糖尿病管理護理論文范文
時間：2023-03-15 11:21:20
導語：如何才能寫好一篇糖尿病管理護理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
根據患者分組不同給予不同健康教育措施，其中對照組患者給予普通的常規健康教育護理，試驗組患者則給予全程的健康教育護理。具體措施如下：①尋找經驗豐富、專業知識過硬的科室主任，內分泌科、眼科、營養科等科室的主任醫師、護士長等組建健康教育小組，由科室主任統籌管理健康教育小組事物，協調各醫師間工作。由內分泌科醫師負責指導病患治療，同時組織健康教育活動和對疑難問題的解答，其他科室的醫師負責進行輔助治療和健康指導。而護士長及護士具體實施操作患者保健與護理工作，并注意實時監測血糖。②在科室主任的帶領下制定健康教育路徑，并組織相關人員進行實施，根據患者的具體情況進行過個體化健康教育模式，實施有針對性的健康教育。③在全程健康教育模式實施中，具有專業知識的醫護人員是成敗的關鍵，因此應注重對全程健康教育實施者的培養。同時也應該注意在全程健康教育過程中的團隊合作，以達到最優效果。
2觀察指標
觀察患者護理后血糖水平變化情況和有效率、對糖尿病相關知識掌握情況和對護理滿意度。判定標準①顯效：經過治療和護理后患者FPG水平達到3.9~6.0mmol/L（70~108mg/dL）；好轉：經過治療和護理后患者FPG水平達到6.1~6.9mmol/L（110~125mg/dL）；無效：經過治療和護理后患者FPG水平仍然高于7.0mmol/L（126mg/dL）。顯效率加好轉率為總有效率。②糖尿病知識掌握率判定標準：通過量表結果來評定，其中高于20分者為良好，15~20分者為一般，低于15分者為差。掌握率為良好率加一般率。③護理滿意度評價：采用我院設計的護理滿意度調查問卷進行評定，護理人員發放并向患者說明填寫方法及注意事項，問卷填寫完畢后按時收回交予相關負責人員，然后對資料進行統計。調查問卷中每個條目分為不滿意、基本滿意、滿意、非常滿意4項，分別賦予1~4分，滿意度=（非常滿意+滿意+基本滿意）/總例數×100%。（總分≥80分為非常滿意，70~79分為滿意，55~69分為基本滿意，<55分為不滿意）
3統計學方法
計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
4結果
4.12組患者護理后FPG水平比較試驗組患者中護理前FPG（9.3±2.7）mmol/L，護理后FPG（5.9±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統計學意義（t=11.80，P<0.05）；而對照組患者護理前FPG（9.2±2.6）mmol/L，護理后FPG（7.0±2.0）mmol/L，治療前后比較，差異有統計學意義（t=7.99，P<0.05）。2組患者治療前FPG水平比較，差異無統計學意義（t=0.25，P>0.05）；2組患者治療后FPG水平比較，差異有統計學意義（t=4.26，P<0.05）。
4.22組患者護理后總有效率比較試驗組患者護理后顯效者29例，好轉者22例，無效者17例，總有效率為75.0%（51/68）；而對照組患者護理后顯效者15例，好轉者24例，無效者29例，總有效率為57.4%（39/68）。2組患者總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.73，P<0.05）。
4.32組患者護理后糖尿病知識掌握率比較試驗組患者護理后對糖尿病知識掌握良好者33例，一般者19例，差者16例，掌握率為76.5%（52/68）；而對照組患者護理后對糖尿病知識掌握良好者15例，一般者25例，差者28例，掌握率為58.8%（40/68）。2組患者護理后糖尿病知識掌握率比較，差異具有統計學意義（χ2=4.84，P<0.05）。
4.42組患者護理滿意度比較試驗組患者中非常滿意者30例，滿意者19例，一般滿意者9例，不滿意者10例，護理滿意度為85.3%（58/68）；對照組中非常滿意者8例，滿意者18例，一般滿意者18例，不滿意者24例，護理滿意度為64.7%（44/68）。2組患者護理滿意度比較，差異有統計學意義（χ2=7.69，P<0.05）。
5討論
篇2
【關鍵詞】 社區糖尿病健康管理；國家基本公共衛生服務規范；規范管理率
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.13.100
糖尿?。╠iabetes mellitus， DM）是一種由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病， 由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起[1， 2]。糖尿病作為嚴重威脅人類健康的慢性非傳染性疾病， 已經成為世界性公共衛生問題之一。 糖尿病龐大的患病人數， 持續增長的患病率以及沉重疾病負擔， 已引起世界各國重視， 近年來的循證醫學的發展促進了糖尿病治療觀念的進步， 糖尿病的控制已從傳統意義上的治療轉變為系統管理， 最好的管理模式是以患者為中心的團隊式管理， 并定期隨訪和評估系統。獨山子地區自2009年開始實行社區糖尿病管理工作， 于2011年被評為“全國慢性病管理示范中心”[3]， 2013年獨山子地區進行了社區診斷， 其18歲及以上居民糖尿病患病率為5.74%， 遠低于石河子糖尿病患病率10.8%[4]， 且低于全國9.2%的水平。為更好的了解獨山子地區社區糖尿病管理情況， 進一步做好糖尿病的社區管理工作， 現將結果進行如下報告。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 從克拉瑪依市城鄉居民健康檔案系統中調取2010年1月1日～2017年1月1日在案管理的≥35 歲的1769例糖尿病患者的相關資料。
1. 2 方法 《國家基本公共衛生服務規范》（2009年、2011年、2016年版征求意見稿）強調了以社區為依托[2]， 對糖尿病患者進行健康管理。糖尿病管理的服務對象、服務內容、服務流程和服務要求以及評價指標均有詳細、明確規定?！兑幏丁芬髮{入管理的2型糖尿病患者每年至少進行4次隨訪， 隨訪內容包括測量空腹血糖、血壓、測量體重、計算體質量指數、檢查足背動脈波動、詢問癥狀、生活方式、了解服藥情況等， 有針對性地對所有患者進行健康教育， 與患者一起制定生活方式進行改進目標。對患者干預前后的生活方式、體質量指數、血糖等情況進行分析比較。
1. 3 觀察指標及評定標準
1. 3. 1 管理情況 糖尿病患者管理率=年內已管理≥35歲2型糖尿病患者人數/年內轄區內≥35歲2型糖尿病患者總人數×100%。注：年內轄區內≥35歲2型糖尿病患者總人數指通過當地流行病學調查、社區衛生診斷獲得或是選用本省（區、市）或全國近期≥35歲2型糖尿病患病率指標按照當地人口構成比標化后進行估算。
1. 3. 2 規范管理情況 糖尿病患者規范管理率=按照要求進行糖尿病患者健康管理的≥35歲2型糖尿病患者人數/年內已管理的≥35歲的2型糖尿病患者人數×100%。
1. 3. 3 管理人群血糖控制情況 管理人群血糖控制率=最近一次隨訪空腹血糖達標的≥35 歲的 2型糖尿病患者人數/已管理的≥35 歲2 型糖尿病患者人數×100%。注：空腹血壓達標是指空腹血糖
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 一般情況 利用克拉瑪依市居民城鄉居民健康檔案系統調查結果顯示， 本區常住居民共計64611人， 目前本區≥35 歲 2 型糖尿病患者管理人數1769人， 按照本地區社區衛生診斷獲得患病率5.74%；本區2 型糖尿病理論患者人數3708人， 計算本區≥35 歲2型糖尿病患者人數管理率47.7%， 達到國家基本公共衛生規范考核標準。
2. 2 糖尿病社區管理患者干預前后生活行為比較 糖尿病社區管理患者干預前后體育鍛煉、吸煙、飲酒情況比較差異均有統計學意義（P
2. 3 管理干預前后體質量指數比較 管理干預前后w質量指數比較， 差異具有統計學意義（P
2. 4 管理干預后血糖控制達標情況 管理干預后血糖控制達標率為68.50%， 血糖控制不達標率為31.50%。見圖2。
2. 5 社區糖尿病規范管理情況 社區糖尿病規范管理率為96.40%， 不規范管理率為3.60%。見圖3。
2. 6 糖尿病患者用藥情況 獨山子地區糖尿病患者根據用藥情況， 依據用藥頻次由高到低排列依次為：阿卡波糖、二甲雙胍、胰島素， 使用率依次為：93.78%、76.42%、59.01%。
3 討論
糖尿病的管理須遵循早期和長期、積極而理性、綜合治療和全面達標、治療措施個體化等原則[5-8]。國際糖尿病聯盟（IDF）提出糖尿病綜合管理的“五駕馬車”：糖尿病教育、醫學營養治療、運動治療、血糖監測和藥物治療[1]。從本次調查中發現， 獨山子區糖尿病管理率為47.7%， 達到國家基本公共衛生服務規范考核標準（≥35%）， 且高于石河子市社區糖尿病管理率41%[5]；規范管理率達到96.40%， 達到國家基本公共衛生服務規范考核標準（≥80%）；血糖達標率為68.50%， 達到國家基本公共衛生服務規范考核標準（≥50%）， 且高于石河子市社區糖尿病血糖控制率55.9%。
