄下來。在錄音錄像技術發明之前，它是記錄弦管音樂最完善的手段。民間多用普通紙張抄寫曲簿。印刷術發明后，才有了刊刻本。南音的歷代傳承除了師徒之間的口傳身授，另外一種方式就是依靠曲簿。透過紙間，曲詞、琵琶指法等得以一一傳播開來。

1.3 卡式磁帶：老年人的娛樂

音像技術問世之后，開始有南音卡式磁帶的出現。南音老藝人通常都收藏有磁帶，閑暇時間播放磁帶聽聽南音已經成為老人家的一種娛樂方式。另外，南音磁帶在傳播上還有一個重要作用。在閩南方言區，各地有不同腔調，而南音唱語以泉州“府城音”為準，又稱“泉腔”。閩南各地的南音愛好者們，正是通過磁帶逐字較音、逐音練習地道的“泉腔”。因此，磁帶還發揮了校準唱音的作用。

1.4 網絡：跨越空間的影音體驗

網絡也參與到南音的傳播中，現有泉州南音網和福建南音網兩個較大的南音網站。在這兩個網站上，有關于南音近期活動比賽的新聞報道、已出版的南音影像資料的查詢，更可以收聽和下載到一些南音經典曲目，南音的概說、樂器介紹、傳承人風采、以及當前南音的一些學術研究論文都有收錄。值得一說的是可以收聽和下載到的南音經典曲目，這極大地方便了各地聽者利用網絡收聽南音。有些網友把錄制的南音表演的音視頻上傳到網上，在泉州網溫陵社區，就有網友展開關于南音的討論。

1.5 眾聲喧嘩：各種社會活動以及傳媒的關注報道

從1981年元宵節開始，泉州南音大會唱已先后舉辦了十屆?？梢哉f，歷屆的南音大會唱為海內外弦友交流南曲和情感提供了舞臺。報紙、廣播、電視、網絡等新聞媒體都對此做了相關報道。南音的歷史、演奏演唱形式、傳承人、南音社團的演出、南音入選人類非物質文化遺產代表作名錄等都會成為媒體報道的熱門話題。

在對泉州南音傳播傳承狀態的田野調查中，我們不難發現泉州南音在傳承保護中的幾個問題：

傳承人大多年老，而年輕人愿意學習泉州南音的甚少；

曲簿仍是學習南音的重要載體，而個人收集大量曲簿的能力有限；

分布于網絡的各種南音曲目良莠不齊，需要收集整理出大量且唱音規范的曲目；

各路媒體對泉州南音的報道信息紛繁復雜，受眾面臨信息選擇焦慮，需要一個系統實時更新信息的網站；

泉州南音在全社會的推廣宣傳仍有限，對其文化歷史價值的挖掘有待深入系統地進行。

2 數字圖書館建設在泉州南音保護中的優勢

數字圖書館建設依托于公共圖書館這一載體，以文化共享工程的地方特色文化信息資源為基礎，借助于公共圖書館的資源、人員、設備、場所優勢，在對非物質文化遺產的保護中擁有各方面的便利條件。

2.1 資源優勢

一些圖書館，尤其是省、市級公共圖書館，還承擔著從民間收集整理地方文獻的工作。經過長時期的積累，福建省圖書館、泉州市圖書館已經從民間收集整理大量與泉州南音相關的文獻資料，包括曲簿以及各種研究文獻。這為曲簿的系統化整理工作以及泉州南音研究工作的開展提供了極大的資源便利。

2.2 人員優勢

圖書館的人員中有大批是圖書館學專業人才，他們經過文獻資料的收集整理加工方面的專業培訓，因此在文獻分類、編目、索引、古籍文獻的整理中發揮了很大的作用。近幾年來，隨著文化共享工程的開展，很多圖書館吸收了一批年輕的廣播電視專業人才，他們在拍攝反映地方特色文化的電視片中，承擔著策劃、拍攝、剪輯的職責，為圖書館系統創作影視作品提供了專業人才隊伍。這一切為泉州南音的文獻分類整理和電視片制作工作提供了專業人才。