經過長期的糖尿病隨訪， 糖尿病患者的生活方式、體質量指數均發生了變化， 吸煙、飲酒人數均有不同程度的下降， 健康鍛煉頻次人數增多， 體質量指數有所下降， 表明社區糖尿病管理對促使患者形成健康的生活方式起到了一定的作用， 對糖尿病的控制起到了一定的效果。
獨山子社區衛生服務中心是當地政府管理的事業編制單位，實行財政全額撥款，收支兩條線運行模式， 社區衛生服務工作得到了政府的大力支持， 政府財政投入力度較大， 實現獨立的專項經費以保障其工作， 社區衛生服務有一套切實可行的績效考核方案， 以激勵工作人員工作積極性， 尤其是對慢性病管理的主動性、積極性。雖然本地區的社區衛生服務中心也存在全國社區衛生服務中心的普遍存在問題， 如社區衛生人員數量不足、醫務人員技術水平有待提高等， 但是就以上指標， 獨山子地區的糖尿病管理工作達到了慢性病管理的各項要求。
參考文獻
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篇3
摘要目的：探討?？谱o士臨床工作角色定位及促進崗位穩定性的方法和效果。方法：通過設立護理門診和?？茖W組、定期組織工作匯報會等方式建立學術和服務平臺，合理規劃職業生涯，在醫院政策規范上對?？谱o士發展予以積極扶持，如深造機會、科研基金、績效待遇等優先考慮，多措并舉使?？谱o士作為“臨床護理專家”的身份得以肯定，避免轉崗致人才流失或在崗而無作為。結果：由發放的調查表結果顯示，?？谱o士對自身工作狀態滿意，對專業熱忱，充分發揮護理學科帶頭人的作用，專科護理水平明顯提高，并得到病人和醫護人員的廣泛認可。結論：醫院對?？谱o士充分重視、搭建廣闊平臺及提供必要的政策支持，在增強?？谱o士的崗位穩定性、充分發揮專業職能及促進可持續發展方面效果顯著。
關鍵詞 ：?？谱o士；角色定位；護理門診；崗位穩定性doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.060
作者單位：225001揚州市江蘇省蘇北人民醫院護理部
葉小芳：女，研究生結業，主管護師
通訊作者：王艷，女，碩士，主任護師
?？谱o士是指有高等護理教育背景，在某一特殊或專門的護理領域，具有豐富的臨床經驗、較高的水平和專長的專型臨床護士［1］。衛生部在 2012 年《中國護理事業發展規劃綱要（2011~2015年）》中明確要求，要大力促進?？谱o士培訓基地建設，實施對?？谱o理崗位護士的規范化培訓工作。《江蘇省?？谱o理建設發展十二五規劃（2011~2015年）》指出，因?？谱o士臨床角色和崗位定位不明確致?？谱o士在臨床使用中均有轉崗現象，平均轉崗率10%，并提出在未來五年要建立適合江蘇省的專科護士培訓、使用與管理制度，明確?？谱o士的臨床角色與崗位定位，不斷豐富和拓展護理服務內涵和外延。由于我國缺乏?？谱o士工作角色方面的研究基礎，目前并沒有確定?？谱o士的實踐參照標準［2］，?？谱o士轉崗及其他因素造成的崗位不穩定，一直是?？谱o士管理的難題，也是制約?？谱o士發展的因素。對?？谱o士的研究以培訓為多，而對培訓后的臨床實踐報道較少［3］。我院作為江蘇省較早啟動?？谱o士培養的醫院之一，通過多年探索和實踐，形成一系列行之有效的促進?？谱o士臨床實踐、增強?？谱o士崗位穩定性的措施?，F將經驗和體會報道如下。
1我院?？谱o士發展概況
我院是一所綜合性三級甲等醫院，開放床位2000張，護理人員1146名，是江蘇蘇中地區醫、教、研中心。自江蘇省開展?？谱o士培訓工作以來，我院積極響應政策要求，從高處定位醫院護理發展，走?？谱o理的道路。醫院護理工作發展十二五規劃綱要中制定了詳細的?？谱o士發展計劃和實施要求，嚴格按計劃分步驟落實，著眼于“高、精、尖”領域，精心挑選各專業護理骨干和人才，在手術室護理、傷口造口護理、血液凈化護理、糖尿病護理、重癥監護、急診急救護理、腫瘤護理、PICC護理、母嬰護理、骨科護理、心血管護理、營養護理和靜脈治療等13個?？疲群筮x派了33名?？谱o士參加?？谱o理培訓并獲得?？谱o士證書，現?？谱o士活躍在各專科崗位，充分發揮影響力和示范作用。
2方法
2.1搭臺鋪路，有位才能有為
2.1.1護理門診護理門診的產生是護理專業發展的趨勢，也是社會的需求［4］。2007年起，我院克服門診診室緊張等硬件困難，千方百計創新支持保障手段，先后開辦了糖尿病門診、PICC門診、傷口造口門診、孕婦學校，由專科護士定時坐診。糖尿病門診為病人指導糖尿病飲食、運動、藥物、胰島素治療知識；PICC門診提供穿刺置管、管道維護服務及知識咨詢；傷口造口為慢性傷口的換藥、造口病人的術后護理、造口并發癥的治療、造口用具的選擇、健康指導等。?？谱o士除在?？崎T診提供服務外，在醫院開設的醫護聯合門診和專家聯合會診等工作中亦起到重要作用，為疑難危重病人制定科學護理方案。護理門診為大量的病人提供了專業、科學、個性化的服務，工作量逐年上升，在病人中口口相傳，獲得良好的口碑。
2.1.2專科學組護理?？茖W組在臨床護理、護理教育、健康咨詢和護理科研工作中發揮了重要作用，有效提升了護理服務質量和服務內涵［5］。我院在?？谱o士體系逐步完善的基礎上，充分考慮臨床實際需求，拓展專科護士服務領域而建立了?？茖W組。目前分別設立“傷口造口學組”“靜脈治療學組”“糖尿病學組”“手術室護理學組”等6個護理學組。以?？谱o士為組長，以接受過培訓教育的?？苹o士為核心成員，吸收各病區護理骨干為小組成員。各?？菩〗M制定嚴格的崗位職責、工作范圍、會診流程、工作計劃、活動要求等，使?？菩〗M的各項活動有章可循，有法可依，并對小組成員的活動起到督查作用。專科小組定期開展活動，以講座、演示、討論等形式就專業理論、專業技能、新知識、新方法等，結合臨床實例，進行講解和學習。小組成員作為知識中轉站，以各種形式在本科室傳達和學習，使專業水平不斷提升，?？谱o士的作用和影響滲透到每個病區，使每位護士從中受益，使非?？频牟∪讼硎艿綄？频闹笇?，使得?？谱o士的專業成果得以普及和推廣。
2.1.3學科身份在各學科領域內，?？谱o士被院部委任為護理學科帶頭人，對該專業的發展和研究工作負責。醫院每年組織由院領導參加的專科護士工作匯報會，由專科護士制作PPT詳細匯報在學科重點、中長期規劃、技術項目、人才隊伍建設、科研學術和公益性等方面的做法和成果，匯報會學術氣氛濃厚，形成良性競爭，受到院領導的高度認可，也成為醫院護理學科發展的重要舉措。加高壓、委重任，對?？谱o士專業價值的充分肯定的同時為專科護士學以致用發揮才干鋪平道路。這對專科護士價值體現和地位形成起較大的推動作用。
2.2政策傾斜，機會優先
2.2.1職業生涯規劃?？谱o士的角色定位為“臨床護理專家”，與國際?？谱o士發展接軌，醫院為每位?？谱o士進行職業生涯規劃，從?？瓢l展規劃為基礎，確定近遠期工作目標和個人發展目標，這使專科護士的成長成熟路線更為清晰，使得?？谱o士能夠更有的放矢地安排工作學習，對自身未來發展充滿信心。
2.2.2學習深造機會對于代表學科發展前沿的學術會議，?？谱o士優先安排。優先參加醫院英語培訓活動，我院?？谱o士分赴美國、德國、臺灣和香港等進行境外學習參觀或到全國大型醫院交流學習。在各級學術會議中，?？谱o士得到更多的授課和學術交流的機會。
2.2.3護理科研創新設立?？谱o士科研專項基金，用于?？谱o理研究。在課題評定中，優先考慮立項，在保障經費及時到位外，由院科教處會同科研專家對科研過程進行全程指導和階段總結，提供全方位的智力支持。積極鼓勵發表高水平學術論文，除常規報銷版面費外，對于優秀論文加大獎勵力度，凡在中華系列期刊上發表論著獎勵3000元，其他期刊獎勵標準均在臨床醫技人員同等級別上增加50%。經費投入促使專科護士調動科研積極性，更利于科研經驗的積累。
2.2.4績效待遇由院部會同各級職能部門研究?？谱o士的績效問題，制訂?？谱o士績效分配方案，以工作量、護理技術難度系數、風險系數、服務水平等作為考核測算的標準，使得專科護士學有所用，勞有所得。
2.2.5其他在年度評優評先、職稱評聘、工作排班等其他方面，專科護士比普通護士具有更大的優先權，?？谱o士的利益得以保障。
2.3調查方法向全院專科護士發放自制的問卷調查表33份，回收有效問卷33份，有效率100%。
2.4統計學處理采用spss 10.0 統計學軟件，專科護士崗位滿意度調查結果采用一般描述性分析。
3結果
3.1專科護理質量不斷提高作為臨床護理專家，?？谱o士在工作中充分發揮自身優勢，幫助解決臨床護理中危急重癥及患者亟待處理的問題，有效提升護理質量。作為護理學科帶頭人，對普通護士的多種形式和途徑的科學培訓和正確引導，更多新知識、新理論、新技術為非?？谱o士所熟知，運用于臨床護理，患者的病情觀察及時，藥物護理科學，安全護理全面，心理護理到位。護士的執業行為更規范，更有依據。
3.2醫護人員和患者的認可?？谱o士有針對性地對患者進行個體化評估，制定全面的護理計劃，實施科學細致的措施，解決了疑難護理問題，增進了護患交流溝通， 能及時滿足患者需求，構建了護患和諧關系。專科護士的工作更具全局性、前瞻性、主動性，在臨床上遇到棘手的護理問題，醫師會首先考慮請專科護士來處理解決，這是對專科護士能力水平的充分認可和肯定，專科護士的影響深入人心。
3.3?？谱o士迅速成長專科護士的成長需要時間和發展的空間，通過醫院多形式的綜合利用，?？谱o士理論聯系實際，迅速積累臨床經驗，其教學能力、指導能力、專科管理能力日益提高。?？谱o士對疾病的整體評估能力、語言組織及表達能力、與患者的溝通能力等在多次的會診、查房、培訓、授課、溝通中逐步鍛煉，敢于擔當和充分勝任護理專家的角色，在各種場合和工作中，都能從容沉著地運用專業知識進行指導和解決問題。
3.4?？谱o士崗位滿意度調查結果（表1）
結果顯示，?？谱o士對目前在院工作情況普遍比較滿意，體現我院的專業護士對醫院的各項措施較為認可，自身價值得以體現，崗位較穩定。
4討論
4.1領導重視是?？谱o士發展的基礎江蘇省?？谱o理建設發展十二五規劃（2011~2015年）指出部分醫院管理者對?？谱o士培訓重視不夠。這是?？谱o士學成后不能充分發揮作用的重要原因。作為醫院管理人員， 一定要高度重視?？谱o士的培養和使用［6］。在?？谱o士發展道路上，我院領導的充分重視，將穩步推進?？谱o士發展作為護理學科建設的重要內容之一，謀劃大局、思路清晰、統籌兼顧，成立?？谱o士發展工作領導機構，制訂切實可行的?？谱o士發展規劃和實施方案。設定專科護士準入制度，把好人員關，這是關系專科護士作用能否充分發揮的關鍵因素。
4.2正確的角色定位是保持?？谱o士崗位穩定性的關鍵造成專科護士流失的原因主要有：一是醫院領導對于?？谱o士的臨床角色和崗位定位不明確，二是?？谱o士崗位定位與職責界定缺乏政策依據。護理管理者要為?？谱o士提供一個專業的平臺， 避免本來就屈指可數的?？谱o士人才的浪費［7］。在培養資格護士的基礎上逐漸培養和認定臨床護理專家是發展的基本思路［8］，使其避免往其他崗位轉移，如在?？谱o士接受長時間的培訓學習后，轉當護士長，從事管理工作，使其過多地陷于行政事或教學工作而失去了護理研究的功能。這是?？迫瞬诺膿p失和浪費。在正確的職業生涯規劃的引導下，使?？谱o士能夠沉下來，落下去，扎根?？疲芯?，心無旁騖地埋頭從事專科護理，真正推動?？谱o理長久發展。
4.3平臺廣闊、政策優厚是不斷壯大?？谱o士隊伍的動力有位才能有為，為專科護士搭臺鋪路；有為才能有位，激勵?？谱o士成才［9］。建議給?？谱o士特別是專職?？谱o士相應的待遇［10］。?？谱o士準入制度意味著高門檻，脫產培訓意味著必須暫時放棄家庭，嚴謹的科學研究工作意味著枯燥乏味。一個專科護士的成長和成熟必然伴隨著個人奉獻和犧牲。只有在各種在工作崗位、經費支持、個人需求方面都有政策上的傾斜和支持，才能使護士無后顧之憂，全心投入學習。這也是更多護士不斷舍棄小我，投身到專科護理工作中來的動力所在。
?？谱o士的發展工作不僅是培訓、學習和使用，更需做大量的工作保障使?？谱o士熱愛崗位，在崗位上熱忱工作，不斷進取和提升。我院在政策層面上的前瞻性為?？谱o士的可持續發展創造了良好的大環境，使專科護理發展進入良性循環軌道。
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7.釉基質蛋白和骨形成蛋白對牙周膜成纖維細胞礦化能力的影響徐誠，劉蘭寧，張世華，王湞
8.釉基質蛋白對牙周膜成纖維細胞增殖活性的影響劉蘭寧，張世華，王湞，LIULan-ning，ZHANGShi-hua，WANGZhen
9.兩種全血基因組DNA提取方法的比較史艷萍，鐘曉紅，SHIYan-ping，ZHONGXiao-hong
10.復方魚腥草袋泡茶的制作與應用張鑫，萬新祥，何素暉
11.在護理實驗教學中學生管理能力的培養與實踐曾麗芳，黃謹耘，陳瑜
12.《護理學基礎》實驗課教學的經驗探討陳瑜，史瑞芬，黃謹耘
13.政治理論課教學生動化的做法毛圣泰，劉湘云，徐芳
14.強化臨床醫學大專生醫療風險意識教育初探陳景良
15.臨床帶教助產士學生的體會宋梅，付玉珍，簡麗群，易娜
16.民辦高校班主任管理工作探討劉瓊
17.激勵理論與成本管理王秀珉，莊江梅
18.我校中藥專業發展的SWOT分析劉強，易延逵，張璐
19.普米克聯用喘樂寧治療哮喘6個月療效觀察黃海蓉，歐陽萬青，王煜，HUANGHai-rong，OUYANGWan-qing，WANGYu
20.武警新兵1028名口腔健康調查報告何光偉，張萍，張茂運，HEWei-guang，ZHANGPing，ZHANGMao-yun
21.小兒胸腔積液150例病因及診斷分析張偉新，Zhangwei-xin
22.臍血流檢測與胎心監護聯合應用預測圍生兒結局郭秋瓊，周曉莉，袁雪蓉，GUOQiu-qiong，ZHOUXiao-li，YUANXue-rong
23.肺癌患者12項血液生化檢查結果分析黎永新，莫建坤
24.香羌飲治療風寒咳嗽68例臨床觀察王紅愛，徐冀文，王妍，王宏偉
25.早期應用燈盞花治療腦出血臨床研究鄭子亭，劉亞杰，黎洪展，向遠湘
26.新生兒肺出血32例的早期觀察和護理趙雪婷，方曉虹，李小娥，傅萬海，游楚明
27.中晚期鼻咽癌新輔助和/或同期化放療的護理張力，周麗華
28.急診胃鏡硬化治療消化性潰瘍大出血的護理王敏，梁少萍
29.妊娠糖尿病30例孕期護理體會何紅艷
30.維持性血液透析患者植入人造血管內瘺的護理許鳳英
31.開展產后親情家庭服務的嘗試陳寶紅，潘繼紅
32.愛嬰醫院消毒效果監測分析與評價陸麗屏，LULi-ping
33.應用數碼圖像與多媒體手段,加強中藥品種鑒別教學陳興興，劉強，魏輝
34.筋骨跌打丸質量標準研究梁發華，張坤，LIANGfa-Hua，WANGKun
35.馬齒莧多糖提取方法的比較李海燕，王旭深，LIHai-yan，WANGXu-shen
36.酸性染料比色法側定小兒止咳合劑中鹽酸麻黃堿含量蕭燦宏，梅清華，勵石寒，XIAOCan-hong，MEIQing-hua，LIShi-han
37.文摘
38.紫外分光光度法測定芐索氯銨插層蒙脫土中芐索氯銨的含量葉思款，邱玉超，韋莉萍，何才育，YESi-Kuan，QIUYu-chao，WEILi-ping，HECai-yu
39.強化護士在健康教育中的主動意識孫玉蘭
40.細菌生物膜的形成及其耐藥性研究進展周潔，韋莉萍，ZHOUJie，WEILi-ping
41.中藥指紋圖譜的現狀和研究進展安春志，劉莉，刑學鋒，羅佳波，ANChun-zhi，LIULi，XINGXue-feng，LUOJia-bo
42.第一軍醫大學分校學報 口腔頜面部復合組織異體移植研究進展李清，廖貴清，LIQing，LIAOGui-qing
43.釉基質蛋白與牙周再生張世華，劉玲，ZHANGShi-hua，LIULin
44.異搏定靜脈注射致休克1例歐陽新華
45.右腎結石、積水并自發性腎破裂1例李煜罡，韋安陽，于大鵬
1.SP600125對多巴胺能神經元的保護作用王文雅，朱小南，陳汝筑，黎明濤
2.胃癌及腸上皮化生組織中P53、C-myc蛋白表達周潔，李華仁，董紅林，張錦波，權莉
3.鵝不食草化學成分的初步研究張鑫
4.抗濕熱膠囊對熱損傷大鼠β-內啡肽的影響趙志遠，徐剛
5.人殺傷抑制性受體CD158bcDNA的克隆及其在大腸桿菌中的表達曹東林，周思朗，白英明，何肖娟
6.可作藥物緩釋基材的PLA的合成朱志博，李良，蔡玉春，許宏，路新衛
7.UPI測偽題選擇率高的原因分析張茂運，李瑛，姚晨光
8.復方硫磺洗面奶的研制與質量評價高林烽，萬新祥
9.靈芝孢子粉及靈芝孢子蜂膠對急性胃潰瘍形成的影響郭家松，沈志勇，詹朝雙，李艷，李振林
10.首屆衛生士官生心理健康狀況的調查分析張茂運，朱文昌
11.醫用聚氨酯彈性體的合成及性能研究朱志博，許宏，路新衛，蔡玉春
12.探討軍醫四年制本科人才培養模式汪初球，繆小勇，楊華才，汪俊
13.交際法在中國英語課堂上的應用王承君
14.病案教學在《傳染病學》教學中的應用韋莉萍
15.關于《生藥學》課程中的人文教育初探杜志敏，魏輝，陳興興
16.《醫學免疫學》課堂上學生主體作用的發揮白英明，肖浩文，陳玉濤，齊錫位
17.如何避免使用英語中的性別歧視語言徐佳歡
18."五步"培訓法提高新護士套管針穿刺成功率體會林華，魏革
19.體育訓練在人材素質培養中的作用與地位李萍，魏汀，宋琳
20.斜帶石斑白細胞cDNA文庫的構建殷志新，翁少萍，葉巧真，何建國
21.消痔靈囊內注射治療鼻前庭囊腫的臨床療效觀察黃若葵，肖芳興
22.膝關節骨性關節炎診治探討劉強
23.孕婦血清銅、鋅離子含量的結果分析李亞紅，雷達
24.放射治療中多葉光柵適形效果分析及優化洪文松，王順官，蔡長青
25.戊二醛消毒劑在內鏡消毒的效果觀察王敏
26.移植神經干細胞促進脊髓全橫斷大鼠結構與功能HttP://修復的研究郭家松，曾園山，李海標，丁英，吳立志，陳穗君
27.針刀治療頸源性頭痛的臨床分析劉強
28.甲狀腺良性結節手術后復發的探討龐偉林，容偉杰，何銘鈞，池健志
29.嚴格病案管理的法律意義洪霞，張慕貞
30.應用大孔吸附樹脂技術分離皺瘤海鞘的水溶性成份原頌欣，胡文軍，萬新祥