2.3 設備優勢

目前，福建省圖書館配置有文獻信息資源采集設備、傳統載體資源的數字化轉化所需攝像機、掃描儀，以及專業影視制作所需的攝像機、攝影機等設備，這為圖書館從事泉州南音古籍文獻的數字化以及電視專題片的制作提供了設備上的便利。

2.4 場所優勢

各級公共圖書館作為公益性事業單位，免費向社會大眾開放。在非物質文化遺產的保護中，首先，圖書館向全社會提供借閱非物質文化遺產研究文獻的便利；其次，可以利用圖書館的空間舉辦非物質文化遺產主題攝影展、邀請專家學者做講座報告、邀請非物質文化遺產傳承人做展演等相關活動，向社會大眾宣傳推廣非物質文化遺產。

3 數字圖書館在保護泉州南音中的實踐成果

3.1 文獻資料的搜集整理對泉州南音的系統研究起到基礎性作用

目前，福建省圖書館館藏泉州南音文獻資料共計有60余冊，包括有指譜、教程及各類研究文獻。目前能找到的關于南音的最早刊刻本，是兩部從海外回歸的明代刊本：《荔鏡記》和《明刊戲曲弦管選集》，館藏提供有影印本。

3.2 電視專題片《古樂南音》的攝制對南音起到宣傳推廣作用

福建省圖書館從2007年底起拍攝，歷時一年，攝制組奔波于閩南各地，采訪專家、老藝人、國家級大師和傳承人100余位，完成了反映閩南文化的十八集電視專題片《閩南文化》，并制作成光盤用于保存以及文化交流。其中就有揭示泉州南音的專題片《古樂南音》，該片時長30分鐘，從歷史淵源、技藝、傳承等各方面向世人介紹了泉州南音的文化意蘊。攝制組在拍攝過程中，同時采集有大量的泉州南音圖片。該系列電視專題片作為文化共享工程地方特色資源建設成果，在全國乃至海外地區宣傳地方特色文化，泉州南音也得此便利，在更大范圍內通過官方路線宣傳自身的歷史文化價值。

3.3 數據庫建設為泉州南音曲目以及各種動態信息提供系統化整理

目前，福建省圖書館建設有“閩南文化”專題資源數據庫和“福建文化記憶”福建省非物質文化遺產專題資源數據庫。數據庫通過文字、圖片、音視頻等各種載體，從南音的歷史淵源、器具、技藝、傳承譜系等方面介紹泉州南音，同時有圖片薈萃、精選曲目、視頻《古樂南音》、學術研究、新聞動態等相關資訊，數據庫旨在為受眾提供集泉州南音重要信息為一體的信息集合。

3.4 通過邀請民俗專家做講演、非遺傳承人做展演等活動在全社會宣傳泉州南音

走出閩南地區，福建其他地方的人們對泉州南音充滿各種未知。這幾年來，福建省圖書館通過閩圖講壇平臺，先后邀請過福建省藝術研究院等機構的學者專家介紹包括泉州南音在內的非物質文化遺產的文化歷史價值；與相關攝影機構合作，開展包括泉州南音在內的非物質文化遺產項目的攝影展；與相關單位合作，開展包括泉州南音在內的非物質文化遺產項目進校園、進社區活動。這為在全社會宣傳推廣泉州南音，尤其是吸引大批年輕人了解甚至是學習泉州南音提供了重要的渠道。

非物質文化遺產的保護工作在近年來受到各方的重視，一方面是因為非物質文化遺產面臨著消亡的危機，另一方面則是非物質文化遺產是一個族群乃至一個國家文化記憶的重要組成部分，對國家乃至整個人類都有重要的意義。各級圖書館在非物質文化遺產保護中理應義不容辭承擔起傳承和保護的作用，數字圖書館建設為這種保護提供了各種可能和便利，我們應當善用并用好數字圖書館這一平臺，為我國非物質文化遺產的傳承和保護盡力。

參考文獻

[1]聯合國教育科技文化組織《保護非物質文化遺產公約》，2003年9月29日到10月17日在法國巴黎舉行的32屆會議上通過

[2]王芬林 吳曉.數字圖書館發展研究[M].北京：國家圖書館出版社，2012：14.