31.薄層掃描法測定參芪培元口服液黃芪甲苷含量盧慧勤，段文軍，何肖娟，石澄寧，徐麗華
32.斜帶石斑β-珠蛋白cDNA的克隆和序列分析殷志新，何建國
33.毛細管電泳高頻電導法檢測游離氨基酸的條件考察周瓊，夏筆軍
34.農村老年高血壓病患者150例的健康教育唐迎紅
35.人p58.2重組逆轉錄病毒載體的構建及穩定包裝細胞系的鑒定曹東林，郭刊元，李江琪
36.糖尿病人極端行為的護理干預第一軍醫大學分校學報 王勤，王平
37.抗腫瘤藥致惡心嘔吐的臨床觀察及護理吳麗
38.榆柏燒傷霧劑在放射性濕性皮炎中的應用和護理吳軍
39.內鏡經鼻安置小腸營養管術的護理配合王敏
40.傳染性非典型肺炎合并胸腔積液的護理黃惜華，何東紅，唐迎紅
41.督脈電針治療大鼠全橫斷性脊髓損傷的實驗研究郭家松，曾園山，陳班玲，李海標，吳立志，丁英，陳穗君
42.中國大學生常見健康問題及其危險因素的研究進展王平，王勤
43.沙棘的研究進展楊芳
44.第一軍醫大學分校舉辦實習基地臨床師資培訓班陳君，劉克榮
45.糖尿病酮癥高滲性昏迷誤診為肝昏迷1例黎洪展
46.利多卡因致特異質反應1例陳森東，張榮漢
47.第一軍醫大學分校2004年碩士研究發論文答辯會圓滿結束許宏
48.縱隔巨大淋巴結增生癥1例李明耀，王建華
49.科技論文前言的存在問題及作者、編輯的職責何尚寬，柏林
50.PBL:一種新型的醫學教育模式李曉丹，張少林
1.具有自主知識產權的心電監視體外除顫系統辛學剛，聶邦畿
2.痤瘡凝膠劑的研制與質量評價劉海華，萬新祥
3.克癬靈凝膠劑的研制與質量評價曾凡林，萬新祥，楊芳
4.新生兒窒息后膽紅素水平的變化阮繼鋒，譚清，譚紹平，許文才
5.心電圖正常的冠心病心絞痛患者冠狀動脈造影分析張洪欽，李公信
6.神經外科ICU病房銅綠色假單胞菌感染調查白英明，賴富才
7.戒指卡住手指2例徐洪璋，余斌，李玉萍
8.網絡環境下計算機課堂教學模式初探王清，郭文明，肖烈虹，蔡譜，莫小紅
9.生物機能實驗系統在生理學實驗教學中的應用柏林，尹艷茹
10.PACS系統在影像診斷教學中的應用段剛，陳衛國，黃信華，王勇，劉民英，葉楠，湯飚
11.英語口語的訓練和語言創造能力的培養古莉
12.淺析英語閱讀能力的培養賀劭丹，周偉
13."小教員"在單兵戰術基礎動作教學中的作用黃麗娜，彭本穩，汪靈，王濤
14.學員隊如何對實習學員實施有效管理劉仲義
15.我校實驗室物資采購的做法與體會曾莉，辛學剛，曹旭
16.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對高血壓病左室重構的影響呂永恒，左強
17.頸椎病60例的診斷和治療體會劉強
18.通心絡膠囊治療腦梗死120例的療效觀察黎洪展
19.硬膜外鎮痛分娩對母嬰的影響賈曉江，李玉萍，李春梅
20.第一軍醫大學分校學報 針刀為主治療腰椎間盤突出癥36例劉強，李樂平
21.重視"信任度"的作用促進醫患關系改善李軍
22.宮內節育器取出困難26例分析鄧忠莉
23.在診療老年人疾病過程中應注意的問題陳琪，黎洪展，董文平
24.小柴胡湯治療老年外感發熱的體會魏輝
篇5
關鍵詞：品管圈；會陰傷口；愈合不良；應用
會陰切開縫合術是在第二產程中為避免會陰及盆底組織嚴重裂傷或母兒有病理情況、需縮短第二產程、加速分娩的一種手術，近年來有成為常規施用的傾向，其感染率為10%[1]，給產婦帶來很多痛苦，影響產婦的生活質量。品管圈活動（quality control circle.QCC）是同一工作現場人員自動自發地進行品質管理活動所組成的小組。這些小組作為全面品質管理活動的一環，在自我啟發、相互啟發地原則之下，活用各種統計方法，以全員參加地方式不斷進行維持及改善自己工作現場的活動[2]。為了減輕產婦的痛苦，降低會陰傷口愈合不良率，我科于2013年10～12月開展QCC活動，取得了良好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 對品管圈活動前即2013年7～9月在我院自然分娩的產婦344例進行數據收集，其會陰傷口愈合不良率為4.9%。選擇2013年10～12月實施品管圈活動后在我院自然分娩的產婦356例，實施針對性干預措施，觀察干預措施對降低會陰傷口愈合不良率的影響?；顒忧昂蟮膬山M產婦在年齡、孕周、新生兒體質量上無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1成立品管圈 品管圈由7名護理人員自發組成，其中主管護師2名，護師3名，護士2名，由其中1名主管護師擔任圈長，護士長任輔導員。
1.2.2選定主題，制定計劃 召開品管圈圈員會議，通過頭腦風暴法，從問題的緊迫性、上級重視程度、可行性、預期效果、圈能力等方面分別用5分、3分、1分3個等級打分，總分最高者為本次要解決的活動主題[3]。最終確定"促進會陰傷口愈合"為活動主題，并制定了相關的活動計劃。
1.2.3現狀把握 圈員詳盡列出了會陰傷口愈合不良的原因，2013年7～9月自然分娩344例，發生會陰傷口愈合不良17例，發生率為4.9%，見表1。
1.2.4目標設定 通過品管方法的目標值設定公式[4]，對會陰傷口愈合不良率進行了目標設定。目標值=現狀值-改善值=現狀值-（現狀值×改善重點×圈能力）。在主題選定時根據得分及科室實際情況將圈能力設定為79%。從表1可知，陰道炎、助產士縫合技術不過關及無菌觀念淡漠、孕期合并癥（妊娠合并貧血及糖尿病等）是本次需要改善的重點問題，這三個重點問題所占百分比累計為82%，故本次活動的目標值=4.9%-（4.9%×82%×79%）=1.7%。
1.2.5原因分析 確定目標后，全體圈員對2013年7～9月會陰傷口愈合不良的原因進行分析，得出影響會陰傷口愈合的相關因素。①產婦因素：產婦患有陰道炎孕期未及時治療；產婦孕期合并中度以上貧血及糖尿病等；產婦胎膜早破，產程延長；產婦產后會陰護理不當。②醫護人員：年輕助產士縫合技術不過關，縫合時間過長；無菌觀念淡漠，消毒不嚴格；產程中陰道檢查次數過多，導致感染等。
1.2.6對策與實施 ①加強產前健康宣教，告知孕婦定期產檢，陰道炎及時治療，多食含鐵豐富的食物，及早糾正貧血。胎膜早破的孕婦保持會陰清潔，減少陰道檢查的次數，縮短產程。②嚴格執行無菌技術操作規程，強調醫護人員手衛生并嚴密消毒外陰。助產士應掌握會陰側切指征，降低會陰側切率，把握會陰側切時機及切口長度，減少裂傷的發生?？p合前常規更換手套，縫合時按組織解剖關系對合整齊，不留死腔，防止切口縫合過密，影響血液循環，造成切口愈合不良。對復合裂傷的會陰，應由醫生及高年資助產士共同參與縫合，避免縫合時間過長，減少切口暴露時間，降低感染。對低年資助產士應加強助產技術的培訓，提高其縫合技術。③加強產后會陰護理，囑產婦保持心情舒暢，注意合理營養及足夠睡眠。住院期間2次/d消毒會陰，取鍵側臥位，向后擦拭大便，便后及時清洗會陰，及時更換會陰墊，保持會陰清潔。會陰水腫者應2次/d行50%硫酸鎂濕敷及紅外線照射30 min，促進局部血液循環，改善組織營養，使創面干燥，減少滲出，利于組織的再生和修復[5]。如發現有會陰感染者，及時報告醫生
并做相應處理。
1.3統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件處理數據，計數資料進行χ2檢驗，P
2結果
品管圈活動實施前后會陰傷口愈合不良率比較，見表2。
3討論
3.1開展品管圈活動降低了產婦會陰傷口愈合不良率，提高了產科質量 會陰傷口愈合不良給產婦帶來很多痛苦，如：局部疼痛、切口裂開、感染、產后障礙等。因此，會陰傷口愈合不良率也一直是產房管理的重要內容。我院產科通過開展品管圈活動，充分發揮每個人的創造性思維，激發了每個圈員的主觀能動性與工作積極性。學習使用品管圈常用手法分析會陰傷口愈合不良中存在的問題，擬定對策并實施。通過加強孕產婦圍產期保健，阻斷產前、產時、產后的感染因素，提高助產士的助產水平等，降低了會陰傷口愈合不良率，減輕了產婦的痛苦，改善了產婦產后的生活質量，提高了產科質量。
3.2開展品管圈活動可提高護士的科研能力、促進護士的團隊精神 品管圈管理激發起圈員的聰明才智和管理熱情，對品管圈工作方法的掌握，不但能提高臨床護理質量，同時也是快速提升護理人員科研水平的最佳方法之一[5]。在品管圈活動中，圈員們都積極主動的翻閱教科書，查找文獻，收集資料，尋找解決問題的理論知識，共同討論確定選題、分析原因、制定措施，然后去解決與改善工作中存在的問題，符合護理科研尋找問題、分析問題、解決問題然后得出改善后的數據進行比對的過程，為護理科研和論文的撰寫奠定了理論基礎和思維框架[6]，提高了護士的科研能力，同時也增強了護士的凝聚力和團隊合作精神。
參考文獻：
[1]董金林.會陰切開縫合的失誤問題[J].實用婦產科雜志，1994，10（4）：169.
[2]鐘朝嵩.品管圈實際演繹法[M].廣州：廣東經濟出版社，2009：1-2.
[3]何莉莉，王紅艷.品管圈活動在提高院前急危重癥患者一次穿刺成功率的效果觀察[J].護理研究，2014，28（3）：859.
[4]張幸國.醫院品管圈活動實踐與技巧[M].杭州：浙江大學出版社，2010：5.