篇8

關鍵詞:音樂教材;地域特色;黑龍江;歷史文化資源

中圖分類號:G623.2 文獻標志碼:A文章編號:1673-291X(2010)08-0187-02

黨的十七大報告指出,“要堅持社會主義先進文化前進方向,建設社會主義核心價值體系,興起社會主義文化建設新,激發全民族文化創造力,提高國家文化軟實力,更加自覺、更加主動地推動社會主義文化大發展大繁榮”。目前,黑龍江省委宣傳部成立了“黑龍江歷史文化資源保護、挖掘與利用”課題組,對我省歷史文化資源進行廣泛深入的調研。根據這一重要指導思想,本人通過多年從事中小學音樂教材編寫和使用工作的經驗和遇到的實際問題,深切感受到,在音樂教材中加入具有我省地方特色和民族內容的音樂內容正是發揚和繼承黑龍江歷史文化資源的重要舉措,具有深遠的影響,若從中小學教育階段開始貫徹這一指導思想,對學生的成長影響深遠,意義重大。

一、地域特色濃厚

黑龍江自然山水獨特,人民生活豐富多彩,使其發出無窮的魅力,從而激發了藝術家的創造力,并通過地域風情

歌曲等音樂內容表達出來。如《黑龍江好地方》、《對花》、《歌唱春天》、《青年參軍》、《新貨郎》等廣泛流傳的東北民歌;黑龍江皮影戲《禿尾巴老李》選段《怎么不見嬌兒他》等地方戲曾被廣泛傳唱,具有濃厚的地

域特色。

二、歷史悠久,文化融合

黑龍江省歷史悠久,多民族聚居,本土文化和移民文化融合,形成了豐富而又獨特的歷史文化資源,是博大精深、源遠流長的中華文化的重要組成部分。黑龍江省主要有10個世居少數民族,這些少數民族中間長期流傳的歌曲是黑龍江民族文化的寶貴財富。黑龍江教育出版社與人民音樂出版社合作出版的新課標音樂教材的編者經過廣泛地收集和整理,選取了我省少數民族的音樂內容。這些少數民族包括:滿族、回族、朝鮮族、蒙古族、達斡爾族、鄂倫春族、鄂溫克族、柯爾克孜、赫哲族、錫伯族、俄羅斯族。如滿族的《搖籃曲》、《空齊曲》,鄂倫春族的《勇敢的鄂倫春》、《放馬山歌》,俄羅斯族的《美麗的姑娘――阿妞妲》、《漁夫之歌》,鄂溫克族的《剪羊毛》、《我們都是山里的人》,達斡爾族的《什么最美麗》、《快樂的達斡爾》,柯爾克孜族的《我的家鄉》、《柯爾克孜人民歌唱》,錫伯族的《咱們錫伯人》、《田野歌》,赫哲族的《大頂子山高又高》、《我的家鄉多美好》,蒙古族的《嘎達梅林》、《贊歌》,回族的《花兒與少年》、《回族同胞永遠不推后》,朝鮮族的《水臼打令》、《長鼓舞歌》,這些音樂內容是黑龍江民族文化的寶貴財富。

三、基礎教育改革的影響與展望

2002年8月來,我國基礎教育進入新一輪教學改革,一種全新的教學理念和新型的學習方式在全國38個實驗區蓬勃開展,各學科教材建設像雨后春筍,呈現百花齊放、百家爭鳴的喜人局面。但是,因為當時我省沒有組織教材立項編寫,致使目前沒有國家級課標教材,音樂學科也不例外,使得我們無法在教材中融入我省的民族文化等特色內容。后來,我們黑龍江教育出版社與人民音樂出版社合作,把部分我省地方和少數民族的音樂內容加入到人民音樂出版社出版的教材中,較好地處理了傳統文化與現代文化、本土文化與外來文化的關系,通過歌聲讓全省的中小學生了解黑龍江歷史豐富的文化資源,培養他們熱愛家鄉的情感。