篇6
【關鍵詞】 老年；高血壓；臨床特征
高血壓作為老年人常見的慢性疾病，其引起的一系列心、腦、血管等并發癥更為嚴重，已極大威脅老年人的生活質量及健康水平。老年高血壓的發病率隨著年齡的增長顯著增加，調查顯示，我國高血壓老年人群患病率高達 40.4%，比10年前增加了25%[1]，并且增長態勢還未得到有效遏制?，F對〗新疆維吾爾自治區人民醫院2012年2月至2013年2月收治的158例老年高血壓與同期非老年高血壓122例臨床資料對比分析，以探討老年高血壓的臨床特征。
1 資料與方法
1.1 診斷標準 老年的定義：≥60歲為老年人。高血壓病診斷標準采用1999年WHO/ISH高血壓處理指南而制訂的《中國高血壓防治指南》診斷標準[2]。SBP （收縮壓）≥140 mm Hg （1 mm Hg=0.133 kPa）， 和（或）DBP（舒張壓）≥90 mm Hg， 并排除繼發性高血壓。
1.2 方法 使用經校正的水銀柱式血壓計測量安靜態坐位右上臂肱動脈血壓， 每天測 4次，測量時間為7：00、11：00，17：00、23：00。記錄患者臨床癥狀、體征，詢問其吸煙史；定期查尿常規、血肌酐、尿素氮、血糖、血脂、心電圖、心臟超聲、胸部X線、眼底檢查；必要時作動態心電圖、顱腦CT等檢查；按照檢測結果分析兩組高血壓分級、危險度分層；記錄其靶器官損害、晨峰現象、晝夜節律消失、肥胖與高脂血癥等的情況。
1.3 統計學方法 用 SPSS 軟件統計分析數據， 組間比較采用χ2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組高血壓分級比較 其中老年組158例病例中，1級67例，2級81例，3級10例，單純收縮期高血壓110例；對照組152例病例中，1級55例，2級69例，3級28例，單純收縮期高血壓15例。兩組以2級高血壓患者最多，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。
2.2 兩組高血壓危險度分層比較 其中老年組158例病例中，低危7例，中危38例，高危71例，極高危43例；對照組152例病例中，低危36例，中危52例，高危47例，極高危17例。低危組與中危組老年高血壓患者少于非老年組，而高危組與極高危組的老年患者顯著多于非老年組。兩組差異均有統計學意義（P
2.3 兩組靶器官損害及并發癥比較 其中老年組158例病例中，腦血管損害21例，心臟疾病77例，蛋白尿及腎功能損害27例，高尿酸血癥16例；對照組152例病例中，腦血管損害6例，心臟疾病38例，蛋白尿及腎功能損害19例，高尿酸血癥9例。兩組靶器官損害及并發癥以心臟疾病最多見，兩組差異均有統計學意義（P
2.4 兩組心血管危險因素及血壓波動情況比較 老年高血壓患者組的高脂血癥、晨峰現象、晝夜節律消失、糖尿病、肥胖等危險因素均多于非老年組，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。
3 討論
通過對以上臨床資料的回顧分析顯示，在兩組高血壓分級比較中，2級高血壓在臨床上最多見，一般可達到一半左右，同時與對照組比較，老年組的2級高血壓癥狀更常見，說明老年高血壓患者的病情相對于非老年組患者的病情更嚴重。1級高血壓的比較中老年組較非老年組多，而3級高血壓老年組顯著少于非老年組。兩組高血壓危險度分層比較可看出，低危組與中危組老年高血壓患者少于非老年組，而高危組與極高危組的老年患者顯著多于非老年組，其主要影響是年齡因素，隨著年齡的增加，患者的各種重要臟器與內分泌腺功能衰退，導致老年人體質等身體各方面素質和抵御疾病的能力迅速降低，使得老年人患上高危性高血壓的可能性更高。兩組靶器官損害及并發癥比較，老年組腦血管損害、心臟疾病、蛋白尿及腎功能損害、高尿酸血癥等指標均比對照組多， 差異具有統計學意義，表明老年高血壓患者代謝綜合征的發生率高，靶器官損害及并發癥比非老年組多，應引起重視。兩組心血管危險因素及血壓波動情況比較發現，老年高血壓患者組的高脂血癥、晨峰現象、晝夜節律消失、糖尿病、肥胖等因素的數量均多于非老年組，說明老年高血壓患者具有血壓波動大、不穩定的特征，可能是由于內分泌腺功能衰退后，循環發生改變，自主神經活動紊亂，尤其是迷走神經活性和壓力受體敏感性降低，下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂，對血壓的調節能力下降，由此導致血壓水平升高，脈壓增寬，血壓晝夜節律消失[3]。
從以上臨床數據資料分析顯示，老年高血壓患者具有以下臨床特征：發病情況危急，突發事件多；危險程度大；靶器官損害及并發癥多；血壓波動大。我們應根據這幾個特點對老年高血壓患者采取針對性的治療措施。老年高血壓患者存在多種并發癥和合并癥，由于老年高血壓患者動脈硬化程度較重，降壓治療前應做好全面評估，服用降壓藥要從小劑量開始，根據目標血壓和患者耐受性緩慢增加劑量。老年高血壓在合并糖尿病或腎功不全時，降壓的同時要注意控制血糖，不斷關注腦血流降低適時調整藥物種類、時間和劑量。用藥宜選用長效及緩釋劑型，平穩有效的降低整體血壓水平，減少急性心腦血管事件的危險。多種藥物聯合用藥，能更好的保護靶器官，降低并發癥的發生率。
老年高血壓病作為老年人常見的心血管病之一，具有發病率高、病情復雜、并發癥多等特點。隨著人們生活質量的提高以及對高血壓研究的深入，高血壓的控制已成為亟需解決的醫學課題，因此掌握老年高血壓的臨床特征對推動我國老年人群對高血壓的防治和臨床治療有著重要意義。
參 考 文 獻
[1] 向群，姚強，丁曄，等.528例老年高血壓病臨床特征研究.臨床薈萃， 2005，20（3）：146-148.
篇7
1.1國外進展
風險管理源于銀行業，是指對經濟損失風險予以發現評估并尋求其對策的管理科學，以減少經濟損失和法律訴訟為目的。美國是實施醫院風險管理最早的國家之一，1999年美國醫學研究所作了一份關于美國醫院醫療差錯的報告，報告指出： 估計美國每年有4.4萬～9.8萬人死于可預防的醫療差錯，遠超過美國死于工傷交通事故和艾滋病的人數，所造成的經濟損失傷殘和醫療護理的總費用每年高達290億美元 這份報告引起了美國政府的高度重視，政府投入建立了一套較為完整的醫療風險監管機制。目前美國醫院風險管理較為完善，有嚴格的制度和管理程序。
1.2國內進展
國內醫院護理風險管理的研究還處在起步階段，與發達國家和地區相比差距較遠。近幾年，國內的醫院管理者意識到風險管理的重要性，紛紛到發達國家和地區學習考察醫院風險管理方法和經驗，進行科學研究，正在為建立國內醫院護理風險管理規程而努力。
2相關因素
2.1客觀存在的危險因素
肝膽外科常遇到一些復雜的病例和手術，如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術等。這些病情都較重、變化快，有些病情還會反復，且手術患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等，會出現由于標識不清楚導致接錯管道的現象發生，也可能出現管道脫出、受壓、堵塞等護理風險。再加上，近年來老年患者越來越多，常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病，造成心肺等多個重要器官不同程度的功能障礙，加重了病情的復雜程度，這些都是客觀存在的危險因素[4]。
2.2護理人員因素
未嚴格執行護理核心制度[5]： 護理人員必須按照護理核心制度進行護理操作。在臨床中，由于未遵從核心制度而導致的護理差錯屢見不鮮 例如： 肝膽外科患者術后輸液量大，用藥品種多，如不嚴格執行查對制度，就可能導致給患者多用少用錯用藥或輸錯液體的危險； 如不嚴格執行交接班制度，可能造成對大手術后或重癥患者評估不充分而未采取相應的措施，出現壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護理并發癥的危險；如不嚴格遵守消毒隔離制度，可能會發生傷口感染。
護患溝通不良： 由于目前醫護人員工作量太大或對解釋病情未引起足夠的重視，往往會出現一些誤會 在臨床護理中，醫護人員應盡可能與患者及家屬進行溝通，履行好告知義務，讓患者及家屬理解醫護人員的診療方案是減少醫療糾紛、保護醫療安全的重要措施。如手術前讓患者及家屬清楚手術的目的、風險等，同時專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net要做好健康教育，講解注意事項飲食情況等； 術后置管講解其目的注意事項、拔管時間等，請患者配合。在實際工作中，護士往往是做的多解釋的少，使患者及家屬缺乏信任感，造成了患者不愿配合的情況，影響手術的效果
及患者健康的恢復 實踐表明，能很好解釋病情的醫護人員很少有糾紛發生，相反不重視溝通工作的醫護人員則常發生糾紛。
護理記錄不規范： 護理記錄是護理人員提供護理服務的依據，也是獲取糾紛證據的主要來源。記錄要求及時準確完整簡要清晰 但在實際臨床中，護理記錄往往會出現一些問題。如新入院的患者，入院診斷護理級別飲食和處理要點在護理記錄單上不準確記錄，內容過于簡單，字跡潦、草涂。
改記錄不及時漏記和補記[6]： 如大手術危重患者醫囑行預防壓瘡護理生命體征監測口腔護理吸痰護理和引流管的護理等，但護理記錄不能反映措施落實與否，更無皮膚口腔和吸痰的觀察與評估記錄。
護理記錄缺乏專業判斷： 有些護士寫護理記錄是在抄醫師的病歷記錄，缺乏主觀判斷及護理專業描述 甚至由于未及時提供患者病情變化的信息，導致患者的生命受到威脅。
心理因素： 護理工作的特殊性，導致部分護士缺乏積極性，思想落后，不愿積極地學習新知識技術，服務態度較差目前，年輕護士在醫院中占很大比例，大多為獨生子女，不愿吃苦，部分護士過度以自我為中心，同事間相處不融洽，加上待遇不滿意，工作不熱情，不虛心學習，服務態度冷漠。
3應對措施
3.1加強管理
建立護理風險應急預案。根據肝膽外科護理工作的特點，成立護理搶救小組消毒隔離質控小組護理安全質控管理小組護理書寫質控小組等，每組4～5個人，由名1有經驗的護士負責。另外，根據外科護理風險特點制定了多種應急預案，如： 預防特殊藥物靜脈外滲應急預案； 預防導管脫出堵塞應急預案； 預防壓瘡應急預案； 預防燙傷跌倒墜床應急預案； 預防交叉感染應急預案[7]。
3.2加強專業知識學習，提高業務水平
當今社會醫學領域發展迅速，新知識新設備新技術新理念不斷提高，因此要不斷學習，提高自身水平 科室每月有計劃地組織業務講課護理查房，制訂相關的?？婆嘤栍媱?； 同時加強與其他臨床科室間的聯系和合作，聘請外科室專業人員進行小講座，如： 心電圖知識化驗結果的分析急救藥品的使用等。護士長每季度組織。次護理理論考試和技術考核，以提高全科護士的綜合素質定期將工作業績突出的護理人員送到高一級的醫院進行進修學習，重視新進護理人員及實習人員的業務學習。
3.3重視護理記錄的書寫
護理記錄作為醫療文件中的重要組成部分，是對護理工作的客觀記錄 護士應嚴格按照要求進行記錄，書寫應客觀準確及時。發現病情變化及時報告醫師，所有處置用藥全部記錄在案； 如在搶救過程中無時間進行護理專業提供論文寫作和寫作論文的服務，歡迎光臨dylw.net記錄，應及時補記，同時還應注明補記時間 針對護理文件書寫常出現的缺陷如字跡不清隨意涂改缺項漏填護理措施及過程記錄不全等，通過培訓學習正確的書寫方式。同時成立護理記錄檢查小組，由科室成員輪流加入組成，定期考核護理記錄的書寫情況，如不合格進行警告下崗學習，最大限度地防止風險的發生。
3.4提高護患溝通水平，履行告知義務
樹立以患者為中心的服務理念，及時與患者或家屬交流溝通，解決患者的疑問及不適，疏導不良心理反應，滿足患者合理要求，不可態度粗暴把患者服務放到首位，強凋主動服務意識，取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進行健康教育，對小兒應采取直觀形象帶有故事性的教育方法，有些內 容應讓家長了解并掌握； 文化層次較高的患者可采取書面教材講解及征求意見的形式； 文化層次低的患者多用通俗易懂的講解和行為示范教育形式。
3.5健全人身保險制度[8]
美國、澳大利亞、日本、新西蘭等國都開展了醫療風險保險業務。一般都由醫療機構或醫師協會向保險公司購買醫療風保險。一旦發生風險，經法庭判決經濟賠償后，由保險公司出面負責賠償。而我國大部分醫院尚無這項制度，一旦出現護理風險，護士會遭受身心及經濟兩方面的損失，導致當事人及當事科室采取消極態度應對，護士工作缺乏積極性。出現問題后重要的是解決問題，吸取教訓。如何避免問題而不是處理結果。因此，期待這種執業保險的引入，以達到增強護士工作積極性，提高責任心的目的。
4結語
分析和認識肝膽外科護理中存在的不安全因素，增強風險意識，通過建立風險預案，提高業務水平，認真書寫護理記錄，增加護患間的溝通及健全人身保險制度，有助于減少護理風險管理中護患矛盾的發生，降低或避免醫療糾紛的發生，提高護理質量。當然，護理風險管理與醫療后勤支持系統也有很大關系，因此如何處理三者之間的關系。保證護理風險管理的效果，仍需廣大醫護工作者思考和探索。
參考文獻
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篇8
[關鍵詞] 循證護理；動脈瘤；腦血管痙攣；護理質量
[中圖分類號] R473.74 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）10（b）-0139-04
顱內動脈瘤是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，位居第3位，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，顱內動脈瘤在第1次破裂后，死亡率高，達30%～40%，在14 d內，破裂的顱內動脈瘤再出血總發生率為15%～20%，而且再出血往往比上一次出血更嚴重，死亡率極高[1-2]。關于破裂性顱內動脈瘤的手術時機，目前尚未完全達成共識，多主張蛛網膜下腔出血后3 d內早期手術，但是，有部分患者在發病后由于種種原因導致患者失去了早期手術的機會，而選擇在蛛網膜下腔出血14 d后才進行手術[3-4]。晚期手術面臨術前較長時間的腦血管痙攣等嚴重危險因素，明顯加重患者治療護理的風險和難度[5-6]。為此，優化顱內動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的護理措施是學者們和護理人員一直關注的焦點，循證護理模式就是順應這個時代需求而發展起來的新型護理理念[6-7]。但是，循證護理理念在動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的報道所見甚少。本研究筆者將循證護理理念應用于2012年1月～2012年12月總醫院神經外科收治的動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者，效果滿意，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇總醫院神經外科（以下簡稱“我科”）2010年1月～2012年12月收治的50例動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者為研究對象。入組條件：①患者首次確診為顱內動脈瘤；②患者頭部CT檢查或腰椎穿刺，已明確診斷為自發性妹網膜下腔出血；③患者CTA、MRA、DSA檢查明確為顱內動脈瘤；④患者均喪失早期手術的時機；⑤患者愿意給予本研究需要的問卷調查，并愿意回答本研究涉及的所有問題；⑥患者無聽力、智力、聽力和言語表達障礙，能夠很好的與醫務人員進行交流和溝通；⑦患者自愿參加本次調查研究，簽署書面知情同意書；⑧本研究在得到本院醫學倫理委員會的批準后開展調查研究。排除標準：①患者為非動脈瘤性蛛網膜下腔出血；②患者外院己行介入或手術夾閉治療，但是，動脈瘤殘留或復發；③患者意識清晰；④患者合并動靜脈畸形；⑤患者合并精神分裂癥、雙相情感障礙、分裂情感性精神障礙等重型精神疾病；⑥患者不愿意參加本次研究。隨機抽取循證護理前我科2010年1月～2011年12月收治的25例動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者為常規護理組，隨機抽取循證護理后我科2012年1月～12月收治的25例動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者為循證護理組，其中，男31例，女19例；年齡38～67歲，平均（45.69±14.25）歲；動脈瘤部位：前交通動脈瘤18例，后交通動脈瘤13例，大腦中動脈瘤9例，大腦后動脈瘤4例，大腦前動脈瘤3例，基底動脈瘤1例，頸內動脈瘤1例，顱內多發動脈瘤1例。兩組患者在性別構成、平均年齡和動脈瘤部位方面差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 調查方法
采用自編問卷、抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）和護理工作滿意度調查表收集我科2010年1月～2012年12月收治的50例動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的臨床資料。調查時間為入組時和3個月后。采用自愿報名的方式進行調查員的招募，在實施問卷調查前，先對自愿報名的調查員進行培訓，培訓結束后組織筆試考試和專家面試考核，調查員只有同時通過筆試考試和專家面試考核才有資格實施問卷調查。問卷調查時，調查員使用統一的指導語，并在30 min內完成。
1.2.2 護理方法
常規護理組患者僅給予常規模式指導下的護理干預措施，而循證護理組患者則給予循證護理模式指導下的護理干預措施。
1.2.2.1 常規護理組護理方法 給予常規模式指導下的護理干預措施，具體如下：①心理護理：本研究患者均為經歷第1次破裂出血，對突然出現劇烈頭痛，導致患者不同程度出現焦慮、抑郁、緊張和恐懼等負性情緒，再加上患者擔心動脈瘤破裂再次出血，還有手術風險、預后、費用等諸多與病情相關的問題都影響著患者的情緒。為此，護理人員除了采用通俗易懂的言語進行交流和溝通外，巧妙的使用運用各種非言語溝通技巧能夠建立良好的醫患關系，列舉療效顯著的典型病例，使用共情技術、正性暗示語言、適當的觸摸和親切友善的微笑創造和諧融洽的氣氛，確保各項護理措施能夠落實到位，提高患者護理滿意度；②健康宣教：護理人員根據患者的病情和個人需求制定健康教育計劃和護理措施，采用通俗易懂的語言講授顱內動脈瘤病因、臨床表現、治療方法，腦血管痙攣危害和注意事項等，樹立戰勝疾病的信心，提高治療的依從性；③藥物指導：使用尼莫地平預防治療腦血管痙攣，改善患者腦供血，護理人員對患者進行護理操作時，務必遵醫囑設定注射泵泵入的劑量一般在4～8 mL/h，具體泵入速度根據患者收縮壓進行調整，術前使收縮壓維持在120～150 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），保持泵管通暢，同時，做好尼莫地平避免在太陽光直射下工作，觀察頭暈、頭痛、面潮紅、嘔吐、胃腸不適等藥物不良反應，減少治療對患者造成的不適；④休息指導：告知患者臥床休息的重要性，尤其是出血期應該絕對臥床休息、床上大小便。
1.2.2.2 循證護理組護理方法 給予循證護理模式指導下的護理措施，組織科室全體護理人員學習循證護理理念、顱內動脈瘤和腦血管痙攣方面知識，為護理人員更好的做好顱內動脈瘤腦血管痙攣患者護理工作做鋪墊。同時，做好以下工作，主要步驟如下：①提出問題：動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者存在以下問題，如焦慮、抑郁、培訓等；②證據檢索：以中文檢索關鍵詞“顱內動脈瘤、腦血管痙攣、焦慮、抑郁、頭痛、護理”檢索，選擇中國期刊全文數據庫、博碩士學位論文全文數據庫、CHKD期刊全文數據庫等多個數據庫檢索相關內容，下載“C”級或“D”級相關文獻，并精讀下載文獻的摘要或全文；③評價證據：筆者應用循證護理理念對證據檢索結論的真實性、可靠性和實用性進行評價，制定出合理的破裂腦動脈瘤術后腦血管痙攣護理計劃，最佳證據為焦慮抑郁情緒調節、優化患者頭痛管理、定期開展知識講座、家庭護理指導等；④應用證據：根據上述證據與動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者具體病情相結合，考慮我科現有資源和目前顱內動脈瘤腦血管痙攣護理水平，制定出針對性的最適合的護理方案：①焦慮抑郁情緒調節方法：患者均為經歷第1次破裂出血，對突然出現劇烈頭痛，導致患者不同程度出現焦慮、抑郁、緊張和恐懼等負性情緒，再加上患者擔心動脈瘤破裂再次出血，還有手術風險、預后、費用等諸多與病情相關的問題都影響著患者的情緒，指導并教會患者調節焦慮抑郁情緒的方法，依次體驗肌肉緊張和放松的感覺，自如控制腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、雙肩、下巴、牙齒、舌頭、緊閉雙眼、額頭等身體各個部分，有效調節患者出現的負性情緒，情況允許的話，患者家屬可通過每天講幽默笑話的方式讓患者保持樂觀情緒；②定期開展知識講座：采用集體講座和個人教育相結合、文字和多媒體及書面與口頭教育相結合、理論講座和實際案例相結合的方式對優質服務護理管理模式小組成員進行顱內動脈瘤、腦血管痙攣相關知識培訓，為更好的做好顱內動脈瘤腦血管痙攣患者護理工作提供理論指導；③家庭護理指導：首次，指導患者勞逸結合，合理安排休息，保持良好的生活習慣和心理狀態，按醫囑服藥；其次，指導患者合理安排膳食，忌食刺激性強、粗糙、過涼或過熱的食物，避免過饑過飽，戒煙禁酒；再次，指導患者保持平靜的心態，避免情緒過度激動，同時，告知患者護理人員聯系方式、飛信、微信、QQ群等聯系方式，讓患者根據自身情況選擇個性化保持溝通，及時詢問家庭護理過程中遇到的疑問，讓患者得到更優質的家庭護理，改善患者的負性情緒。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者焦慮情緒[7]（采用焦慮自評量表評估患者有無焦慮癥狀或者出現的頻率。各條目得分累積之和 ×1.25為焦慮自評量表量表粗分，標準分≥50則認為患者有焦慮情緒）、抑郁情緒[7]（采用抑郁自評量表評估患者有無抑郁癥狀或者出現的頻率。各條目得分累積之和×1.25為抑郁自評量表量表粗分，標準分≥53則認為患者有抑郁情緒）和患者護理滿意度[8]（筆者在參閱大量有關文獻的基礎上自行設計護理工作滿意度調查表，問卷制定后在5例患者先行預調查，5位護理專家評價修改后，內容效度本問卷經過2名護理專家測得內容效度為0.978，問卷的信度系數Cronbach's α為0.847，總分為100分，< 60分為不滿意，60～