“黑龍江來好地方,糧滿倉來,魚滿江,岸上紅花開,百鳥林中唱,興安高,黑水長,百業興,牛羊壯,蝴蝶雙雙在飛舞,布谷鳥在歌唱,布谷,布谷,布谷,歌功頌德唱今天好時光?！边@是一首來自我省黑河地區五家子農場的黑龍江滿族民歌。讓這樣優美的民歌進入中小學課堂,使學生從小學就開始逐漸地、潛移默化地了解鄉土文化,使出生、成長在黑龍江的孩子們,通過音樂這扇藝術之窗,從小接觸、了解具有地方特色的音樂,這也是讓孩子們了解黑龍江、熱愛黑土地,傳承地域文化的一種方式。

這套音樂教材的編者們經過廣泛地收集和整理,選取了分布在我省齊齊哈爾、牡丹江、佳木斯等十幾個地區的少數民族的音樂內容編入教材。隨著新課改的進行,在黑龍江教育出版社的大力推廣之下,這套音樂教材已在全省大范圍使用。通過近六年的教學實驗和對教材使用情況進行的客觀全面的了解,我們欣喜地看到,這套教材在新課標理念指導下使音樂課堂教學豐富了、有活力了 。一線教師普遍反映這套教材在內容編排上體現了新課程理念和新課改的意圖,突出單元主題,圖文并茂,較多地運用了圖譜,注重音樂教學活動,特別是融入地方內容后讓學生、老師都倍感親切,成為我省新教材的一大亮點。

但是,目前由于種種原因,我省各地市使用的中小學音樂教材版本不統一,有些地市使用的其他省份版本的音樂教材中并沒有加入我省的地方和民族特色的音樂內容,這就失去了一次讓孩子們了解自己的家鄉和民族特色文化和歷史的絕好機會,對孩子的整體文化素養的培養也是個不小的缺失。所以,建議教材選定的職能部門應該給我省廣大學生選用具有黑龍江地方特色和民族內容的音樂教材,為保護和繼承黑龍江省歷史文化資源的重大工程奠定堅實的基礎。

當前,黑龍江省委宣傳部《關于黑龍江歷史文化資源保護、挖掘與利用的調研報告》為新形勢下做強做大我省的文化產業提出了總體思路和目標構想。報告別指出了在中小學中開展我省歷史文化資源的普及和教育活動。我們希望通過各方的努力,在我省歷史文化資源的保護挖掘和利用中,讓地域的音樂地域歌聲在青少年中更廣泛持久地回蕩。

Discussion about the role and significance of the music teaching material in the protection

and excavation work of historical and cultural resource in Heilongjiang

AN Yu-bin

(Education R&D center,Heilongjiang education press,Harbin 150001,China)

篇9

【關鍵詞】 ?？谱o士； 培養； 使用； 一體化

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.5.077 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）05-0139-02

Cultivation and Use of Traditional Chinese Health Nurses Integration Mode/WANG Li，ZENG Cheng-hui，ZHANG Ling，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（5）：139-140

【Abstract】 Objective：To discuss the application effect of traditional training and using Chinese health nurses integrated management mode.Method：12 specialist nurses worked in our hospital from January 2012 to December 2013 were selected as the control group and 16 worked from January 2014 to December 2015 in our hospital as the observation group.The control group nurses were managed by traditional cultivation and usage patterns，while the observation group nurses used the model of cultivation and use of integration.Specialist grade and nurses and patients satisfaction of two groups was compared.Result：The observation group nurses specialist exam grade was obviously better than the control group，the nurses and patients satisfaction improved a lot，two contrasts showed obvious differences with statistical significance（P

【Key words】 Specialist nurses； Cultivate； Use； Integration

First-author’s address：The Second Hospital of Traditional Chinese Medicine in Sichuan Province，Chengdu 610031，China