1.4 統計學方法
采用統計軟件SPSS 19.0對實驗數據進行分析，計量資料數據以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料以率表示，采用χ2檢驗。以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者焦慮自評量表得分比較
入組時，兩組患者焦慮自評量表得分差異無統計學意義（P > 0.05），3個月后循證護理組患者焦慮自評量表得分[（41.17±3.26）分]明顯低于常規護理組[（47.87±3.28）分]，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表1。
2.2 兩組患者抑郁標準分比較
入組時，兩組患抑郁自評量表得分差異無統計學意義（P > 0.05），3個月后循證護理組患者抑郁自評量表得分[（41.25±3.42）分]明顯低于常規護理組[（47.76±3.36）分]，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表2。
2.3 兩組患者護理滿意度比較
循證護理組患者護理滿意度（100.00%）明顯高于常規護理組的96.00%，差異有統計學意義（P < 0.05）。見表3。
3 討論
顱內動脈瘤是造成蛛網膜下腔出血的首位病因，僅次于腦血栓和高血壓腦出血，位居第3位，癥狀輕的致殘，癥狀重的危及患者的性命[1-2]。既往研究顯示[9-10]：50%～70%的蛛網膜下腔出血患者造影時發現腦血管痙攣，患者因腦血管痙攣而發生缺血事件，將導致患者臨床癥狀惡化，明顯增加患者的致殘率和病死率。為此，學者們和護理人員優質致力于優化動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的護理措施。近些年來，隨著人們生活水平的提高，傳統的護理模式難滿足患者的需求，循證護理模式就是順應這個時代需求而發展起來的新型護理理念[11-12]。循證護理理念在糖尿病足患者和EV71型重癥手足口病合并腦炎患兒中，并取得滿意的效果[13-14]。但是，循證護理理念在動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的報道所見甚少。為此，學者們和護理人員一直致力于優化顱內動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的護理措施意義重大，旨在為能夠明顯改善患者的預后提供參考依據。
本研究發現：經干預，循證護理組患者焦慮標準分為（41.17±3.26）分，抑郁標準分為（41.25±3.42）分，均明顯少于常規護理組（P < 0.05），而循證護理組患者護理滿意度（100.00%）均明顯高于常規護理組的96.00%（P < 0.05）。這與既往研究結果類似[10-11]?？紤]可能與以下因素有關：①循證護理實施做到組織科室護理人員進行業務學習，不但強化護理人員循證護理理念和精髓，而且加強護理人員對顱內動脈瘤、腦血管痙攣等專業知識的學習，為做好護理干預提供理論基礎，減少患者緊張、擔心、害怕等負性情緒，提高患者對病情的重視程度，改善患者的臨床療效，也明顯增加患者護理滿意度；②循證護理理念下的護理措施教會患者調節負性情緒的方法，患者在感到緊張、害怕和焦慮時，能夠依次體驗肌肉緊張和放松的感覺，自如控制腳趾、腳尖、腳跟、小腿肌肉、大腿肌肉、腰、臀、雙肩、下巴、牙齒、舌頭、緊閉雙眼、額頭等身體各個部分，有效調節患者出現的負性情緒，甚至可以得到更多來自家庭的細微照顧，通過每天聽幽默笑話的方式保持樂觀情緒，提高患者護理滿意度；③循證護理的實施更加重視家庭護理指導的落實，患者根據自身情況選擇手機、飛信、微信、QQ群等個性化聯系方式與護理人員取得聯系，及時得到家庭護理過程中遇到疑問的解答，讓患者得到更優質的家庭護理，改善患者的負性情緒，提高患者護理滿意度。
綜上所述，循證護理措施能夠明顯減少動脈瘤破裂后腦血管痙攣患者的焦慮抑郁情緒，提高患者護理滿意度，值得進一步推廣。
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篇9
[論文摘要]探討病案管理工作的重要性，指出目前病案管理工作中存在的普遍問題，并提出提高病案管理工作的幾點建議。
一、病案管理的重要性
（一）有助于醫療糾紛的裁決
當發生醫療糾紛時，司法鑒定主要依據病案記載的內容和其他材料，法庭相信的也只是病案記載的內容，其他證明材料和法醫的鑒定文書，因此病歷作為醫療糾紛鑒定的重要文件，為了保護醫務人員的合法權益，司法機關在對醫療糾紛進行調查和對醫療事件鑒定的時候往往病案就是原始記錄而真實的具體的證據，在法律上具有有效的證據材料。
（二）有助于醫療保險的實施
建立和完善醫療保險制度是現代社會發展的一項重要的工作。目前我國日益增多的保險機構一步也離不開病案，保險機構在支付醫療保險費時首先要檢查醫院的處方和收費清單，對于一些重大的檢查和貴重藥品的使用，還需要檢查報告證件，客觀病歷復印件，門診做ct或拍片必須要門診病歷和診斷書，如果既往史記載過有一些不允許的慢性病或者肝炎、糖尿病、結核病等等。
（三）有助于法律監督與保障
病案是疾病發生發展和就醫診治過程的全部記錄，具有科學研究和醫療病史的證據；以事實為準病案可以為法院提供法律責任的鐵證或仲裁機構解決糾紛的權威性文件，還可以提供人身賠償案件受害人、刑事傷害案件被害人、工傷案件的傷殘鑒定和交通事故引起的法醫鑒定等方面，為當事人提供合法權益性得到保護的證明材料。
（四）有助于提高醫療和科研
病案是醫療、科研的重要信息和現代醫學的法定文件。完整的病案可以為臨床醫師提供完善的醫療信息，有利于提高醫療質量，有利于為患者提供全面的后繼治療。因此，病案在科研方面的作用是研究人員通過既往發生的病例進行分析總結經驗找出某些疾病發生變化診治的過程，提高醫療水平，促進診療技術發展和藥物更新推動醫學科學的進步。
二、病案管理工作存在的問題
（一）醫務人員病案責任意識不強
病案是具有法律效力的文本，但是在《條例》與《規范》頒布前，病案應用于法律的有關問題一直沒有引起人們的重視，相當數量的醫務人員不了解自己所肩負的法律責任；部分病案質量意識淡薄，存在對病案質量不以為然的態度，記錄不及時、內容不完整、不全面，嚴重影響病案在醫療糾紛司法鑒定中的應用效果；還有些醫務人員在病歷工作中的行為與病案要求的客觀性、真實性、完整性存在差距。所有這些都嚴重影響了病案的質量。
（二）病案遺失現象時有發生
有的醫生需要借閱再次入院病人的舊病案時，隨便差使實習生或進修醫生到病案室借用，更有甚者請病人或家屬來借；有的實習醫生、進修醫生為上級醫生代借病案或互相傳閱，調動科室后，病案未及時歸還；有些病人乘醫護人員不注意，在出院時自行拿走病案；有些病人要求復印出院病歷和檢查單時，未能如數返還等，致使病案全部丟失或部分丟失，這些都增加病案管理工作難度。
（三）病案管理人員不足，業務素質不高
隨著病歷數量的不斷增多，病案管理人員明顯不足，致使病案管理人員僅能忙于應付日常工作，無暇顧及病案信息的開發利用。而且我國在病案管理教育方面落后，設置此專業課程的高等學府很少，所以目前的病案管理人員大多由其他專業改行而來，雖然這些病案管理人員具有一定的醫學或護理專業理論，但缺乏一套系統的、規范的病案管理知識和技能，不利于病案管理工作的發展。
（四）編碼問題
如醫務人員或病案管理人員工作疏忽，則易造成入院病 人編號混亂，一個病人多個編號，導致同一個病員住院病案 存放在多處位置，既不利于對病人病情的長期監控，也不利 于地方流行病學調查及科研教學等。
三、提高病案管理工作的幾點建議
（一）加強病案管理人員的素質培養
病案管理是一門涉及多學科的邊緣學科，病案管理人員也不再是一個單純的保管者．而應該是隨著醫學科學技術的發展來研究病案管理專業新技術．不斷提高管理水平的病案 管理研究人員和科技工作者。因此，病案管理人員不僅具有一 定工作能力、文化水平，還應掌握比較全面的醫學科學知識、管理科學知識、電子計算機知識等；此外，病案管理人員還應能夠對病案信息進行加工匯編，配合科研需求，開發各類病種資料的編研．從而達到有效地開發利用病案資源的目的。因此，提高病案管理人員的整體素質是一項任重道遠的艱巨工作。
（二）規范病案管理過程
首先是要完善制度、規范行為。加強病案管理是一個系統管理過程，必須按照有關法律法規的要求并結合單位實際，制定與病歷的記錄、醫務人員保存、傳遞、利用、病案建立、保管、查閱、復制利用相對應的可行性規章制度和有關提供服務的具體程序，做到有法可依、有章可循。其次，要強化源頭管理。建立完善的質控體系，在集中統一管理原則下分級分專業負責，實施考核獎懲制度，從掛號、住院、收費處開始到門診、急診、住院科室，確保病案合格率，只有切實抓好源頭管理，輸出無缺陷，才能保障高質量的病案質量。最后要健全病案建立的管理。病案的建立是指病案資料的收集、整理、編號、裝訂、登記、歸檔和排列、編制索引的過程。病案管理人員要及時查收每一份病歷，發現缺陷及時通知科室并兌現獎懲措施，按規定順序整理編碼、裝訂成冊、編號排存、上架并確保病案完整；建立姓名索引、日期索引、疾病索引等索引工具；建立現案供應登記、借閱登記、科研教學病案閱覽登記和入、出院病案登記等登記工具，便于查閱又確保萬無一失。
（三）推進病案管理信息化
選擇高水平計算機網絡系統，采用條形碼代替手工操作，改變原始的工作狀態，進行病案的追蹤管理，采用計算機光盤或縮微膠片來代替固定的或密集的病案架保護病案并可將部分信息送到工作臺，通過信息這條高速公路，使全院的醫護人員在不出科室的情況下就可以查閱病人的住院動態和歷史資料。尤其對于二次住院的病人，不再通過手工到病案室調閱病歷，這樣既方便了醫護人員又減少了病人的就診時間，最終也會減少醫療糾紛。另外通過信息我們可以進行國內、國際信息交流、遠程會診等工作，為早點實現軌跡病案管理創造環境。
總之，我們在提高病案質量的同時必須加強病案管理工作，這兩方面是互為促進的，只有真實、準確、完整的病案才能得到社會的認可，為臨床教學、科研、法律和保險等提供寶貴的原始資料，進而為醫院的發展起到積極的推動作用。
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[4]病案管理在醫院管理中的作用，張紅霞，家庭護士，2007年 12月.
篇10
民族區域自治法是我黨運用馬克思列寧主義解決我國民族問題的基本政策，是國家的一項基本政治制度。體現了國家充分尊重和保障各少數民族管理本民族內部事務權利的精神，體現了國家堅持實行各民族平等、團結和共同繁榮的原則。自中華人民共和國民族區域自治法頒布二十多年來，我院在黨的民族政策照耀下，在旗委政府及主管局的正確領導下，以民族區域自治法為指導，努力發展民族地區民族醫藥事業，為建設富強、民主、文明、和諧的科右中旗貢獻著一份力量。
一、黨和政府重視，推動著民族醫藥進步
我院（所）成立1973年，是一所具有一定規模的旗縣級民族綜合性醫院（所）。1980年自治區科研機構調整中因成績突出而唯獨保留的旗縣級蒙醫藥研究機構。建院（所）初始，只有5名職工，三間土房。建院（所）三十多年來，在黨和政府的關心和支持下，有了長足的發展。尤其民族區域自治法的頒布和貫徹落實，各級政府更加重視民族地區民族醫藥的發展壯大，加大投入扶持力度，推動了院（所）健康快速發展?，F院（所）占地面積14400平米，建筑面積4000平米，固定資產1000萬元。編制床位80張，職工147名。設有內、外、婦、兒、五療等12個臨床科室，檢驗等5個醫技科室和藥劑、預防保健等5個輔助科室，護理部、醫務、總務等5個職能科室，糖尿病、宮頸糜爛等4個?？坪退膫€療區。擁有ct、彩超、黑白b超、電子胃鏡、x光機、全自動生化分析儀、24小時動態心電監護儀、動態血壓監測儀等萬元以上設備31臺件。醫療設備的改善，環境的優化，業務領域的拓展，醫療質量的提高，服務意識的轉變，贏得了社會的信任，患者的信賴，醫院兩個效益不斷提高，20__年門診患者達到了28861人次，住院患者達到了1868例，近年來業務收入以每年20的速度遞增。今年可望達到600萬元。
二、堅持蒙醫藥科研工作挖掘、提高民族醫藥寶庫、為各族人民健康服務
幾十年來，我們始終沒有忘記黨和政府賦予我們的光榮使命。堅持民族醫藥寶庫的挖掘、整理、提高，發揚和科研創新工作?？朔巳藛T、環境、資料、經驗、資金少等等諸多的實際困難，發揚有條件要干，沒有條件創造條件也要干的硬骨頭精神，先后編寫出版《蒙醫常用方劑選》、《蒙醫鄉村醫生手冊》、《寶音扎布肝病防治》、《斯日吉米德》、《長壽奧秘》等171萬字的醫學工具書，豐富了民族醫藥寶庫。多次承擔旗旗、盟、自治區，乃至國家中醫藥管理局下達的科研任務。其中《蒙醫藥實驗治療肝病》、《哈屯塔拉哈治療宮頸糜爛》成果獲自治區科技進步三等獎，《尼哈其塔拉哈治療婦女病》成果獲興安盟科技進步二等獎，《呼和散治療出血病》課題完成了各項實驗任務，待專家堅定?！睹舍t藥治療糖尿病》課題市級立項研究?！堆彭樫愐糁委煿琴|增生》、《其順格根治療高血脂》準備申請立項。
三、重視少數民族人才培養，推動醫院醫療技術的發展
醫院是以醫務人員業務技術為人民提供醫療服務，醫院醫療技術的高低取決于醫務人員技術素質。保持較高的技術水平是醫院持續發展的基礎。我旗是以蒙古族為主體的少數民族聚居區，我們始終把少數民族專業技術人員的培養、專業技術的提高做為推動醫院發展的根本來認識，并在實際工作中加以實施。一是把專業基礎理論強，業務技術過硬的少數民族專業技術人員選拔到學科帶頭人的位置上，發揮他們的骨干作用，達到以點帶面共同進步的目的。二是抓好抓實繼續教育工作，堅持以“三性”、“四新”為主，緊緊圍繞蒙醫蒙藥特點，積極申報繼續教育項目，并一一落實。三是結合日常工作，加強少數民族專業技術人員的“基礎理論、基礎知識、基礎技能”訓練。采用床邊教學、病例討論、床頭交接班、專題講座等形式強化“三基內容”，不斷鞏固醫學基本功。四是鼓勵他們報考專業對口的學歷提高班。參加長短期專業培訓，到上級醫院進修深造，并給予一定的傾斜政策，營造了濃厚的學習氛圍。全院專業技術人基本都到省級醫院進修深造一遍，技術水平普遍提高。他們開展的乳腺癌根治術，脾、腎切除書，大隱靜脈高位分段撥脫術、胃癌根治術、膽囊切除術、大面積心肌梗塞搶救治療以及腦外、手外、骨外等新技術、新項目填補了醫院技術空白。五是定期邀請上級醫院的專家教授來院講學，進行技術指導，在臨床實踐中以傳幫帶的形式幫助提高少數民族專業技術人員的技術素質。良好的學術氣氛激發了他們的學習熱情，使他們及時了解掌握學科發展信息動態，結合自己的實際工作，不斷總結臨床經驗發表國家級論文25篇，省級論文42篇。醫務人員學歷檔次逐年上升，?？埔陨蠈W歷人員數占到了專業技術人員的56。
四、民族醫藥傳統情誼，團結友誼開鮮花
我國是多民族國家，黨和政府歷來重視各民族的團結。我旗是少數民族聚居區，蒙古族占總人口的83。我院職工隊伍也是以蒙古族為主體，由三個民族組成。蒙古族占職工總數的92。醫院日門診量90人次左右，其中53為蒙古族，40為漢族，7為其它少數民族。醫院做為公益場所，各民族頻繁交流是一大特征。醫院職工之間、職工與患者之間團結和眭，對醫院工作的正常順利開展都十分重要。因此，我們重視民族團結工作。為了加強職工與職工、職工與患者之間的溝通，醫院要求蒙族職工學漢語、漢族職工學蒙語，做到團結協作、互幫互助、相互理解，互通有無、相互友愛、相互尊重，不利于團結的話不說，不利于團結的事不做。為了便于漢族同胞了解蒙醫藥，藥品說明書用蒙漢兩種文字表述。在人才的使用上無論漢族、蒙族，只要有能力、有技術、就可以選拔到重要崗位上來，量才使用、人盡其才。醫院不僅要求職工搞好內部的團結，要求職工與患者之間也搞好關系。有一次叫王秀艷的漢族患者hyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhyhy;，患宮外孕生命垂危，當時其家屬不在場，身上僅有80元錢,正在這位患者六神無主的時候外科主任雙寶同志果斷決定,搶救生命要緊,其它問題后考慮；一邊聯系血源,一邊做手術,挽救了一個年輕的生命。這位患者病愈臨走時激動得熱淚盈眶，不知怎樣感謝才好，激動的 說：“蒙醫院不愧是一個民族團結的大家庭??！”。還有一次在風雨交加的夜晚，內科來了一位漢族姓佐的心?；颊撸巡皇∪耸?，家屬又無力搬動毫無辦法的時候，內科主任包長順不顧自身有高血壓病，親自背患者上病房進行幾個小時的搶救，次日凌晨才安全地把這位患者從死亡線上解救過來。在該院這樣的例子很多。醫院這些年來從未發生過民族矛盾而影響工作問題。由于民族團結工作搞的好，醫院多次受到旗、盟、自治區表彰獎勵。
五、加強政治思想工作、促進精神文明建設創建人民滿意的醫院