？蘋な恐岡諤厥飧諼還ぷ鰨具有熟練的護理技術和知識并完成了?？谱o士所要求的教育課程學習，認定合格的注冊護士[1]。?？谱o士在縮短患者住院時間，減少并發癥，降低醫療費用，提高患者生活質量和提高服務質量等方面發揮了顯著的作用[2]。筆者所在醫院從2014年開始，探索使用?？谱o士培養與使用一體化管理模式，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫院2012年1月-2013年12月取得專科護士資格證書的12名護士為對照組，年齡22～31歲，平均（25.16±0.20）歲。其中中醫護士7名，西醫護士5名；本科2名，?？?0名；主管護師9名，護師3名；老年?？?名，重癥監護3名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。選擇2014年1月-2015年12月取得?？谱o士資格證書的16名護士作為觀察組，年齡25～33歲，平均（27.32±0.30）歲。其中中醫護士9名，西醫護士7名；本科5名，?？?1名；主管護師10名，護師6名；老年?？?名，重癥監護4名，傷口造口2名，糖尿病2名，靜脈輸液2名，腫瘤?？?名，血液凈化1名。對照組應用科室內培養與使用的傳統模式進行管理，觀察組在醫院和護理部的統一組織下，使用新的培養與使用一體化管理模式。兩組護士一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立領導和考核小組，制定規范 在做好前期充分調研的基礎上，針對筆者所在醫院?？谱o士總量少，人員結構不合理，專業比較分散的情況，重新成立了?？谱o士培養與使用一體化管理工作領導和考核小組，由主管院領導擔任組長。通過全員發動，廣泛動員，資金配套，統一認識，制定了規范的《中醫院?？谱o士培養與使用工作計劃》《中醫院?？谱o士理論知識培訓和考核指南》《中醫院?？谱o士臨床實踐技能培訓和考核指南》《中醫院?？谱o士工作記錄本》《中醫院?？谱o士考核獎懲細則》等一系列配套制度和規范。

1.2.2 加強院內和院外培訓 根據擬定的年度培訓工作計劃和?？谱o士應該具備的核心能力要求，明確每年培訓目標，結合個人的專業方向和性格特點，重新確定培訓內容和培訓方式，制定個體化的培訓方案。在培訓形式上，更加注重院內培訓與院外培訓相結合。在培訓方式上，充分利用集中學習、護理查房、疑難病例討論、護理會診、網絡學習等方式進行多渠道、多途徑的學習。在培訓內容上，重視理論與實踐相結合，重視中醫理論和護理知識的學習，同時注重?？谱o士人際交往、護患溝通、護理倫理、護理科研、論文撰寫等相關知識的學習，特別強調要及r了解本專業最新進展。通過多種形式的培訓，盡力縮短?？谱o士培訓和成長的時間周期，全面提高專科護士的綜合素質。

1.2.3 負責全院護理相關管理 在注重?？谱o士培訓和培養的同時，創新機制和辦法，實施培養與使用一體化加強了對這支隊伍的合理使用。在醫院的統一組織和協調下，?？谱o士協助護理部全面承擔起了相關護理專業領域內的護理管理工作。例如靜脈輸液?？谱o士，負責及時了解全院靜脈輸液工作的薄弱環節，制定全院護士分層培訓計劃，負責重點人員的操作考核等工作。傷口專科護士成立了全院傷口護理小組，負責全院疑難傷口會診、組織全院傷口護理業務查房，審定各類壓瘡申報是否恰當，及時修訂各類傷口評估和申報表格，定期分析匯總全院壓瘡發生情況等。

1.2.4 績效分配體現工作優劣 采用院科兩級管理及考核制度。根據工作量、護理質量、患者滿意度、護理差錯事故發生率等綜合目標考核結果，確定個人實發績效工資。在核算工作量時，根據本人在護理活動過程中付出的人力和智力水平，確定不同護理活動的權重，重點突出?？浦嗅t護理特色，鼓勵使用中醫護理方案和中醫護理技術，創新開展護理工作。

1.3 效果評價

（1）護士?？瓶荚嚦煽?。分別測試兩組護士的?？评碚撝R考試和實踐技能考核成績，總分各為100分。（2）護士滿意度。采用自行設計的調查問卷進行調查，評價標準包括非常滿意、滿意、基本滿意、不滿意。計算護士對護理工作的滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）。（3）患者滿意度。將應用培養與使用一體化模式前的與應用培養與使用一體化模式后的接受過?？谱o士護理的患者（觀察組325例，對照組288例）進行滿意度（非常滿意+滿意+基本滿意）比較。兩組患者的性別、年齡、文化程度及病種、病情嚴重程度比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

1.4 統計學處理

采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P

2 結果

2.1 兩組護士?？瓶荚嚦煽儽容^

應用培養與使用一體化模式后，護士的?？瓶荚嚦煽兠黠@提高。兩組比較，差異有統計學意義（P

2.2 兩組護士滿意度比較

對照組護士對護理工作的滿意度為75.0%（9/12），應用培養與使用一體化模式后，觀察組護士的滿意度提高到87.5%（14/16）。兩組比較差異有統計學意義（P

2.3 兩組患者滿意度比較

對照組患者滿意度為81.9%（236/288），應用培養與使用一體化模式后，觀察組患者滿意度提高到91.7%（298/325）。兩組比較差異有統計學意義（P

3 討論

3.1 實施培養與使用一體化模式，可以提高?？谱o士的綜合素質

傳統的?？谱o士培養與使用模式，往往存在著重培養輕使用、或者重使用輕培養等問題。實踐證明，只有把培養與使用有機結合、相輔相成，才能從根本上調動?？谱o士這支隊伍的積極性，真正發揮好、利用好其作用與價值。另外，?？谱o士的科研、論文水平不高，培訓內容范圍狹窄，也在一定程度上阻礙了?？谱o士作用的發揮。如傷口護士的培訓，劉燕芳等[3]調查顯示，90%以上護士認為在校期間有關傷口教育課時不足。周昕等[4]建議培訓課程應增加科研能力培訓的設置，制定各種傷口處理的流程，使傷口護理護士的培養更加符合臨床的需要。應用培養與使用一體化后，臨床問題可以及時反饋到護理管理者，不斷循環改進，幫助?？谱o士及時發現自己的知識短板，迅速提高自身的綜合素質。

3.2 實施培養與使用一體化模式，可以提高護士對護理工作的滿意度

一直以來，如何通過努力，實實在在提高護士的社會地位，是護理管理者一直思考的問題。借助?？谱o士的發展，打造和提高整個護理團隊的綜合實力，也是其中的一種行之有效的方法和措施。憑借?？谱o士的護理科研能力，有效地帶動科內成員實施循證護理，開展護理新技術，探索護理科研，營造了護理的學術氛圍，提升了?？谱o理的能力[5]。例如成立傷口造口小組，有助于提高護士對壓瘡知識學習的熱情，有助于科室之間的溝通協調[6]。實施此模式以來，筆者所在醫院護理團隊已經成功申請完成省級科研課題3項，發表學術論文20余篇，護士個人的成就感和幸福感得到了很好的滿足。

3.3 實施培養與使用一體化模式，可以提高患者對?？谱o理工作的滿意度

?？谱o士的培養，最終的目的是為患者提供高質量的專業化護理[7]?；颊邼M意度也是衡量護理工作好壞的標準之一。實施?？谱o士培養與使用一體化模式以來，護士的人際溝通、處理醫患糾紛等多種能力很快得到了提升，提高了?？谱o士的主觀能動性和工作積極性，患者對護理工作的滿意度從81.9%逐步提高到91.7%，幾年來未發生嚴重護理差錯事故，真正改善了患者的就醫體驗。

參考文獻

[1]張健，趙秋利，張海麗.我國臨床?？谱o士培訓現狀的文獻研究[J].中國護理管理，2012，12（9）：23-27.

[2]高青，許翠萍.我國?？谱o士發展中主要問題分析[J].護理研究，2013，27（6）：1627-1628.

[3]劉燕芳，陳玨，徐洪蓮，等.傷口護理中心護士?？浦R的調查與培訓[J].護理雜志，2012，29（8）：66-74.

[4]周昕，蔣琪霞，彭青，等.傷口護理護士工作狀況調查分析[J].中華現代護理雜志，2014，20（22）：2768-2770.

[5]盛三妹，金學勤，陸英.?？谱o士的培養與管理[J].護理實踐與研究，2012，9（9）：87-88.

[6]於軍蘭，吳竺.發揮傷口造口小組作用 提高護士對壓瘡的認知水平[J].護理研究，2014，28（10）：3570-3571.

篇10

——小記***區第二人民醫院內一科的護士們先進集體事跡材料

 ***區第二人民醫院內一科是集心血管、神經、內分泌等學科于一身的大內科，具有病種復雜、患者病情危重、老年人多的特點。該科的護理隊伍是一支年輕向上，富有愛心，具有高度執行力的隊伍，平均年齡只有28.94歲，經過多年的磨練，她們的身上散發出一種沉著穩重、吃苦耐勞的氣質，并在優質護理上寫下了自己獨特的篇章。

一、護士均學客家話

***區第二人民醫院座落于***區布吉街道吉華路，醫院原輻射范圍（含南灣、坂田）的居民均以客家話為主，這些居民可謂該院的忠誠顧客。

針對科室收治的老年患者大多是講客家話的特點，內一科護理單元開展了人人學講客家話的活動，大家從最基本的客家話學起，克服了害羞、怕講不好的心理關，護士長帶頭身體力行，從而解決了護患之間的溝通障礙，現在來自五湖四海的護士們都掌握了常用的客家話，不僅改善了護患關系，同時也提高了健康宣教的效果。2010年該科還開展了“八聲服務”，即：（1）接診患者有歡迎聲；（2）觀察巡視有問候聲；（3）治療操作有解釋聲；（4）請求合作有答謝聲；（5）操作失當有諒解聲；（6）節假日有問候聲；（7）家屬探視有應答聲；（8）出院相送有叮囑聲。受到了患者的熱烈歡迎。

二、善動腦筋治“壓瘡”

作為老年病病區，壓瘡是內一科常見的也是最令人頭疼的護理問題。該科的護士們勇于創新，另辟蹊徑，不斷探索，利用自制中藥“生肌玉紅膏”為病人護理壓瘡，收到了非常顯著的效果。該藥膏原是一種外科用藥在一個中醫老專家的指導下，她們對該藥膏的某些成份進行了改良，盡管開始應用“生肌玉紅膏”在護理程序上非常麻煩，但護士們卻毫無怨言地用“心”為患者換藥。她們的努力得到了很好的回報，短短的時間里，該科的壓瘡尤其是深度壓瘡患者的治愈率即有了顯著提高，而且也大大降低了病人的治療費用。另外，該科采用氣管導管引流護理腹瀉患者，對改善患者皮膚壓瘡上也取到了一定的成效。如2010年該科收治了2例三度壓瘡伴大便失禁的病人，肛周皮膚潮紅、濕潤，經使用氣管導管引流大便后，肛周皮膚很快得到了改善。該科這些有益的嘗試，先后登載在核心期刊《護理實踐與研究》等雜志上。

三、患者的溫馨家園

糖尿病是典型的生活方式病，近年來隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的患病率也有不少的增加。

該科高度重視?？谱o理建設，自2008年起設立了糖尿病之友俱樂部，每月定期開展糖尿病病友座談會，對象包括住院患者、出院的老病號以及家屬。護士或者醫生采用書面材料、幻燈、講解、示教、健康處方相結合的形式，向受教者講解糖尿病的有關知識，加強病人的自我管理能力，為病人病情的長期治療，病情的長期緩解打下堅實的基礎。糖尿病病友會舉辦至今收效良好，參加的會友也越來越多，大家都喜歡在這里分享降低血糖、有益健康的快樂，不但增加了專科護理社會效益，也大大提高了病人的滿意度。

四、醫護關系很和諧

為患者提供優質的服務離不開醫務人員的精心治療和護理，良好的溝通是醫護和諧關系的保證。內一科護理人員注重醫護溝通 ， 醫護雙方在工作中注重建立起彼此尊重信任、 以誠相待、 平等合作的關系， 通過醫護人員職責界定共同管理好患者， 為患者提供全 方位、全程服務，從而使醫護配合更為密切。護士跟隨醫生查房， 利用晨會、醫護座談會、春游、文藝演出、卡拉OK、定期聚餐等方式促進醫護交流， 建立了良好的工作伙伴關系，千方百計促進醫護更有效地合作，為促進患者康復尋找著每一條途徑。

五、?？谱o理有文章

內一科現有護士16人，其中副主任護師一人，主管護師二人，在護士長的帶動下，大家都十分注重繼續教育，目前該科已有5人完成了護理本科教育，還有11人正在繼續護理本科或大專的學習。